ඔබේ හිස පිටුපසට හරවා ගැනීමට උපකාරවත් වන්නේ කෙසේද?

පේශිවල ශාඛා බෙල්ටස් වේදනා ඖෂධයේ වැදගත් ස්ථානයක් ඇත. ඉ-වෛද්ය විද්යාවට අනුව , ෆේස් බුක් එකේ ඇති ගැටළු යාන්ත්රික පහල පසුබිම (බොහෝ විට 80% ක්) බොහෝ අවස්ථාවන්හි යටින් පවතින බව විද්වතුන් කිහිප දෙනෙක් විශ්වාස කරති.

ඔබේ ව්යායාම තේරුම් ගැනීමෙන් මෙම වේදනාව සහ ප්රතිකාරය තේරුම් ගැනීම සඳහා උපකාරවත් විය හැකිය. පළමුව, කිසියම් වර්ගයක ව්යාපාරයක් සඳහා පහසුකම් සපයන අතරම එම අවස්ථාවේදීම කශේරුකා තීරුව ස්ථායිතාවක් ලබා දෙයි.

එය ද zygapophyseal ලෙස ද Z-joint ද හැඳින්වේ. බාහිර ස්නායුවලින් පිටත ජීවත්වන අතර ඉස්මතු කරවන සංයුතිය උත්තේජනය කරයි. එය ස්නායු මූල ස්නායුවලින් ආරම්භ වන පළමු අර්ධ අංශුව වන අර්ධ චක්රය ලෙස හඳුන්වන විශාල ස්නායු අතු තුනකි. මතක තබාගන්න, පෘෂ්ඨය යනු ආපසු සහ රාමුස් යනු ශාඛාවයි.

ආර්ටල් රාමුස්හි පැතිර ඇති ස්නායු තුන ප්රධාන පේශිවල ඇතුළුව බොහෝ ප්රදේශ වලට සේවය කරයි. භෞතික ශාඛාව විශේෂයෙන්ම ඉස්මතු වන අතර, ඉන්ස්පේපිනේස් , බහුෆිඩස් සහ තවත් කිහිප දෙනෙකු වැනි ගැඹුරට පේශි වල පේශි සන්ධිවලට බලපානවා. මෙම භෞතික ශාඛාව අවම වශයෙන් එක් කශාන්ත ලග්මමුත් (interspinous) සහ දෙකක් (ලිලේමන්ටම් ෆ්ලවම්) ද ඇතුලත්වේ.

මධ්යගත ශාඛාව බ්ලොක්ව පවතීද?

ඔබ සතුව ඇති ශාඛා අවහිරයක් ඇති විට, ලයිඩොක්සීන් වැනි දේශීය නිර්වින්දනයක් ෆේස්ෙට්ට් හවුලේ බාහිර නාශකය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. දේශීය නිර්වින්දනය බාහිර ස්නායුවලට ඇතුල් කිරීම වෛද්යවරුන්ට උපකාර වේ.

ඔබේ එන්නත ඔබේ සාමාන්ය ශල්ය කර්මයෙන් අවම වශයෙන් 50% ක් පමණ අඩු කර ඇත්නම්, වේදනාව එන්නත භාජනයෙන් පැමිණෙන අතර වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රේඩියෝ ප්ර්රධාන ක්රියාකාරීත්වය නිර්දේශ කරනු ඇත. ප්ලාස්ටික් ශාඛා බෙහෙත් ශාලාවල සන්ධි වේදනාව හඳුනාගැනීම සඳහා ද යොදා ගනී .

ඔබ එක් පැත්තක සන්ධි එක් එක් පැත්තට හෝ දෙකම මත මතුවිය හැකිය.

දෙපැත්තේ ප්රතිකාර ලබන විට, එය ද්වි පාර්ශවික එන්නත් ලෙස හැඳින්වේ.

