ගුප්ත ෙරෝග හඳුනා ගැනීම

පුද්ගලයෙකුගේ ආඝාතයක් ඇති විට, හොඳම ප්රතිකාරය (උචිත චිකිත්සාව, සහ තවත් ආඝාතය වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිකාර) ආවරණ නිෂ්පාදනය කරන දේ මත රඳා පවතී. එබැවින් වෛද්යවරයෙකුට කිසියම් ව්යාධියක් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්දැයි හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් ය.

අවාසනාවකට මෙන්, ආක්රමණ ඇති ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 40 ක් දක්වා වූ ගුප්ත ෙරෝගයක් වර්ගීකරණය අනුව අවසන් වන අතර සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසුව පවා ඔවුන්ගේ ආඝාතය හේතුව තවමත් නොදන්නා බවයි.

හේතුව නොදැන සිටියත්, ඔවුන්ගේ ආඝාතය ප්රශස්ත ප්රතිකාරය පමණක් අනුමාන කළ හැකිය.

වසර ගණනාවක් පුරා පර්යේෂකයන්ට පැහැදිලිවම පා සටහනක් නොමැතිව පිටවීමකින් තොරව රෝගී තත්වයන් ඇතිවිය හැකි කුමන රෝග තත්වයන්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට උත්සාහ දරා ඇත. එනම්, රෝගී තත්වයන් වඩාත් ගුප්ත ඖෂධය බිහිවීමට ඇති හැකියාවයි. වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අපරාධකරුවන් දෙදෙනා ෆෝටමන් ඕමෙල් ඕවල් (PFO) සහ අන්තරික ෆයිබීරේෂන් යන අය වේ . ගුප්ත ඵලකය ගුප්ත ඵලකමය හේතුවක් විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම දුෂ්කර හා විවාදාත්මකය.

ආන්තරික ෆ්රිබ්රියල්කරණය මගින් ඇතිවන අන්තරාවයි. මෙම ආතරයිමීය රෝගය ඇති රෝගීන්ට වඩාත්ම සංසර්ගයේ දී ඇතිවන ආතතිය, සන්ධ්යා ෆයිබීස්ලේෂණය වඩාත් සංවේදීයි. දැන් පෙනෙන පරිදි කලින් හඳුනාගත් සංකෝචන ව්යාධි මානුෂික ආබාධයට වඩා බොහෝ විට පොදු සන්ධර්භ්ය වේ.

පූර්ව ශ්වසනය සහ ගුප්ත ෙරෝගය

එය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ (උදාසීනත්වයට හා සැහැල්ලුකම වැනි) හට ගනියි. කෙසේ වෙතත්, අක්ෂි වර්ණාවලියේ රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොතිබෙන්නට පුළුවන. මෙම අවස්ථාවන්හි දී, රෝගියාට හෝ වෛද්යවරයාට හෝ අක්ෂි රෝගියෙකු හට ඇති බවට කිසිදු අදහසක් නැත. වර්තමානයේ දී එන්ට්රිඅයර් ෆයිබීරේෂන් (subreclinical) (එනම්, හඳුනානොගත්) වල එපොක්සයිඩ් ගුප්ත ස්කන්ධය පිළිබඳ වැදගත් සාධකයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ.

CRYSTAL-AF අධ්යයනය, ගුප්ත ස්කන්ධය සඳහා උපකැණීය අන්තරික ෆයිබීරේෂණය වගකිව යුතු බව මැන බැලීමට උත්සාහ කළ අතර, කලින් ගුප්ත ෙරෝගී ආවරණ සහිත පුද්ගලයන් 414 ක් බලා සිටියා. පරීක්ෂකයන්ට කුඩා, චලිත හෘද නිරීක්ෂකයක් - හෙළිදරව් කිරීමේ උපකරණය (මැටර්ට්රොනි, Inc.) - වසර තුනක් දක්වා පුද්ගලයෙකුගේ හදවත රිද්මයානුකූලව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

අධ්යයනය අවසානයේදී, හෘද උරස් රෝගීන්ගේ රෝගීන්ගෙන් සියයට 30 ක් පූර්වයෙන් අනාරක්ෂිත අන්තරික ෆයිබීස්ලේෂන් වල කම්පන ඇතිවිය. මීට ප්රතිවිරුද්ධව, එවැනි දීර්ඝ කාලීන හෘද රෝග නිසි අධීක්ෂණයකින් තොරව ඩෙංගු රෝගී විශේෂඥයින් 220 දෙනෙකුගේ පාලන කණ්ඩායමක් තුළ, අත්ති්රක ෆයිබීරේෂන් හි සිදුවීම් හඳුනා ගන්නා ලදී.

