සාමාන්යයෙන් උරහිස් ගැටලු සඳහා කදිම ප්රතිකාරයක් විය හැකිය. ප්රතිකාරයේ පළමු පියවර කලාතුරකින් ශල්යකර්ම විසඳුමකි. බොහෝවිට රෝගීන්ගේ උරහිස් තත්ත්වය සනීපාරක්ෂාව සඳහා හොඳම ක්රමය වනු ඇත. උරහිස ගැටලු විසඳීමට පොදු ශල්ය ක්රියා පටිපාටි ගැන දැනගන්න. මේවායින් එකක් ඔබගේ තත්වය නිරාකරණය කර ගැනීමට ඔබට උදව් විය හැකිය. මෙම ශල්යකර්මවලින් සමහරක් අවම ආවේගාත්මක කෘතිම ශල්යකර්මයක් වන අතර අනෙක් ඒවා වඩා සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම්. එක් එක් ක්රියා පටිපාටිය, ප්රතිකාරය සමග ගමන් කරන අවදානම, කැළඹීම් සහ අවදානම් ඇති කර ඇත. මෙම ගැටළු සහ ගැටළු පිළිබඳව ඔබට ඉගෙන ගත හැකිය.
1 -
වෙඩි තැබීම: බර්සිටයිස් / අක්මාවඋරහිස සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා පොදුම හේතුව වන්නේ, භ්රමක චලනය වටා ඇති අවදානමක් ඇති කිරීම සඳහාය. මෙම කොන්දේසිය විස්තර කිරීමට ජනයා බොහෝ විට විවිධ වචන භාවිතා කරයි. බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් ' පීඩාවට පත්වන සින්ඩ්රෝම් ' යනුවෙන් හැඳින්වේ . උරහිස් පල්ලිය හා ඉහළ උරහිස් ඉහළට ඉහලින් ඇතිවන උණ්ඩය වෙත යොමුවන තත්වයකි. මෙම අවකාශය තුළ කැටි කබනික පැටියන් හා බර්නා ආදිය කුඩාමය. වෙනත් නම්වලින් රෝගී තත්වයට ගොදුරු වීමේ ප්රවණතාවයක් දක්නට ලැබේ.
පීඩනය ආතර්ොග්රෝසෝපය රෝගයට ගොදුරු වීමේ සින්ඩ්රෝම් ආමන්ත්රණය කිරීම සිදු කරන විට, මෙය මිනිස් ආබාධයකි. ඇරෝනිON යනු උරහිස් බ්ලයයේ මුදුනේ නමයි. යටින් ඇති අවකාශය වන්නේ අක්රමණය සිදුවීමයි. එබැවින් අවට විඝටනීය විවරය එම අවකාශය විවෘත කරයි.
උපමධ්යමය දිරාපත් වීමක් සිදු කරන විට, ශල්ය වෛද්යවරයා බර්සාව පමණක් ඉවත් කළ හැකිය, හෝ ඇරෝමැන්වල උපස්ථර කිහිපයක් ඉවත් කළ හැකිය. ඉලක්කය වන්නේ දැල්වීම ඉවත් කිරීම සහ අස්ථි අතර නොගැලපීමකින් තොරව රෝපණ අවපීඩනය සඳහා ඉඩකඩ නිර්මාණය කිරීමයි. මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය හුදකලා කිරීමක් හෝ රෝටරර් සැත්කම් සැත්කම් කොටසක් ලෙස සිදු කළ හැකිය. මෙය විවෘත ශල්යකර්මයක් ලෙස ඓතිහාසිකව සිදු කරන ලද අතර, මේ දවස්වල අස්ථිර ශල්යකර්මයක් ලෙස හැමදාම සිදු කරනු ලැබේ.
