එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ ඉලක්ක එක්සත් ජනපදය කරා ගමන් කරයි

ට්රම්ප් පරිපාලන ක්රියාකාරීත්වය ඔබාමා-එරා අරමුණු පැහැදිළි කරයි

ජාතික එච්.අයි.වී. ක්රමෝපායන් සමාලෝචනය කිරීමේ දී යුරෝපීය හා ඉහල ආදායම් ලබන රටවල් අටෙන් එක්සත් ජනපදය ඊලඟට පැමිනේ. එච්.අයි.වී. පරීක්ෂණ , ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය පිළිබඳ උපාය මාර්ගික අරමුණු තහවුරු කිරීමෙහිලා එක්සත් ජනපදය පැමිනියහ. ග්ලාස්ගෝවල එච්.අයි.වී. ආසාදනය පිළිබඳ 2014 දී ජාත්යන්තර කොංග්රසයේ වාර්තා කළ පරිදි, දරිද්රතා රේඛාවට වඩා 34% ක් ජීවත් වන නැගෙනහිර යුරෝපයේ, කුඩා ජෝර්ජියාවේ කුඩා ඒකීය ජනරජයක් පමනි.

අධ්යයනයකට අනුව, ප්රතිජීවක ඖෂධ ( HIV) සහිත එච්.අයි.වී. ආසාදිතයන්ගෙන් සියයට 25 ක් පමණ වන අතර, නොපෙනෙන වෛරසයේ බර හඳුනාගත නොහැකි වෛරස් ප්රවේගය (පිළිවෙලින් 50 / mL ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත). එපමණක්ද නොව, සියයට 66 ක් පමණ සනීපාරක්ෂක කටයුතුවලට සම්බන්ධ වී ඇති අතර, ප්රතිශක්තීකරණ කටයුතු සඳහා ප්රතිකාර සඳහා කැඳවන ජාතික මාර්ගෝපදේශයන් තිබියදීත් සියයට 33 ක්ම ART පමණ වේ.

ජාතික එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කැස්මේඩ් සමාලෝචනය සෑම රටකම එච්.අයි.වී. සඳහා පරීක්ෂාවට ලක් කළ පුද්ගලයින්ගේ ප්රතිශතය පමණක් නොව රැකවරණයට සම්බන්ධ වූ ප්රතිශතයද ප්රතිකාර ලබා දී ඇති අතර පූර්ණ හා තිරසාර වෛරස මර්දනය කිරීමට හැකි වී තිබේ. රටවල් අටක් තෝරා ගැනීම 2010 සිට 2012 දක්වා ලබාගත් දත්ත වල ගුණාත්මක භාවය පදනම් වී ඇත. ජාතික එච්.අයි.වී. වාර්තා, යූඑන්ඒඒඩීස් දත්තගබඩාව, සමාලෝචනය කරන ලද ලිපි සහ අනෙකුත් මූලාශ්රයන්ගෙන් ලබාගන්නා ලදි.

එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යුරෝපීය හා ඉහළ ආදායම් ලබන රටවල් 8 ක කස්කෑස්

රට	එචි.අයි.වී.	එච්.අයි.වී. පැතිරීම (%)	එචි.අයි.වී. රෝගය ඇති බවට අනාවරණය විය (%)	සැලකිලිමත් වීම (%)	ART මත (%)	Undetectable Viral Load (%)
ඔස්ට්රේලියාව	33,000 ක්	0.2	75	-	35	32
බ්රිතාන්ය කොලොම්බියා	11,700 ක්	-	71	67	51	35
ඩෙන්මාර්කය	6,500 ක්	0.2	85	81	62	59
ප්රංශය	149,900 කි	0.4	81	> 74	> 60	52
ජෝර්ජියා	4,900 ක්	0.2	52	44	26	20
නෙදර්ලන්තය	25,000 කි	0.2	-	73	59	53
එක්සත් රාජධානිය	98,400 කි	0.3	-	79	67	58
එක්සත් ජනපදය	1,148,200 ක්	0.6	82	66	33	25

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දුප්පත් පෙනුම හේතු කොට ගෙන ප්රධාන වශයෙන් වාර්ෂිකව එච්.අයි.වී. රෝගයට ගොදුරු වී ඇති අතර, එය ලොව පුරා රටවල් අටෙන් වැඩිම සංඛ්යාව වන අතර, එය 100,000 කට (එනම් එක් එක් HIV ආසාදනය ආසන්න වශයෙන් 50,000 ක්) ආසාදනය වූ 15.3 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වේ. සාපේක්ෂව මධ්යන්ය රෝගී අනුපාතය එම සංඛ්යාවෙන් අඩකට වඩා අඩු වීම හෝ 100,000 ක් පමණ වන ආසාදනය 6.3.

