Distal Clavicle Redness - මැම්ෆෝඩ් ක්රියා පටිපාටිය

උරහිසේ ඇතිවූ වේදනාකාරි සන්ධිස්ථානයක් ඉවත් කිරීම

උරහිස් සන්ධි යනු අස්ථි තුනක් එකතු වන සංකීර්ණ සන්ධි වේ. බොහෝ අය මිනිසුන්ගේ කකුලේ ඇටකටු ඇටකටු (එනම් ඊනියා ග්ලෙනෝහමරුම් සන්ධි) සවි කර ඇති බෝල සහ සොකට් කූඩුවක් ගැන සිතමි. කෙසේ වෙතත්, උරහිස් වල අස්ථි දෙකක වැදගත් සන්ධිස්ථානයක්, පටු වළල්ලේ සන්ධි සහ උරහිස් තලය (ඇක්රොමික ප්ලාස්ටික් සන්ධි) යන සන්ධිස්ථානයයි.

ඇක්රිමික ප්ලාස්ටික් සන්ධි AC සංයෝගය ලෙසද හැඳින්වේ. එය උරහිස බඩවැලේ පැත්ත (ඇක්්රෝටියොන් යනුවෙන් හැඳින්වෙන) සමග ක්ලොරිකල් කොලෙහි අවසානයෙහි සන්ධියයි. AC සන්ධි අනෙකුත් සන්ධි මෙන් හානි කළ හැකි අතර ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක. AC එකේ ගැටලු සඳහා භාවිතා කරන එක් ප්රතිකාරයක් වන්නේ ඇටසැකිල්ලේ අවසානය ඉවත් කිරීම සඳහා ඇටකටු එකිනෙකට කසළ නොතිබීමයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය යනු distal clavicle resection ලෙසින් වන අතර බොහෝ විට හඳුන්වන්නේ මැම්ෆෝඩ් ක්රියාපටිපාටිය ලෙසිනි.

AC ඒකාබද්ධ ගැටළු

පුද්ගලයන්ගේ දිගුකාලීන ගැටලු සමඟ ඇතිවන ගැටලු ඇතිවීමට මූලික හේතු තුනක් තිබේ.

1. Degenerative ආතරයිටිස් (ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්)
2. පශ්චාත් කම්පන සහගත ආතරයිටිස්
3. Distal clavicle osteolysis

AC විටක හදිසි (හදිසි තුවාල සහිතව) ගැටළුවකට ගැටලූවක් ඇති විය හැකිය. නමුත් පටු වළල්ලේ අවසානය ඉවත් කිරීම පිළිබඳ කතා කිරීම සාමාන්යයෙන් මෙය AC සංයෝජක සමග දිගු කාලීන ගැටළු ඇති අය සඳහා සැත්කම් සැත්කමකි.

එම නිසා, බරපතල තුවාල බොහෝ විට පශ්චාත් කම්පනකාරී ආතරයිටිස් බවට වර්ධනය වේ, මැම්ෆර්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය සලකා බැලිය හැකි හේතු එකක් විය.

සංඝටකයේ සන්ධි කාටිලේජයේ සෙමින් වර්ධනය වන හානිය හටගනී. සීතල කාටිලේජ මතුපිටින් පිටතට යන විට, අස්ථි හා අස්ථි ආවරණ සන්ධි සන්ධි ඇතිවේ.

සන්ධි බොහෝ දුරට චලනය නොවී වුවද, ආතරයිටික සන්ධිස්ථානයක් තුළ පවා සියුම් චලනය පවා වේදනාව ඇතිවේ.

පශ්චාත් කම්පනකාරී ආතරයිටිස් යනු තවත් වේගයකින් ප්රගතිශීලී කාටිලේජ සහ ඒකාබද්ධ ගැටළුවක් ඇතිවීමට හේතු වූ යම් හානියක් සිදු විය. නිරාවරණය වන අස්ථි හා අස්ථි ආසාදනවල ලක්ෂණ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමාන විය හැකිය. එහෙත් තුවාලයේ වර්ධනය වෙනස් වේ. සන්ධි සන්ධිෙය් පශ්චාත් කම්පන සහගත ආතරයිටිස් දුර්වල කැව්චිකල් අස්ථි සහ උරහිස් වෙන්වීමෙන් පසුව සිදු විය හැක.

Distal clavicle osteolysis අතිශයෝක්තියේ සින්ඩ්රෝමයක් වන අතර සාමාන්යයෙන් බර උසුලන්නන් දක්නට ලැබේ. හරියටම ක්ලිසිකල් අවසානයේ අස්ථි දුර්වල වීම වර්ධනය වීමට හේතු වන දෙය අපැහැදිලි වේ. එහෙත්, එය ඉහලින්ම ඔසවාගෙන යන බර බර එසවීමෙන් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. සමහර විට විවේක හා ගතානුගතික ප්රතිකාර වල රෝග ලක්ෂණ සනාථ කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දිය හැකිය. නමුත් මෙම තත්වය මගින් AC සන්ධිවල නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති විය හැක.

