කාර්යාල රුධිර පීඩන මිනුම් ප්රශ්නයක් විය හැක්කේ ඇයි?

රුධිර පීඩනය මැනීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ හොඳම ස්ථානය නොවිය යුත්තේ ඇයි?

අධි රුධිර පීඩනය නිශ්චය කර ගැනීම වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයෙන් පිටතට ගෙනයා හැකි අතර, එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය බලකායේ (USPSTF) එහි මාර්ගය තිබේ නම් අඩුම තරමින් නිවස තුළට ගොස් ඇත.

• අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම ගැන කියවන්න.

2014 දෙසැම්බරයේ දී, USPSTF විසින් අධි රුධිර පීඩනය නිර්ණය කිරීමේ නව කෙටුම්පත් නිර්දේශ නිකුත් කරන ලද අතර, ජීවිත කාලය පුරා ප්රතිජීවක ඖෂධය සඳහා රෝගීන් කැපවීමෙන් පසුව ඇඹිලියේ රුධිර පීඩන නිරීක්ෂණ (ABPM) භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරුන් දැඩි ලෙස ඉල්ලා සිටියි.

සාරභූතවම, එසපඑෆ්එස්එෆ් ප්රසිද්ධියේ අපකීර්තිමත් කුඩා රහසක් ප්රකාශයට පත් කරයි. එනම්, වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යාලයෙන් ලබාගත් රුධිර පීඩන මිනුම් බොහෝ විට ප්රමාණවත් නොවේ. පුද්ගලයෙකු සැබවින්ම හෝ 1 මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය නොමැති බවට තීරණය කිරීම සඳහා ABPM වඩා නිවැරදිව ක්රමයක් වන අතර, එය භාවිතා කිරීම සඳහා බොහෝ ප්රතිකාර වලදී සහ (අඩු වශයෙන්) අඩුවෙන් ප්රතිකාර කිරීම වැළැක්විය හැකිය.

• අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සියල්ල කියවන්න.

අවම වශයෙන් සමහර වෛද්යවරුන් (සමහර විට හා ගෙවන්නන්) මෙම නව මාර්ගෝපදේශවලට විරුද්ධ වනු ඇති බව පෙනෙන්නට ඇති අතර ඒවා අවසන් කිරීමට පෙර ඒවායේ නිර්දේශ සංශෝධනය කිරීමට USPSTF ලබා ගැනීමට යම් යම් පීඩනයක් ඇති වනු ඇත. වෛද්යවරුන් සඳහා වන ගැටළුව වන්නේ ABPM සාපේක්ෂව අසතුටුදායක බවය. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය නොලැබෙන අතර, එය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වන වෛද්යවරුන්ගේ සංකීර්ණ වෘත්තීය ජීවිතය තව දුරටත් සංකීර්ණ කිරීමට තර්ජනය කරයි. ගෙවන්නන් සඳහා වන ගැටළුව වන්නේ ABPM මිල අධික වන අතර සෑම අවුරුද්දකම ABPM පරීක්ෂණයන් දහස් ගණනක් සඳහා ගෙවීමට සිදුවනු ඇති බවට ඔවුන් අපේක්ෂා නොකෙරේ.

එබඳු විරෝධතා සමග ඇති දුෂ්කරතාව වන්නේ මෙම නඩුවේ යූඑස්එස්පීඑස්පීය මූලික වශයෙන් නිවැරදි බවය. වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ ඇති රුධිර පීඩනය මැනීම බොහෝ විට නොමඟ යවන අතර, නුසුදුසු වෛද්ය ප්රතිකාර වලට මග පෑදිය හැකිය.

කාර්යාල රුධිර පීඩන මිනුම් ප්රශ්නයක්

ඔබගේ රුධිර පීඩනය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයෙන් මැන බැලීමෙන් පසු වහා ම වාර්තා කරනු ලබන මිනුම් ඔබගේ නිල "නිල රුධිර පීඩනය" බවට පත් වේ. රුධිර පීඩනය යනු ඔබේ බර හෝ උස වැනි ස්ථිති වටිනාකමක් ලෙස ය.

රුධිර පීඩනය ස්ථිතික අගයක් නොවේ. ඔබේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්ෂණික අවශ්යතාවන් මත පදනම්ව මිනිත්තුවකට මිනිත්තු කිහිපයකින් එය තරමක් වෙනස් වේ. ප්රවේශමෙන් නිශ්චය කළ කොන්දේසි යටතේ සිදු නොකළහොත් සාමාන්යයෙන් වෙනස්වන අගයන් වල අහඹු නියැදීම්වලට වඩා එක් රුධිර පීඩනය මැනීම වඩා හොඳය.

