දෙදෙනා අතර සැබෑ සම්බන්ධතාවයක් නැත
වසර ගණනාවක් පුරා, විද්වතුන් සහ හිසෙන් යුත් පේටන්ට් ඔමේල් (PFO) අතර ඇතිවන බලපෑම් හා සම්බන්ධය බොහෝ විද්වතුන් ප්රකාශ කර ඇත.
මෙම අදහස පාදක කරගත් අධ්යයනයන් පදනම් වී ඇත්තේ ඉම්පිරිපිර පීඩන රෝගීන්ට වැඩි වශයෙන් බහුලව ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. PFOs සහ ඉරුවාරදය අතර ඇති සම්බන්ධය මෙම පසුබිම නිසා PFO ආසාධිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PFO වසා දැමීමේ උපකරණ භාවිතා කිරීම සඳහා හෘද රෝග ප්රජාව තුළ මහත් උද්යෝගයක් ඇති විය.
මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සියළුම හෝ සමහර විට මිලිග්රීන් රෝගීන් ඔවුන්ගේ PFOs වසා දමා ඇත.
කෙසේ වෙතත්, දැන් PFO වසා දැමීම ඉරුවාරදය වැඩි දියුණු කිරීමට අසමත් වන බව පමණක් නොව, ඉමහත් අසාධාරණයට ලක් වූ පීඑල්ස් වල බහුලව පැතිරී ඇති බවට වූ මූලික නිරීක්ෂනයද සමහර විට ව්යාජ විය හැකිය.
ඉරුවාරදය සහ පීඑල්සී පිළිබඳ දත්ත
ඇතැම් අවස්ථාවලදී පීඑල්එස් සමහර විට සංකූලතා ඇතිවන බවට ඇතිවන මතයන් කිහිපයක්ම සාක්ෂි දරා ඇත.
පළමුවෙන්ම, ඉරුවාරදය ඇති රෝගීන්ට PFO වැඩි වීමේ ප්රවණතාවයක් නොමැත. සංග්රහය දෙස බැලීමේදී ඉතා සැලකිල්ලෙන් යුතුව සිදු කරන ලද ජනගහනය පදනම් කරගත් අධ්යයනයකින් නිගමනය වූයේ නිග්රේන් වින්දිතයින්ට පීඑෆ්එසේම නොවන ඉරුවාරදය වැනි රෝගී තත්වයන් ඇති බවය.
දෙවනුව, එම පීඑල්එස් වල ඇතිවන ව්යාකුලත්වයට හේතු වී ඇති අය, පීඑෆ්එස් මුල්ම ස්ථානයේ ඇතිවන ඉරුවාරදය හිස එසවිය හැකි ආකාරය බලගතු මතවාදයක් ඉදිරිපත් කිරීමට නොහැකි වී ඇත. කොන්දේසි දෙක අතර සංඛ්යාත්මකව පෙන්නුම් කෙරුනු තොරතුරක් නොමැති අතර, එක් හේතුවක් විය හැක්කේ මන්ද යන්න පිලිබඳ විශ්වාසනීය න්යායක් නොමැතිව, දෙදෙනා අතර ඇති හේතු හා සම්බන්ධතාවයේ සම්බන්ධය පිළිබඳ අදහස කවරදාක හෝ කිසිදු මුදලක් ලබා ගත්තේ ඇයිදැයි යන්න අපහසුය.
අවසානයේ, PFO වසා දැමීම මගින් ඉරුවාරදය වැඩි වන බවට තහවුරු කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති විශාල, අපේක්ෂිත, randomized, randomized (MIST පරීක්ෂණය), කිසිදු ප්රතිලාභයක් පෙන්වීමට අපොහොසත් විය. පූර්ව නිරීක්ෂණ අත්හදා බැලීම්වලින් ප්රයෝජන ගත් බව පෙනෙන්නට තිබුණද, මෙම පූර්ව නඩු විභාගවල පසුකාලීන ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ඒවා සාම්ප්රදායික නොවන සාධක සාදනු ලැබ ඇති අතර, සායනික පරිචයන් මග පෙන්වීම සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය.