AC ඒකාබද්ධ ගැටළු සංඥා

AC සන්ධි සහිත ගැටළුවක වඩාත්ම පොදු සංඥාව වන්නේ සෘජුකෝණාස්රය අවසානයේ කෙළවරෙහි සහ උරහිස් බ්ලේඩ් මුදුනේ කෙළින්ම පිහිටා ඇති වේදනාවයි. සමහර විට වේදනාව බෙල්ලේ හෝ ගෙල කපා හැරිය හැක. Trapezius සහ ඩෙලෝයිඩ් මාංශ පේශීවල ඇතිවන මුසාවාද වේ.

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් උකුලේ සංචලනය සමග නරක අතට හැරේ. AC ඒකාබද්ධ ගැටළුවලට ඇතිවන සරල චලනයන්, ඔබේ ප්රතිවිරුද්ධ උරහිස් හෝ අතේ වළක් සෝදා ගැනීම වැනි ශරීරය පුරා පැතිර ඇත. සැඟවුන බඳුනක් හෝ බඳුනක් සවි කර ගැනීම සඳහා වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.

බර කාර්ය කාමරයේ බැනර් පච්චය හෝ උඩිස් මාධ්යය වැනි වඩාත් වෙහෙසකර ක්රීඩා ක්රියාකාරකම් විශේෂයෙන් උෂ්ණත්ව ගැටුම්වලට හේතු විය හැක. රාත්රියේ වේදනාව (ඊනියා නිතිපතා වේදනාව) ද ගැටළුවකි. විශේෂයෙන්ම මිනිසුන් පීඩාවට පත් වූ අය වෙත ගමන් කරන විට එය ගැටළුවක් වේ. මෙම වේදනාව බොහෝ විට වේදනාකාරී උරහිස මත රෝල් ලෙස නින්දෙන් අවදි කළ හැකිය.

රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව ප්රවේශම් සහගත ඉතිහාසයක් ඇති කර ගැනීම සහ බලපෑමට ලක් වූ උරහිස පරීක්ෂා කිරීම මගින් AC සංසන්දනාත්මක ගැටළුව නිශ්චය කළ හැකිය. හෘදයාබාධය සන්ධි සන්ධි මත කෙළින්ම කැපී පෙනේ. කුරුසියේ ඇඳීම පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන්නේ, බලපෑමට ලක්වූ අතට සිරුර හරහා කෙළින්ම හා විරුද්ධ උරහිස් දෙසට ය. ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් AC ආකලනයේදී සෘජුවම වේදනාව ලුහුබැඳිය. මෙම තත්වයන් සමඟ අත්වැල් බැඳගෙන ඇති නිසා AC සංයෝජක ගැටළු සහිත බොහෝදෙනෙකුගේ භ්රමක චලනය නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ද තිබේ.

AC ඒකාබද්ධ ගැටළු හඳුනාගැනීම සඳහා ටෙස්ට් පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් x-ray වලින් ඇරඹේ. X-කිරණ මගින් උරහිස් තල බෑවුමේ පතුල අස්ථි පතුල අස්ථි පතුල අස්ථාපනය කර AC සංයෝජනයෙන් අඳිනු ලැබිය හැකිය. එක්ස් කිරණ ප්රතිබිම්බයක් මත අස්ථි ආවරණ ද දැකිය හැකිය. මෙම x-ray ගැටලුව පැහැදිලිව නොපවතී නම්, වෙනත් ආපදාවක් පිළිබඳ ප්රශ්නයක් තිබේ නම් ( රෝම චුම්බක කඳුලක් වැනි ) MRI පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. MRI මගින් උරහිස්, කාටිලේජ, ලිංගේන්ද්රයන් සහ පටකයේ තත්ත්වය පිළිබඳ වැඩි විස්තර පෙන්විය හැකිය. AC සංයෝජන වේදනාව ප්රභවයක් නම් තවමත් ප්රශ්නයක් තිබේ නම් AC ආඝාතය සරල ලෙස නික්ෂේපණය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අතුගා දැමිය යුතුය. සංෙයෝග නිර්වින්දනය කර ඇත්නම්, ඉහත සඳහන් පරීක්ෂණ සහ උපාය මාර්ග හරහා වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය වේ නම්, AC සන්ධි ගැටළුවේ මූලාශ්රය විය හැකිය.