සමාලෝචනයට ඇතුළත් වූ රටවල් අට අතර, බොහෝ දෙනෙක් HIV රෝග විනිශ්චය අනුපාතය සියයට 71 සහ සියයට 85 ක් (ජෝර්ජියා හැරුණු විට, පමණක් නොවන ඉහල ආදායම් ලබන රට හැර) පෙන්නුම් කරයි. ඉහළ ආදායම් ලබන රටවල රැකවරණය සඳහා සම්බන්ධිත ප්රතිශතය සාපේක්ෂව සමාන ය (ඇමෙරිකාවේ සහ බ්රිටිෂ් කොලොම්බියාට සියයට 70 ක සීමාව පසුකරමින්), ART සැපයුම තක්සේරු කරන ලද පසු එක්සත් ජනපදය හා ඕස්ටේ්රලියාව වාර්තා කර ඇත්තේ සියයට 33 ක් පමනි. ඔවුන්ගේ HIV ආසාදිතයින්ගෙන් සියයට 35 ක් පිළිවෙලට ප්රතිකාර ලැබීය.

(අධ්යයනය නොපවතින දෙය නම්, එක්සත් ජනපදයට ද සැලකිල්ලෙන් රෝගීන් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා වන නරකම වාර්තාවයි. මුල්ම සංචාරයන් පසු අනුගමනය කිරීමට පසුපසින් අඩක් පමණ අහිමි වේ.)

ART මත කල විට, එක්සත් ජනපදය සඳහා පමණක් එක්සත් ජනපදය උග්ර අතට හැරුණු විට එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෛරසයෙන් මර්දනය කිරීමට සමත් විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමස්ත යුරෝපීය රටවල් උතුරු ඇමරිකාවේ හා ඕස්ට්රේලියාවට වඩා සියයට විස්ටීරැකිය නොහැකි එච්.අයි.වී සංඛ්යාවක් (පිළිවෙලින් සියයට 27 හා 27 අතරට).

විෂමතා පැහැදිලි කිරීම

ෙමම සංඛ්යා සඳහා එක් පැහැදිලි කිරීමක් ෙනොමැති අතර එච්.අයි.වී. රැකවරණයක් ලබා ගැනීම සඳහා අසාත්මිකතාවන් අඛණ්ඩව පවතින බව පිළිෙගන ඇත.

නිදසුනක් ලෙස, ජෝජියාව තුළ, ලැයිස්තුවේ ඇති නරකම කාර්යසාධනය - ජනගහනයෙන් සියයට 30 ක් ජනයා විසින් වෛද්ය සේවාවන් වළක්වා ගත්තද, විශේෂයෙන් ඖෂධ ඖෂධවල පිරිවැය ඉහළ යැම නිසා .

මේ අතර 1990 දශකයේ සමාජ සෞඛ්ය රක්ෂනය ක්රියාත්මක කිරීමට අවශ්ය නීති පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා බොහෝ දුරට අතහැර දමා ඇති අතර රජයේ රෝහල්වලින් සියයට 80 ක් රජයෙන් සෞඛ්ය හා සමාජ ප්රතිසංස්කරණ වැඩපිළිවෙළේ කොටසක් ලෙස පෞද්ගලික අංශයට විකුණා ඇත.

ඒ හා සමානව එක්සත් ජනපදයේ 2014 දී ඒඩ්ස් ආසාදිත සත්කාර පනත (ACA) පැනවීමට පෙරාතුව එච්.අයි.වී. එච්.අයි.වී. රැකබලා ගැනීම සඳහා ප්රවේශය දුප්පත් ලෙස සලකනු ලැබිනි. සාමාන්ය ජනගහනයෙන් සියයට 54 ක් අතර පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයට ප්රවේශ වීමට හැකි වූයේ සියයට 17 ක් පමණි . 2013 වසෙර් සිටම, රජෙය් ඒඩ්ස් ඖෂධ ආධාර වැඩසටහන (ADAP) සඳහා වූ පාඩුව දිගු කලක් පැවතුණි. සමහර ඖෂධවලට සුදුසුකම් ලත් ඖෂධ ෙගවීෙම් සහනාධාර ලබා ගැනීමට වසර 5 ක් තරම් කාලයක් බලාෙපොෙරොත්තු විය .