2 -
ආත්රෝසැකිය: SLAP අළුත්වැඩියා කිරීමඋරහිස් කඳුලූගෑස් වේදනාව වටා ඇති කාටිලේජාවේ තුවාලයක් හා තුවාලය ලෙස හැඳින්වෙන උරහිස් සොකට්ටුව ගැඹුරු කරයි. SLAP කඳුලැටියෙහි ඉහළ කොටසෙහි ඉහළ කොටස ලෙස හැඳින්වේ. SLAP යන නාමයෙන් පිටුපස සිට අක්ෂර ඉහළ මංකොල්ලයේ සිට පැවතී ඇත. බයිpsස්ගේ බඩවැල්වල දිගු හිසෙහි බැඳීම පිහිටා ඇති බැවින් එය අද්විතීය ආතතියට ලක්වේ.
SLAP කඳුලින් පීඩාවට පත්ව සිටින මිනිසුන්ට, එක් විකල්පයක් වන්නේ මාළුව අලුත්වැඩියා කිරීමයි . එසේ කිරීම, උරහිස් පටිය නැවත ඉරිතැළිය සවි කිරීම සඳහා කෘතිම ශල්යකර්මයකි. උරහිස් පටියෙහි ඇටකටු සම්බන්ධ කර ඇති අතර අස්ථි නැවත ඇටකටු නැවත සකස් කර ඇත. මෙම හානිය බයිpsිප් කැක්කුම තුලට පැතිරෙයි නම්, හිසරදය පමණක් නොව, බයිpsිප් කැටි ගැසීම සඳහා වෙනත් ශල්ය විකල්පයන් (පහත බලන්න) සලකා බැලිය හැකිය.
3 -
ආත්රෝස්කොපි: අවහිර කිරීමේ ප්රතිකාරඋරහිස් දුර්වල වීමක් සිදු වන විට, උරහිස් සන්ධිවල කණුවලින් පිටතට බෝලයට ඇතුල් වීමට ඉඩ සලසයි. බොහෝ විට මෙම හානිය විශේෂිත ව්යුහ කිහිපයකින් එකක් වන අතර, උරහිස් ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ එම නිශ්චිත ව්යුහයන් අලුත්වැඩියා කිරීමයි.
තරුණ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්ගේ උරහිස්වල තුවාල වූ කොටස කැක්කුම ලෙස හැඳින්වේ. හානිය සාමාන්යයෙන් මස්වල විශේෂිත කොටසකට දක්වයි. අවතැන් වීමෙන් පසු උරහිස ස්ථාවර කිරීම සඳහා, මෙම පුද්ගලයින් බැංකු කාඩ් අලුත්වැඩියා ලෙස ශල්යකර්ම ක්රියාවලියකට මුහුණ දෙනු ඇත. ශල්යකර්මයක් විවෘත ශල්යකර්මයක් ලෙස සිදු කළ හැකි නමුත් එය වැඩිපුරම කලාත්මක ක්රියාවලියක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ.
පුද්ගලයන්ට වයස අවුරුදු 30 ක් හෝ ඊට වැඩි අතර, හානිය බහුලව සිදු වන්නේ උරහිස පොත්ත ආවාටය. මෙය සිදු වන විට, සාමාන්ය ප්රතිකාරය පහත දැක්වෙන ආකාරයට පහත දැක්වේ.
උරහිස්වල බහුසංස්කෘතික අස්ථායිතාවයක් ලෙස හැඳින්වෙන තත්ත්වයට තුඩු දෙයි. මෙම පුද්ගලයින්ට සොකට්ටුව ඇතුළත හා පිටතට පහසුවෙන් පැමිණිය හැකි වන අතර, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය සමනය කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ සමස්ත උරහිස් පටලයටම තද කළ යුතුය.
අන්තිමේදී, උරහිස් වලට වඩා සැලකිය යුතු හානියක් ඇති පුද්ගලයන්, සාමාන්යයෙන් ප්රතිවිපාක ඇති බොහෝ දුර්වලතා හේතුවෙන්, වඩාත් සොච්චම් ශල්යකර්මයක් සොකට්ටුවේ තබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ. විවිධ විකල්ප ගණනාවක් ඇත, නමුත් සාමාන්යයෙන් මෙම පටි දෙකම වටා ගමන් කරන අස්ථි අතර සන්ධි සන්ධිස්ථානයේ සොලිබේ වඩාත් තදින් අල්ලා ගැනීම සඳහා ඇතුළත් වේ.