භෞතික ශාඛා බ්ලොක් හෝ ඉන්ටර්නෙට්ටිල් එන්නත්

තවත් ආකාරයකට එන්නත් කිරීම පසුපස ඇති වේදනාව හඳුනා ගැනීම සඳහා යොදා ගැනේ. මෙම එන්නත් තද තන්තුමය පටක වලින් සාදා ඇති කැප්සියලය වටා ඇති පරාසයේ ශෝධිත අවකාශය දෙසට ගමන් කරයි. අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්ය පීඨය විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2016 අධ්යයන සඟරාව මගින් සොයා ගනු ලැබුවේ, මැද අංශක ශාඛා සහ සාර්ථක මුහුණත් ඒකාබද්ධව ඇසුරුම් කිරීම සහ ඉන්ජිනේරීය එන්නත් අතර සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙම සොයාගැනීම් තහවුරු කිරීමට පෙර විෂයයට අදාළ අමතර උසස් තත්ත්වයේ අධ්යයන සඳහා කතුවරු ඉල්ලා සිටිති.

රෝග වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝග වළක්වා ගැනීම

ප්ලාස්ටික් ශාඛා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිද? ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් වේදනාව අඩු කිරීමට, හරිද?

බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා මූලික ශාඛාව ලබා දී ඇති අතර, එය සමහර විට ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසද භාවිතා වේ, නමුත් එය සාර්ථකද?

පුනරුත්ථාපන ඖෂධ පිළිබඳ අධ්යයන පත්රිකා වල පළ කරන ලද 2013 අධ්යයන වාර්තාවෙන් හෙළි වී ඇත්තේ ඕස්ට්රොප්රොටික් හෝ ගතානුගතික ප්රතිකාර ක්රමයක් හේතුවෙන් ඔස්ටියෝපොරියාවට ඇති වූ ඛණ්ඩනයන්ට සම්බන්ධ ශල්ය කර්මයක් සඳහා ශ්ලේෂ්ම මුහුණුවරක් ඇති බවය.

මෙම පර්යේෂකයන් පවසන්නේ මේ රෝගීන් සඳහා වේදනා සහන හා ක්රියාකාරී ප්රතිස්ථාපනය ලබා දුන් බවයි.

එහෙත්, විවිධාකාර ප්රතිකි්රත පෙනුම ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර පන්තියේ ඇගයීමට ලක් කළ 2012 අධ්යයනය, එම ප්රදේශය තුළ දිගු වේදනාව සැහැල්ලු ආකාරයෙන් සැළකීමේ මාර්ගයක් ලෙස හිස ඔසවන ශාඛා බිම් සඳහා සාධාරණ සාක්ෂි සොයා ගත්තේය. පර්යේෂකයන්ට ඉන්ඩොටිකුලාකාර ප්රතිකාර සඳහා කිසිම සාක්ෂියක් නොමැති බැවින්, අභ්යන්තර අංශවල එන්නත් සමඟ සමපාත කොටස් කැබලි වලට සංසන්දනය කිරීමට පවා නොහැකි විය. ඉහත සඳහන් කළ PM & R අධ්යයනය, විකිරණශීලතා ස්නායු ධර්මයට පමණක් සීමා වූ සාක්ෂි පමණක් සොයාගෙන ඇත. විකිරණ ඇටවීම සහ / හෝ ස්නායු ධර්ධි භාවිතය භාවිතා කිරීම බාහිර ශාඛා කට්ටලවලට වඩා ෆේස්ට් එකේ වේදනා ප්රතිකාරය සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.

