ඔබ PMDD සතුව ඇති විට, ඔබේ ප්රජනක හෝමෝන සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක්, එනම් එස්ටජන් හා ප්රොස්ටෙරේෂන්. මෙම සංවේදිතාව ඇති වන්නේ ජාන සංකීර්ණයේ වෙනස්වීමක් ඇතිවීමෙනි. ඔබේ මොළය එස්ටජන් හා ප්රොස්ටෙරරේන් වලට ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය සැකසෙනු ඇත.
මෙම වෙනස් කළ ප්රතිචාරයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වන්නේ සති දෙකකට පමණි. ඔවුන් බොහෝ විට හෝමෝන වලට වඩා ඕලුවුලියා මගින් ඇතිවන වෙනස් වන හෝමෝන මට්ටම් නිසා විය හැක.
වත්මන් ප්රතිකාර විකල්ප සීමිතය. සමහර වෛද්ය ප්රතිකාරවලින් ඔබේ ඔලුවියුලය නතර කිරීමෙන් වැඩ කරන්නේ ඔබේ හෝමෝන මට්ටම්වල මාසික උච්චාවචනයයි. වෙනත් ඖෂධ වර්ග ඔබේ ඔසප් චක්රයේ හෝමෝන වෙනස්වීම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමෙන් ඔබේ මොළයේ ඇතිවන රසායනික අසමතුලිතතාවයන් කෙලින්ම නිවැරදි කිරීමට කටයුතු කරයි.
PMDD රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සලකා බැලුවහොත් ඔබට ලබාගත හැකි වෛද්ය ප්රතිකාර විකල්පයන්ගෙන් සුළු හෝ සාර්ථක නැත.
ශල්ය කළමණාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි බව මතක තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ සහ ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ සායනික පාඨමාලාව සමාලෝචනය කළ යුතුය. ඔබ විසින් ලබාගත් සියලුම වෛද්ය සහ අනුපූරක වෛද්ය විකල්පයන් ඉවත්ව ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා බොහෝ විට වෛද්ය ප්රතිකාරවල දෙකම එකට සංකලනය වන බව මතක තබා ගන්න.
ඔබගේ සායනික පාඨමාලාව පිළිබඳ විවේචනාත්මක තක්සේරුවකින් පසු ශල්ය කළමණාකරණය සුදුසු බව ඔබ හා ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කළ හැකිය.
PMDD හි ශල්ය කළමණාකරණය සමස්ත ඔනෑම මට්ටමකට ඩිජිටල් මර්දනය කිරීමේ ප්රතිකාරය ලබා දෙයි. ඇත්ත වශයෙන්ම එය සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි. එමනිසා ඔබේ ඔසප් චක්රයේ හෝමෝන වෙනස්කම් ඉවත් කරයි.
PMDD හි ශල්ය කළමණාකාරිත්වය යනු කුමක්ද?
PMDD හි ශල්ය කළමණාකාරිත්වය යනු ගර්භාෂය හා ද්විපාර්ශ්වීය සැලිංගියෝ-ඕෆෝටෙක්ටෝමීටියයි. එනම් ගර්භාෂය, ඩිම්බකෝෂ සහ පැලෝපීය නාල ඉවත් කිරීමයි.
අපි එය බිඳ දමමු.
- ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම. ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම PMDD ප්රතිකාර කිරීම සඳහා තීරනාත්මක පියවරකි. ඔබේ ඩිම්බ කෝෂය ඔබේ ප්රජනන හෝර්මෝන ප්රභවයකි. ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන විට ඔබේ ප්රජනන හෝර්මෝන ප්රභවයෙන් ඉවත් කර ඇත. එයින් අදහස් කරන්නේ, ඩිජිටල් ප්රමාණය වෙනස් නොවන හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් නොවේ.
- ඔබේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම. ඔබගේ ගර්භාෂය හෝර්මෝන නිපදවන්නේ නැත. PMDD රෝග ලක්ෂණ වලට දායක නොවීම. ඔබගේ ගර්භාෂය ඔබගේ වෙනස් හෝමෝන මට්ටම් වලට ප්රතිචාර දක්වයි. එහි එකම කාර්ය ගැබ් ගැනීමක් සිදු කිරීමයි. සෑම මාසයකම එය සිදු නොවූ විට ඔබට ඔබේ කාලය ලැබෙනු ඇත. සමහරවිට, ඔබ PMDD හි ශල්ය කළමණාකාරිත්වය තෝරා ගන්නේ නම්, ඔබ දරුවන් ඇතිදැයි තීරණය කර ඇත. මෙම කාරණය නොවේ නම් ඔබට වෙනත් විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට අවශ්ය වේ. ඔබේ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමෙන් පසුව ඔබ පුරුෂාධිපත්යය ඇති වේ. ඔබගේ ඇටකටු හා හෘද රෝග ආරක්ෂා කිරීමට සහ හෝර්මෝන ආර්තවහරණයට ඇති අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර කිරීමට හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ආරම්භ කරන බව ඔබේ වෛද්යවරයා යෝජනා කරයි. ප්රෝටෙස්ටෝන් මූලික වශයෙන් PMDD හි ගැටලුකාරී හෝර්මෝනයක් බව සිතනු ලැබේ. ඔබගේ ගර්භාෂය ඉවත් කරන විට, ඔබ එය ස්ටෙස්ටෙරෝන් තොරව එස්ටජන් ආදේශනය ලබා ගැනීමට ආරක්ෂිත වේ.
- ඔබේ පැලෝපීය නාල ඉවත් කිරීම. ඔබේ ගර්භාෂය මෙන් ම ඔබේ පැලෝපීය නාල හෝමෝන නිපදවන්නේ නැත. ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය වන්නේ ඕබයුලර් බිත්තරය ගැබ් ගැනීම සහ ඔබේ ගර්භාෂය තුළට ගැනීමයි. ඔබේ ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම අතරතුර ඔවුන් පසුපසින් පිටත් වීමෙන් කිසිම තේරුමක් නැත. එසේම, පැලෝපීය නාලය වර්ගයේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගයකි. ගිලඩෝනියම් නාල වල ගර්භණී අවස්ථාවේදී ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර එය ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා අවධානම් ක්රියාකාරීත්වයකි.
4 ශල්යකර්මය ඔබට සුදුසු නම් තීරණය කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක
PMDD හි ශල්ය කළමණාකාරිත්වය ආපසු හැරවිය නොහැකි වන අතර, ශල්යකර්ම අවසන් වූ වහාම ඔබට පශ්චාත් ශල්යකර්ම සිදු වනු ඇත. ආර්තවහරණයට ඇතුල් වුවද PMDD වෙතින් සහන ලබා දෙනු ඇත, එය ඔබගේ සෞඛ්යය හා යහපැවැත්ම සඳහා වෙනත් වැදගත් ඇඟවුම් තිබේ. එබැවින් ඔබේ ඩිම්බකෝෂය හෝමෝන නිපදවන්නේ නැතැයි යනුවෙන් ඔබට ප්රතිචාර දැක්වීමට ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ ඖෂධ ප්රතිරෝධී PMDD ප්රතිකාර කිරීමට ශල්යකර්ම කිරීම අපහසු තීරණයක්. ඔබගේ අවසන් තීරණය ගැනීමට පෙර සපුරාලිය යුතු මූලික අවම නිර්ණායක මෙහි දැක්වේ.
- PMDD ඔබේ රෝග නිර්ණය ස්ථිර කරන්න. මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධ සහ සෞඛ්ය ප්රතිවිපාක ඉතා වැදගත් බැවින් රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්ය. අඩුම වශයෙන් සති දෙකකින්වත් ඔබේ දෛනික රෝග ලක්ෂණ දිනෙන් දින සමාලෝචනය කිරීම හෝ පුනරාවර්තනය කිරීම නිර්දේශ කර ඇත. PMDD සහ PME අතර හෝ වෙනසකට භාජනය වන මනෝග්රැව මානසික අවපීඩනය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ ලයිලල් අවධියෙන් පිටත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මෙම රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීමට හෝ ඒවායේ ප්රතිරෝධීතාවයන් වළක්වා ගත නොහැක.
