ඩීජීඑච්, හෝ රෝග විනිශ්චය ආශ්රිත සමූහය යනු Medicare සහ සමහර සෞඛ්ය රක්ෂණයන් රෝහල්ගත කිරීමේ පිරිවැය වර්ගීකරණය කරන අතර රෝගියාගේ රෝහලේ රැඳී සිටීමට කොපමණ මුදලක් තීරණය කළ යුතුද යන්නයි. රෝහල්ගතව සිටින රෝගියෙකු වෙනුවෙන් රෝහලේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වියදම් කළ මුදල ගෙවා ගැනීම වෙනුවට වෛද්යවරයා විසින් රෝගියාගේ ඩීආර්ජී හෝ රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව ස්ථාවර මුදලක් රෝහලට ගෙවා ඇත.
ඩී.එස්.ගු.ගු.ග.ට ගෙවීමට වඩා අඩු වියදමකින් රෝගියාට ප්රතිකාර කරන විට රෝහල ලාභ උපයනවා. රෝගියා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම ඩීආර්ජී ප්රමාණයට වඩා වැඩි මුදලක් වැය කරන්නේ නම් එය මුදල් අහිමි වේ.
පසුබිම
මීට වසර ගණනාවකට පෙර ඔබ රෝහලේ රැඳී සිටියදී රෝහල විසින් මෙඩිකෙයාර් හෝ ඔබේ රක්ෂණ සමාගමට බෑන්ඩ් ආධාර, X-කිරණ, ඇල්කොහොල් ෆැබ්, බ්ලඩ්න් සහ ඇස්ප්රීන් සඳහා ගාස්තු ද ඇතුලත්ය. හැමදාම ඔයා රෝහලේ. මෙය රෝහල්වල දී ඔබට රෝහල් ගත කළ හැකි අතර, ඔබ රෝහල තුළ සිටිය හැකි තරම් ඔබට කරන්නට රෝහල් ධෛර්යමත් කළහ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ රෝහලේ සිටි කාලය තුළදී, රෝහල් කාමර ගාස්තු මත වැඩි මුදලක් ලබා දුන්නා. රෝහල්ගතව සිටියදී ඔබ වැඩිපුරම ක්රියාපිළිවෙත, වැඩි බෑන්ඩ් ඒඩ්ස්, එක්ස් කිරණ සහ මත්පැන් තොප්පිය ඔබ භාවිතා කළා.
සෞඛ්ය සේවා වියදම වැඩිවෙද්දී, රෝහල් ආරකෂාව වඩාත් කාර්යක්ෂමව සැපයීම දිරිමත් කරමින් වියදම් පාලනය කිරීම සඳහා ක්රමයක් සොයා ගැනීමට රජය උත්සාහ කළේය.
ප්රතිඵලයක් ලෙස ඩීආර්ජී.
1980 දශකයේදී ආරම්භ කරන ලද ඩීජීඑස්, රෝහල් වලට Medicare ගෙවන ආකාරය වෙනස් කලේය. ඔබ දිනපතා ගෙවීම් කරනවා වෙනුවට ඔබ රෝහලෙහි සිටින අතර එක් එක් Band-Aid ඔබ භාවිතා කරන අතර, ඔබේ වෛද්යවරයා මත පදනම්ව රෝහල්ගත කිරීම සඳහා මෙඩිකෙයාර් එක මුදලක් ගෙවන අතර (ඔබේ ද්විතීයික රෝග විනිශ්චය ඇතුළුව) ඕනෑම ශල්යකර්මයක් මත පදනම් වේ. ක්රියා පටිපාටි, සහ ඔබේ වයස සහ ලිංගය.
මෙහි අදහස වන්නේ සෑම ඩීඑච්ජී පරීක්ෂණයකින්ම සායනිකව සමාන රෝග නිර්ණයට ලක් වන රෝගීන් සහ ප්රතිකාර සඳහා සමාන ප්රමාණයේ සම්පත් අවශ්ය වේ. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන මගින් පැහැදිලි කළ පරිදි මෙම පද්ධතිය සංවර්ධනය කිරීම පහසු නොවේ.
