2013 මාර්තු මාසයේ දී, දැඩි ගර්හාවන්ගෙන් යුත් නහඹර වියේ සිසුවකු හදිසියේම ඇට වර්ග අඩංගු කුකී කෑවෝ ය. ඉන් අනතුරුව ඔහු දැඩි ඇනෆිප්ලක්ෂස් තත්වයක් ඇති වුවද, ඔහුගේ පවුලේ අය ඊපීපී පෙන් භාවිතා නොකළේය. කල් ඉකුත්වී ඇති දිනය දැනටමත් සම්මත වී ඇති අතර 911 ක්රියාකරු එය භාවිතයෙන් තොරව දුරකථනය හරහා ඔවුන්ට දැනුම් දුන්නේය. අසල්වැසියාගේ උපකරණයෙන් Epi-Pen එන්නත් ලබා ගත්තාට පසුව යෞවනයන්ට එය ප්රමාද විය: සිසුවා එම සන්ධ්යාවේදී එම රෝහලේදී මිය ගියේය.
(කල් ඉකුත්වන ලද EpiPen භාවිතා කිරීම මෙම ඛේදජනක සිද්ධියේ ප්රතිඵලය වෙනස් කර තිබේ නම් එය පැහැදිලි නැති බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.)
ආහාර අසාත්මිකතාව: වර්ධනය වන ගැටළුවක්
ආහාර අසාත්මිකතා, විශේෂයෙන්ම රටකජු හා ගස් ගෙඩි , පැතිර යාමේ ප්රවණතාව වැඩිවෙමින් පවතී. පසුගිය වසර 10 සිට 15 දක්වා කාලය තුළ රටවල් ගණනාවකට ත්රිමාණයට ත්රිත්ව අනුපාතයන් දෙගුණ කිරීමට හැකි වී තිබේ. ආහාර අසාත්මිකතාවන්, විශේෂයෙන්ම ගෙඩි හා මුහුදු ආහාර, දැඩි හා ජීවිත තර්ජනයක් විය හැකි අතර, සෑම වසරකම මාරාන්තික ආහාර ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. බොහෝමයක් ආහාර අසාත්මිකතාවන් සඳහා සුවයක් නැත. පර්යේෂණ මධ්යස්ථාන ගණනාවක්, රටකජු, කිරි සහ බිත්තර වැනි සමහර ආහාර අසාත්මිකතා පිළිබඳ අධ්යයනයන් සිදු කරයි. ආහාර අසාත්මිකතාවන් සඳහා වන සම්මත ප්රතිකාරය වන්නේ , වකුගඩු ආහාරයෙන් මිදීමෙන් මෙන්ම, අහම්බෙන් ආහාර ගැනීමෙන් සිදුවිය හැකි ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ලෙස සැලකීමයි.
ආහාර ආසාත්මිකතා සඳහා තෝරා ගැනීම සඳහා එපීනෙප්රීන් ලෙස
ආහාර ආසාත්මිකතාවයක් ඇති කිරීම ඇතුළුව සියලුම හේතුන්ගෙන් විශ්ලේෂණය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම, එන්නත් කළ අනුප්රාප්තියයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මාරාන්තික විශ්ලේෂකයක් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඇග්රහීන්හි පරිපාලන කටයුතු ප්රමාද කිරීම හෝ ප්රමාද කිරීම සම්බන්ධ වේ. EpiPen, Twinject සහ Avi-Q ඇතුළු විවිධ වර්ගයේ එඩ්රැෆීන් කට්ටල ලබා ගත හැකිය. මෙම උපකරණ සියල්ල නවීන අක්රමිකතාවයක් හේතුවෙන් සාපේක්ෂව කෙටි කාලින ආයුධයක් ඇත. නිෂ්පාදනයේ දින සිට එක් වසරක් පමණ.
එපිනැෆ්රීන් ආලෝකය, වාතය සහ අධික උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම සමඟ බිඳ වැටෙයි. එම නිසා, නිෂ්පාදකයින් නිර්දේශිත කාමර උෂ්ණත්වයේ දී අඳුරු ස්ථානයක ගබඩා කර තැබීමට නිර්දේශ කළද, නමුත් ශීතකරණය නොකළ යුතුය. අවාසනාවකට මෙන් එන්නත් කළ එපීනෆීන් කට්ටල ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වන අතර, සාපේක්ෂව මිල අධික වන බැවින් මිනිසුන්ට (නොදැනීම හෝ නොදැනුවත්කම) කල් පවතින අනුප්රාප්තික කට්ටල පවත්වාගෙන යති.