4 -
ආත්රෝස්කොපි: ශීත කළ උරහිස් පටිපාටියශීත කළ උරහිස පොදු උරහිසේ තත්වය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය උරහිස් වේදනාව සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස, එය දෙවැනියට භ්රමණය කරණ ගැටළු වලට පමණක් පමනි. අවාසනාවකට, ශීත කළ උරහිස බොහෝ විට වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර හඳුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද වීමට හේතු වේ. ශීත කළ උරහිසක සාමාන්ය ප්රතිකාර කිරීම නහරීක ප්රතිකාර මගින් සිදු කළ හැකිය. කෙසේවෙතත්, ඇතැම් දුර්ලභ අවස්ථාවලදී ශල්ය ප්රතිකාරය විකල්පයක් බවට පත්වේ.
ශීත කළ උරහිසක් හටගනී, උරහිස් පටිය වටා ඇති කැස්පුලය දැඩි හා සංකෝචනය වීම. ශල්ය කර්මයේ අරමුණ වන්නේ උරහිස වඩාත් පහසුවෙන් ගමන් කිරීම සඳහා මෙම කොන්ත්රාත් පටක ලිහිල් කිරීමයි. ශල්ය සංකල්පය ඉතා සරලයි: උරහිස් නිදහසේ චලනය වීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා උරහිස් පටලයක් කපා. මෙම දුෂ්කර කොටස වන්නේ, උරහිස් ඉතා තදින් ඇති වන නිසා, කැප්සූලය ආරක්ෂිතව කපනය කිරීම සඳහා උරහිස වටා ගමන් කිරීම ශල්යකර්ම අභියෝගයකි.
ශීත කළ පටක සැත්කම් සමඟ ඇති අනෙක් ගැටලුව වන්නේ කැප්සූලය කපන විට, ශරීරය නව මාණික් පටක සෑදීම සඳහා අවශ්ය වනු ඇත. කලින් කලට, ආක්රමණශීලී ශාරීරික චිකිත්සාව සහ ප්රතිචක්රීකරණය සාමාන්යයෙන් චලනය වන විට උරහිස් තබා ගැනීම අත්යවශ්ය වේ.
5 -
රොටරර් කාෆ් අලූත්වැඩියාඋරහිස සඳහා වඩාත් සුලබ ශල්ය ක්රමවේදයක් යනු භ්රමීරක කැෆේ අලුත්වැඩියා කිරීමකි. හානි වූ භ්රමක චිපයක් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා බොහෝ විකල්ප ඇත, සහ එක් එක් ශල්ය වෛද්යවරයාට තමන්ගේම කැමති ක්රමවේදයන් තිබිය හැකිය. ඕනෑම භ්රමීරක කැෆේ අළුත්වැඩියා කිරීමේ ශල්යකර්මයේ අරමුන වන්නේ, කැරකැටුම් පොල්ලේ හානියට ලක් වූ කොටස හඳුනා ගැනීමයි. එවිට අවට ඇති අස්ථිය පිරිසිදු කර බලමුලු ගැන්වීම. නිරෝගී පටක හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, ඉලක්කය වන්නේ ඉතිරිව පවතින කුණාටුවෙන් අතිශයින් දිගු නොවී අස්ථියේ ඇති දෝෂය පිළිසකර කිරීමයි . බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී මෙය කළ හැකිය.