- ඔබගේ ප්රතිචාරය පුරෝකථනය කරන්න. ශල්යකර්ම කළමනාකරණයට කොතරම් හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවාදැයි පුරෝකථනය කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් තිබේ. Leuprolide acetate හෝ Lupron යනු ඔබේ ඩිම්බකෝෂය එස්ටජන් හා ප්රෝගතිග්රෝනය නිෂ්පාදනය කිරීම තාවකාලිකව නිවා දැමීමට භාවිතා කරන GnRH agonist වේ. එය කෙටි කාලයක් තුළ ආර්තවහරණයට හේතු වන අතර එහි ප්රතිඵලය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිවර්තනය කළ හැකිය. ඔබ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ GnRH සමඟ අභියෝග කර ඇත්නම්, ශල්ය කළමණාකරණය පවා සලකා බැලිය යුතුය. ඇතැම් විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ ශල්යකර්ම සලකා බැලීමට පෙර GnRH අවම වශයෙන් මාස 6 ක් සඳහා හොඳ ප්රතිඵල සහිතව නිර්දේශ කළ යුතු බවයි.
- හෝමෝන ප්රතිස්ථාපනය කරන්න. ශල්යකර්මයට ප්රතිචාර දැක්වීමට පුරෝකථනය කිරීමට GnRH agonist අභියෝගය පමණක් නොව, ඔබ හෝමෝනය ආදේශක ප්රතිකාර සඳහා කොපමණ හොඳින් ඉවසාගත හැකිදැයි පුරෝකථනය කරයි . ඔබ ආර්තවහරණයට කලින් ඇති නිසා, ඔබේ ඇටකටු, හෘද රෝග සෞඛ්යය, සහ ආර්තවහරණයේ ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබ එස්ටජන් ආදේශනය ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
- ඔයා ළමයි ඉන්නවා. සමහර කාන්තාවන්ට ඉතා දුෂ්කර හා චිත්තවේගී තීරණයක් විය හැකිය. ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කළ පසු බිත්තරයක් බිහි නොකළ හැකිය. ඔබේ ගර්භාෂය ඉවත් කළ පසු ඔබට තවදුරටත් ගැබ්ගැනීමක් සිදු කළ නොහැකිය. ඔබගේ තීරණය පිළිබඳව ඔබ නිසැකවම තීරණය කළ යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් ඉදිරියට යෑමට පෙර ඔබේ සහකරුට අවශ්ය සහය ලබා ගැනීම සහ සමහර විට උපදේශනය කිරීම අවශ්ය බව තහවුරු කර ගන්න.
වචනයක්
ඔබ PMDD හි ශල්ය කළමණාකරණය ගැන සලකා බලන්නේ නම්, ඔබට වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම විය හැක. සමහර විට ඔබ බියෙන් හා ව්යාකූල වී ඇත. දක්ෂ වෛද්යවරයෙකු සමඟ වැඩ කිරීම සහ ගයා ඇලෙමන්ද් පදනම වැනි කණ්ඩායම් හරහා උපකාර කිරීම සඳහා ඔබට සහාය වීමට හොඳම තීරණය ගැනීමට PMDD සමග ඉතා හොඳින් ජීවත් විය හැකි ය.
> මූලාශ්රය:
> හරිත LJ, O'Brien පීඑම්එස්, පෙනේ එන්, ක්රේග් එම් ප්රසව හා නාරිවේදය පිළිබඳ රාජකීය විද්යාලය වෙනුවෙන්. පූර්ව ව්යාධිජනක සංධාවය කළමනාකරණය. BJOG 2017; 124: e73-e105