ඩීආර්ජී පද්ධතිය යනු රෝහල ලාභදායී රෝහලක් වන අතර එය ප්රතිකාර කරන රෝගීන් කුමන වර්ගයක වුවද, රෝහල් ලාභ ආන්තිකයන් සාරවත් කර ගැනීමට අදහස් කෙරේ. එහෙත් පද්ධතියේ අකාර්යක්ෂමතාව තවමත් පවතින්නේ, ඇතැම් රෝහල්වල DGRs භාවිතය නොතකා, ඉහළ ලාභ් ආන්තිකයන් සමග අවසන් වූ සේවා මත සම්පත් අවධානය යොමු කිරීම සඳහා සමහර රෝහල් යොමු කිරීමයි.
ප්රවේශපත් රැකවරණ පනත, Medicare සඳහා නව ගෙවිම් ප්රතිසංස්කරණ කීපයක් ලබා ගත් අතර, බ්ලැක්ඩ් ගෙවීම් සහ වගකිව යුතු සත්කාර සංවිධාන (ACOs) ඇතුළත් වේ. නමුත් ඩීඩීඑස් තවමත් මෙඩිකෙයා රෝහල් ගෙවීමේ ක්රමයේ පදනමයි.
දළ දේශගුණික ගෙවීම් ප්රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ කෙසේද?
විශේෂයෙන් ඩීජීජී හි මෙඩිකෙයා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය සම්පත් වල සාමාන්ය පිරිවැය ගණනය කිරීම මගින් Medicare ආරම්භ වේ. එක් එක් රෝහල සඳහා ගෙවන ලද ගෙවීම් අනුපාතය මත පදනම්ව, එක්තරා ප්රදේශයක් සඳහා වැටුප් දර්ශකයක් මත පදනම්ව එම පාදන අනුපාතය පදනම්ව සකස් කර ඇත (උදාහරණයක් වශයෙන් ග්රාමීය කන්සාස් රෝහලකට වඩා වැඩි වැටුපක් NYC හි රෝහලකට වැඩි වැටුපක් ගෙවයි) එම ඩීආර්ජී සඳහා).
ඇලස්කාවේ සහ හවායි හි රෝහල් සඳහා ඩීආර්ජී පදනම ගෙවිය යුතු මුදල පවා ජීවන වියදමකින් සකස් කරනු ලැබේ.
රෝහලේ අනාරක්ෂිත රෝගීන් විශාල පිරිසකට ප්රතිකාර කිරීම හෝ එය ශික්ෂණ රෝහලක් නම්, ඩීආර්ජී පාදක ගෙවීම සඳහා වෙනස්කම් ද ඇත.
ඩීආර්ජී වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
සරල කළ අනුවාදයක් මෙසේය. කොෆ් සහ ෆ්ලම් යන දෙදෙනාම එකම නියමු රෝගයට ප්රතිකාර සඳහා එම රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත. කෝෆ් මහතාට දින දෙකක දී ප්රතිකාර ලබා දුන්නේය. ෆ්ලැම් ගේ රෝහල්ගතවීම දින 10 ක් පැවතියේය.
කොෆ් සහ ෆ්ලම් මහතා විසින් එම රෝග නිර්ණයටම ඇති බැවින් ඔවුන් එකම ඩී.ජී.ජී. මෙම ඩීආර්ජී එක මත පදනම්ව, Medicare රෝහල සඳහා කොෆි මහතාට එම මුදලම සමාන මුදලක් ගෙවා ඇත. කොම් මහතාට දින දෙකක රැකවරණයක් සැපයීමට වඩා ෆ්ල්ම් මහතාට දින 10 ක් ලබා දීම සඳහා වැඩි මුදලක් වැය කළද ෆ්ලෑම් මහතා වෙනුවෙන් මුදල් ගෙවා තිබේ.
ඩීආර්ජී සමාගම සමග Medicare රෝහල්ගත වීම සඳහා රෝගියා රෝහල්ගත කිරීම සඳහා රෝගියා රෝහල්ගත කර ඇත. රෝගියා ප්රතිකාර කිරීමට කොපමණ රෝහලක් කළේද, රෝගියා කොපමණ කාලයක් රෝහල්ගත කර ඇතිවාද යන්න හෝ රෝගියා රෝහල සඳහා කොපමණ මුදලක් වියදම් කරනවාද? .
