අරුත ඇති අස්ථිර සැත්කම් කිරීමේ සංකූලතාව
අත්තනෝමතික සැත්කම් යනු උරහිස් ඇතුළු ශරීරයේ සන්ධි මත සිදු කරන ක්රියාවලියකි. ශල්ය වෛද්යවරයකු කුඩා අත් කැපීම් හරහා ශල්යකර්ම සිදු කිරීම සඳහා විශේෂිත උපකරණ සමඟ ඒකාබද්ධ වීඩියෝ කැමරායක් තබා ඇත. ඓන්ද්රීය "විවෘත ශල්යකර්ම" සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී කෘතිම සැත්කම් බොහෝ විට ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. මන්දයත් සුළු ආක්රමණශීලී තාක්ෂණික ක්රමවේදයක් ලෙස අඩු soft-tissue damage.
ශල්යකර්ම ඉතා ආරක්ෂිතයි, බරපතල සංකූලතා දුර්ලභය. කෙසේ වෙතත්, කිසියම් මෙහෙයුමක් සිදු වන පරිදි, සංකූලතා ඇති විය හැකිය. මේවායින් සමහරක් විනාශකාරී බලපෑම් ඇති විය හැකිය. උරහිස් ඇන්ත්රොපෝසෝපය වැනි එවැනි සංකූලතාවයක් chondrolysis ලෙස හැඳින්වේ.
Chondrolysis යනු කුමක්ද?
Chondrolysis යනු සන්ධි තුළ කාටිලේජය ඉක්මණින්ම විසුරුවා හැරීමයි. සන්ධි දෙකක් ඇටකටු සම්බන්ධ කරයි. සාමාන්ය සන්ධිස්ථානයක දී අස්ථිවල කොන්ගලේ "කාටිලේජය" ලෙස හඳුන්වන පටක, ස්ලිප්, සිනිඳු කුෂන් කරන ලද තට්ටුවක් ආවරණය කර ඇත. කාටිලේජය සමන්විත වන්නේ චන්ඩ්රොසයිට් යනුවෙන් හැඳින්වෙන සෛල වලින් සමන්විත වන අතර, ප්රෝටීන් හා ජලයෙන් "ග්ලයිකි්රඩ්" නමැති පලංචියක් වට කර ඇත.
Chondrolysis සහිත රෝගීන් සඳහා, chondrocytes මිය යන අතර matrix පලංචිය කැඩී යයි. කාටිලේජය නැති වී ගිය පසු එය ආපසු පැමිණ නැත. කාටිලේජ තට්ටුව අහිමි වන විට, රළු ඇටකටු යටින් නිරාවරණය වේ.
කොන්ඩ්රොයිලීස් පෙනුම , උරහිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමාන ය.
කෙසේවෙතත් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් මහලු අයට බලපාන තත්ත්වයක් සහ දශක ගනනාවක් පුරා වර්ධනය වේ. උරහිස් කොන්ඩ්රොලිසිස් සාමාන්යයෙන් ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර සමහර විට සති හෝ මාස කීපයකට වඩා වැඩි වේ. එය සාමාන්යයෙන් පැටවුන් රෝගී තත්වයට පත්ව ඇති අතර මෑතදී අරුත කෘතිම ශල්යකර්මයකට සම්බන්ධ වේ. උරහිස් ආතර්රෝසියාවෙන් පසුව චොන්ඩ්රොලිසිස් අත්දැකීම් ලබන රෝගියෙකුගේ සාමාන්ය වයස 26 කි.
