හර්නිටීස් තැටිය සඳහා වූ දුර්වලතා
ආබාධයක් තුළදී, ස්නායු හෝ හෘද ස්පන්දනය මත ස්පර්ශ කරන ලද හෙරීටඩ් තැටියක් කෑලි ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. දුර්වලතා හෝ දුර්වලතා හෝ විද්යුත් සංවේදනය ඇතුළු එක් හිසක් හෝ හස්තයක් ඇතුළත වේදනාකාරී තැටියක් වේදනාව සහ / හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවන විට දුර්වලතා සිදු කරනු ලැබේ.
හෘද සංචිතය හේතු සාධක වන විට, මෙම රෝග ලක්ෂණ රැඩිකසුලති බව ලෙස හැඳින්වේ. නමුත් බොහෝ නොවන වෛද්යවරුන් ඒවාට sciatica ලෙස හඳුන්වයි.
ඔබ ආබාධයක් ඇති විට, කශේරුකාවේ පිටුපස ඇති අස්ථි ප්රදේශයක් වන lamina හෝ සම්පූර්ණයෙන් කොටසක් ඉවත් කළ යුතුය. මෙය ශල්ය වෛද්යවරයාට ස්නායු හා තැටිය කරා යාමට හැකියාව ලබා දීමයි. ඇටකටු කොපමණ ඉවත් කරනවාද යන්න අනුව, ක්රියා පටිපාටියේ මෙම අංගයේ නම් දෙකක් ඇත. Laminectomy සියලු lamina ඉවත් කරන අතර, Hemilaminectomy lamina වලින් අඩක් ඉවත් කරයි.
විෂාදය අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
බොහෝ විට, ඖෂධ , භෞතික චිකිත්සාව, හෝ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වැනි සාම්ප්රදායික සැත්කම් ශල්යකර්මයකට පෙරය. ඇත්ත වශයෙන්ම, හෘද රෝගයක් සැත්කමකින් තොරව සැත්කම් වලින් තොරව සුව කරයි - නමුත් එය වසරකට ගත විය හැක. විෂබීජයක් ඇති වීමෙන් ඔබේ සුව කිරීමේ කාලය බෙහෙවින් කෙටි විය හැක. ඔබේ වේදනාව දැඩි වුවහොත්, දුර්වලකම / කණස්සල්ල සැලකිය යුතු වේ, ආබාධය හොඳ තේරීමක් විය හැකිය, නමුත් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි පමණින් පමණි.
කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න .
මයික්රොසිසස්
මයික්රොසිඩස්ෙටෝමි යනු බාහිරවුන්ටරෙය්දී අවම වශෙයන් ආක්රමණශීලී කමෙව්දයකි. ඉතා කුඩා කුඩා අවයව සමෙන් සෑදී ඇති අතර කුඩා නල හැඩැති උපකරණ සියල්ල එම තැටිය කරා ළඟා වන තෙක් ඇතුල් වී ඇත. මුළු ශල්යකර්මයම සිදු කරන්නේ උපකරණ හරහාය.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් අතරතුර, විවෘත ආබාධයක් තුළ ඇති වන පරිදි මාංශ පේශී නැත. ඒ වෙනුවට ඔවුන් ගමන් කරන්නේ මාර්ගයෙනි.
මේ නිසා, සුව කිරීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් විවෘත ක්රියාවලියකට වඩා ඉක්මනින් හා වේදනාකාරී වේ.
විවෘත ආචරණය
විවෘත ආචරණය යනු සම්ප්රදායික ශල්යකර්මයකි . සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝහලක් තුළ සිදු කෙරේ. (සමහරවිට ඔබ එක් දිනක් සඳහා රෝහලේ රැඳී සිටිය යුතුය)
Open discectomy සඳහා ආසන්න වශයෙන් 1 "දිගු කප්පාදු කිරීම, ශල්ය වෛද්යවරයාට තැටියට ප්රවේශය ලබා දීම සඳහා කප්පාදු කළ යුතු අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, සාමාන්යයෙන් පශ්චාත් ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය වේලාවට අවශ්ය වනු ඇත. විවෘත ක්රියාවලියට පසුව වඩාත් වේදනාකාරී විය හැක.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ඇති වෙනස්කම් හා දුෂ්කරතා හැරුණු විට, මෙම ක්රම දෙක එකිනෙකට සමාන ය.
