එපිඩෝරස් ෆයිබ්රොසිස් හඳුනා ගැනීම: ස්පිනල් ස්නායු මූලය කැළැල්

ඔබ ශල්යකර්මයක් ලබා ගන්නා විට, මගේ උපකල්පනය එය අවසන් වූ විට, ඔබ අපේක්ෂා කරන අවසන් දේ තවත් ගැටළුවක් වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ඕනෑම ශල්යකර්මයක් සිදු වන්නේ සංකූලතා සඳහා ඇති අවදානම සමඟය. එමගින් ඔබට වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ලබා දිය හැකිය. ඔක්සිජන් සැත්කම් එවන් එක් සංකූලතාවයක් වන්නේ ශ්වසන ශල්යකර්මයේදී ඇති වූ ශ්වසන රෝගය වේ.

සමාලෝචනය

ශල්ය කර්මයකට භාජනය වීමෙන් පසුව ඇතිවන කැළැල් ඇතිවීම යනුවෙන් හැඳින්වේ.

අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම් ලෙස හඳුන්වන රෝගාබාධයක් (එය FBSS) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය Epidural fibrosis සමහරවිට ඔවුන් අතරින් බහුතරම හේතුවයි. පශ්චාත්-ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම වලින් සියයට 91 ක් දක්වා එය සිදුවෙයි.

නමුත් ශුභ ආරංචියක් ඇත: එපිරාල්ඩ් ෆයිබ්රොසිස් සෑම විටම වේදනාව හෝ වෙනත් ලක්ෂණ ඇති නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, සමහරුන්ට, එය ඔවුන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ හෝ වේදනා මට්ටම්වලට බලපාන්නේ නැත. 2015 ජනවාරි මාසයේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද Insights Imaging සඟරාවේ පළ වූ අධ්යයනයකින් පෙනී ගියේ, රෝග ලක්ෂණ මතු වී ඇතිවාද නැද්ද යන ප්රශ්නයට පිළිතුරු ඇති බවයි.

තවත් 2015 අධ්යයනය, ආසියානු ඔත්තු සඟරාවේ ප්රකාශනය කරන ලද මෙම කාලය , එඩැඩුරිකල් ෆයිබර්සිස් අසමත් වූ පසු ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම් සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 36 ක් දක්වා වේදනාවක් ඇති වේ. සියයට 36 ක්ම රෝගීන්ගේ සැලකිය යුතු ප්රතිශතයක් වන අතර එය 91% ක් පමණි.

Epidural ෆයිබ්රොසිස් සමාන නමුත් එය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ආරකහයිඩිටිස් වලට වඩා වෙනස් වේ.

පළමුව, එඩැඩුරල් ෆයිබ්රෝසිස් කශේරුකා ආකෘතියේ ආන්තික ආවරණයට බලපාන අතර ආක්රීන්ඩයිටිස් (Arachnoiditis) අක්ෂේකාකාරි පටලයට ගැඹුරට වැටී ඇත. ඉහත සඳහන් ඩුර මවුලය මෙන් (සහ pia mama) මෙන්ද, අරාන්හිඩ් වටා අවහිර වන අතර, සුසුම් ලණු සහිත සංවේදී ස්නායු ආරක්ෂා කරයි.

තවත් වෙනසක් නම් ශල්ය කර්මයක් නිසා ශල්යකර්මයක් සිදු වීමයි. නමුත් ශල්යකර්මයක් සිදුවන්නේ අරාඤ්ඤා හෝඩුවාවක් පමණි. අන්තිමේදී, ආසාදන පටක සෑදීමට හේතු වන විපාකයක් විය හැකිය. එමගින්, කශිකා යනාදියට පසාරු වීමට තුඩු දෙනු ඇත.

පිහිටුවීම

ඔබ එප්යුප්රුසේෂන් ෆයිබ්රොසිස් ලබා ගන්නා විට ඔබේ කල්පනාව කුමක්ද? මෙම උත්තරය, සාමාන්යයෙන්, ඔබේ නිදි පෙදෙසෙහි පිහිටි කල්පිත ස්නායු මූලයයි.

