සීපීඑම් ද අඛණ්ඩව නිෂ්ක්රීය ක්රියාවක් ලෙස හඳුන්වන අතර, දණහිස හිරු කිරීම සඳහා දිලිසෙන සහ දිගු කිරීමට භාවිතා කරන උපකරණයකි. දණහිසේ ශ්වසන මාර්ගය සෙමින් නැමීමට සලස්වන සැත්කමකින් පසු CPM යන්ත්රය භාවිතා කළ හැකිය. මූලික අදහස වූයේ සී.පී.එම්. චලනය කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ද, අත්වල දත්වල ක්රියා පටිපාටි හා අස්ථායීතාවයේ ගැටලුව තුරන් කිරීමයි.
ශල්යකර්මයෙන් ඉක්බිතිව මෙම උපාංගය තුල දණහිස තැබීමෙන්, විකෘත පටක වර්ධනය නොවන්නක් වන අතර තෙරපුම පිළිබඳ ගැටළුව සැලකිල්ලට නොගැනේ.
වසර ගණනාවක් පුරා සීපීඑම් යන්තම් දණහිස් ශල්යකර්මයෙන් පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා වැලැක්වීමට උපකාර කළ හැකි වැදගත් වෛද්ය ක්රමයක් ලෙස දැකිය හැකිය. ශල්යකර්මයෙන් ඉක්බිතිව දණහිසේ සන්ධි ලබා ගැනීමෙන් අරමුණ වූයේ ව්යායාම ප්රතිස්ථාපනය වැඩිදියුණු කිරීම හා අවසානයේදී වේගයෙන් ප්රකෘතිමත් වීම. සීපීඑම් යන්ත්රය විවිධාකාර ශල්යකර්ම ක්රමවේදයන්ගෙන් පසුව, විශේෂයෙන් දණිස් සැත්කම් සැත්කම් මගින් නිතිපතා භාවිතා කර ඇත.
දණහිස ප්රතිස්ථාපනය වීමෙන් ඇති වන දැඩි ආතතිය බරපතල සංකූලතාවයක් විය හැකි අතර, දණිස් සැත්කම් සැත්කම් මගින් මිනිසුන් සෑහීමකට පත්නොවේ මන්දැයි පොදු සාධකයකි. දළ වශයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ප්රතිඵල 90% ක් පමණ සෑහීමකට පත් වුවද, සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර, ඔවුන්ගේ ශල්යකර්ම ක්රියාවලියේ ප්රතිඵල ගැන මිනිසුන් සතුටට පත්වන්නේ නැතැයි යන හේතු.
දණහිස හත්වීමේදී ඔහුගේ දැඩිබාවය ඇතිවිය හැකි ගැටළු වලින් එකකි.
නවතම සංවර්ධනයන්
මෑත අධ්යයනයන් කීපයක්ම සීපීඑම් භාවිතයෙන් පසුව දණ සැත්කම් කිරීමේ සැත්කම් සහ ACL ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් විමර්ශනය කරන ලදී. සෑම අධ්යයනයක්ම පාහේ සඵල වශයෙන්ම සමාන වේ: ශල්යකර්මයෙන් පසු මුල් දිනවල සහ සතිවල දී යම් ප්රතිලාභයක් ඇත. සති හයක් පමණ පසුව දණහිසේ චලනය පිළිබඳ කිසිදු වෙනසක් නොමැත.
සීපීඑම් භාවිතා කරන්නේ නම් එය සැලකිය යුතු නොවේ. අවසානයේ ප්රතිඵල සමාන වේ.
පසුගිය දශක 50 තුළ දී දණහිස සැත්කම් දිගු ගමනක් පැමිණ තිබේ. කෙසේ වෙතත්, විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරියන් සිය ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කර ගැනීම සඳහා ක්රම යොදාගනී. ඒකාබද්ධ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන ගැටළුවක් වන්නේ සන්ධිෙය් දැඩි බවයි. අපේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා දණහිස් දුර්වල වීම මත අප දණහිස් විශේෂයෙන් ගැටලුකාරී වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව හැකි ඉක්මනින් චලනය ආරම්භ කිරීමට වෑයම් කරන අඛණ්ඩ ක්රියාකාරීත්වය, හෝ සීපීඑම්, දියුණු කරන ලද අතර පශ්චාත්-සමෝධානික ස්තබ්ධතාව පිළිබඳ ගැටළුව ලිහිල් කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ.