ඇමරිකාවේ ස්ථාවරය තවදුරටත් බලපෑවේ, පැහැදිලි වූ දේශීය දේශීය එච්.අයි.වී. ක්රමෝපාය නොමැතිකමයි. ක්ලින්ටන් පරිපාලනය විසින් මෙම ඉලක්ක බොහෝමයක් සඳහා ෆෙඩරල් කාර්යාලවලට වගකිව යුතු කුමන හෝ ඉලක්කයන් හෝ විස්තර සපුරාලීමට අසමත් වූ කාල සීමාවක් හෝ ඇතුලත් නොවීමයි.

එචි අයි වෛරස් ව්යාප්තිය ව්යාප්තව පැතිර ඇති අතර, මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් ලබා ඇති රාජ්යයේ වෙනස්කම්වලට අමතරව, එක්සත් ජනපද ප්රයත්නය තව දුරටත් උග්ර කර ඇත. ජාතික ප්රතිචාරයක් එක්සත් විය හැකි මධ්යම සම්බන්ධීකරණයකින් තොරව බොහෝ මහජන සෞඛ්ය බලධාරීන් ඉවත්වීම.

ඔබාමා යුගයේ ටම්ප් පරිපාලනය විසින් නිර්භීතව අරමුණු කරයි

වසංගතයට ෆෙඩරල් ප්රතිචාරය පුනර්ජීවනය කිරීමේ ප්රයත්නයක දී, ඔබාමා පරිපාලනය එක්සත් ජනපදය සඳහා ජාතික ජාතික එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් උපාය මාර්ග යාවත්කාලීන කරන ලදී. NHAS යටතේ, 2020 වන විට ප්රධාන අරමුණු හතරක් සපුරා ගැනීම සඳහා ෆෙඩරල් රජය අරමුණු කරයි:

• එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 90 ක්ම ඔවුන්ගේ ග්රන්ථි ප්රමාණය ගැන දන්නා අයගේ ප්රතිශතය වැඩි කරන්න.
• අවම වශයෙන් සියයට 25 කින් නව නිර්ණයන් සංඛ්යාව අඩු කරන්න.
• එච්.අයි.වී.-අවදානම හැසිරීම් වල නියැලුණු තරුණියන් හා ද්වි ලිංගික පිරිමි ප්රතිශතය අවම වශයෙන් සියයට 10 ක ප්රතිශතයක් අඩු කරන්න.
• එච්.අයි.වී. නිශ්චිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මාසයක් ඇතුළත HIV රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් අලුතින් හඳුනාගත් පුද්ගලයන්ගේ ප්රතිශතය වැඩි කිරීම අවම වශයෙන් සියයට 85 ක් දක්වා වැඩි කරන්න.
• එච්.අයි.වී ආසාදනය වූ රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය සියයට 90 ක් දක්වා අඩු කර ඇති අයගේ ප්රතිශතය වැඩි කරන්න.

• එච්.අයි.වී ආසාදනය වූ රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය සියයට 90 ක් දක්වා අඩු කර ඇති අයගේ ප්රතිශතය වැඩි කරන්න.

• එච්.අයි.වී. ආසාදනය වූ රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය අවම වශයෙන් සියයට 80 ක් දක්වා අඩු කර ඇති අයගේ ප්රතිශතය වැඩි කරන්න.

වසර පහක කාල පරිච්ජේදය තුළ NHAS හි පිරිවැය ඩොලර් බිලියන 15 ක් වනු ඇති බවට ගනන් බලා ඇති අතර සමහරුන් විසින් එක්සත් ජනපද සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පද්ධතියට ඉතිරි කර ඇති ඉතුරුම් ආසාදනය සහ මරණය වැනි ඉහළ අගයක් ගනී ඩොලර් බිලියන 18 ක්.

තාවකාලික පරිපාලනය යටතේ මෙම ආයෝඡන මට්ටමේ ආයෝජනය කිරීමේ අවාසිය පෙනෙන්නට ඇත්තේ අවාසනාවන්ත, අවදානම් සහිත ප්රජාවන්ට සෞඛ්යාරක්ෂාව සැපයීමේ අරමුණින්, ඒඑස්ඒහි බොහෝ පැතිකඩයන් ආපසු හැරවීම සහ අත්යාවශ්යව ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහන් ආපසු හැරවීමයි.