රොටරර් කාෆ්ට් අලුත්වැඩියා විවිධ ක්රම කිහිපයකින් කළ හැකිය. ශල්යකර්ම කිරීමට සාම්ප්රදායික ක්රමයක් වන්නේ අවට ඇති පේශි ඉවත් කර විශාල ගැටුමක් ඇති කිරීමෙන් හා ගැටලුව සෘජු ලෙස නිරූපණය කිරීම මගින් භ්රමක චිපය අලුත්වැඩියා කිරීමයි. මෙය විවෘත කපන චාජර අළුත්වැඩියා ලෙස හැඳින්වේ. නව විකල්පයක් සැත්කම් කෘති්රමව සිදු කිරීමයි. මෙම ශිල්පයේ දී කැමරා සහ කුඩා උපකරණ ඇතුළු කිරීමට කුඩා කැපීම් භාවිතා වේ. ගැටලුව කෙළින්ම දෙස බැලීම වෙනුවට තිරය දෙස බැලීමෙන් වක්රව සිදු කරනු ලැබේ.
කුඩා පටලයක් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා යොදාගන්නා දෙමුහුන් විකල්පයක් ද වන අතර එය අන්ත්රාසක සැත්කම්වල වාසි සමහරක් මගින් පටක සෘජු අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ඉඩ සලසයි. එක් විකල්පයක් ඒකාකාරී ලෙස වඩා හොඳය. සමහර ශල්ය වෛද්යවරු තවත් වර්ගයේ අලුත්වැඩියාවකට වඩා ප්රවීණතාවයට පත්වන අතර, එක් ක්රමවේදයක් හෝ වෙනත් ක්රමයක් මගින් සමහර කඳුළු වඩාත් හොඳින් විසඳාගත හැකිය.
අලුත්වැඩියාවක් නොමැති අවස්ථාවන් ද තිබේ. මෙම විශාල අවස්ථාවලදී, විශාල රෝටේටර් රැලි කඳුළු යනුවෙන් හැඳින්වෙන ඉතා විශාල කඳුලුවල කඳුළු රැසක කූඩුව වසා දැමීමට උත්සාහ කරන අතර, පටක වලටත් වඩා නිවැරදිව ප්රතිස්ථාපනය වී ඇති අතර එය ඇටොෆිෆි බවට පත් වේ. මෙම ගැටලුව සඳහා ප්රතිකාර සඳහා විකල්ප ඇත, නමුත් මෙම කඳුළු සාමාන්යයෙන් පිළිසකර කළ නොහැකි ය.
6 -
ඇක්රොමූල්යූලික ඒකාබද්ධ ගැටළුඇක්රොමික ප්ලාස්ටික් සන්ධි (සාමාන්යයෙන් AC සන්ධි ලෙස හැඳින්වේ) යනු clavicle අවසානයේ (ක්ලබ්බරය) සහ සන්ධියෙහි තලය (ඇක් මෝමනය) මුදුනේ සන්ධිස්ථානයයි. මෙම සන්ධි උරහිස් සන්ධියෙහි වැදගත් කොටසක් වන අතර එය උරහිස පන්දුව හා පන්දුව මත ඉතා කුඩා වන අතර එය ඉතා කුඩා වේ.
ඇක්රොමික්ලයිසිකල් හවුලේ ඇති විය හැකි ගැටලු කිහිපයක් තිබේ. පළමුවැන්න වන්නේ එය අරුචියයි. සමහර අවස්ථාවලදී AC ආතරයිටිස් ආඝාතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙය සිදුවනු ඇත, වෙනත් අවස්ථාවලදී එම සන්ධියේ පූර්ව කම්පනය නිසා. AC සන්ධිය ද බර බර ඉසිලීම වැනි ආතතියට ඇතිවන ආතතියට හේතු වන විශේෂිත ක්රියාකාරකම් නිසා ද විය හැකිය. මෙම කොන්දේසිය දුරස්ථ clavicle osteolysis හැඳින්වෙන්නේ සන්ධි වටා ඇති අස්ථි දුර්වල වීමයි. මෙම ගැටළු ඇතිවන විට, සාමාන්ය ප්රතිකාරය වන්නේ AC සන්ධිෙය් පුලුල් පුලුල් කිරීම සඳහා පටු වළල්ලේ කෙළවර ඉවත් කිරීමයි.