හොඳයි
සීපීඑම් සඳහා වූ තර්කය වන්නේ, සීපීඑම් භාවිතා නොකරන රෝගීන්ට වඩා ඉක්මන් ශල්යකර්මයකින් පසුව ශල්යකර්මයේ ආරම්භක වැඩි වීමක් ඇති බවයි. තවද, සීපීඑම් භාවිතා කරන රෝගීන් පසුව අත්වාරු සැත්කම් සැත්කම් භාවිතා කරනු ලබන රෝගීන් දණහිස මෙහෙයවීම (රෝගියෙකුට පොදු නිර්වින්දනයක් ලබා දී ඇති අතර, දණහිසට පැමිණීමට නැඹුරුවීමට බලකෙරේ), CPM භාවිතා නොකරන රෝගීන්ට වඩා අඩු වේ. ඒ වගේම රෝගීන්ට බොහෝවිට "යමක් කරන්න" කියායි. සීපීඑම්, ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලය වෙනස් නොකළ හැකි නමුත් රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ සුවය ලබා ගැනීමට යමක් යම් දෙයක් කළ හැකි ය.
අවාසි
සීපීඑම් දිගු කාලයක් තුළ වෙනසක් සිදු නොකරන බව කිසිවෙකු පෙන්වා දී නැත. නැවතත් කාලය හා කාලය තුළ, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, සැත්කම් සඳහා සැත්කම් 4-6 ක් ඇතුළත, සීපීඑම් භාවිතා කරන රෝගීන් සහ එම දණහිම චලනය නොමැති රෝගීන්. ඉහත සඳහන් මනෝවිද්යාත්මක ප්රතිවිපාකය තිබිය හැකි නමුත්, සීපීඑම් භාවිතයෙන් අවසානයේ දී දණිස් වෙනුවට හෝ වෙනත් අස්ථි ලයිගම්මන්ට් ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්යකර්මයේ ප්රතිපල වැඩිදියුණු කළ හැකි බව පෙන්වීමට සාක්ෂි නොමැත . ඒ අනුව, සීනි ශල්යකර්මයෙන් ප්රකෘතිමත් වීමෙන් සීපීඑම් ඉතා වැදගත් කොටසක් වන සංකෝචනය හෝ ඇහිරි නිකුත් කිරීම වැනි විශේෂිත ක්රියා පටිපාටි කිහිපයක් තිබේ.
බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් කණගාටු වන පරිදි CPM අවසානයේ දී රෝගියා ඇඳේ තබාගැනීමෙන් වළකින්න. මන්ද යත් වඩාත් කාර්යක්ෂම ක්රියාකාරී චිකිත්සාව නොලැබේ.
වචනයක්
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, දණහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ ACL ශල්යකර්මයකින් පසු සීපීඑම්හි සාමාන්ය භාවිතය සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිලාභ නිරූපණය කිරීමට කිසිවෙකුට සමත් වී නොමැත. අධ්යයනයන් පැහැදිලිව පෙන්වා දෙන පරිදි, සීපීඑම් භාවිතා කිරීම නොතකා සැත්කමේ සති හයක් ඇතුලත රෝගීන් එම ස්ථානයේම විය හැකිය. තවත් ශල්ය වෛද්යවරු CPM හි නිරන්තරයෙන් භාවිතයට එරෙහිව නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ඇඳ උඩට නැඟී සිට පිටතට යාමේ ක්රියාශීලී චිකිත්සාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට රෝගීන් දිරිමත් කිරීම.
> මූලාශ්ර:
> චෞද්රි එච්, භන්දාරි එම්. "කොර්නේන්: අඛණ්ඩ ක්රියාකාරී සජීවීකරණයකින් පසුව ආතරයිටිස් ආලේපිත පුද්ගලයින් සහිත සමස්ත දණහිස් ආන්ත්රපුලිතය" (Clinical Orthop Relat Res. 2015 නොවැම්බර්, 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, එල්මල්ලා ආර් RD, භව් ඒ, චූච් එම්, චෙරියන් ජේ, මැක්ගින් ටී, හර්වින් එස්එෆ්, මොන් එම් එම්. "සම්පූර්ණ දනොවීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මාර්ගෝපදේශනය: සමාලෝචනය" J Knee Surg. 2016 අප්රේල්; 29 (3): 201-17.