2017 ඔක්තෝබරයේ දී, ඒඑස්ඒහි අත්යාවශ්ය ප්රතිලාභ ප්රකාරය මගින් සේවා නියුක්තිකයින්ගේ උපත් පාලනය ප්රතික්ෂේප කිරීමට අවසර දෙන විධායක නියෝගයක් අත්සන් කිරීමෙන් ජනාධිපති ජාතික එච්.අයි.වී. මෙම නියෝගය පදනම් වූයේ, උප්පැන්න පාලනය ප්රතික්ෂේප කිරීම, ආර්ථික හේතු මත නොව, ආගමික හෝ සදාචාරාත්මක හේතූන් මත පදනම් වූ සේවකයින්ට අවසර දිය යුතු බවයි.

1990 දශකයේ අගභාගයේදී රිපබ්ලිකන් පක්ෂය විසින් අත්පත් කර ගන්නා ප්රයත්නයන්ට අප්රිකානු-පදනම් වූ HIV පුණ්යායතනවලට අරමුදල් අහිමි කිරීම, උපත් පාලනය හෝ ගබ්සාව ඇතුළුව කුමන හෝ ආකාරයක පවුල් සැලසුම් කිරීම් ප්රවර්ධනය කරන ලදි. එය අනිවාර්යයෙන්ම එචි.අයි.වී. හා වෙනත් ලිංගිකව බෝවෙන ආසාදන අනුපාතයන් ඉහළ යන බව නොසැලකිලිමත් නොකෙරේ.

ට්රම්ප් පරිපාලනයේ පැහැදිලි නොතකා හැරීම ආන්ඩුවේ HIV.gov වෙබ් අඩවියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මුළුමනින් ම ඉවත් කර ඇති බව තහවුරු වී ඇත.

අප්රකට ඇමරිකානු අප්රිකානු ඇමරිකානුවන් හා සමලිංගික ප්රජාවන්ගේ වත්මන් අර්බුදය විසඳීමට හෝ පවා පිළිගැනීමට හෝ ට්රම්ප් පරිපාලනය කුමක් හෝ සිදු කරන්නේ කුමක් ද යන්න තවමත් නොපැහැදිලි ය. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් දත්ත පද්ධතියේ සමාලෝචනයක දී, උතුරු ඇමරිකාවේ හා යුරෝපයේ ඉහලම ආදායම් ලබන රටවල්වල වැඩිම HIV ආසාදිතයින් පමණක් නොව, දෙවන ඉහළම HIV රෝගය පැතිරීමද, ලැට්වියාවට වඩා වැඩි වීමෙන් එක්සත් ජනපදය මිය ගියේය. සියයට 0.7 කි.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. "CDC Fact Sheet | එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී: රැකවරණ මට්ටම." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; 2012 ජුලි පළ කර ඇත.

> රේමන්ඩ්, ඒ .; හිල්, ඒ .; සහ Pozniak, A. "එච්.අයි.වී. ප්රතිකාරයේ විශාල විෂමතාවන් යුරෝපීය හා ඉහල ආදායම් ලබන රටවල් අටක් අතර කැස්සටයි - විශ්ලේෂණ ලකුණු > විශ්ලේෂණය ." HIV ආසාදනය පිළිබඳ ඖෂධීය ප්රතිකාර පිළිබඳ ජාත්යන්තර කොන්ග්රසය; ග්ලාස්ගෝ, ස්කොට්ලන්තය; නොවැම්බර් 2-6, 2014; වියුක්ත O237.

> ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO). "වැඩිහිටියන් 15 සිට 49 දක්වා වයිරසය පැතිරීම - රට අනුව දත්ත". ජිනීවා, ස්විට්සර්ලන්තය; යාවත්කාලීන කිරීම නොවැම්බර් 6, 2014.

> යාහියා, බී සහ ෆ්රෑන්ක්, I. "ඇමරිකාවේ ඒඩ්ස් රෝගය මර්දනය කිරීම: ජාතික එච්.අයි.වී. ඒඩ්ස් උපාය මාර්ගය ඇගයීම". ඇමරිකානු ජනලේඛන පිළිබඳ සෞඛ්යය. 2011 සැප්තැම්බර් 101 (9): e4-e8.