Chondrolysis හේතු
උරහිස් ඇටෝරෝස්කෝපය පසු චොන්ඩ්රොලිසයේ හේතුව තේරුම් ගැනීම අභියෝගයක් විය. පසුගිය දශක දෙක පුරාම වෛද්යවරුන් විසින් මෙම සංකූලතාවට හේතුව ප්රකාශයට පත් කර ඇත. ඔවුන් සැක කළ හැකි සංග්රහයන් තිබිය හැකිය. එම හේතු කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- තාප පරීක්ෂක: උරහිස් තාරකා විද්යාව මුල් කාලයේ දී තාප උණුසුම් සෛල යොදා ගනී. තාප සෛල මෘදු ෙසෞදි පටක සඳහා ත්වරණ උපකරණ භාවිතා කරයි. රුධිර වාහිනී උත්පාදනය කිරීමට හෝ මෘදු පටක සැඟවිය හැකි තාප සූර්යයන් යොදා ගත හැකිය. කාටිලේජ ආබාධයට ඔවුන් සම්බන්ධ වී ඇත. එක් වරක් සමේ තද කර ගැනීම සඳහා උරහිස් අස්ථාවරත්වය ඇති රෝගීන්ගේ උරහිස් සන්ධි තට්ටුව යටපත් කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. මෙම ක්රියාපටිපාටිය, "තාපය අඩු කිරීම" ලෙස නම් කර නැත.
- දුර්වල ශල්ය කර්ම: ශල්යකර්ම වැරදි, කාටිලේජ ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, කෘතිම උපකරණ සමඟ කාටිලේජමය තුවාල වලට ලක් කිරීම, සයිනරින් ද්රව්ය සහිත කාටිලේජ සඳහා පීඩාවට පත් කිරීම හෝ පීඩනය දැමීම.
- වේදනා නාශක : ලෙඩක් පොම්පය ඒකාබද්ධ සන්ධිස්ථානවල අධික සන්සන්දනයක් සපයයි. රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට ශල්යකර්මයෙන් පසුව පොම්පය ඉතිරිව තිබිණි. නමුත් සමහර නිර්වින්දකවල අධික සාන්ද්රණය කොන්ඩ්රොලිසිස් වලට හේතු විය හැක.
එක් හෝ මේ සියල්ලම උරහිස කොන්ඩ්රොලිසිස් සඳහා හේතු විය හැකිදැයි යන්න දන්නේ නැත. බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරු ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට ආරක්ෂිතව තබාගත හැකි පරිදි වේදනාවකින් යුතු පොම්ප සහ තාප පරීක්ෂණ වලින් ඉවත් වී ඇත.
චන්ඩ්රොයිලිස් ප්රතිකාරය
අවාසනාවකට මෙන්, chondrolysis වකුගඩු රෝගය හඳුනාගෙන ඇති විට, තත්වය සාමාන්යයෙන් බරපතල මට්ටමකට වර්ධනය වී ඇත. Chondrollys හි ප්රගතිය නතර කිරීමට ක්රමයක් නොමැති අතර, එහි ප්රතිවිපාක ආපසු හැරවීමට ක්රමයක් නැත. කාටිලේජය පිරිහීමට හේතු වන සෛලීය ගැටලුව "වසා දැමීම" සඳහා යොදාගත හැකි ඇතැම් ඖෂධ හෝ එන්නත් කිරීම අනාගතයේදී කිසියම් අවස්ථාවක දී විය හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, මේ අවස්ථාවේදී, එය එසේ නොවේ.
එකම ප්රතිකාර වන්නේ වේදනාව පාලනය කිරීම හා වෙනස් කිරීම. බොහෝ රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් ඇති අතර උරහිස් සන්ධිවල සංවාසය අහිමි වනු ඇත. සමහර රෝගීන් උරහිස් ආදේශ කිරීම සඳහා තීරණය කරනු ඇත; කෙසේ වෙතත්, චොන්ඩ්රොයිලිස් රෝගියෙකුගේ වයස අවුරුදු හෝ දහනව දශකයේ දී සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ, මෙය සාධාරණ ප්රතිකාර විකල්පයක් නොවේ. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා උරහිස් ප්රතිස්ථාපන සැලසුම් කර ඇත. තරුණ රෝගියෙකු සඳහා, මෙය සමහර විට එක් වරකට වඩා වරක් ආවරණ ආවරණයක් පැළඳීම අදහස් විය හැකිය. උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය නැවත සිදු කිරීම වඩා අපහසු කාර්යයක් වන අතර හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත නොහැක.
> මූලාශ්ර:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenhumeral Chondrolysis" ජෑම් ඇම් ඇඩක් ඔර්ටොප් සොර්ස් පෙබරවාරි 2012; 20: 102-112; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10