ගුප්ත ෙරෝග ස්තරය: නාඳුනන ෙහේතුවක ෙරෝගය

මොළයේ ආඝාතය වන්නේ මොළයේ පටකවල මරණයයි. සාමාන්යයෙන් මොළයේ කොටසක් වෙත රුධිර ප්රවාහය බාධා කිරීම මගින් නිපදවේ. ආඝාතයට තුඩු දිය හැකි සාමාන්ය සනාල දුෂණයන් මොළයේ ඇති රුධිර වාහිනී (ක්ලෝරින් කිරීම), මොළයේ ඇති රුධිර වාහිනී (ඇටසිස්) (එම්එල්එස්ලස්) (මොළයට ගමන් කරන රුධිර කැටිය හා එහි ලැගුම්) සහ මොළයේ ඇති රුධිර නාල දැවිල්ල.

කෙනෙකුට ආඝාතයක් ඇති වූ විට, වෛද්යවරයා විසින් විශේෂිත වූ හේතුව තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සියයට 40 ක් දක්වා, විශේෂිත හේතුවක් හඳුනාගත නොහැකිය. නාඳුනන හේතුවක් මත ඇති වූ ව්යාධියක් යනු ගුප්ත ස්කන්ධයක් ලෙසිනි. ("ගුප්ත ග්රන්ථි" යන යෙදුම සරලව දැක්වෙන්නේ හේතුව හේතුවක් ලෙස සංකේතාත්මකයි, හෝ ව්යාකූලත්වයකි.)

ගුප්ත ස්කොජෝග්රිජීන් යනුවෙන් හැඳින්වුණු විට?

ආඝාතය පසු, සමහර අවස්ථාවලදී රුධිරයේ ඇතිවන රුධිරය වැළැක්වීම සිදු වූ තැන (රුධිර කැටියකින් ඇතිවන) (රුධිර කැටිය) ඇතිවීම (රුධිර කැටිය), වෙන තැනක සිට මොළයට ගමන් කළ රුධිර කැටියකි , හෝ වෙනත් සාරවත් ගැටළුවක්.

නිශ්චිත හේතුවක් ලබා නොගෙන පූර්ණ ඇගයීම සිදු කරන තුරු ආවරණ සංකේතාත්මක ලෙස හැඳින්විය නොහැක. සාමාන්යයෙන් එවැනි ඇගැයීම් මගින් මොළය ( CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් ) ඇතුළත් විය යුතුය. මොළය සපයන රුධිර වාහිනි (කැරොටි ඩුප්ලීම් හෝ ට්රාන්ස්ප්රේෂන් ඩොප්ලර් අධ්යයන) සහ ප්රතිශක්තිකරණය විය හැක.

මීට අමතරව, හෘදයාබාධ පිළිබඳ සම්පූර්ණ අධ්යයනයක් කළ යුතු අතර, එම්බෝල්ස් හෘද රෝග මූලාශ්ර සොයා ගැනීම සිදු කළ යුතුය. හදවතේ ඇති රුධිර කැටිති (සාමාන්යයෙන් වම් ඇටරියම්), පේටන්ට් ඕමේන් ඕවාල් (PFO) , අන්තරේවල ප්රදාහය , ඇස්ට්රියල් ෆයිබීස්ලේෂන් හෝ මිට්රල් වෑල්ප් ආලේපනය (MVP) යන රෝග ආම්ලික ප්රභව ප්රභවයන්ය.

මෙම තක්සේරුව පසු කිසිදු හේතුවක් හදුනාගෙන නොමැති නම්, මෙම ආවරණ සංකේතාත්මක ලෙස සලකනු ලැබේ.

ගුප්ත ස්කොජිජීන ආඝාත සඳහා ඇති සැබෑ හේතු (හඳුනාගත හැකි නම්) විවිධාකාර වූ අතර, ගුප්ත ජීවී ආබාධයක් ලෙස ලේබල් කර ඇති අය heterogeneous කණ්ඩායමකි. එක් එක් රෝගීන්ගේ ආඝාතය හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්ය විද්යාව වැඩිදියුණු වන හෙයින්, ගුප්ත ස්කන්ධයක් ඇති බව ප්රකාශ කරන පුද්ගලයන් සංඛ්යාව පහත වැටෙනු ඇත.

ගුප්ත ෙරෝගයක් ලබා ගන්නේ කවුද?