සමලිංගික ශල්යකර්ම ජර්නලය (හොංකොං සිට) විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද කුඩා අධ්යයනයකට අනුව, රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම සඳහා විවෘත විවේචනය සහ අවම ආක්රමණකාරී dissectomy යන දෙකම සාර්ථක විය. එහෙත්, කතුවරු පවසන්නේ, අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ශල්යකර්ම සඳහා කෙටි වේලාවක් රෝහල් ගතවීම අවශ්ය වූ අතර, කලින් සිදු වූ කාර්යයන් නැවත ආරම්භ කිරීම හා මුල් ගැටලුව නැවත ඇති කිරීම.
කතුවරුන් පවසන පරිදි, අවම වශයෙන් ආක්රමණික දුර්වලතා ශිල්පී ශල්ය වෛද්යවරයෙකු මත දැඩි ඉල්ලීමක් අවශ්ය වන අතර විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්ය වේ.
විවේචනයක් සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයෙකු තෝරා ගැනීම
විකලාංග සහ ස්නායු ඖෂධවල දෙපිරිසම ඇතුළුව විවිධ ශල්යකර්ම සිදු කරයි.
රැකියාව සඳහා වෛද්යවරයෙකු හෝ හොඳින් සූදානම් වනු ඇත. විවේචනය සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයෙකු තෝරාගැනීම පුද්ගලයාගේ නිපුණතා මට්ටම් පිළිබඳ ඔබේ තක්සේරුව වෙත බැස තිබේ. ක්රියා පටිපාටිය අනුගමනය කරන්නේ කවුදැයි තීරණය කිරීමට පෙර බොහෝ ප්රශ්න ඇසීමට පසුබට නොවන්න.
ආධුනිකත්වයේ ඵලදායීතාවය
Discectomy කාලය සිට 80 සිට 90% පමණ වැඩ කරන අතර සාමාන්යයෙන් පාදයේ වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ලිහිල් වේ. බොහෝ විට ශල්යකර්මවලට භාජන වූ රෝගීන් අවුරුදු 10 කට පසුව සම්පූර්ණ වේදනාවකින් තොරව ලබා ගත හැකි බව ස්පයින් සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ අධ්යයනයකින් අනාවරණය විය.
2017 නොවැම්බර් මාසයේ සඟරාවේ සායනික විකලාංග හා ආශ්රිත පර්යේෂණයන්හි ප්රකාශයට පත් කළ 2017 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ මෙම ක්රියාදාමයේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 99 ක ප්රතිශතයක් ක්රමානුකූලව ක්රියාවට නංවා වසර හතකට පසුව බවය.
එහෙත් වසර 1 කට පසු ස්පිනෝ අධ්යයනය සොයා ගන්නා ලද්දේ ශල්යකර්ම රෝගීන්ගේ සහ සායනික සත්කාර රෝගීන්ගෙන් 25% ක් (වැඩි) ලිච්කාරි සැත්කම් සැත්කම් අවශ්ය විය. අවුරුදු 10 කට පසු දෙපිරිසම බහුතරයේ කන්ඩායම් ඔවුන්ගේ වේදනාව දිගුකාලීනව විසඳා වාර්තා කළ නමුත්, මෙය සනීපාරක්ෂක කන්ඩායමේ (6%) වඩා ශල්යකර්ම කණ්ඩායමේ (69%) වැඩි වීමක් සිදු විය.
මන්දපෝෂණය නැවත ඇතිවීමක් සැබෑ විය හැකිය. වසර 2015 දී ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වසර දෙකකට පසුව, එක් මට්ටමේ ආබාධයකට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගෙන් 25% ක් දක්වා වේදනාව නැවත ආරම්භ විය හැකිය. කතුවරුන් පවසන්නේ, 6% කට පමණ නැවත නැවත ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය බවයි.
ශුභාරංචිය යනු පුනරාවර්තන තැටිය හර්ණාන්ගත කිරීම සඳහා සැත්කම් සැම විටම අවශ්ය නොවේ. නැවතත්, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ ආබාධයකින් පසුව ශල්යකර්ම හා සංරක්ෂණ ආබාධයක් හේතුවෙන් ආබාධයකට ලක්වීමෙන් සමාන ප්රතිඵල ලැබෙනු ඇති බවයි.
ආබාධ පිළිබඳ සංකූලතා
ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා වූ විභවය (ඉහතින් සඳහන් කර ඇති) ආබාධිත අවදානම ආසාදනය, රුධිරය, ආසාධිත ආබාධය , කශේරුකාය වටා ආවරණය කිරීම හෝ අසල ඇති ස්නායු, ධමනි හෝ ශිරාවන්ට හානි වේ.
