ඔබේ IBD වෛද්යවරයා ඇණවුම් කළ යුතු පරීක්ෂණ

ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ සඳහා අවශ්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය විය හැකිය

ඔබගේ IBD වෛද්යවරයා මාර්ගයේ රෝගී ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇතැම් පරීක්ෂණ ඇණවුම් කරනු ඇත, නමුත් ඖෂධ වැඩ කරන ආකාරය ඇගයීමට ලක් කිරීම සහ ඔබේ අනෙකුත් අවයව හෝ ශරීර පද්ධතීන්ට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරලීම. ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට විවිධ ඖෂධවලින් ප්රතිකාර ලබා ගනී. මේවායින් බොහොමයක් ශරීරය මත ක්රියාත්මක වන විවිධ ක්රම තිබේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී අහිතකර බලපෑම් දුලබයි. එහෙත්, ඔවුන් ප්රතිකාර කළ හැකි වන පරිදි පරීක්ෂණ සිදු කිරීම වටී.

ඇතැම් ප්රතිකාර ක්රම ආරම්භ කිරීමට පෙර පරීක්ෂණ සඳහා මාර්ගෝපදේශ වන්නේ: මාර්ගෝපදේශ. සෑම වෛද්යවරයෙක් සහ IBD මධ්යස්ථානයම වෙනස් දේවල් කරනවා. කෙසේ වෙතත්, ඇතැම් ඖෂධ ආරම්භ කරන විට රැකබලා ගත යුතු මට්ටම කුමක් විය හැකිද යන්න පිළිබඳ IBD සමග ජීවත් වන පුද්ගලයින්ට වැදගත් ය. මෙය විශේෂිතව IBD මධ්යස්ථානයක් තුළ නොසිටින විට හෝ කණ්ඩායමේ තවත් සාමාජිකයෙකු (අභ්යන්තර බාහිර හෝ ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු වැනි) අධීක්ෂණය කරනු ලබයි.

ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ කොලෙස්ටරේෂන් කොලිටෙස් රෝගී තත්වයන් පිළිබඳව පරීක්ෂණ පවත්වනු ලබන පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ ඖෂධ ලබා ගන්නා ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා නිර්දේශ කළ වෛද්යවරුන් විසිනි.

උදාසෆ්දිඩින් (සල්ෆසාලාසීන්)

ඇසිල්ෆිඩීන් යනු 5-ඇමිනොසිලිකාලික් අම්ලය (5-ASA) සහ සල්ෆයිඩයිඩින් අඩංගු සල්ෆා පදනම්ව ඇති ඖෂධයකි.

එය ulcerative colitis සහ රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් සහ ඇක්සිලෝසින් ස්පොන්සිලයිටිස් වැනි අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

මෙම ඖෂධය ව්යාධි කොලිටික් සඳහා ආරක්ෂිතව භාවිතය සඳහා දිගු ඉතිහාසයක් ඇත. නමුත් දැන් එය වඩා ඵලදායී වන අතර නවීන ඖෂධ වඩා අඩු ලෙස භාවිතා කර ඇත. අඩු අතුරු ආබාධ ඇති වී ඇත (හිසරදය හා ඔක්කාරය) වර්ධනය වේ.

පොදුවේ ගත් කල, මෙම ඖෂධය ලබා ගැනීමේදී CBC ගණනය කිරීම් හැර අනෙකුත් පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ.

සම්පූර්ණ රුධිර සෛල (CBC)

මෙම රුධිර පරීක්ෂාව ඇසුල්ෆයිඩින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර නැවතත් සෑම සතියකම හෝ මාසිකව පළමු සති 6 සිට මාස තුන දක්වා මාසිකව සිදු කළ හැකිය. ඉන්පසු මාස ​​තුනක් සඳහා පරීක්ෂණය මාස තුනකට වරක් නිර්දේශ කළ හැකි අතර ඊළඟ මාස තුන සඳහා ඇසුල්ෆිලිඩීන් ගෙන යනු ලැබේ.