PFO වසා දැමීම පිළිබඳ සංකූලතා
එපමණක් නොව, PFO වසා දැමීමේ උපකරණ සැලකිය යුතු සංකූලතාවයක් නොමැතිව පවතී. මෙම උපකරණ අස්ථි ෆයිබර්ලේෂන් , විශාල වම් අන්තරාලය තර්බස් , සත්ය නොසලකා හැරීම්, සහ පවා මරණයයි. PFO වසා දැමීම සැහැල්ලුවෙන් ගත යුතු තාක්ෂණික ක්රමයක් නොවේ, හෝ එය "අවස්ථාවන්හිදී" භාවිතා කිරීම සඳහා එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
Bottom Line
මෙම මොළයේ ඇතිවන කැක්කුම හිසරසයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පීඑල්එෆ් වසා දැමීම මෙම ස්ථානයේ පළමු ස්ථානයට වැඩ කළ යුතු අතර, එය ක්රියාත්මක වන්නේ යැයි යෝජනා කරන කිසිදු ගුණාත්මක බවක් නොමැති බව අනුමාන කළ හැකිය. විශේෂයෙන්ම PFO වසා දැමීමේ ක්රියා පටිපාටියේ ආක්රමණශීලී ස්වභාවය, එහි සංකූලතා සහ එහි වියදම, විශේෂයෙන් PFO වසා දැමීම ඉරුවාරදය පතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා ෙනොකළ යුතුය.
ඉරුවාරදය වැනි රෝගියෙකු ලෙස මෙය කලකිරීමට පත්ව ඇත. PFO වසා දැමීම ආශ්චර්යමත් ලෙස හිසරදයට හසු වූ ආකාරය පිළිබඳ සංවේදී ලිපි කිහිපයක් ඇති බව මා වටහාගෙන ඇති අතර මා හට ඒ ගැන සතුටු වනවාට මම ඔවුන්ට කිසිවක් පවසන්න බැහැ. මම පමණක් MIST පරීක්ෂාව තුළ, ශෝක් කැතීටර් ක්රියාපටිපාටියක් තිබුණු රෝගීන් ඇත්ත වශයෙන්ම PFO වසා දැමීම තිබුනේ මෙම වර්ජන ප්රතිලාභ මෙම ආකාරයේ අත්දැකීමට ඉඩ ඇත.
මගේ මතය අනුව, මෙම පරිච්ඡේදය මේ නව පරිච්ඡේදය නවක ක්රමවේදයක් හිමි වෛද්යවරුන් කණ්ඩායමක් විසින් භාවිතා කිරීමට ඉඟියක් සොයමින් සිටිති.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔවුන් සියුම් නව ක්රියා පටිපාටිය හා ඔවුන්ගේ රෝගී තත්වයන් මෙන් ඉතා අසහනයට පත් වන පොදු රෝගී තත්වයක් අතර ව්යාජ ආශ්රිතව ඔවුන් රැගෙන යාමට ඉඩ හැරියහ.
මෙම වර්ගයේ ඖෂධයක් අනුගමනය කරන විකල්ප ඖෂධීය විශ්වයට සීමා වී නැත. එය "සැබෑ" ඖෂධවලද බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, මානව ස්වභාවයටම පවතිනු ඇත.
සාත්තු පරීක්ෂාව හැම විටම අවශ්ය වනු ඇත.
මූලාශ්ර:
ඩවුසන් A, මුලාන් එම් ජේ, පීට්ෆීල්ඩ් R, සහ අල්. ස්ටාර් ෆ්ලැක්ස් තාක්ෂණය (MIST) අත්හදා බැලීමේදී සිග්නේචර් මැදිහත් වීම: අනාගත, බහුජාතික, ද්විත්ව අන්ධ, ශාරීරිකව පාලනය කරන ලද අත්හදා බැලීමක්, ෆැරන්ම් ඕමේන් ඕවීල් වසා දැමීමේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්රතිරෝධී ඉරුවාරදය ඇති වන හිසරදය විසඳීම සඳහා STARFlex Septal අලුත්වැඩියාවන් සවි කිරීම. සංසරණය 2008; 117: 1397.
ස්විඩ්ට් ටී, ඩීමර්ස්චොක් බීඑම්, ඩොඩික් ඩී. පේටන්ට් හෝඩියෙල් ඕවල් හා ඉරුවාරදය: ප්රමාණාත්මක ක්රමානුකූල සමාලෝචනය. ෙකොෆාලල්ජියා 2008; 28: 531.
කුර්තාන්ට් ටී, ටසූරියෝ සී, බූසර් එම්. ජී. ඉරුවාරදය: හදවතේ ප්රශ්නයක්? සංසරණය 2008; 118: 1405.