ඔබේ අවයවයෙන් හෝ රතු හෝ දුර්වලතාවයකින් ඔබේ පාට හෝ කකුලෙන් රතු පැහැයෙන් හෝ ඉවතලෑමෙන් ඉවත දමනවා නම්, ඔබ උණසන්නාවූ, මුත්රා කිරීමක් හෝ රුධිර වහනය ඇති වී තිබේ නම්, වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
ඔබගේ දුර්ලභ ගණයේ පසු
ශල්යකර්මයෙන් පසු වහාම කපා ඉවත් කරන ලද ස්ථානයේ ඔබ පශ්චාත් සමුගැනීමේ වේදනාව ඇතිවිය හැකිය. ඔබගේ හිනිගේට් ඩිස්කට් වලින් ඇති වන වේදනාව ටික වේලාවකට විය හැකිය.
ඔබගේ ක්රියාපටිපාටිය ඉක්මනින් ඇවිදීමෙන් ඉක්මණින් ඇවිදීමට හොඳ අදහසක්. මෙය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. සති කීපයක් තුළ ඔබට සයිකලයක් හෝ පිහිනීමට හැකි විය යුතුය. බොහෝ අය සති 2-8 දක්වා වැඩට යන්නේ ඔවුන්ගේ රැකියාව කෙතරම් භයානක ද යන්න මතය. ශාරීරික චිකිත්සාව ඔබට ඉක්මනින් නැවත වැඩ කිරීමට හා අනෙකුත් ක්රියාකාරකම් වලට සහාය වනු ඇත. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව PT වෙත යොමු නොකරන්නේ නම්, ඔබ එය ගැන ඇයගෙන් විමසනු ඇත.
බොහෝ රෝගීන්, විශේෂයෙන් පළමු ආබාධය සහිතව, සුවපත්වීමක් සිදු කරයි.
මූලාශ්ර:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. මයික්රෙන්ඩොස්කොපික් හා ලුම්බිණි තැටියේ හර්නියා කිරීම සඳහා විවෘත dispectomy: අනාගත සසම්භාවී අධ්යයනය. J Orthop Surg (හොංකොං). 2011 පෙබරවාරි දක්වා ප්රවේශ විය. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
ඩිව්ං සහ ඇල්. තරුණ, ක්රියාකාරී ජනගහනයක දී ලිම්බාරු පයිනඩිසයිසෙටෝමි වල ප්රතිඵල: ස්පර්ශය හා මට්ටම් අනුව සම්බන්ධතාවය. Spine (ෆිලා ප 1976). 2008 ජනවාරි.
ඇට්ලස් සහ ඇල්. දිගුකාලීන ශල්යකර්ම සහ ශල්යකර්ම කළමනාකරණය කිරීම සඳහා මාංශමය ලිහිසි කොඳු ඇට පෙළේ අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස වසර 10 ක ප්රතිඵලයකි. Spine (ෆිලා ප 1976). 2005 අප්රේල්. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. විවෘත ආචරණය. NASS. බෲ රිජ්, IL. ප්රවේශ වූ: පෙබරවාරි 11 10.
ලෙග්රාන්ඩ් සහ අල්. චිකිත්සාව සඳහා ප්රංශ සමාජයේ කපන අංශය. ධමනි විහිළුව සිට සියාතිටිකා: වෛද්ය ප්රතිකාර හෝ සැත්කම්? ඒකාබද්ධ අස්ථි කොඳු ඇට පෙළ. 2007 දෙසැම්බර්.
පාකර් එස්, මෙන්ඩන්හෙල් එස්, ගොඩිලි එස්, සිවසුබ්රමනී පී, කහීල් කේ, සෙයිචාස් ජේ, මැක්ග්රට් එම්. හෘදගත තැටිය සඳහා ලුම්බිම් ආබාධිත වීමෙන් පසු අඩු පසුබිමක් ඇතිවීම හා රෝගීන්ගේ වාර්තාගත ප්රතිඵල මත එහි බලපෑම. ක්ලීන් ඔරොප්ප් ර්ලාට් රෙස්. ජූනි 2015. Access to Feb. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. අල්. ජාතික පරිමාණයෙන් ප්රාථමික ඌනතාවයන් පසු ප්රතිසම නිරූපණ අනුපාතය යනු කුමක්ද? ක්ලීන් ඔරොප්ප් ර්ලාට් රෙස්. නොවැම්බර් 2017