ගුප්ත ෙරෝගවලට පීඩා විඳින රෝගීන්ගේ පැතිකඩ සාමාන්යයෙන් හඳුනාගත හැකි හේතූන් ගණනාවකට ගොදුරු වූ රෝගීන්ට සමාන වේ. ඔවුන් හෘදයාබාධ රෝග සඳහා සාමාන්ය අවදානම් සාධක ඇති වැඩිහිටි විය යුතුය.

ගැහැණු හා පිරිමි වශයෙන් සමාන ගුප්ත ස්කන්ධයක් දක්නට ලැබේ. ඔවුන් කළු හා හිස්පැනික් වල බහුලව දක්නට හැකිය. වයස අවුරුදු 50 ට අඩු තරුණ පරම්පරියන්ගේ ගුප්ත ෙව්දන වල ආසාදන (වෛද්ය විද්යාව) සහ වෛද්ය සාහිත්යයේ වැඩි අවධානයක් යොමු කරන අතර, අධ්යයනයන් මගින් ගුප්ත ස්කන්ධ වර්ගවල සැබෑ බෙදාහැරීම සමාන නොවන අතර එය ගුප්තජිත නොවන ආක්රමණ සඳහා සමාන වේ. එනම්, වැඩිහිටි ජනයා තුළ ඇති වූ ආසාදන හේතුව හඳුනා ගැනීමට ඇති හැකියාව පමණි.

ගුප්ත ෙරෝගය පසු විපරමක් යනු කුමක්ද?

සාමාන්යයෙන්, ගුප්ත ෙරෝගයක් හටගත් රෝගියාගේ පුරෝකථනය, ගුප්ත නොවන අස්ථි වලට වඩා තරමක් හොඳය.

එහෙත්, පුනරාවර්තන ආඝාතය වසර 2 සිට අවුරුදු 15 - 20 දක්වා සාමාන්යය වේ.

පුනරාවර්තන ආඝාතය වැළැක්වීම සඳහා ආඝාතය (ආඝාතය) (ආමාශික ආඝාතය පසු වෝෆෆරින් සමග ප්රතිචක්රීකරණය කිරීම, ඇම්පිරීන් හෝ ක්ලෝෆඩෝග්රල් ආම්ලික ප්රදාහයෙන් පසු ක්ලැදිඩොගල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම) රදා පවතී. කෙසේවෙතත්, මෙම විශේෂඥයන් අතර එකඟතාවයක් තිබේ.

PFO මතභේදය
ගුප්ත ෙරෝගී ආපදාවල වඩාත් විවාදාත්මක අංශයන්ගෙන් එකක් වන්නේ, ඒවා බොහෝ විට හදවතේ කුහරයක් ලෙස හැඳින්වෙන පේටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඕවාල් (PFOs) විසින් කොපමණ වේද යන්නයි.

නිසැකවම PFO එක හරහා ගමන් කරන ලේ ගැලීම් මඟින් චුම්භකික ආඝාත නිපදවන අතර, සංසරණයට ඇතුල් වන අතර මොළයට ගමන් කරයි. කෙසේ වෙතත් මෙම සංසිද්ධිය බෙහෙවින් දුර්ලභ ය. (පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණයන්හි සියළු ලිංගික හැසිරීම් වලින් 25% ක් හඳුනා ගත හැකිය).

සමහරවිට මේ හේතුව නිසා, විභාජනීය ආඝාත ඇති රෝගීන් සඳහා PFO වසා දැමීමේ උපකරණ භාවිතයේ ඇති විභව ප්රතිලාභ ඇගයීමට ලක් කර ඇති අධ්යයනයන් බලාපොරොත්තු සුන් කර ඇත. ඒ සමගම PFO වසා දැමීමට භාවිතා කළ ක්රියා පටිපාටිය බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි රෝගීන්ට නිරාවරණය කරයි.

ඇතැම් රෝගීන්ට ඇතැම් විට PFOs වසා දැමීම ඵලදායක වනු ඇත. එහෙත් මේ අවස්ථාවේදී, PFO වසා දැමීමෙන් විචක්ෂණශීලී ව්යාධි සහ PFO සහිත රෝගීන් කුමන රෝගයකින් පෙළෙනවාද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔප්පු ක්රමයක් නොමැත.