විකිරණ රේඛා බෙහෙත් කිරීම සෛල විනාශ කරමින් බාස්කට් බද්ධ වටා ස්නායු වලට තාපය යෙදීම බාහිර ක්රියාකාරිත්වයකි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සිරුර මැරී ස්නායු සෛල මගින් ආමාශයේ පටක ඉවත් කරයි. විකිරණශීලතා ක්ෂණික ආබාධයක් මතභේදාත්මක ප්රතිකාරයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, ලිම්බියර් ෆේස්ෙට්ට් වල සන්ධි ඉවත් කිරීම මගින් කොඳු ඇට පෙළට වඩා දිගු කල් පවත්නා වේදනා සහන ලබා දිය හැකිය. ඉන්ටර්නැෂනල් සඟරාවේ පළ වූ 2015 වසරේ අධ්යයනයකින් පෙනී ගියේ, වසර දෙකක පශ්චාත් ලිංගික හර්බයින්හි ශ්වසන අපහරණ අස්ථායි වීම, රෝගීන් හොඳින් වේදනා කළමනාකරණය, ශක්යතාව හා ඒවාට අවශ්ය වේදනාව බෙහෙවින් ප්රයෝජනවත් බවයි.

ස්නායු ධර්මයේ දී, රේඩියෝ තරංගවලින් ලැබෙන තාපය, තාවකාලිකව ඇති වන වේදනාව ලිහිල් කිරීම සඳහා යොදනු ලැබේ. PM & R ( භෞතික වෛද්ය හා පුනරුත්ථාපන ) සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කළ 2012 අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ හිරු ප්රතිකි්රයාව නිසා ඇතිවන වේදනා සහන වැළැක්වීම බොහෝ රෝගීන් සඳහා මාස 7 සිට 9 දක්වා කාලයක් ගතවී ඇති අතර එය ප්රතිකාර කරන ප්රදේශය බෙල්ල හෝ පහල පිටුපසද යන්න සත්යයක් විය.

භෞතික ශාඛාව තුළ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

ඔබ ශාඛා වාරිකයක් ඇති කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ නම්, ඔබට කුමක් අපේක්ෂා කළ හැකිද?

මෙම ක්රියා පටිපාටිය බොහෝවිට සිදු වන්නේ බාහිර රෝගී ස්ථානයක වන අතර ඔබ නින්දට නොයනු ඇත, නමුත් එය හොඳයි! වෛද්යවරිය විසින් ඔබේ සම සහ පේෂක සමුච්චය අසල ඇති පටක සහ ඇටසැකිල්ල සඳහා දේශීය නිර්වින්දනයක වෙඩි තැබීමකින් ආරම්භ කරනු ලැබේ. කශිකා තීරුවේ පිටුපස පිහිටා ඇති ඔබේ මුහුණුවල ඇති සන්ධි ළඟා කර ගැනීමට වෛද්යවරයාට ඔබේ බඩේ වැතිරීමට ඉඩ ඇත.

එවිට ඔහු හෝ ඇය ෆේස්ට් ඒකාබද්ධ ප්රදේශයට ෆ්ලොරොස්කෝස් නමින් කැමරාවක් දක්වා ඇලවූ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ඇත. ඉඳිකටුවෙන්, වර්ණයට වෙනස් වර්ණයක් ප්රදේශය තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙමගින් වෛද්යවරයාට භාවිතා කළ හැකි අපැහැදිලි නියෝජිතයා හෝ ෆේස් බට්ටා වටා මුළු ප්රදේශය ආවරණය කරයිද නැද්ද යන්න වෛද්යවරයාට ලබා දේ. ඊළඟට, නිර්වින්දකමය එකතුවට එකතු වේ.

නිර්වින්දකයාට එන්නත් කළ පසු, ඔබේ වේදනාව හෝ රෝග ලක්ෂණ මත සාමාන්යයෙන් ගෙන යන එකම පියවරයන් ඔබේ වෛද්යවරයාට මඟ පෙන්වනු ඇත. ෆිලඩෙල්ෆියා හි තෝමස් ජෙෆර්සන් විශ්වවිද්යාලයේ ස්නායු ශල්යකර්ම හා විකලාංග ශල්යකර්ම පිළිබඳ මහාචාර්ය ඇන්තනි වෝකෝරෝ පවසන පරිදි, 'ආර්තව ආබාධවලින් 50% සහ 75% අතර වේදනාව සහන ලබා දීමෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබගේ සහාය සහතික කිරීමට හේතුවක් වනු ඇත. වේදනාව ඔබේ ෆේස්ෙට්ට් සන්ධි සහ / හෝ ඔබේ බාහිර ශාඛා ස්නායු වලින් පැමිණේ.

