වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීමට මිනිසුන්ට පොදු හේතු අතරේ අඩු පසුබිමක් ඇත. එක්සත් ජනපදයේ දී, අඩු පිටුපස වේදනාව වන්නේ මිනිසුන් දෙදෙනෙකු වෛද්යවරයෙකු පත් කිරීම සඳහා හේතු දෙකක් වන අතර ඉහළ ශ්වසන ආසාදනවලින් ඉක්මවා ය. අඩු පශ්චාත් වේදනාව ඉතා අපහසු වේ. සෑම කෙනෙකුගේම ජීවිත කාලය තුළ යම් වේදනාවක් ඇති වේදනාව (පරිච්ඡේදයන් නොවේ නම්) සිදුවිය හැකිය.
අඩු ආබාධයක් තක්සේරු කිරීමේදී, ඔබේ රෝගියා වඩාත් කනස්සල්ලට ලක්වන ගැටලූවල ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති බවට සහතික කිරීමට විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනු ඇත. පිටුපස වේදනාවේ ස්වභාවය හේතුවෙන්, ඔවුන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ යමක් බරපතල ලෙස වැරදි බව ජනයා බොහෝ විට කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. බොහෝ දෙනෙකුට මේ ආකාරයේ වේදනාවක් අත්දැක නැති අතර, එය බරපතල තත්ත්වයක් හෝ ගැටලුව තවත් නරක අතට හැරීමට ඇති හැකියාව ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය. ව්යාධිය, වික්රියා හෝ විහිළුවක සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට වෙනස් වේ. මිනිසුන්ට ලිහිල් කිරීමට අපහසු වන ගැඹුරු සිත් වේදනාවකි. මෙම අපහසුතාවයේ අසාමාන්ය ස්වභාවය නිසා, ඔවුන්ගේ කකුලේ බරපතළ තත්ත්වයක් පවතින බව මිනිසුන් සිතිය හැකිය.
අඩු ආබාධයකින් පීඩා විඳින අයට කණගාටුවට කරුණක් නම්, ගර්භාෂය හෝ ආසාදනය වැනි බරපතල යමක් ඇති බවක් හෝ රෝගාබාධයක් ඇතිවීමට හේතු නොවන තත්ත්වයක් ඇති වීමයි.
යථාර්ථය නම් රෝග ලක්ෂණ දරුණු වුවද මෙය කලාතුරකිනි. එය බොහෝ දෙනෙකුට සැලකිල්ලක් දක්වන අතර, එබැවින් x-ray හෝ MRI වැනි විකිරණ රූපරාමු ඔවුන්ගේ ඇගයීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ නම් රෝගීන් බොහෝ විට පුදුමයට පත් වේ. වෛද්යවරයෙකුගේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා MRI පරීක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කරන වෛද්යවරයෙක් එකට එකට එකතු වන විට දරුණු වේදනාවක් ඇති වේ නම් එය අසාමාන්යය.
නිර්දේශ
යථාර්ථය වන්නේ අඩු ආබාධය තක්සේරු කිරීමේ මුල් අවධීන්හිදී විකිරණ රූප බැලීම කලාතුරකිනි. සැබවින්ම, උතුරු අමෙරිකාවේ ආර්පිකයින් සහ ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලය ඇතුළු විවිධාකාර වෘත්තික සමිති සාමාන්ය අඩු ආබාධයක මුල් අවධියේ අධ්යයන රූපගත නොකළ යුතු බව නිර්දේශ කර ඇත.
රූප බැලීම ප්රයෝජනවත් විය හැකි හේතු තිබේ නම්, සාමාන්යයෙන් මෙම නියමය වෙනුවට හැරෙන්නකි. වෛද්ය ලෝකයේ වෛද්යවරුන් නිතරම "රතු ධජය" රෝග ලක්ෂණ භාවිතා කරයි. මේවා වඩාත් බරපතල තත්ත්වයක් විය හැකි ලක්ෂණ වේ:
- ටූමෝස්
- ආසාදන
- කැඩීම
- බරපතල ස්නායු වෛද්ය සම්මුතිය
මෙම තත්වයන් වල සම්භාවිතාව පවතී නම්, රූපවාහිණි අධ්යයනයන් ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම තත්වයන් වල ලක්ෂණ උණ, මෑත බර අඩු වීම, පිළිකා ඉතිහාසය, අසාමාන්ය මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය, දරුණු කම්පනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක්, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම හෝ ආබාධයක් හෝ වෙනත් සලකුනු විය හැකිය. නැවතත්, මෙම සංඥා නිතර දක්නට ඇති නමුත් මෙම "රතු කොඩිය" සංඥා පවතින විට තවත් ඇගයීමක් අවශ්ය විය හැකිය.
නිර්දේශ නොපැහැදිලි; සැබවින්ම ඒවා ඉතා පැහැදිලිය. උතුරු අමෙරිකාවේ ආර්පිකයින්ගේ විශේෂඥ වෛද්යවරු විශේෂයෙන් පවසන්නේ: "රතු කොඩි නොමැති ප්රදේශයක විශේෂිත උග්ර පසුතල වේදනාවක් නොමැති රෝගීන්ගේ පළමු සති හය තුළ දී කොඳු ඇට පෙළේ උසස් රූප (නිද. MRI) නිර්දේශ කිරීම සඳහා නිර්දේශ නොකරන්න." හදිසි වෛද්ය ශල්ය වෛද්ය ඇමරිකාවේ වෛද්යවරු පවසන්නේ මෙසේය: "රෝගියාට දරුණු හෝ ප්රගතිශීලී ස්නායු රෝගී හිඟයක් නැතිනම් බරපතල යටි රෝග තත්වයක් ඇති බවට සැකයක් නොමැති නම් වැඩිහිටියන් සඳහා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ වැඩිහිටියන් සඳහා හදිසි ප්රතිකාර කටයුතු සිදු නොකරන්න." ඇමරිකානු ෆ්රීඩර්ස් ඔෆ් ෆැමිලි ඔෆ් ෆිසිෂන්ස් හි ප්රකාශය මෙසේ කියයි: "රතු කොඩි රැසක් නොමැති නම්, පළමු සති 6 ඇතුළත අඩු ආබාධ සඳහා රූප සටහන් නොකරන්න."