පසුපසට සහ පාදයේ වේදනාව සඳහා ලබා දුන් බොහෝ සැත්කම් වන්නේ ලැමිනේටෝමා ( දිරවා මැඩීමේ ශල්යකර්මයක් ලෙස හැඳින්වෙන) හෝ දුරේක්ෂය . මෙම ක්රියාවලීන් දෙකම නිර්මාණය කර ඇත්තේ කශේරුකා පිටතට එන හෙයින් ස්පිනෝස් ස්නායු මූලයෙන් පීඩනය ලිහිල් කිරීමටය. ( හර්නිටීස් තැටිය වැනි ආබාධ මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම්වලටද විවිධාකාර ව්යුහයන් ඇති විය හැක. එනම් කැඩුණු තැටියක කොටස් හෝ අස්ථි ස්පර්ස් වැනි ස්නායු මූලයන් ස්නායුවට පත්වීමයි.)

මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න බොහෝ විට ඔබේ නිර්ගේ මූල ප්රදේශය ආශ්රිත ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ වැඩ කටයුතු කරනු ඇත. ඇය ඉවත් කිරීම පිළිබඳ අවධානය යොමු කරනු ඇති බැවින් (එහි කොටස් නොවන හෝ අස්ථි තුලට සමීප වීම), ඇය අනිවාර්යයෙන්ම තියුණු ආයුධයකින් සිදුවේ.

මේ නිසා, ඔබගේ ශල්යකර්මයේ කොටසක් ලෙස තුවාලයක් නිර්මාණය වනු ඇත.

කැළැල් යනු ශරීරයේ ව්යුහය කඩාකප්පල් වන ඕනෑම වර්ගයක තුවාලයක් සඳහා ස්වභාවික ප්රතිචාරයක් වන අතර ශල්යකර්මයක් තුළදී ඔබේ මධාශ්රිත ස්නායු මූලය වටා ඇති ප්රදේශය හැර වෙන කිසිවක් නැත. ඔබ දණහිසට කපන විට සිදු වන්නේ කුමක්ද? වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, එඩේදරමය ෆයිබ්රොසිස් වර්ධනය ආරම්භයේ තුවාලයෙන් පසුව ඔබේ දණහිසේ ඇති වන පත්රික පත්රයට සමාන වේ. පත්රිකා සහ එඩයිඩ්රෝඩ් ෆයිබ්රෝනය ස්වාභාවික සුව කිරීමේ ක්රියාවලියකි.

සැත්කමෙන් පසු සති 6 ත් 12 ත් අතර කාලයේදී එපිඩුලල් කැටීම සාමාන්යයෙන් සිදු වේ.

ක්රියාවලිය

මෙම බෙලහීන ක්රියාවලිය තේරුම් ගැනීම සඳහා ඔබේ ගැඹුරින් හාරා බලමු.

පසු ශල්යකර්මයකින් පසුව, කාරණා කිහිපයක් ගණනාවක්ම සිදු විය හැකිය.

පළමුව, ඔබේ මව් කුහරයේ ආවරණය තුනෙන් එකක් ("දුර මව්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන බාහිර ආවරණය) සංකෝචනය විය හැකිය. දෙවනුව ඔබගේ ස්නායු මූලයන්ගෙන් එක් හෝ වැඩි ප්රමාණයක් "ගැට ගැසීම" (එනම්, ගැටගැසී ඇත). තුන්වනුව, මේ දෙකම හෝ දෙකම නිසා, ස්නායු මූල හා / හෝ මෛත්රීය කහට තරල පටකයට රුධිර සැපයුම බාධා පැමිණේ. සෛලීය ස්නායු (fluorospinal fluid) යනුවෙන් හැඳින්වෙන, CSF ලෙස හැඳින්වෙන, ඉතා ප්රබල ජලීය ද්රවයක් වන අතර, මොළයේ හා කශේරුකා අතර අතරවාරයේ පරාමාකාර මව සහ pia mare අතර මට්ටමින් සංසරණය වී ඇත. එහි කාර්යය වන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යුහය (මොළයේ හා කශේරුකයේ පමණක් සෑදී ඇති) ව්යුහයන් ආරක්ෂා කිරීම හා ආරක්ෂා කිරීමයි.