මෙය සුදු රුධිරාණුවල අඩු වීම වැනි දුර්වල අහිතකර බලපෑම් සඳහා පරීක්ෂා කිරීමයි. (Condition agranulocytosis) ලෙස හැඳින්වේ. ප්රතිකාරයේ මුල් මාස තුන ඇතුලත ඇග්රැනුලොසිටේටිස් රෝගය හට ගනී.

Corticosteroids ගනිමින් විට

පෙරනිසෝන් වැනි දිගුකාලීන භාවිතයන් සඳහා IBD සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස වේදනාකාරී තත්ත්වයට පත්ව ඇති නමුත් ඒවා තවමත් ඇතැම් අවස්ථාවලදී හෝ වෙනත් ඖෂධ සමග භාවිතා කරයි. පෙරනිසෝන් භාවිතය නිතිපතා භාවිතා කිරීම සමඟ ප්රධාන වශයෙන් සැලකිලිමත් වන අස්ථි අස්ථි අවදානම.

ද්විත්ව බලශක්ති X-රේ පරිවහනය (DEXA)

ෙකෝටිකෙස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට පෙර DEKSA ස්කෑන් කිරීම නිර්ෙද්ශ කළ හැකිය. ඉන්පසුව, අවුරුදු දෙක තුනකට පසු නැවතත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගී අයට හෝ අස්ථි බිඳීම වැනි වෙනත් සලකුණක් ඇති වූ අයෙකුට වඩා ඉක්මනින් සිදු විය හැකිය.

DEXA ප්රතිඵල සමහර අස්ථි පාඩු ඇති බව පෙන්නුම් කළහොත්, ප්රතිකාර ආරම්භ කළ හැකි අතර වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

සයික්ලොස්පෝරීන්

Cyclosporine යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුබල කරවන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධයකි. සමහර විට එය ulcerative colitis සහ Crohn's disease සඳහා භාවිතා වේ, නමුත් බද්ධ කිරීමෙන් පසු ඉන්ද්රිය ප්රතික්ෂේපය වළක්වා ගැනීම සහ ලූපස්, රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් සහ ලෙඩරෝගි වැනි වෙනත් ගිනි අවුලුවන තත්වයන් සඳහා යොදා ගැනේ. මෙම ප්රතිකාරය තුළදී පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු විය හැකිය.

සයික්ලොසෝරීන් මට්ටමේ පරීක්ෂණ

ඖෂධ සෑදීමේ ඖෂධ ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී බවට පත් කිරීම හෝ ඖෂධ මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හා අහිතකර බලපෑම් ඇති කිරීම සහතික කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ මගින් ඖෂධ මට්ටම මැනිය යුතුය.

මිනිස් සිරුර ඖෂධයට වෙනස් ආකාරයකින් ප්රතික්රියා කරන අතර රුධිරයේ මට්ටම් සාධක ගණනාවකට බලපෑ හැකිය.

සයික්ලොසෝරීන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ආරම්භයත් සමඟම, දිනපතා පරිසමාප්ත කිරීම සඳහා දිනපතා පරික්ෂා කිරීම සිදු කළ හැක. ඊට පස්සේ, පරීක්ෂණ සතියකට, මාසිකව හෝ කලාතුරකින් සිදු කළ හැක. සරාේග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් ට්රහෝ ඖෂධ අවශ්ය වන අතර එය සයික්ලොසෝරීන් මට්ටමට බලපායි.

සී. සී. සී

මෙම රුධිර පරීක්ෂාවේ සංඛ්යාතය ඖෂධීය මනාපයන් මත පදනම්ව වෙනස් වනු ඇත. නමුත් සාමාන්යයෙන් සුදු රුධිරාණ සෛල, රතු රුධිරාණු, hemoglobin සහ hematocrit කාල පරිච්ඡේදය අධීක්ෂණය කරනු ඇත.

