උරහිස සඳහා සැත්කම් කිරීම

උරහිස් පිටවීම වැලැක්වීම සඳහා සැත්කම්

විශේෂයෙන්ම තරුණ, ක්රියාශීලී පුද්ගලයින්ට, සාමාන්යයෙන් තුවාල සිදුවීම සාමාන්යයෙන් තුවාල වේ. නිතර නිතර අවහිර කිරීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. එක් වරක් ඔවුන්ගේ උරහිස ඉවත් කරගත් පසු, අවිනිශ්චිත (හෝ පුනරුත්ථාපන) අවහිර කිරීම් වඩාත් පොදු විය හැකිය. සමහර මිනිසුන් සරල ක්රියාකාරිත්වයන් සමඟ හෝ නිදාගැනීමේදී ඇතිවන අවහිරතා ඇති කළ හැකි බෝල හා සොකට්ටුවල උරහිස වැනි එවැනි අස්ථාවරභාවය වර්ධනය වේ.

උරහිස පිටවීම සෑම විටම, තවදුරටත් හානි සිදුවිය හැක. මෙම හේතුව නිසා නිරන්තරයෙන් සිදු වන උරහිස් ඉවත් කිරීම්වලදී සාමාන්යයෙන් ශ්වාසනීයත්වය ස්ථාවර කිරීමට හා අනාගත අවපාතයන් වලක්වා ගැනීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සිදු කරනු ඇත.

උඩුබැලීම් වලින් උරහිස හානිය

උරහිස් සන්ධියෙහි ඇති වන සාමාන්ය හානිය ආරම්භ වන්නේ උපස්ථරයක් අතරින් උරහිස පිටතට පැමිණි පළමු අවස්ථාවයි. මෙම අලාභය බාර්කාර්ට් කඳුලක් ලෙස හඳුන්වන අතර, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 35 ට අඩු තරුණ රෝගීන් (එනම් වයස අවුරුදු 35 ට අඩු) පැටවුන්ගේ දුර්වල වීමක් දක්නට ලැබේ. එම මූලික දුර්වලතා හෝ පසුව අවශෝෂණ සහිතව, වෙනත් ව්යුහයන්ට අමතර හානි සිදුවිය හැක. බොහෝ විට කාටිලේජය හෝ ඇටකටු හානිය හානි සිදු වී ඇති අතර මෙම තුවාල වලට අලුත්වැඩියා කිරීම වඩාත් අපහසු විය හැකිය.

Glenoid Bone Loss

අස්ථි හානිය සිදු වන විට, හානිය පන්දුවට හෝ පන්දුවට ගේට්ටුවකට සිදුවිය හැක. බෝලයට හානියක් හිලී-සැච්ස් රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.

සොකට් වලට හානිවීම Glenoid වෙත අස්ථි හා අස්ථි අලාභය (උරහිස් පටි) හට ගනී.

උරහිස් සොකට් හානි සිදුවූ විට, සොකට් ක්රමයෙන් ඉවත් විය හැකිය. මෙය සිදු වන විට පුනරාවර්තන අවපාතයේ අවස්ථාවක් ඉහළ යයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සැහැල්ලු අස්ථි අස්ථාවර වීමෙන් රෝගියාගේ සොළියෙහි ඇති උරහිස තබා ගැනීම අසීරු වේ.

ලීනොයිඩ් අස්ථි අක්රිය සඳහා එක් ප්රතිකාරයක් ලැටරජට් සැත්කම් ලෙස හැඳින්වේ.

ලැරීරට් සැත්කම්

Latarjet ක්රියාපටිපාටිය නිර්මාණය කරන ලද්දේ අතිරේක අස්ථි සහිත Glenoid සඳහාය. ඇටසැකිල්ල (scapula) ( උරහිස් බ්ලේඩ් ) සිට ඇති අතර එය කොකෝකෝඩ් ලෙස හැඳින්වේ. කොකෝකෝයිඩ් යනු උරහිස් තලය ඉදිරිපිට අස්ථි කොකු ය. පේශි සඳහා ඇමිණුම් වේ. ලැටරෙට්ට් සැත්කම් තුළදී ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ස්කලපුලේ සිට බැඳී සිට කොකෝවාඩ් ඉවත් කරයි, කොකෝවායිඩ් සහ පේශි ඇමිණුම්, සෙන්ටිමීටර දෙකට උරහිස් සොකට්ටුව ඉදිරිපිට ඉවත් කරයි. වරක් ස්ථානගතව ඇති විට, කොකෝකෝයිඩ් උරහිස් සොකට් වලට ඉස්කුරුප්පු කර ඇත.