2016 වන විට පර්යේෂකයන් තවමත් විවාද කරන්නේ කෙසේ ද යන්නත්, කශේරුකා ස්නායු මූලයේ හෝ ආසන්නයේ කැළැල් ඇති වුවද, ඔබගේ පසු ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසීමට ඇතිවන වේදනාව හා වෙනත් ලක්ෂණ වලට අනුරූප වේ. ඉහත සඳහන් කළ ආසියානු ඔත්තු සඟරාවේ ලිපියක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සමහර අධ්යයන කතුවරුන් පවසන්නේ දෙදෙනාම දෙදෙනා සම්බන්ධ නැත. එහෙත් අන්යෝන්ය ආසියාවේ ස්පයින් ජර්නල් වාර්තා කරන්නේ, එක් ප්රදේශයක සවි කර ඇති ෆයිබර්වලට වඩා බොහෝ දුරට ස්නායු මූලයේ හා අවට පැතිරී ඇති කැළැල් ඇති බවය.

ඊතර් ස්වරූපය, කැළැල් ඇති වූ විට, සැබවින්ම ඵලදායී ප්රතිකාරයක් නොමැත. ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයාට නැවත පැමිණීමටත්, එන්ඩොස්කොප් සමග කැළල බිඳ දැමීමටත් අවශ්ය විය හැකිය, නමුත් මෙය වඩාත් කැළල හා මුත්රා පිටවීමක් ඇති විය හැකිය.

මෙම හේතුව නිසා එඩිස්රෝඩ ෆයිබ්රොසිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම ක්රමය නම් එය වලක්වා ගැනීම හෝ අවම වශයෙන් කැළල කුඩා වීම අඩු කිරීමයි.

එය සිදු කළ හැකි ආකාරය දැනට 2016 දී, පර්යේෂණ අධ්යයන කටයුතුවල නියැලී ඇත්තේ, බොහෝ විට මිනිසුන්ට වඩා සතුන් මත ය. මෙම අධ්යයනයන් මගින් ඖෂධ හෝ ද්රව්ය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඖෂධ හෝ ද්රව්ය පරීක්ෂා කරයි. පසුව පාලන කණ්ඩායමේ අය සමඟ පටක සංසන්දනය කරති. (ඒවාට ඖෂධ හෝ අමුද්රව්ය ලබා නොගන්නා මීයන්).

උපාධිය

විද්යාව රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාව අතර සම්බන්ධතාවයක් ඇති එක් දෙයක් වන්නේ ෆයිබරිස් ප්රමාණයයි. ප්ලාස්ටික් ෆයිබ්රොසිස් 0 ශ්රේණියේ ශ්රේණිගත කළ හැකි අතර එය තුන්වැනි ශ්රේණියට නොගැලපෙන සාමාන්ය පටකයක් වේ. 3 වන ශ්රේණියේ බරපතල ෆයිබර්සිස් තත්වයක් වේ. එය ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශයෙන් 2/3 කට වඩා වැඩි වන කැළැල් පටක ප්ලාස්ටික් විකිරණශීලතාවය) ස්නායු මූලයට ද පැතිර ඇති අතර, ශ්රේණියේ අංක 1 සහ 2 ශ්රේණියේ ලකුණු නොලැබේ. ශ්රේණියේ 3 කැළැල් පිළිවෙළින් ලකුණු 1 සහ 2 ට වඩා ලක්ෂණ වලට සහ වේදනාවට අනුරූප වේ.