මුත්රා

මුත්රා කිරීම සඳහා මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා රෝගීන්ගෙන් ඉල්ලා සිටිය හැක. මෙම පරීක්ෂණයෙහි ප්රතිඵල වකුගඩු හා අක්මාව සමඟ ගැටලු නිරාකරණය කිරීමට උපකාරි වේ. එම අවයවවලට එම ඖෂධ වලට කිසිදු අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොවන බවට වග බලා ගැනීම සඳහා සයික්ලොසෝප්රීන් ලබා ගැනීමෙන් සෑම විටම බොහෝ විට ඇණවුම් කළ හැකිය.

අනෙකුත් රුධිර පරීක්ෂණ

සයික්ලොසෝරීන් හානිකර අතුරු ආබාධ ඇති නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා රුධිරය යූරියා නයිට්රජන් (BUN) , බිලිරුබින්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් යූරික් අම්ලය, ලිපිඩ සහ අක්මාව එන්සයිම යන මට්ටම් ඇතුළුව වකුගඩු හා අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීමට වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ඇත.

ඉමර්න් (ඇසතිපෙරෝන්)

ඉමර්න් (azathioprine) යනු ප්රතිජීවක ඖෂධීය ආබාධ ( IBD) සහ ප්රතිජීවක ඖෂධීය ආබාධ වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිශක්තිෙරණ ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. එම ඖෂධ වඩා කාර්යක්ෂමව වැඩ කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඉමර්න් විසින්ම හෝ වෙනත් ඖෂධ (කොත්කෝස්ටර්ඩෝසයිඩ් වැනි) භාවිතා කළ හැකිය. ඉමර්ගන් ලබා ගන්නා අතරතුර, රෝගීන් අතුරු ආබාධ සඳහා සමීපව අධීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සී. සී. සී

පළමු මාසයේ දී, මෙම රුධිර පරීක්ෂණ සතිපතා සිදු කරනු ඇත, දෙවන හා තෙවන මාසවල සෑම මසකම පසුව, ඉන් අනතුරුව මාසයකට පසුව. මාත්රාව වෙනස් කිරීමක් තිබේ නම්, සතිපතා සහ පසුව සෑම සතියකම නැවත ආරම්භ කළ හැක.

තියෝපුරින් මෙතිල් ට්රාන්ස්ෆෙරේෂා (TPMT) මට්ටම

මෙම පරීක්ෂණය ඉමර්න්, මර්කපුපුටෝරීන් (6-MP) සහ thioguanine ඇතුළත් වන තියෝපුරින් ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර සිදු විය හැකිය. TPMT එන්සයිම මට්ටම සාමාන්යයෙන් රුධිර පරීක්ෂාව මගින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. නමුත් ජානමය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන්නේ නම්, කම්මුලට ඇතුලත සමහර සෛල පිපිරීමෙන් පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කළ හැකිය.

TPMT එන්සයිම මට්ටම්වල සැබෑ නිරූපණයක් ලබා ගැනීම සඳහා මෙම ඖෂධය ලබා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙම පරීක්ෂණය TPMT යනු ඉමර්න් හා අනෙකුත් සමාන ඖෂධ බිඳ දමන ශරීරය තුළ එන්සයිම වේ. ශරීරයේ TPMT මට්ටම තරමක් අඩුය (මිනිසුන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ) හෝ ඉතා අඩු (මිනිසුන්ගෙන් සියයට 0.3 ක් පමණ) සිදු වන විට, ඉමර්න් වැනි ඖෂධයක් වැනි තියෝපුරින් ඖෂධ බැරෑරුම් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකිය.

මෙසාලමයින් සහ වෙනත් 5-ඒඑස්ඒ ඖෂධ ලබා ගැනීම

Ulcerative colitis ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ලද මෙසාලමින්වල විවිධ නිෂ්පාදන කීපයක් ඇත. මෙම ඖෂධය සඳහා වාචිකව හෝ කම්පනයට පත්විය හැක. මෙසලමයින් යනු 5-ASA ඖෂධයකි. එය සල්ෆා සංරචකයක් අඩංගු නොවන බැවින් අසල්සිඩීන් වඩා අඩු අතුරු ආබාධ සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

ප්රාථමික මට්ටමෙන් ලබා ගැනීම සඳහා මෙම ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර CBC ගණනය කිරීම සහ අක්මා ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව තුළ පරීක්ෂණ දිගටම සිදු කිරීමට නිර්දේශ නොමැත. බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන එක් පරීක්ෂණය වන්නේ ක්රියේනිණී මට්ටමයි.