කල් ඉකුත් වූ එපිනීරීන් භාවිතය සඳහා සුදුසුද?
එසේ නම්, ඇප්ලේෆ්රින් කට්ටල ඉකුත්වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීම සාමාන්ය දෙයක් නම් , ඇනෆිලැක්ටේෂන් ප්රතිකාර සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීමට සුදුසු ද ? කැනඩාවේ පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් 2000 වසරේදී ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම කණ්ඩායම ඊපීඑන්පෙන්ස් කල් ඉකුත් වූ අතර, ඔවුන් තුළ ඇති අනුප්රාප්තියේ අඩංගු අනුප්රාප්තිය තීව්ර කරන ලදී. අනුප්රාප්තියේ අනුප්රාප්තිකය ක්රම දෙකකින් තීරණය කරනු ලැබිනි: කල් ඉකුත් වූ EpiPens සමඟ එන්නත් කිරීමෙන් පසු රුධිර සාම්පල පරික්ෂා කිරීම මෙන්ම ඒවා භාවිතයෙන් පසු EpiPens හි ඉතිරි වූ ද්රාවණය මත රසායනික පරීක්ෂණ සිදු කරන ලදී. කල් ඉකුත්වන ලද EpiPens හි සොයා ගත් මිනුම් නොපවතින ලද EpiPens වෙතින් මිනුම්වලට සමාන විය.
කල් ඉකුත්ව ඇති EpiPens ප්රමාණවත් නොවූ EpiPens හා සසඳන විට අනුප්රාප්තික EpiPens අඩු ප්රමාණයේ ඊපයින්ෆ්රීන් අඩංගු වූ ක්රම අනුගමනය කරන ලද අතර, කල් ඉකුත්වන ලද EpiPens හි අනුප්රාප්තියේ පුදුම හිතෙන තරම් ඉහළ අගයක් විය.
අතීතයේ කල් ඉකුත්වීමේ කාලය අවුරුදු 5 ත් 7 ත් වන EpiPens පවා තවමත් උපාංගයේ ඉතිරි මාත්රා වලින් 70% කට වැඩි ප්රමාණයක් තිබිණි. මුල් දින මාත්රා වලින් 90% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් EpiPens හි බොහෝ කල් ඉකුත්වී ඇති කාලය ඉකුත් වී ඇත.
නිගමනය: පැරණි එපිනෆ්රීන් එපීනෙප්රින්ට වඩා හොඳයි
ඉහත සඳහන් අධ්යයනයෙහි කතුවරුන් නිගමනය කළේ ආහාර ආසාත්මිකතාවයන් හේතුවෙන් ඇතිවන ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කල් ඉකුත්වු අනුප්රාප්තික අනුප්රාහකයක් පවත්වා ගැනීම වැදගත් වන බවයි. කල් ඉකුත් වූ එන්නත් කළ එපයින්ප්රීන් කට්ටල ඉකුත් නොවන කට්ටලවලට වඩා අඩුවෙන් අනුපිළිවෙලක් ඇති බව පැහැදිලි සාක්ෂි තිබේ.
කෙසේවෙතත්, වසර ගණනාවකට වඩා පැරණි එන්නත් කළ එපයින්ප්රීන් කට්ටල ලබා දී ඇති බැවින්, අනික් අය අනුප්රාප්තික ප්රතිකාර සඳහා අනුප්රිඛාඛ් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. අනුප්රාප්තික එන්නත් කළ එපයින්ෆ්රින් කට්ටලයක් භාවිතා කිරීමේ න්යායාත්මක අවදානම වඩා වැඩි වශයෙන් අනුප්රාප්තික කුඩා ප්රමාණයේ මාත්රාවක් ලබා ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන. (පර්යේෂකයන්ට පැහැදිලි කර නොතිබූ හේතුන් නිසා, ඕනෑම ඉන්ජිනේරිනිට් කට්ටලයක් භාවිතා කළ විට, අනුප්රාප්තිකයින් නිර්දේශ කරන ලදී) කල් ඉකුත් වූ හෝ නොවූ, අනුප්රාප්තික අනුප්රාප්තියේ හෝ ඇග්රිෆ්රීන් තුල අන්තර්ගත වේ.
> මූලාශ්රය:
> සිමන්ස් FER, Gu X, සිමන්ස් කේ. කල් ඉකුත්වූ EpiPen සහ EpiPen Jr Autoinjectors: අතීත අගමැති අතීතය? J Alergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-30.