එක් එක් පැත්තක සන්ධි දෙකකට බෙල්ලා දෙකක් (ඉහළට ඉහළින් කශේරුකාවෙන් එකක් සහ පහත කශේරුකාවකින් එකක්) සපයනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා සලකුණු කර ඇති සෑම ඉරියව්වක සන්ධි සඳහා නිර්වින්දක දෙකක කැමරාවක් ලබා ගනී.

වෛද්ය කේත සහ බිල්පත් කිරීමේදී මෙය ව්යාකූලත්වයට හේතු විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෑත වසරවලදී, ඒකාබද්ධව එන්නත් කිරීමේ ලියකියවිලි ගැටළු සැලකිය යුතු ප්රමානයකින් Medicare ප්රෝඩාවට හේතු වී තිබේ.

අතුරු ආබාධිත හා වංචා දූෂණ වැළැක්වීම

2003 සහ 2006 අතර කාලසීමාව අතරතුර ෆේස්බට් බ්ලොක් සඳහා මෙඩිකෙයා ගෙවීම් 76% ක වැඩිවීමක් බව සෞඛ්ය සේවා හා මානව සේවා කාර්යාංශය විසින් නිකුත් කරන ලද වාර්තාවක් මගින් වාර්තා කරන ලදී. මේ අනුව, ඉන්ජෙක්ෂන් එන්නත් සේවා වලින් 63% වැරදීමකින් සංකේත කරන ලද (මෙයින් 82% ක් Medicare overpayments) සහ / හෝ වෛද්යමය අවශ්ය නොවේ.

2006 දී මෙඩිකෙයාර් සමාගමට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම හෝ ලේඛනගත නොකළ වෛද්ය සේවාවන් සඳහා ඩොලර් මිලියන 81 ක් ගෙවා ඇත. මෙම නුසුදුසු ගෙවීම් සමහරක් ප්රලේඛන වැරදි මත පදනම් වූ අතර, සමහරවිට කිසි විටෙක පවා සිදු නොවූ එන්නත් සඳහා විය හැකිය. වාර්තාවට අනුව, වැඩි කාලයක් තිස්සේ වෛද්යවරු Medicare වෙත රෝගියා වාර්තාවක් ඉදිරිපත් කර ඇති නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී ඔවුන් එසේ නොකළ අතර ඔවුන් තවමත් ගෙවා ඇත.

Medicare වෙත ඉදිරිපත් කරන ලද වාර්තා වල සමහර දෝෂ ඇතුළත් කර ඇති ක්රියා පටිපාටි අතුරුදහන් වූ විස්තර හෝ අතුරුදහන් වූ විස්තර, නිදසුනක් වශයෙන්, කශිකා මට්ටම හා / හෝ පිටුපස පැතිරීම (එනම්, දකුණ, වම හෝ දෙකම) එන්නත් ලබා ගත් .

ද්විපාර්ශ්වික එන්නත් (එනම් ෆේස්ට් එකේ දෙපස වෙඩි තැබීම) ද්විපාර්ශවික අයදුම්පත් ඇතුළත් කරන ලද අතිරේක කේතයන් නිසා මෙඩිකෙයා සඳහා අවසර දිය යුතුව තිබුනේ 50% කට වැඩි ගෙවීමක් නිසාය. වාර්තාවේ කතුවරුන් පවසන පරිදි මෙම දෝෂයන් ඇතැම් විට අහම්බෙන් සිදුවූ නමුත් අනෙක් අය සිතා මතාම ප්රෝඩාකාරී අවස්ථාවන්හිදී සිදුවිය හැකිය.

රෝහල්වල සේවය කරන අයට වඩා එවැනි බාහිර රෝගී වෛද්යවරුන් එවැනි වැරදි සහ / හෝ වංචා කිරීමට වැඩි ඉඩක් ඇතැයි වාර්තාවේ සඳහන් වේ. රෝහල් වැනි පහසුකම්වලදී ලබා දුන් අය සඳහා 51% ක ෆේස්ට් එන්නත් සේවා වලින් 71% ක සංසන්දනයකි.