AC පොදු සන්ධිස්ථානයේදී සිදුවන පොදු ගැටලුව වනුයේ අස්ථායි බවය . මෙය සාමාන්යයෙන් උරහිස් බ්ලේඩ්ගේ කෙළවරට සම්බන්ධ කර ඇති ලිංගේන්ද්රයන්ට හානි පමුණුවයි. සැහැල්ලු බෙදීම් බොහෝ විට නූතනීය ලෙස සැලකිය හැක. නමුත් ශල්යකර්ම සිදු කරන විට, සාමාන්ය ක්රමය වන්නේ ක්විකුලේ අවසානය සඳහා සහාය වන ලිංගේත්රයන් අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ නැවත සකස් කිරීමයි .
7 -
උරහිස් ආදේශ කිරීම්උරහිස් ආදේශන සැත්කම් යනු උරහිස් සන්ධිවල උසස් ආතරයිටිස් සඳහා වෙන් කර ඇති ප්රතිකාර ක්රමයකි. එමෙන්ම උරහිස් සහ අනෙකුත් ගැටළු සඳහා ප්රමාණවත් ලෙස අලුත්වැඩියා කළ නොහැකි අනෙකුත් ගැටළු සඳහා ද යොදා ගත හැකිය. සාමාන්ය උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය, ලෝහවලින් සෑදූ කෘතිම බෝලයක් සහ ප්ලාස්ටික් වලින් සාදන ලද සොකට්ටුවකින් ආලේපිත බාල්දිය සහ සොකට්ටුව උරහිස් වෙනුවට ය. උරහිස් පටලයක් සාමාන්යයෙන් උරහිස් ලෙස ක්රියා කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.
සමහර විට, සම්පූර්ණ බෝල සහ සොකට් උරහිස් සන්ධි වෙනුවට ආදේශ කිරීම අවශ්ය නොවේ. මීට පෙර ආතරයිටිස් හෝ අස්ථි ඇටකටු වල ඇති වූ අස්ථි වලදී මෙය විය හැකිය. මෙම තත්වයන් යටතේ, අර්ධීය උරහිස් ආදේශ කිරීම ඔබේ තත්වය පිළිබඳව සැලකිලිමත් විය හැකි විකල්පයක් විය හැකිය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය හෙමිarthroplasty නමින් හැඳින්වෙන, එය උරහිස් පන්දුව වෙනුවට, සහ සොකට් තනියම පමණක් ඉතිරි වේ.
තවත් විකල්පයක් වන්නේ ප්රතිවිරුද්ධ උරහිස් ප්රතිස්ථාපනයයි . මෙම ශල්යකර්මය එහි නමෙන් ශබ්ද වන බැවින්, එම බෝලය ඉවත්ව සිටින ස්ථානයට ගොස් බෝල පුවරුව හා පුවරුවේ පිහිටීම ප්රතිවර්තනය කරයි, සහ උරහිස පන්දුව මත ප්රතිස්ථාපිත සොකට්ටුව සිදු වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කිරීමට හේතුව වන්නේ භ්රමක චුම්බකයට බරපතල හානි ඇති පුද්ගලයන්ට යාන්ත්රික වාසියක් ලබා ගත හැකි වීමයි. මෙය රෝටරර් චොප්සි කඳුළු ආවර්තාපති ලෙස හඳුන්වන කොන්දේසියක් වන අතර, උරහිස් සන්ධි කාටිලේජ් හා රොටරක මාංශ පේශි වලට හානි කිරීමේ සංයෝජනයක් වේ.
