ගර්භනී කාන්තාවන් ගර්භණී පිළිකා ගර්භනී වීම කොපමණ වේද? ගර්භනී කාලයේදී පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිද? ගර්භණීභාවය අවසන් කළ යුතුද? ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පෙනහළු පිළිකා වැඩිවෙමින් පවතින බව පෙනී යයි. මේවා වැදගත් ප්රශ්න වේ. පෙනහළු සහිත ඕනෑම කෙනෙකුට පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බව මතක තබා ගන්න.
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ පෙනහළු පිළිකා
ගර්භනී කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිවිය හැකි බව බොහෝ දෙනා මවිතයට පත් වේ.
බොහෝ දෙනෙක් වයෝවෘද්ධ අය සමග පෙනහළු පිළිකා ආශ්රිතව ඇසුරු කරති. එහෙත් සෑම විටම එය එසේ නොවේ.
පෙනහළු පිළිකා ඇති විය හැකි අතර වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු පිළිකා මෑත කාලයේ දී අඩු වී ඇති අතර, තරුණයින්ගේ පෙනහළු පිළිකා වැඩි වෙමින් පවතී. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් කණ්ඩායමක් සඳහා පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩිවී ඇත: තරුණ, කිසිදිනක දුම් පානය නොකළ කාන්තාවන්.
එහෙත් ගර්භණී සමයේදී පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති වුවද එය බහුල නොවේ. ඇත්ත සිදුවීම ගැන අපට නිසැක නැත. නමුත් 2017 දී, වෛද්ය සාහිත්යයේ ලියා ඇති ගර්භණී කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකා 70 ක් පමණ විය.
ගර්භනී කාන්තාවන් ගර්භනී කාන්තාවන්ට වෙනස්ද?
පෙනහළු පිළිකා සහිත ගැහැනුන් පිළිකාවක් නොමැති තරම්ය. මෙම පිළිකා පිළිබඳ ගැඹුරින් අධ්යයනය කිරීම සඳහා ගර්භණී කාන්තාවන් නොමැති තරම්ය. නමුත් වැඩිහිටි පුරුෂ පෙනහළේ පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ගේ පෙනහළු පිළිකා බොහෝ විට වෙනස් වේ. කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකා වෙනස් විය හැකිය. පිළිකා රෝගීන් හා පිළිකා රෝගීන් අතර ඇතිවන පිළිකා බොහෝ විට දුම් නොබොන අයට වඩා වෙනස් වේ.
මෙම වෙනස්කම් කිහිපයක් සලකා බලමු.
වර්ග
ගර්භණී කාන්තාවන් තුළ පෙනහළු පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 85 ක් පමණ සැළකිලිමත් වන බව පෙනේ. මෙය පෙනහළු පිළිකා වර්ගය වන අතර බොහෝ විට තරුණයින්ට නිතරම දක්නට ලැබේ.
එය දියවැඩියාවට අපහසු විය හැක්කේ ඇයි?
ගර්භනී කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම අපහසු විය හැකි හේතුවකි. සාමාන්යයෙන් ගර්භනී සමයේදී විකිරණ නිරාවරණය වීම වැළැක්වීමට අප උත්සාහ දරයි. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ පෙනහළු පිළිකා අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන තවත් හේතුවකි.
පෙනහළු පිළිකා ප්රධාන කාණ්ඩ දෙකක් ඇත: කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC) සහ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCLC). පෙනහළු පිළිකා වලින් සියයට 80 ක්ම NSCLC හි. කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකාවන් නැවතත් පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිනෝමාස් (NSCLC හි සියයට 50 ක් පමණ) ස්නායු සෛල කැල්මිනෝමස් (NSCLC හි සියයට 30 ක්) සහ විශාල සෛල පෙනහළු පිළිකා වේ.
කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සහ සැහැල්ලු සෛල පෙනහතිකිළි පිළිකාවන් විශාල ඩ්රයිව්ස් අසල ඇතිවේ. මෙම පිළිකා නිසා කැස්ස, පුනරාවර්තන ආසාදනය, රුධිර වහනය හා රුධිර වහනය වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ හටගනී. ඊට පටහැනිව, පෙනහළු ඇඩිනොකර්කිනෝමා පෙණහලු පර්යන්තයේ වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේ. මෙම පිළිකාවලට රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට පෙර විශාල ලෙස වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. ඔවුන්ගේ ස්ථානය නිසා, ඔවුන් නිතරම ක්රමයෙන් ප්රගතිශීලී හුස්ම හිරවීම ඇති කරයි. ඔවුන් විඩාවට පත්වීමට ඉඩ ඇත.
හුස්ම ගැනීමේ දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව ඇතැම් විට ගර්භණී සමයේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවින්, බොහෝ කාන්තාවන් තම පෙනහළු පිළිකා ස්රාවයයන් ගර්භනී සමයට සම්බන්ධ වන බැවින් විශේෂයෙන් ඔවුන් දුම් පානය නොකළ හොත්.
ජාන විකෘති
තරුණ වැඩිහිටියන්, දුම් නොබොන්නන් සහ පෙනහළු පිළිකා සහිත කාන්තාවන් අතර, "ක්රියාකාරී ජාන විකෘතතා" වැඩි වශයෙන් දක්නට ලැබේ. වෙනත් වචනවලින් කියනවා නම්, නවක ඉලක්කගත ප්රතිකාරවල ඵලදායී වනුයේ ජානමය වෙනස්කම් වලට යෞවන යෞවනියන්ගේ පිළිකාවන් වැඩි වීමයි. මේ හේතුව නිසා, ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී හඳුනාගත් ගැහැනුන්ට (ඉතාමත්ම රෝගයට ගොදුරු වූ සියලුම යෞවනයන් ) ඔවුන්ගේ පිළිකාවන් මත සිදු කරන අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණ) සඳහා අතිශයින් වැදගත් වේ.
මෙම වෙනස්කම් සමහරක් EGFR විකෘති , ALK නැවත සකස්කිරීම්, ROS1 නැවත සකස්කිරීම්, සහ තවත්.
ඩයග්නේෂන්
පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සහ දරුවාට විකිරණ නිරාවරණය වීම අවම කරගත හැක්කේ කෙසේද? ගර්භනී කාන්තාවන්ට පෙනහළු පිළිකා සඳහා පරීක්ෂා කිරීමට විකල්ප තිබේ. MRI වැනි පරීක්ෂණ මගින් විකිරණ භාවිතා නොකරන අතර ගර්භණීයේදී සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි. දරුවා නිරාවරණයෙන් ආරක්ෂා වී ඇත්නම් අවශ්ය නම් CT ස්කෑන් වැනි X-ray පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.
ගර්භණී කාන්තාවන් තුළ පෙනහළු පිළිකා වැඩිවේ මන්ද?
ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ පෙනහළු පිළිකා වැඩිවීම ප්රධාන හේතුව වන්නේ ලෝකය පුරා තරුණ පරම්පරාවේ පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය වන බවයි. ඒ සමගම, සංවර්ධිත රටවල පළමු ගර්භනී අවධියේ වයස වැඩි වෙමින් පවතී. හේතුව, ද්විතියික දුම නිසා නිරාවරණය වනවාට වඩා, නමුත් මෙම නිශ්චිත හේතු නිසා අප නිශ්චිතවම අපිව දුර්වල වී නැත. එස්ටජන් හා පෙනහළු පිළිකා අතර සබඳතාවයක් පවතින බව අපි දනිමු. නමුත් මෙම ක්රියාකලාපය ඉටු කර ගත හැකිද යන්න නිශ්චිතවම නො පෙනේ
ගර්භනී කාන්තාවක් ලෙස සැහැල්ලු පිළිකා වලට මුහුණ දීම
ගර්භනී සමයේ පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමේ ක්රමයක් වම් කෙටියෙන් දැක්විය හැකිය. "එය පිරිමි ළමයෙක්" හෝ "ගැහැණු ළමයෙක්" යන වචන ඇසීම සඳහා ඔබ රැඳී සිටීමයි. "පෙනහළු පිළිකාවක්" නැත.