ශල්ය කර්ම ප්රතිකාර ක්රම

ආන්තරික කැවිසියුලර් ඛේදවාචකයක් නොවන ආක්රමණශීලී ප්රතිකාර ක්රමයේ දිගු පියවරක් ලෙස බොහෝවිට අවසන් ය. AC ඒකාබද්ධ වේදනාව සඳහා සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ:

• විවේකය: ගැටලුව තවත් උග්ර වී ඇති අතර, ඉතාම ක්රියාශීලී පුද්ගලයන්ට විශේෂයෙන් විය හැකි සංයෝජන ආතතියට ඉඩ හැරීම. විවේකය ඔබට අනිවාර්යයෙන් ම සම්පුර්ණයෙන්ම සන්සුන් විය යුතු බව අදහස් නොකෙරේ. නමුත් එය සාමාන්යයෙන් අදහස් කරන්නේ වඩාත්ම වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරවන විශේෂ ක්රියාකාරකම් වලක්වා ගැනීමයි.
• මුඛ් ප්රතිකර්ම ප්රදාහ කරන බෙහෙත්: බොහෝවිට NSAIDs යනුවෙන් හැඳින්වෙන මුඛ් ප්රතිධතිසංස්කරණ ඖෂධ, ප්රදාහය අඩු කිරීමට සහ AC සන්ධි වලින් එන වේදනාව ලිහිල් කිරීමට උපකාරි වේ. බොහෝ විට දීර්ඝ දිගුකාලීන විසඳුමක් නොවූවද, මෙම ඖෂධ රෝගය ඇතිවීමේ අවධානම සහ රෝග ලක්ෂණ පසෙක තබා ගැනීම සඳහා බොහෝ විට ප්රයෝජනවත් වේ.
• භෞත චිකිත්සාව: උරහිස යාන්ත්රනය වැඩිදියුණු කිරීම හා AC සන්ධි සන්ධි ආතතිය ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයකි. පෙර සඳහන් කර ඇති ආකාරයට, AC සන්ධි කොටසෙහි උරහිස් බ්ලය වන අතර, උරහිස් තලයෙහි දුර්වල යාන්ත්රික හෝ එහා මෙහා ගමන් කිරීමේ හැකියාව AC AC ඒකාබද්ධ ගැටලූව වඩාත් උග්ර කරයි.
• කෝටිසෝන් එන්නත්: කොත්සිසෝන් ප්රබල ප්රතිඝාණික ඖෂධයකි. AC සෘජුවම එන්නත් කළ විට එය ඉක්මණින් ඇතිවිය හැක. තනි සිලින්ඩරයක බලපෑමක් සති හෝ මාසයක් ඇතුළත නොපවතින අතර බොහෝ වේදනාව බොහෝ විට දිගු කාල පරිච්ඡේදයකට පාලනය කරගත හැකිය.

මෙම ප්රතිකාර සියල්ලම දිගුකාලීන සහන ලබා දීමට අසමත් වුවහොත් ඔබට අවශ්ය ක්රියාකාරකම් සිදුකිරීමට සහ රෝගීන්ට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ ඔබට වළක්වනු ලැබේ නම් ශල්යකර්ම සලකා බැලිය හැකිය. එක් විකල්පයක් වන්නේ ක්රේටර් තීරයේ අවසානය, මැම්ෆර්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය ලෙස හැඳින්වෙන ශල්යකර්මයකි. මුලින්ම ශල්යකර්මයේ ගැටලුව සඳහා ශල්ය ප්රතිකාරය විස්තර කළ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු වූ මැම්ෆර්ඩ් විය.

මැම්ෆෝඩ් ක්රියාවලිය

මැම්ෆර්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය යනු කිසියම් කෙනෙකුගේ දුරස්ථ කැල්කියුලේටරයක් ​​ඇති බව පැවසීමමයි. 1940 මුල් භාගයේ මෙම ක්රමවේදය විස්තර කිරීමට මුල්ම ශල්ය වෛද්යවරයා වන මැම්ෆෝඩ් ඔහුගේ ක්රියාකලාපය අනුගමනය කළේය. කෙනෙකුට මම්ෆර්ඩ් පටිපාටියට අනුකූල වීම සාමාන්යයෙන් හුදෙක් ඔවුන්ගේ අස්ථි වළල්ල අවසන් කිරීමේ ශල්ය කර්මයෙන් ඉවත් කර ඇත. මෙම ශල්යකර්ම ද රෝ්රටර් චොප්සි අලුත්වැඩියාවන් හෝ උපසංයෝජනයන් ද ඇතුළුව උරහිස වෙනත් ශල්යකර්ම ක්රියාවලීන් සමගද සිදු කළ හැකිය.