කැඩිදනීන් මට්ටම

මෙසලමයින් දිගු කලක් තිස්සේ ගත වේ. මෙම ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර සති හයක්, මාස හයක දී, වසරකට වරක් සහ ඊට පසුව වාර්ෂිකව ක්රියේටීන් මට්ටමක් නියම කළ හැකිය.

කැටිනිං මට්ටම් භාවිතා කරනු ලබන්නේ වකුගඩු වල ආඝාතයට ලක්වන දුර්ලභ අහිතකර බලපෑමක් සඳහා නිරාවරණය වීමට උපකාර කිරීමයි. අභ්යන්තර අක්රමිකතාවන් සැක කරන විට, මෙසාලමින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නවත්වනු ඇත.

මෙතොත්රැසෙට් ලබා ගැනීමේදී

Methotrexate යනු ක්රෝන්ගේ රෝගය, ඇන්කයිලොසින් ස්පොන්සියිටිස්ට්, රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සහ පපරස් ආසාදන සඳහා භාවිතා කරන ප්රතික්රියාකාරි ඖෂධයකි. ගර්භණී වීම හෝ ගර්භණී වීමට උත්සාහ කරන කාන්තාවන් විසින් සිදු නොකළ යුතු ය. මෙම ඖෂධය ආරම්භ කිරීමට පෙර උපත් පාලන විකල්පයන් සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්ය.

ගර්භණීතාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණය

මෙතොත්රෙක්සෙට් ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඖෂධ ගැනීම සඳහා ආරක්ෂිත බව සහතික කිරීම සඳහා ගැබ්ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු විය හැකිය. මෙම ඖෂධයක් ගබ්සා කිරීම් මෙන්ම උපත් දෝෂයන් ඇති විය හැක. මෙතොත්රෙක්සෙට් මව්කිරි වලටද මාරු කරයි. මන්ද එය කිරි දෙන මව්වරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු නොලැබේ. අවශ්ය වන්නේ නම්, ඖෂධ භාවිතය පුරාම ගර්භණී පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

පියයුරු X-කිරණ සහ / හෝ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණ

මෙතොත්රෙක්සෙට් පෙණහළු වලට බලපෑම් කළ හැකි අතර, එම නිසා, ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, පෙනහළු ක්රියාවලිය මැන බැලීමට පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. විශේෂයෙන් දුම් පානය කරන අය හෝ කලින් දුම් පානය කරන්නන් සිටිනු දැකිය නොහැකි පෙනහලු ගැටලු නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා කාබන් මොනොක්සයිඩ් හුවමාරු සාධකයක් සහ ව්යාධි ක්රියාකාරී පරීක්ෂණයක් ද ඇතුළත් විය හැකිය.

සී. සී. සී

මෙතොට්රෙක්ස්ට්රේට් ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර රුධිර ගණනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්පසු සතියකට පසුව සතියකට පසුව සති 08 ක් සහ සති 12 සිට නැවතත් ඇණවුම් කළ හැක. මෙතොත්රෙක්ස්ට් ලබා ගැනීමේදී අඩු සුදු රුධිරාණු සෛලයක් IBD සමග රෝගීන් දක්නට නොලැබුණද, ප්රතිශක්තිකරණ ආතරයිටිස් රෝගීන් හට ඇති බව පෙනේ.