කෝෆ් මහතා සම්බන්ධයෙන් රෝහල විසින් කුඩා ලාභයක් ලබා ගත හැකිය. කෝර්ගේ දින දෙකේ රැඳී සිටීමේ සැබෑ පිරිවැයට වඩා ඩීආර්ජී පදනම් කරගත් ගෙවීමක් විය හැකිය.
ෆ්ලම් ෆ්ලම්ම් නම් සිද්ධිය සම්බන්ධයෙන් රෝහල බොහෝ විට මුදල් අහිමි විය. ඩීජීඑල් මත පදනම් වූ ගෙවීමකට වඩා ෆ්ලෑම් මහතාට දින 10 ක කාලයක් සඳහා රෝහල වැඩි වැඩියෙන් පිරිවැයක් දරා ඇත.
ඩීආර්ජී වල බලපෑම
ඩීඑස්ජී හි පද්ධතිය රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝහල්වලට දිරිගන්වන අතර රෝහල් සඳහා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දිරි දීමනා ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය හැකි ඉක්මනින් රෝගීන් ඉවත් කිරීම සඳහා රෝහල් දැන් ද්විත්ව කඩු කඩයක් වන අතර සමහර විට රෝගීන් නිවෙස්වල ආරක්ෂිතව යාමට තරම් ප්රමාණවත් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටිය යුතු බවට චෝදනා එල්ල වී තිබේ.
දැන් රෝගියා රෝහලේ නැවත රෝහලකට මාරු කරන විට එම රෝග විනිශ්චය දින 30 ක් ඇතුළත Medicare විසින් පාලනය කරනු ලැබේ. මෙය රෝහල්වල රෝගීන් නිරාකරණය කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කිරීමට පෙර රෝගීන් අධෛර්යමත් කිරීමයි.
මීට අමතරව, සමහර ඩීආර්ජී වලදී රෝහල විසින් ප්රතිජීවක ඖෂධයක් හෝ රෝග නිවාරණ පහසුකම් ලබා දීම සඳහා රෝගියාට ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ පහසුකම හෝ නිවාස සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමඟ ඩීආර්ජී ගෙවීම් කොටසක් ලබා ගත යුතුය.
නේවාසික ප්රතිශක්තිකරණ පහසුකමි හෝ නිවසේ සෞඛ්යාරක්ෂක සේවාවකින් රෝහලෙන් රෝගියා රෝහලෙන් ඉවත් කළ හැකි බැවින්, ඩීආර්ජී ගෙවීම් වලින් ලාභයක් ලබා ගැනීමට වැඩි ඉඩකඩක් පවතින හෙයින් රෝහල හදිසියේම එය කිරීමට කැමැත්තෙන් සිටී. කෙසේ වෙතත්, මෙඩිකෙයා අවශ්ය වන්නේ මෙම සේවාවන් සමඟ සම්බන්ධිත අතිරේක පිරිවැය කපා හැරීම සඳහා ප්රතිසන්ධාන පහසුකම් හෝ නිවසේ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරු සමග ඩීආර්ජී මුදල් ගෙවීම සඳහා රෝහලට අවශ්ය වන බවයි.
ඩීආර්ජී ලැයිස්තුවක් බලන්න
වර්තමානයේ ඩීආර්ජී හි වර්තමාන ලැයිස්තුව (2017 දී) මෙහි ඇත.
DRGs පිළිබඳ තවත් දැනගන්න
ඔබේ DRG නිශ්චය කර ගන්නේ කෙසේද?
රෝහලකට ගෙවන මුදල කොපමණ ප්රමාණයක් ඩීආර්ජී ප්රමාණයක් තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
> මූලාශ්ර:
Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන, දැඩි සත්කාර ඒකක PPS.
> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා වන මධ්යස්ථාන , රෝග නිර්ණයට අදාළ කණ්ඩායම සැලසුම් කිරීම හා සංවර්ධනය කිරීම . 2016 ඔක්තෝබර්.
> Medicare සහ Medicaid සේවා, රෝහල් පුනරුත්ථාපනය අඩු කිරීමේ වැඩසටහන සඳහා මධ්යස්ථාන. 2016 අප්රියෙල්.
> නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධ කාටලයිට් වඩා හොඳ මිල දත්ත සමග රෝහල් දිරිගැන්වීම වැඩි දියුණු කිරීම. 2017 අප්රියෙල් 10 දින.