මෙය අන්තරික ෆයිබීරේෂණය සහ ගුප්ත ෙරෝගය පිළිබඳ නව කරුණු දෙකක් යෝජනා කරයි. පළමුවෙන්ම, පූර්ව ග්රන්ථි අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් මීට කලින් හඳුනාගෙන ඇති පරිදි වඩා වැඩි ගුප්ත ස්කන්ධයක් ඇතිවීමට හේතු වී ඇත. දෙවනුව, මෙම ගැටලුව ඇති රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා දීර්ඝ කාලීන හෘද නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. (අන්තරාල ෆයිබීරියා පරීක්ෂණයට පෙර මෙම අධ්යයනයේ දී පෙනිසිටල් කළ හැකි මොනිටරයේ සාමාන්ය කාලය එය දින 84 කි.)

මෙම අධ්යයනය නිසැකවම මෙම රෝගීන්ගේ විචක්ෂණශීලී ව්යායාම සඳහා අන්තරගත ෆයිබීරේෂන් වගකිව යුතු බව ඔප්පු නොකරන අතර, ප්රතිශක්ශක ඖෂධ භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු වනු ඇති බවට ඔප්පු නොවේ.

දිගුකාලීනව අහඹු සිදුවීමක ප්රතිඵල අත්හදා බැලීම් නියමාකාරයෙන් පෙන්නුම් කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. එහෙත්, ගුප්ත ෙරෝග සහිත පුද්ගලයන් හට පුනරාවර්තන ආඝාතෙය් අධික අවදානමක් ඇති බව සලකනු ලබන අතර, අටරිස්ට් ෆයිබීලීල ආඝාතය අවධානම වැඩි කරවයි, සහ ප්රතිරෝධී චිකිත්සාව අධික ලෙස අන්තරික ෆයිබීරේෂන් හි ආඝාතය අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරයි. මෙම කරුණු සලකා බැලූ විට, CRYSTAL-AF අධ්යයනයේ දී රෝගීන්ගෙන් සියයට 97 ක් පශ්චාත් රුධිර වහනය ලෙස හඳුනා ගන්නා ලදී.

දිගු කාලීන හෘද නිරීක්ෂණය

අද අප දන්නා දේ මත පදනම්ව දිගුකාලීන හෘද රෝග මර්දනය අවම වශයෙන් සැලකිය යුතු ගුනාංගීනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විශේෂයෙන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් එවැනි නිරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ වෙනස් කළ යුතුය.

දිගුකාලීන හෘද රෝග තත්වයන් නිරන්තරයෙන්ම සායනික පරිචයේදී ප්රායෝගිකයි. උපාස්ථාපිත හෘද උරස් නිරීක්ෂකයක් මගින් දින 30 ක් දක්වා භාවිතයට ගත හැකි හෘද නිරීක්ෂණ මොළය, අධි රුධිර සංසරණ ශෛලීන් සහිත සැලකිය යුතු ප්රතිශතයක් රෝගීන් හඳුනා ගැනීම සඳහා නිරීක්ෂණය කරන ලද කාලසීමාවකි. දිගු කාලීන පැසුරුම් හෘද උරස් නිරීක්ෂකයන් - CRYSTAL-AF අධ්යයන මෙන්ම ඉතා කුඩා "ඊළඟ පරම්පරාව" ආකෘති සඳහාද සායනික භාවිතය සඳහා ලබා ගත හැක.

ඔබ හෝ ඔබේ ආදරය කළ පුද්ගලයා ගුප්ත ෙව්දනාව ඇතිවී තිෙබ් නම්, සහගතව වෛද්යවරයකුගේ ශල්යකර්මයට ලක් වනවාද නැද්ද යන්න තීරණය කළහොත් වෛද්යවරයකු විසින් දිගුකාලීන හෘද රෝග තත්වයක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

_{මූලාශ්ර:}

_{CRYSTAL-AF Trial වල ප්රතිඵල. අන්තර්ජාතික හදිසි සමුළුවක් (ISC) 2014. සංක්ෂිප්ත LB11. 2014 පෙබරවාරි 14 වනදා ඉදිරිපත් කරන ලදී.}

_{ලියාඕ ජේ, කාලීඩ් Z, ස්කැලාන් සී සහ අල්. අසාමාන්ය අසාමාන්ය ආඝාතය පසු පරාසිස්සීම් අන්තරික ෆයිබර්ලේෂන් හෝ ෆ්ලෝටර් යනාදිය හඳුනාගැනීම සඳහා වූ අනෝජිත හෘද රෝග මර්දනය: ක්රමානුකූල සමාෙලෝචනයක්. ස්ට්රෝක් 2007; 38: 2935.}

_{හැලෙක් එම්, ගූ ඒඑස්, චෑන්ග් යූ, සහ අල්. පූර්ව ප්රදාහය තුල ඇතිවන ආඝාත හා මරණ අනුපාතය මත වාචික ප්රතිදේහයේ බලපෑම. N Engl J Med 2003; 349: 1019.}