මූලික මෙවලොලික් කමිටුව

මෙම පරීක්ෂණයට BUN, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (CO2), ක්රිටීනයින්, ග්ලූකෝස්, කොලෙස්ටරෝල්, ඇල්බියුමින්, ඉලෙක්ට්රෝලිට්, අක්මා එන්සයිම සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් ඇතුළත් විය හැකිය. මෙය අක්මාව හා වකුගඩු කෙරෙහි අහිතකර බලපෑම් ඇති කිරීම සඳහා නිරීක්ෂණය කිරීමයි. මෙටොත්රැක්සෙට් පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලබන අතර සෑම මාස තුනකට වරක් මෙම පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය.

අක්මා බයිප්ස්

අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මූලික ප්රතිජීවක මණ්ඩලයේ ප්රතිඵලය හෝ වෙනත් ලක්ෂණ හෝ ලක්ෂණ මත පදනම්ව බලපෑමට ලක්වන බව පෙනෙන්නට තිබේ නම්, අක්මාව බිතුසිතුවම් සිදු කළ හැකිය. මෙතොත්රෙක්සෙට් නිශ්චිත මාත්රාවක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, අක්මාව ආතරයිටිස් හෝ පෝස්ටරසයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා අක්මාව Biopsy ලබා ගත හැකි වුවද, වර්තමානයේදී, IBD රෝගීන් සඳහා වන අක්ෂි සඳහා නිර්දේශිත අක්මාව biopsy නිර්දේශ කර නැත.

වචනයක්

සෑම විටම මෙන්, IBD ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී කුමන ආකාරයේ අධීක්ෂණ අවශ්ය වන්නේද යන්න සාකච්ඡා කිරීම සඳහා උත්තේජක විශේෂඥයෙකු වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඉක්මනින් යම් ගැටළු ඇරැඹීම හා වහාම ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිතිමය පරීක්ෂණ කටයුතු සහ වෙනත් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

බොහෝ අවස්ථාවලදී අහිතකර බලපෑම් දුලබයි. එහෙත් ඒවා සරල පරීක්ෂණයන්ගෙන් වැළකිය හැකි අතර, රුධිරය වැඩිවීම බොහෝ විට සිදුවන බව පෙනෙන්නට තිබේ. රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම වෛද්යවරයාට උපකාර කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ තිබේද, නමුත් IBD රෝගීන් සෑම රෝගියෙකුටම වෙනස් වන අතර එබැවින් පමණක් එය ඉතා හොඳින් පුද්ගලීකෘතව ප්රතිකාර කිරීම පමණක් නොව, එය සිදු කරනු ලබන සාමාන්ය පරීක්ෂණය ද වේ.

> මූලාශ්ර:

> අබෙගුන්ඩ් ඒටී, මුහම්මද් බීඑච්, අලි ටී. ගිනි අවුලුවන පපුවේ රෝග වළක්වා ගැනීම. ලෝක ජේ. Gastroenterol. 2016, 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.

> [කර්තෘ ලේඛණ ලැයිස්තුගත නොකළ] "AZathioprine ප්රතිකාරය පෙර TPMT පරීක්ෂාව?" මත්ද්රව්ය Thul Bull 2009 ජනවාරි; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> Cunliffe RN, ස්කොට් බීබී. ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධවල ඖෂධ අතුරු ඵල වලට අධීක්ෂණය කිරීම. ඖෂධීය ශාක විශේෂඥ හා චිකිත්සක. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> ජේකොසසන් එම්, කෙල්සි පී.බී., බ්ලයිඩන් ජීටී, ඩිමර්ජියන් සීඑන්, අයිසල්බකර් කේ. Sulfasalazine-induced agranulocytosis. ජේ ජේ. ගැස්ටොරෙන්ටොල්. 1985; 80: 118-121.

> අල්-ෂකාර්චි I, ලොබාඕ බී, හෙන්රික් සී, සහ අල්. "AB0230 පෙණහළු පටල රෝගය සඳහා පෙර-මෙතොෙරේෙක්සෙට් පෙනහාලුමේ පෙනහළු ආබාධයක් - පපුවේ එක්ස් කිරණ ප්රමාණවත්ද?" රූමැටික් රෝගය 2013: 72 >: A857 >.