Latarjet ක්රියාවලිය වැදගත් කර්තව්යයන් දෙකක් ඉටු කරයි: පළමුව, එය අහිමි වූ අස්ථි නැවත ස්ථාපනය කිරීම සඳහා උරහිස් සොකට්ටුවේ ඇටයේ ප්රමාණය වැඩි කරයි. දෙවනුව, කෝරකෝඩයට ඇමිණීම, මුහුනත ඉදිරිපස දෙසට උරහිස් සඳහා ආධාරකයක් සාදාගත හැක.

උරහිස් සන්ධිවල ස්ථාවරත්වය නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා Latarjet ඉතා සාර්ථක ක්රමයකි. ඓතිහාසිකව, මෙම ශල්යකර්මය උරහිස් අවලම්බන සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සම්මත ප්රතිකාරයක් වශයෙන් භාවිතා කරන ලදි. නව ශල්ය වෛද්ය ක්රම දියුණු වී ඇති බැවින් , Latarjet දැන් සාමාන්යයෙන් අවතැන් වූ අලුත්වැඩියාව සඳහා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.

ඒ වෙනුවට, උරහිස් සොකට් වලින් අවම වශයෙන් 25% ක් පමණ ඉවත්ව සිටි රෝගීන් සඳහා ලාසරෙට් පටිපාටිය වඩාත් යෝග්ය වේ.

ලැටරෙට්ට් සැත්කමෙන් පසු අවම වශයෙන් මාස 4-6 කට පසු පුනරුත්ථාපනය වේ. සම්පූර්ණ ඇටකටු සුව කිරීම සඳහා ඉඩ ලබා දීම සඳහා ප්රමාණවත් උරහිස ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පුනරුත්ථාපන මූලික අදියර අවශ්ය වේ. එබැවින්, අස්ථි සුවකිරීමේදී පළමු මාස ​​කිහිපය සඳහා සංචලනය සීමා වේ. ඒ අවස්ථාවේ දී, ක්රමයෙන් උරහිස් චලනය වැඩි කළ හැකි අතර පසුව ප්රගතිශීලී ශක්තිය වර්ධනය වේ.

සංකූලතා

ලැටර්ට්රේට් ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා අසාමාන්ය වේ, නමුත් වැදගත් සැලකිලිමත් වන්නකි.

මෙය සුළු ශල්යකර්මයක් නොවේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත ලබා ගත හැක. අද්විතීය ගැටළු සමහරක් අතරට උරහිස් නොවන සොළියෙකුගේ අස්ථි කොටස් නොලැබේ . ශල්යකර්මය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට අවශ්ය නම්, ඇටකටු ඉදිරිපිටට ඇලවිය යුතුය. රෝගීන්ගෙන් 3% ක් පමණ මෙම අස්ථි තුළ නොපැමිණේ. බොහෝ ප්රධාන ස්නායු වල උරහිස් ඉදිරිපස දී කොරකෝයිඩ් වට කර ඇත. ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේදී මෙම ස්නායු වලට හානි සිදුවිය හැක. අවසාන වශයෙන් ශල්ය කර්මයෙන් පෙළෙන රෝගීන් විසින් ලැටර්ට්රේට් ශල්යකර්ම ඇති බොහෝ පුද්ගලයන් ශල්යකර්මයෙන් පසු සාමාන්ය සංවාදාත්මක චලනය නොමැති බව තේරුම් ගත යුතුය. සන්ධිෙය් ස්ථායීතාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මෙය සාමාන්යෙයන් පිළිගත හැකි ය.

_{මූලාශ්ර:}

_{සයිභාල් ඩී ටී සහ සකර්මන් ජේ ඩී "නිදන්ගත ග්ලෝනෝචරල් ඩිස්ටෙලොක්රිටි" ජෑම් ඇම් ඇඩක් ඔර්ටොප් සොර් 2008 ජූලි; 16: 385-398.}