ගර්භණී සමයේදී පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබ දැනගත යුතු කරුණු කිහිපයක් තිබේ. ගර්භණී සමයේදී පුද්ගලයින්ට නිරෝගී ළදරුවන්ට ප්රතිකාර ලබා දී ඇත. එය පුදුමයට කරුණක් විය හැකි නමුත්, ඇතැම් වර්ගවල රසායනික චිකිත්සාව (ගර්භනී කාලය තුළ) දරුවාට සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි.
දෙකම කළමනාකරණය
ගර්භනී සමයේ පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම ඉතාම අඳුරු පැල්ලමක් මෙන් ය. එහෙත් දෙපැත්තටම දෙන්නා ඔබට උපකාර කරන විශේෂඥයින් නම් වඩා හොඳ ය. ගර්භනී පිළිකා සමඟ සැළකිලිමත් වන පිළිකා රෝගියෙකු සුව කළ හැකි පිළිකා රෝගියෙකු සොයා ගැනීම වැදගත් ය. ඔබට දෙවන මතයක් ලබා ගත හැකිය (හෝ 3 හෝ 4 වැනි). ඒ සමගම අධි අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්වයට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු ඇති වීම වැදගත් වේ. දරුවාගේ ගර්භනී භාවය අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යාම සහ ඔබට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා අවදානමක් සහිතව ඉක්මන් ප්රසූතියෙන් බර කිරා ගැනීමට මෙම වෛද්යවරයා ඔබට උපකාර කළ හැකිය.
ප්රතිකාර ක්රම
පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන ශල්යකර්මයක් පූර්ව අවධි රෝගාබාධවලින් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා හොඳම විකල්පය (අදියර 1, දෙවන අදියර හා 3 වන අදියර). ගර්භනී කාන්තාවන්ට ගර්භණී ශල්යකර්ම කළ හැකිය. රෝගීන් දෙකම අධීක්ෂණය සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් තිබිය යුතුය. වර්ධනය වන උදරය ද අභියෝගයන් ද නිර්මාණය කළ හැකිය. ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක් මෙන්, ශල්ය වෛද්ය, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය සහ ප්රසව හා විශේෂඥ වෛද්ය විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ඇතුළු මවුපියන් සහ ළදරුවන් සඳහා ප්රශස්ත ආරක්ෂාව තීරණය කිරීම සඳහා එකට වැඩ කිරීමට අවශ්ය වේ.
දෙවන සහ තෙවන තෙවරක කාලය තුළදී, චර්මෝත්තර චිකිත්සක ප්රතිකාරයක් ලෙස සැලකෙන්නේ නැත. එයින් අදහස් කරන්නේ උපතේදී ඇතිවන විෂබීජ නාශක නොවන බවයි. අඩු උපත් බර ඇති ළදරුවන්ගේ අවදානම සහ අභ්යන්තර ආබාධිත ආසාධනය පිළිබඳ කුඩා අවදානමක් පවතී.
2010 පර්යේෂණයෙන් සොයා ගත් පරිදි පිළිකා රෝගයෙන් දරුවාට මුත්රා සාම්පල 26% ක් සිදු විය. මෙම අවදානම නිසා ඔබේ දරුවා ඔබේ නියමිත දිනට පෙර හොඳින් ඔබේ දරුවා ප්රසූත කිරීම ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය. තවත් අධ්යයනයක දී, ගර්භනී සමයේ චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා කාන්තාවන්ට ප්ලාසන්ටා හෝ කලලයට මයිටාස්ටේස් නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී.
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී සමයේදී EGFR විකෘතතා සඳහා Tarceva (erlotinib) වැනි ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම වළක්වා ගත හැකිය. මෙම ඖෂධ තුනෙන් Tarceva, Iressa (gefitinib) හෝ හෝකොරෝරි (crizotinib) භාවිතා කළ අවස්ථා කිහිපයකදී, දරු ප්රසූතියෙන් පසු දරුවාට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවූ බවට සාධක නොමැත. සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණ නම්, ඉලක්ක ගත හැකි විකෘතිතාවයක් ඇති සාමාන්ය දරුවන්ට (ගර්භිණී විය හැකි) කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ සෙයින් හැකි බවත්, ඔවුන්ගේ පිළිකා මත අණුක පැතිකඩ (ජාන පරීක්ෂණ) තිබිය යුතු බවත් ය.
පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයෙන් පසුව
ගර්භනී සමයේ පෙනහළු පිළිකාවක් ඇතිවීම ඔබට අනාගත ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳව විමසිලිමත් විය හැක. සමහර රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ නිපදවිය හැකි වඳභාවයට හේතු විය හැකි අතර, ඒ නිසා ඔබ වෙනත් දරුවෙකු ලබා ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් සිටිනවාදැයි ඔබගෙන්ම අසා දැන ගැනීමට අවශ්ය ප්රශ්න. අනාගතයේදී ගර්භණී වීමට කැමති නම්, දොර විවෘතව තබාගත හැකි වන පරිදි ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර කළල විකෘති කිරීම වැනි විකල්ප තිබේ. එදිනෙදා ඔබ ළදරුවකු රැගෙන යාම හෝ ඔබ වෙනත් කෙනකු ලෙස සැලකිය යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබ තීරණය කරනු ඇත.
Bottom Line
ගර්භණී සමයේදී පෙනහළු පිළිකා වඩාත් පොදු වේ. නිසැකවම බොහෝ අවදානම් ඇති වුවද, බොහෝ දෙනෙක් ප්රතිකාර ලබාගෙන සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් බිහි කරති. ගර්භනී සමයේ පෙනහළු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම ඔබ විසින් කොපමණ දුරද යන්න මත (දරුවාගේ ගර්භණී වයස) මත රඳා පවතී. ඔබේ පිළිකා, වර්ගය සහ අදියර වැනි බොහෝ සාධක, අණුක පැතිකඩයන් සහ සමාජ සහයෝගීතාව.
> මූලාශ්ර:
> අසිම්, එච්., පීකැකරෝ, එෆ්, සහ එන්. පව්ලිස්. ගර්භනී කාන්තාව තුළ පෙනහළු පිළිකාවක්: ප්රතිකාර කිරීමට හෝ නොදීම සඳහා, පිළිතුර. පෙනහළු පිළිකා . 2010 67 (3): 251-6.
> බුසියොස්, එස්., හැන්, එස්., ෆ්රිසෙකියෝ, ආර්. සහ අල්. ගර්භනී අවධියේ පෙනහළු: අන්තර්ජාතික සහෙයෝගිතා අධ්යයනයකින් නව අවස්ථා පිළිබඳ වාර්තාව. පෙනහළු පිළිකා . 2013 82 (3): 499-505.
> ගරිඩෝ, එම්, ක්ලවීර, ජේ, හුයිට, ඒ, සන්චස්, සී, සෝලර්, ඒ, ඇල්වරෙස්, එම් සහ ඊර් ඔරෙලනා. පෙනහළු පිළිකා ඇති කාන්තාවකගේ දිගුකාලීන පැවැත්ම වැළැක්වීම සහ ගර්භණී සමයේදී චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම. වාර්තා කරන ලද සිද්ධි සමාලෝචනය. පෙනහළු පිළිකා . 2008 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, ජී සහ අල්. ගර්භනී අවධියේදී පෙනහළු: සැළකිලිමත් නිරීක්ෂණයක්. උසස්තාක්ෂණික සඟරාව . 2016 (7): 571-574.
> සරම්න්, එන්., ලෙවන්ට්, ඊ., යෙන්න්, එන්, ඔර්කි, ඒ, සහ ඒ. සයිගි. පෙනහළු පිළිකා සහ ගැබ්ගැනීම්. පෙනහළු පිළිකා . 2013 79 (3): 321-3.
> වන්ග්, B. ගර්භණී රෝගියාගේ බී. පිළිකා ශල්යකර්ම සායන . 2018. 28 (1): 1-7.