නිර්දේශ වලින් යුක්ත සාධකය
මෙම වෘත්තීය සමිති මෙම නිර්දේශයන් ඉතා පැහැදිලිවම පැහැදිලි කර දෙන්නේ, අවසානයේ දී, ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන මගින් ඔවුන්ගේ රෝගී තත්වයන්ට සහනයක් ලබා ගැනීමට රෝගීන්ට උපකාර කිරීමේ වටිනාකමක් ලබා නොදෙන බවය. ආබාධිත පහල පසු වේදනාව ප්රතිකාර කිරීම x-ray සහ MRI ප්රතිඵල මත පදනම්ව වෙනස් නොවේ. පාදක රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැතත්, ප්රතිකාර නිර්දේශ වෙනස් නොවේ. සාමාන්ය පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස එම පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය දෙකක් (හෝ ඊට වැඩි) වෙනස් පථ මාර්ගයකට මග පෙන්වීමට ඉඩ ඇත. පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය ප්රතිකාර පථය වෙනස් කිරීමට අපහසු නම් සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණය සිදු නොකළ යුතුය.
මෙම නඩුවේදී, අධ්යයන කටයුතු සාමාන්ය උග්ර පසුතල වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර නිර්දේශයන් වෙනස් නොවේ.
ඊට අමතරව සමහර අවස්ථාවලදී රූප අධ්යයනය මගින් තත්වයද සංකීර්ණ කරගත හැකිය. රූප පරීක්ෂණයකින් අනවශ්ය ආක්රමණික ක්රියාපටිපාටියකට හෝ අතිරේක පරීක්ෂණවලට හේතු විය හැකි අතර, තවදුරටත් පරීක්ෂණ මගින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත නොහැකිය. ආබාධිත අඩු පසුබිමක් ප්රතිකාර කළ යුතු අතර, සංවේදී ක්රියාකාරිත්වයන් සහ ක්රියාකාරීත්වය, උග්රවන ක්රියාකාරකම් වලක්වා ගැනීම මෙන්ම, සහන සැලසීමේ හැකියාවක් ඇති විශේෂිත ප්රතිකාර පිළිබඳ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
- භෞතික චිකිත්සාව
- කශිකා හැසිරවීම
- සම්බාහනය
- උරාබිය
- යෝග, පිලාත්, තායි චි ඇතුළු ව්යායාම් කිරීම
මේ සෑම ප්රතිකාර ක්රමයක්ම එක් එක් දරුණු වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා වේදනා සහනයක් ලබා දෙන බව පෙන්වා දී ඇත. ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම වළක්වා හැරීමට අමතරව, නිර්දේශයන් නිර්දේශිත ඖෂධ වැළැක්වීම, විශේෂයෙන් මත්ද්රව්ය වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. ඖෂධ භාවිතා කරන විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් නොස්ටොරයිඩ ප්රතිඝාණික ඖෂධ සහ / හෝ ටයිලෙනෝල් ඇතුළු අතිරික්ත ප්රති ඖෂධ අඩංගු විය යුතුය.
වචනයක්
අඩු පිටුපස වේදනාව බියකරු අද්දැකීමක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් ම එය පෙනෙන්නේ කිසි තැනක නොපැමිණෙන විට. වේදනාව නුසුදුසු, අපහසුතාවන්ට හා භයානකයි. මෙම හේතූන් නිසා, ඔවුන්ගේ පිටුපසට තක්සේරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ පටිපාටිය අවශ්ය වන්නේ නම්, අඩු පිටුපස වේදනාව ඇති බොහෝ පුද්ගලයන් පුදුම වේ. යථාර්ථය වන්නේ, විශේෂිත තත්වයන් හැරුණු විට, x-කිරණ, එම්.පී.එස් හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ රූපයක් අවශ්ය නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ වෘත්තීය සමිති විසින් විශේෂිත නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇත්තේ මෙම ආකාරයේ රූප පරීක්ෂණයෙන් වැළකී සිටීමයි. අන්තිමේදී අවශ්ය වනු ඇත. අඩු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් බහුතරය ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීමට උපකාර කිරීම අවශ්ය නොවේ.
> මූලාශ්ර:
> ඥානවන්ත තේරීම ® යනු ABIM පදනමෙහි ආරම්භක පියවරකි. © 2017
> චෝ රී සහ ඊ. ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලයේ සායනික ඵලදායීතා ඇගයුම් අනුකමිටු; ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලය; ඇමරිකන් වේට් සමාජය අඩු පිටුපස හිරි හැරීම් උපදෙස් පුවරුව. "අඩු ප්රතිරෝහියක රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය: ඇමරිකානු වෛද්ය විද්යාලයේ සහ ඇමරිකන් වේට් සමිතියේ ඒකාබද්ධ සායනික පුරුදු මාර්ගෝපදේශය." Ann Intern Med. 2007 ඔක්තෝබර් 2, 147 (7): 478-91.
> ෆෝසින් එස්, කොරී ඒ. "සායනික තීරණ ගැනීමේ සහ උග්ර පසුපස වේදනාව: සාක්ෂි පදනම් කරගත් ඇණවුම් කට්ටල". ජෑම් කෝල් රේඩියෝල්. 2012 ඔක්; 9 (10): 704-12.