මම්ෆර්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය එක්කෝ කුඩා කකුලක් මගින් හෝ කෘතිම උරහිස් සැත්කම් කොටසක් ලෙස සිදු කළ හැකිය. ශල්යකර්මයේදී අස්ථි බෙල්ලේ අවසානය ඉවත් කරනු ලැබේ. ක්ලිසිකලයේ සෙ.මී. 1 ක් පමණ සාමාන්යයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර, එය බොහෝ විට හෝ ඉතා සුළු වශයෙන් ගැටළු ඇති විය හැක. කෘතිම ශල්යකර්මයේ වාසිය වන්නේ ශල්යකර්ම අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ස්වභාවයයි. අවාසිය නම් ඇටයේ නිසි ප්රමාණය ඉවත් කළහොත් විනිශ්චය කිරීම වඩාත් අපහසු විය හැකිය.

විශේෂයෙන් ම එම ක්රියාවලිය තුළ සිදු කරන ලද වෙනත් ක්රියා පටිපාටි (රාමේටර් කැෆන් අලුත්වැඩියාවක්) නම්, මැම්ෆර්ඩ් ක්රියාපටිපාටිය අනුගමනය කිරීමෙන් පුනරුත්ථාපනය විය හැකිය. සෑම විටම මෙන්, ඔබ හෝ ඇය අනුගමනය කිරීමට අවශ්ය නම් ප්රතිශ්ඨාපනය සඳහා නිශ්චිත ප්රොටොකෝලය මත ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න. හුදෙකලා මැම්ෆර්ඩ් ශල්යකර්මයකින් පසුව, ප්රතිචක්රීකරණය ඉතා ඉක්මණින් ආරම්භ විය හැකිය. (උදාහරණ ලෙස දින හෝ සතියක්) කෙටි කලක් සමත්වීමේ කෙටි කාලයකින් පසුව, උරහිස්වල මෘදු චලනයන් ආරම්භ විය හැකිය. ශීත කළ උරහිස්වල වර්ධනය සහ උකුස්සන්ගේ වර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසු උරහිස මාරු කිරීමට උත්සාහ කිරීම වැදගත්ය. චලනය වන පරාසය නැවත ලබා ගැනීමෙන් පසු, ශක්තිමත් කිරීමේ වැඩසටහනක් ඇරඹිය හැකිය. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු සති 6-8 ක් පමණ සම්පූර්ණ ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ වේ.

ශල්යකර්ම අවදානම

මෙම ක්රියාපටිපාටිය සඳහා විශේෂිත ශල්යකර්මයක් මූලිකවම වැඩි වශයෙන් හෝ ඉතා කුඩා අස්ථි ඉවත් කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වේ. වැඩිපුර ඉවත් කළ හොත්, මෙම clavicle ස්ථායී බන්ධනවලට බාධා කළ හැකි අතර, මෙය හිරු අස්ථි වලට අස්ථායි වීමට හේතු විය හැක. පුංචි ඇටකටු ඉවත් කර ඇත්නම්, ඒකාබද්ධ අක්රමිකතා තවමත් හටගනු ඇති අතර, වේදනාවෙහි පවතින රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වේ. මෙම සංකූලතාවට අස්ථිර ශල්යකර්මයේදී විශේෂයෙන් පොදු වේ. පටු වළල්ලේ සම්පූර්ණ අවසානය දැකීමට අපහසු වන අතර, එබැවින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ.

ඓතිහාසිකව, ස්පාපූලා සහ කරපටි වළල්ල මත ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවලට ඇති වූ හානිය විශාල ගැටළුවක් විය. සන්ධි සන්ධි සඳහා ශල්ය ප්රවේශය, මාංශපේෂි අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් වෙන් කිරීම අවශ්ය වන විට, සාමාන්ය උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් විය හැක. කෘතිම තාක්ෂණික ක්රම මගින් පේශි ඇමිණුම් බාධා නොකෙරේ. මෙම සංකූලතාව සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිලිමත් වේ. මෙම විශේෂිත අවදානම් වලට අමතරව, අනෙකුත් හැකි සංකූලතා, ආසාදනය, උරහිස්වල හෝ දරුණු වේදනාව ඇතුළත් වේ. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාගෙන් නිශ්චිත උපදෙස් පිළිපැදීම, ඔබේ උරහිස් පැටවීමට පටන් ගන්නා විට, පූර්ණ සුවය ලබා ගැනීමේ හොඳම අවස්ථාව සහතික කිරීමට උපකාරී වේ.

> මූලාශ්ර:

> සිෙමොවිච් ආර්, සැන්ඩර්ස් බී, ඕස්බීඩාර් එම්, ලැව්රික් කේ, වෝනර් ජේ. "ඇක්රොමික්ලයිසිකල් හවුලේ තුවාල: රෝග විනිශ්චය සහ කළමණාකරණය" ජෑම් ඇම් අසාඩ් ඕර්ටොප් සර්බර්. 2009 අප්රේල්; 17 (4): 207-19.