කෙසේ වෙතත් නරකම වරදවල් වුවද, වෛද්යමය අවශ්යතාවන් නොලැබූ ලද එන්නත් ඇතුළත් විය හැකිය. වාර්තාවට අනුව වෛද්ය වංචාවේ මෙම අනුවාදය සඳහා ඩොලර් මිලියන 17 ක් විය.

> මූලාශ්ර:

> Bentin, C. AMA සඳහා. වැරදිසහගත ශාඛා වාර්තා වාර්තා කිරීම: වේදනා කළමනාකරණය විගණනයේදී බෙකර්ස් ASCReview වෙබ් අඩවියේදී සොයාගත් ඉහළම ක්රියා පටිපාටිය. 2010 සැප්තැම්බර්.

> හොල්ස්, එස්., සීගල්, එන්. ෆේසෙට් ඒකාබද්ධ ගුවන්විදුලි සංඛ්යාතයේ ප්රතිඵලය හා සංසන්දනාත්මක මාධ්යය ශාඛා වලට ප්රතිචාර දැක්වීම යනු කුමක්ද? වේදනා වෛද්යවරිය. මාර්තු 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.

> මාලංග, GMD, යංග්, CMD et. අල් ලුම්ෙකෝසාල් ෆේස්ට් සින්ඩ්රෝම්. ඊ-වෛද්ය මැඩ්සෙන්ප් වෙබ් අඩවිය. සැප්තැම්බර් 2015 https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.

> මැන්චිකන්ටි කේ, ඇට්ල්රි එස්, සිං වී, ජීෆර්ට් එස්, සීගාල් එන්, ෆැල්කෝ එෆ්. චිකිත්සක පටක මුහුකුරූ ෆේස්ට් මැදිහත්වීම් ඇගයීම. වේදනා වෛද්යවරිය. ජූලි-අගෝස්තු 2012 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.

> මැක්ක්රොමික්, ස., බෙන්ජමින් මාෂල්, බී., ජෙරමි වෝකර්, ජේ, රොබට් මැක්කාති, ආර්., වලේගේ, ඩී. දිගුකාලීන ක්රියාකාරීත්වය, වේදනාව සහ බෙහෙත් ලුම්බිම් ෆේස්ෙට්ට් සින්ඩ්රෝම් සඳහා රේඩියෝ ප්රචලනය කිරීමේ ප්රතිඵල භාවිත කරන්න. Int J Anesth Anesth. 2015 අප්රියෙල්.

> පාර්ක්, කේ. එම්. ඩී., ජී, එච්. පී. ඩී., ඩී., එච්, ඩී. ඩී., චෝ, එස්. කිම්, එච්., එම්. ඩී., පාක්, වයි., එම්. ඩී. ඔස්ටියෝපොරෝටික් සංකෝචන අස්ථි සඳහා දිගුකාලීන මුහුණුවර තුළ ශ්වාසනීය මුහුණෙහි ඇති වන ශ්වසන වල බලපෑම: එක් අවුරුදු පසුබිම් අධ්යයනයක්. ඈන් රීබුත්ඩ් මැඩ්. 2013 අෙගෝස්තු මස.

> ස්මූක් එම්, ක්රිස්සෝටෝමා ආර්, ට්රිවේඩි කේ, අර්රවල් ඩී. මූලික සහ නැවත නැවතත් රෝග ලක්ෂණ පේශි වල ශ්යිඅයිපෝසිසිලෝගී ශල්යකර්ම සඳහා වූ ස්නායු රෝගය: ක්රමානුකූල විමසුම. PM 2012 සැප්තැම්බර්.

> Vaccaro, A. Spine: විකලාංගවල මූලික දැනුම. මොසි. 2005 ෆිලඩෙල්ෆියා. Pp 63-64.