මෙම ගැටලුව විසඳීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා, "සම්මත" රුධිර පීඩනය මැනීම "නිශ්ශබ්දියා" තත්වය යටතේ සිදු වන අතර අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබද අධ්යයනයන් මෙම ප්රමිති මත පදනම් වේ.

"සම්මත" රුධිර පීඩන මිනුම සඳහා අවශ්ය වන්නේ:

• රෝගියා සුවපහසු, උණුසුම් සහ නිස්කලංක පරිසරයක තබා ගත යුතුය.
• රෝගියා අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක් සඳහා කැෆේන් හෝ දුම්කොළ නිෂ්පාදන තිබිය යුතුය.
• රෝගියා නිශ්ශබ්දව වාඩි වී සිටිය යුතු අතර, පිටුපස ආධාරක සහ සෘජුව පිටුපසට තැබිය යුතුය.
• රෝගියා අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක් ඇතුළත මෙම පරිසරයේ විවේක ගත යුතුය.
• මෙම කොන්දේසි සපුරා ඇති විට, වෛද්යවරයා හෝ හෙද හෙවත් රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය අවම වශයෙන් දෙවරක් අවම වශයෙන්, අවම වශයෙන් විනාඩි 5 ක කාල පරිච්ඡේදයකින් කියවිය යුතුය.
• මිනුම් දෙක මැනීමේදී 5 mm Hg ට වඩා වෙනස් නම්, පටිගත කිරීම් එකඟ වන තුරු පටිගත කිරීම් අතර සමාන ප්රමාණ වලින් කියවිය යුතුය.

සැබවින්ම සිදුවන්නේ කුමක්දැයි අපි සියලු දෙනා දන්නවා. රෝගීන්ගේ / ඇයගේ පත්වීම සඳහා නියමිත වේලාවට පැමිණෙන විට, එතැන් සිට තදබදව හා අපිරිසිදු රැඳවුම් කාමරයක වෙහෙසට පත් වේ. අන්තිමේදී, රෝගියා නැවතත් ශීතකරණය සඳහා පරීක්ෂණ කාමරය වෙතට යවනු ලබන අතර, එය බිඳ දැමීමට හා කඩිමුඩියේ බැඳුණු හිස්බව පරීක්ෂණයට ගැළපෙන ලෙසට නියෝග කර ඇත. ඉන්පසුව, මූලද්රව්යවලට නිරාවරණය වන සියල්ලම, රෝගියාගේ පිටුපස ආධාරකයක් සහ කකුල් කපන විට අයිස් පරීක්ෂක මේසයට උපදෙස් දෙන ලෙස රෝගියා අසයි. වැරදිකරුවෙකු හෝ හෙදියක් අවසානයේ දී රුධිර පීඩනය සහිත පොල්ලක ස්පර්ශ වන අතර, රුධිර පීඩනය එකවරම Q & A රෝගියෙකුගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යෙදෙන අතරම, "කාර්යසාධනය සඳහා ගෙවීම්" යනුවෙන් ලැයිස්තුගත කර ඇති වෙනත් දෑ දෙකක් හෝ තුනක් ආරම්භ කරයි. .

මිනිත්තු 5 කට පසු දෙවන රුධිර පීඩනය ලබා ගැනීමට අවස්ථාවක් නොමැත.

ඉතින්, බොහෝ (බොහෝ විට) බොහෝ අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ ඔබ ලබා ගන්නා ලද දේ, "නිශ්ශබ්දව සිට" වඩා බෙහෙවින් වෙනස් තත්ත්වයන් තුල උච්චාවචනය වන රුධිර පීඩනයේ අහඹු නියැදියක් පමණයි. නිර්වචනය අනුව එවැනි මිනුමක් භාවිතා නොකළ යුතුය පළමු මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම.

මෙම අඩුපාඩු තිබියදීත්, සාමාන්ය රුධිර පීඩනය මැන ඇත්තේ රුධිර පීඩනය මැනීම (120 mm Hg systolic සහ 80 mm Hg diastolic) ට අඩු නම්, කිසිදු හානියක් සිදු නොවේ. රුධිර පීඩනය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී (160 mm Hg systolic) නම්, අධි රුධිර පීඩනය සැබෑ වේ, එය ප්රතිකාර කළ හැකිය. කාර්යාලයේ ඇති රුධිර පීඩනය අඩු වන විට, 1 මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය අඩු වන විට ගැටළුව පැනනගිනු ඇත. මෙය ඇත්තෙන්ම අධි රුධිර පීඩනයද? එසේත් නැතිනම් එය හුදෙක් උපස්ථරන නියැදීමේ ක්රමයකි.

• සිස්ටලික් සහ දත්තමය රුධිර පීඩනය ගැන කියවන්න.