1 ශ්රේණියේ කැළැල් ඇති අතර, මෘදු ලෙස හැසිරෙනු ඇති අතර ඉහත සඳහන් ආවරණය ආවරණය කර ඇති බාහිරතම කබාය ආවරනය වන ඩුර මාතය පුරා සැතපෙන සිහින් තන්තු සහිත බෑන්ඩ් වලින් සෑදී ඇත. 2 ශ්රේණියේ කැළැල් මධ්යස්ථ, අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යන අතර, ඔවුන් ලැමිනේටෝමි ප්රදේශයෙන් 2/3 කටත් වඩා අඩුය. කැළල 2 වන ශ්රේණියට එළඹී පසුව, එය අඛණ්ඩව පවතී. එයින් අදහස් වන්නේ ඕනෑම තනි කෙඳි සොයාගත හැකි නම් සුළු පිරිසක්.

ඩයග්නේෂන්

ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට එඩidural ෆයිබ්රොසිස් හඳුනා ගැනීමට MRI ඇණවුම් කළ හැකිය. මෙම ගැටළුව බොහෝ අවස්ථාවලදී මේ ආකාරයේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයෙන් දැකිය නොහැකිය. ඔබ සරාේග ලක්ෂණ ඇත්නම් සහ MRI නැවත සෘණ තත්ත්වයට පත් වී ඇති අතර, ඔබට එඩ්රොන්ත්රොක්සෝපෝෂී ලබා ගත හැකිය.

Epiduroskopopy යනු ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔබේ ස්නායු මූලයේ සිදු වන දේ දැකීමට ඉඩ සලසන ගැටළු සහිත පෙදෙසකට පරීක්ෂණයක් හෝ විෂය පථයක් ඇතුළත් වේ. ඔබේ වේදනාව සැබවින්ම වෙනත් තැටිය හෘදයාබාධයක් නිසා, එඩියුකියුලේටයේ පටක වලට වඩා ගර්භණීව සිදුකිරීමේ ක්රියාවලිය ඉතා වැදගත් වේ. මේ අවස්ථාවේ දී ඔබට වෙනත් සැත්කමක් අවශ්ය වනු ඇත; නමුත් පරික්ෂාකිරීමේ ප්රතිඵල දුහුවිලිවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ නම් සහ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ හටගන්නා රළු වීම නම්, දෙවන ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නොවේ .

ප්රතිකාරය

ඔබ පුදුම විය හැකිය: පසු විපරම් සැත්කම් ඔබගේ සංකූලික ෆයිබ්රෝස් වේදනාව ලිහිල් කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත, ඔබ කරන්නේ කුමක්ද?

මම මේ ලිපියෙන් කලින් සඳහන් කළ පරිදි, අසාර්ථක වූ ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ විශේෂිත හේතුවක් සඳහා විද්යාඥයින් සහ වෛද්යවරුන් සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර ලබා ගෙන නොමැත. සාමාන්යයෙන්, කෙසේවෙතත්, භෞත චිකිත්සාව හා සම්බන්ධව, බෙහෙත් සඳහා පළමු වරට දෙනු ලැබේ. ඖෂධ වේදනාව සහ වේදනාව දරාගැනීමට හැකි වේ. ටයිලෙනෝල් (ඇසිටැමිනොෆෙන්,) NSAIDs (non-steroidal විරෝධී ගිනි අවුලුවන වේදන ඖෂධ), ගැබැපෙන්ටිනෝයිඩ් සහ අනෙකුත් අය අඩංගු වේ.

ශාරීරික චිකිත්සාව ඔබ ජංගම දුරකථනය පවත්වා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති අතර එය ශක්තිමත් කිරීම, දිගු කිරීම සහ මූලික ව්යායාම වලින් සමන්විත වේ. ඔබේ සන්ධිවල ජංගම දුරකථනය තබා ගැනීම මගින් මාණික්ය පටක සෑදීමට සීමා විය හැක.

ශල්යකර්මයක් සිදු වන විට, එක් අධ්යයනයක සාමාන්යයෙන් සියයට 30 සිට 35 දක්වා සාර්ථක වේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, නමුත් එම අධ්යයනය පවසන්නේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් දක්වා රෝගී තත්වයන් වඩාත් නරක අතට හැරෙන බවයි. ඒ අනුව, එඩැඩුරල් ෆයිබ්රොසිස් සඳහා ලබා දුන් ප්රධාන ශල්යකර්ම දෙක වන්නේ චිකිත්සීය ඇල්ෙටිසොලිස් සහ කන්ජන් එන්ඩොස්ෙකොපරි.