8 -
බයිසස් ටෙන්ඩන් සැත්කම්බයිසිප් කැක්කුම ඔබේ හස්තයේ ඉදිරිපස කොටසයි. මාංශ පේශිවලට අස්ථි හා අස්ථි වලට සම්බන්ධ වන අතර මාංශ පේශිවල ඉහළට ඇති කැටි ගැසීම් දෙකකි. එක් කෙනෙකු බයිසිප්ගේ කෙටි හිස ලෙස හැඳින්වේ. අනෙක් බිසපයේ දිගු හිස ලෙස හැඳින්වෙන අස්ථිය, උරහිස ඇතුළත ගැඹුරු වේ. බයිටිප්ගේ අස්ථිවල මෙම දිගු හිස රොටරක පටිය හරහා ගමන් කරයි, උරහිස ඇතුලත, උරහිස් සොකට්ටුව ඉහළට පැටවුම වෙතට ඇදී යයි. උරහිස සඳහා මෙම සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවය උරහිස් සන්ධි ගැටළු වල පොදු වැරදිකරුවෙකු වනුයේ ද්විත්ව බඩවැලේ දිගු හිසකි .
බයිpsිප් කැක්කුම මත ශල්යකර්ම හුදකලාව සිදු කළ හැකිය, හෝ එය වෙනත් රෝමේටර් කැෆන් අලුත්වැඩියා වැනි තවත් උරහිස් කොටසක් ලෙස සිදු කළ හැක. බයිpsස් කැක්කුම ශල්යකර්ම අවශ්ය නම් විකල්ප දෙකක් තිබේ. එක් වන්නේ උරහිස ඇතුලත ඇති කැටි කපා ඉවත් කිරීම හා සන්ධි පිටත පටක නැවත ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. අනෙක් විකල්පය වන්නේ කැදැල්ල කපා ඉවත් කර එය අත පහළ දැමීමයි.
එක් විකල්පයක් සඳහා වාසි සහ අවාසි ඇත, සහ විකල්ප දෙකම ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ඇත. බොහෝ අය සිතන්නේ කෙලෙස කපා හැරීම මගින් ශක්තිය හා කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමට හේතු වන බවයි. වෘත්තීය මලල ක්රීඩකයන්ගේ කීර්තිමත් ක්රීඩා වාර්තා සහ තරගකාරී තරගයක් සඳහා තරග කිරීම සඳහා ඉතා ඉක්මනින් ආපසු පැමිණීම පිළිබඳ බොහෝ වාර්තා තිබේ.
9 -
උරහිස කැඩී බිඳී යාමඋරහිස් සන්ධි වටා ඇති වන අස්ථි බිඳීම් තුවාලයේ බරපතලකම හා රෝගියාගේ අපේක්ෂාව අනුව ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැක. උරහිස වටා ඇති පොදු සමාන්තර බිඳීම් සමහරක් අතර වේ:
හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කිරීම විවිධ සාධක ගණනාවක් ඇතුළත් විය හැකිය. නමුත් මෙම ශල්යකර්ම වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ විට ශල්යකර්ම සිදු වේ.
ශල්යකර්ම අවදානම සහ සංකූලතා
ඉහත සඳහන් සියළුම ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය ආරක්ෂිතව හා ඵලදායීව සිදු කළ හැකි නමුත්, ඒවාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා අවදානමක් නොමැති වීමයි. බොහෝ විට උරහිස් සැත්කම් පසු සංකූලතාවන් අසාමාන්ය වේ.
ශල්යකර්මයකට භාජනය වීමට පෙර, සංකූලතාවේ හැකියාව පිළිබඳව ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතු අතර, සංකූලතා ඇති වුවහොත් ප්රතිකාර සහ ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු විය හැකිය. ඊට අමතරව, බොහෝ විට උරහිස් ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගත හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ශල්ය වෛද්ය සහ හෘද සැත්කම් පිළිබඳ ව සාකච්ඡා කිරීමට අවස්ථාවක් තිබිය යුතුය.
> මූලාශ්රය:
> ටොනිනෝ පීඑම්, සහ අල්. "සංකීර්ණ උරස් ආබාධ: තක්සේරු කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම" 2009 ජෑම් ඇම් ඇඩම් ඔර්ටොප් සොර් 2009 මාර්තු; 17: 125-136.