වෛද්යවරු, ඇත්තෙන්ම, තමන්ටම දොස් පවරන්නේ නැහැ. වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ රුධිර පීඩනය ඉහළ ගොස් ඇති අතර සාමාන්යයෙන් නිවසේ සාමාන්යයෙන් සුදු පැහැති කොන්ඩේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. සුදු පැහැති කොන්ඩේ අධි රුධිර පීඩනය සැබවින්ම පවතින බව පෙනෙන්නට තිබුණද, එය වෛද්යවරුන්ට බෙහෙවින් උඩඟු බවක් පෙනේ නව රෝගයක් නිපදවා, ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට එය පැවරීම, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන් රුධිර පීඩනය මැනීමට අසමත් වන විට ඒවා මැනිය යුතු යයි සිතමු.

ABPM (සහ HBPM) හි ඇති වාසි

ABPM හි ඇති වාසිය නම්, එය පාලනය කරන ලද තත්වයන් යටතේ එක් හෝ දෙකක රුධිර පීඩනය කියවීම මත රඳා නොසිටීමයි. ඒ වෙනුවට, පැය 24 ක කාල පරිච්ඡේදය තුළ නිතර නිතර පරාවර්තනවල රුධිර පීඩනය ABPM නිරීක්ෂණය කරයි - සාමාන්යයෙන් දිනකට සිදුවන සියළු උච්චාවචනයන්හිදී. අධි රුධිර පීඩනය හෝ නොමැතිවීම තීරණය වන්නේ මුළු දවසම සාමාන්ය රුධිර පීඩනයයි . ABPM සමඟ අධි රුධිර පීඩනය රෝග නිර්ණය කිරීම ඉතා හොඳින් සනාථ වී ඇති අතර වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයේ ඇති 1 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම වඩා සැලකිය යුතු නිරවද්යතාවයකි.

ABPM සඳහා විකල්පයක් නම් ගෘහස්ථ රුධිර පීඩන නිරික්ෂණ (HBPM) වේ. අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ABPM වඩා ආකර්ෂණීය වන HBTV හි වාසි ගනනාවකි. බොහෝ වෛද්යවරුන් එය සාධාරණ විකල්පයක් යැයි විශ්වාස කරති. යූඑස්පීඑස්පීඑස් පත්රයේ කෙටුම්පත පැහැදිලිවම අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ කාර්යාලයට HBPM සඳහා මනාපයක් දක්වයි.

• ගෘහස්ථ රුධිර පීඩන නිරික්ෂණ (HBPM) ගැන කියවන්න.

මේ සියල්ල ඔබට තේරේ

වෛද්යවරුන් සහ ගෙවන්නන් USPSTF සමග එකඟත්වයකට පැමිනීමට ඉඩ ඇති බවක් පෙනෙන්නට ඇත. එනම් පළමු අදියර 1 අධි රුධිර පීඩනය ABPM (හෝ HBPM) රෝග නිර්ණයට පසුව තහවුරු කරනු ලැබේ. ඔබට දැන ගත යුතු දේ: ඔබ 1 වන මට්ටමේ අධි රුධිර පීඩනය (හෝ පූර්ව ප්රවීණය ) ඇති බව ඔබට පවසා තිබේ නම්, සහ ඔබේ වෛද්යවරයා දිගුකාලීනව ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනුයේ, මෙම තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණ අද දින පවතින අතර, එය ඔවුන්ගෙන් ඉල්ලා සිටීම බුද්ධියකි. ABPM සහ HBPM පිළිබඳව දැන ගන්න. වෛද්ය ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබට අධි රුධිර පීඩනය ඇති බවට තහවුරු කර ගැනීම සඳහා එවැනි පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සාධාරණ වන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න.

• අධි රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ ගැන කියවන්න.

_{මූලාශ්ර:}

_{නිර්දේශ සහිත ප්රකාශය: වැඩිහිටියන්ගේ අධික රුධිර පීඩනය: පරික්ෂා කිරීම. "එක්සත් ජනපද වැලැක්වීමේ සේවා කාර්ය බලකාය දෙසැම්බර් 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- අධීක්ෂණ (2015 ජනවාරි).}

_{පිකරිංග් ටීජී, මිල්ලර් එන්. එච්. ඕගේගෙෙබේ ජී සහ අල්. ගෘහස්ථ රුධිර පීඩන නියාමනය සඳහා භාවිතා කිරීම හා ප්රතිූරර්ණ කිරීම සඳහා ක්රියා කරන ලෙස අමතන්න: විධායක සාරාංශය: ඇමරිකානු හෘද සංගමය, ඇමරිකානු අධි රුධිර පීඩනය හා වැළැක්වීමේ හෘද රෝග හෙද සංගමයේ ඒකාබද්ධ විද්යාත්මක ප්රකාශයකි. අධි රුධිර පීඩනය 2008; 52: 1.}