මේ වන විට කුකුල් ඇල්ෙෂේසොලිසිස් එයට පිටුපසින් ඇති හොඳම සාධක ඇත. මෙම ක්රියා පටිපාටිය තුළදී, අසමත් වූ පසු ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම්වල වෙනත් හේතුන් සඳහාද භාවිතා කරනු ලැබේ, ඖෂධය, බොහෝ විට ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධය, ඇතුළත් කළ කැතීටර් මගින් ප්රදේශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටියේදී රෝග ලක්ෂණ යාන්ත්රික බිඳ වැටීම අවශ්ය නොවේ.

ප්ලාස්ටික් ඇසිහියුලිසිස් (I) සාක්ෂි සහිතව (ඉහළම ගුණාත්මකභාවය) අනුගමනය කරනු ලබයි. සාමාන්යයෙන් අසම්පූර්ණ ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම් රෝග ලක්ෂණ සඳහා එහි කාර්යක්ෂමතාවය, එඩියුලීඩ් ෆයිබර්සිස් ඇතුළත් වේ.

ඔබේ වෛද්යවරයා යෝජනා කළ හැකි තවත් ප්රතිකාරයක් වන්නේ ආර්තවයක් ඇති බවය. මෙම ක්රියාපටිපාටිය තුළ, ඔබේ වෛද්යවරයා ප්රදේශය දෘශ්ය කිරීමට ඉඩ සලසන විෂය පථයක් ඇතුළත් වේ. සමහර විට ලේසර් කැලඹීම ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ. ස්පිනල් එන්ඩොස්ෙකොපිපි II මට්ටම සහ III සාක්ෂි ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර, එක් අධ්යයනයකට අනුව රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා "සාධාරණ" සාක්ෂි ඇති බව සොයාගෙන තිබේ.

> මූලාශ්රය:

> කොස්කූන් ඊ, සයිසර් ටී, ටොප්සු ඕ, සෙන්සිරි එම්, පක්ෙඩිමීර්ලි ඊ, ටාතා කේ. ලිම්බර් තැටියේ ශල්යකර්මයෙන් එඩidural කෙදි, වේදනාව, ආබාධ හා මානසික සාධක අතර සම්බන්ධතාව. යුරේන් ස්පයින් J. ජූනි 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. N. අඩු හා පසු අන්තයේ කලමණාකරණය කිරීමේ දී සිදුවන ආක්රමණශීලී සහ එන්ඩොස්කොපික් ඇඩැසිලිසිස් වේදනාව: ක්රමානුකූල විමසුම සහ මෙටා -විශ්ලේෂණය. වේදනා වෛද්යවරිය. 2016 පෙබරවාරි. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

හෙල්ම් එස්., හෙක්ක් එස්., කොල්සන් ජේ., චොප්රා පී., ඩීර් ටී., ජස්ටිස් ආර්., හමීඩ් එම්, ෆැල්කෝ එෆ්. ස්පයිල් එන්ට්රොස්කොපික් ඇහිසිලිපීස් පශ්චාත් ලුම්බන ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම් හි: සාක්ෂි පිළිබඳ තක්සේරු යාවත්කාලීන කිරීම. වේදනා වෛද්යවරිය. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> මස්පෝස්ට් V., හක්ල් එම්, නෙටුක් ඩී., බ්රැඩැක් ඕ., රොකාතා ආර්., වීබ්රේක් එම්. පශ්චාත් ශල්ය කර්මයක්. සායනය J Pain. 2009 සැප්තැම්බර්. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> මොහි ඊ, අබ්ඩෙල් ආර්. එපීඩරල් ෆයිබ්රොසිස් ලිම්බර් තැටි සැත්කමෙන් පසුව: වැලැක්වීම සහ ප්රතිඵල ඇගයීම. ආසියානු ඔරිජිනල් ජින්. ජූනි 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652