කෙසේවෙතත්, මෑත අධ්යයනයකින් හෙළි වී තිබෙන්නේ, බද්ධ අධ්යයනයකින් යුත් අන්තර්-ඩොප්ලර් අධ්යයන සමීක්ෂණයක් මගින් වෛද්යවරුන් විසින් හඳුනා ගත හැකි විශේෂිත රෝගීන් හඳුනාගත හැකි බවයි. මෙම රෝගී අංශයෙන් වසා දැමීම රෝගීන්ගේ මෙම උපස්ථායිකාවේ ඇතිවන ව්යසනයන් අඩු කරනු ඇති බවට තක්සේරු කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ.

කෙසේවෙතත්, මූලිකවම, ගුප්ත ෙරෝගය සහිත රෝගීන් සඳහා PFOs වසා දැමීම අද දින සාධාරණීකරණය කළ නොහැක. 2016 දී ස්නායු විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය අනතුරු ඇඟවූයේ ගුප්ත ෙරෝගවලට පීඩා විඳින මිනිසුන්ට PFO වසා දැමීම සඳහා නිත්යානුකූල නොවන ලෙසටයි.

පූර්ව ශ්වසනය සහ ගුප්ත ෙරෝගය

ඇටියිරීෆ් ෆයිබීබ්රිජියම් යනු හුදෙකලා ආබාධ සඳහා ප්රසිද්ධ හේතුවක් වන අතර, අක්ෂි වර්ණදේහ සහිත රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක කල යුතු වේ.

මෑත සාක්ෂි මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ගුප්ත ස්කන්ධයක් සහිත රෝගීන්ගෙන් සැළකිය යුතු සුළු සුළුතරයක් ඇති "subcllinical" atrial fibrillation - එනම්, සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ නොපැවැත්වෙන අක්ෂර ෆයිබීරේෂන් වල සිදුවීම්, ඒ නිසා හඳුනා නොගනු ලැබේ. තවද, ගුප්ත ෙරෝගයක් ඇති වූ ෙරෝගීන්ෙග් උප ක්ලයිනික් අන්තරික ෆයිබීස්ලේෂණය හඳුනා ගැනීම සඳහා එම දිගු කාලීන අධිධ්වනික හෘද අධීක්ෂනය ප්රයෝජනවත් විය හැකි දත්ත ඇත. මෙම රෝගීන් සඳහා, අටියිරී ෆයිබීරේෂන් සමඟ අනෙක් රෝගීන් මෙන්, ප්රතිජීවක ඍජු ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු විය හැකිය.

_{මූලාශ්ර:}

> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. ආබාධ රෝගීන්ගේ ශ්වසන බලපෑම් පිළිබඳ ස්නායු ධර්මයේ අනාවරනය කිරීමේ දී සංවේදී චිකිත්සාව Echocardiography. ස්ට්රෝක් 1991; 22: 727.

Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. ඉස්මිමාම් ආඝාතය සඳහා ප්රතික්රියාශීලී හා තෙරොල්බයිටික් චිකිත්සාව: ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ටර්මෙස්බෝස් මර්දනය වැළැක්වීම, 9 වන සංස්කරණය: චෙස් ඖෂධවේදීන්ගේ වෛද්ය විද්යාලයීය සාක්ෂි පදනම් වූ සායනික පුහුණුව පිළිබඳ උපදෙස්. 2012 ළය 141: e601S.

> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. ප්රායෝගික උපදේශන: පේටන්ට් ෆෝමෙන්න් ඕවාල් (ප්රායෝගික පරාමිතිය යාවත්කාලීන කිරීම) මාර්ගෝපදේශ සංවර්ධනය, ව්යාප්තිය සහ ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ ඇමරිකානු ස්නායු විද්යා ඇකඩමියේ උප කමිටු වාර්තාව ස්නායු ශල්ය ග්රන්ථය ප්රකාශයට පත් කරනු ලබන අන්තර්ජාලය ජූලි 27, 2016. 10.1212 / WNL.0000000000002961

_{මෝර්, පීපී, චෝයි, WC, ග්රෝට්ටා, ජේ.සී. සහ අල්. ස්ට්රෝක්සයිල්, ඩයග්නේෂේස් සහ කලමනාකරණය, 4 වන සංස්කරණය, චර්චිල් ලයිව්ස්ටන්, නිව් යෝර්ක් 2004.}