අසනීප වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබට ගැටලුවක් සහ ඔබට කළ හැකි දේ
දණහිසේ ශ්වසන ශල්යකර්ම සඳහා වඩාත් වැදගත්ම ප්රතිකාර අතරට දණිස් සැත්කම් සැත්කම් අතර වේ. ශල්ය කර්මයේ සුව කිරීම, සැත්කම් වලට ලක් වූ බොහෝ දෙනෙකුට සැලකිල්ලක් දක්වයි. දණහිස ප්රතිස්ථාපනය ආසාදනය බරපතල සංකූලතාවයක් බව හොඳින් දන්නා අතර රෝග සුව කළ හැකි විෂබීජයක් ඇති බව බොහෝ රෝගීන් බිය වේ.
මෙන්න සුව කළ හැකි ගැටළු කිහිපයක්, ඒවා වළක්වා ගත හැකි ආකාරය සහ ප්රතිකාර සඳහා කළ යුතු දේ.
දණහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව රෝග සුව කිරීමේ හැකියාව විවිධ අධ්යයන මත පදනම්ව වෙනස් වේ, නමුත් එය බොහෝ වාර්තා වලින් 1% සහ 10 අතර අතර වේ. මෙයින් අදහස් වන්නේ රෝග සුව කිරීමේ ගැටලුවක් ඇති වීමේ සුළු ඉඩක් ඇති බවයි. නමුත් මෙය දුර්ලභ සංකූලතාවයක් නොවන අතර, දණිස් සැත්කම් සැත්කම්වලට භාජනය වන පුද්ගලයින්ට තේරුම් ගැනීමට හා හඳුනා ගත යුතුය.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන්නේ විශේෂයෙන් සැත්කම් වැලක්වීමේ ගැටළු නොමැතිව මිනිසුන්ගේ බරපතල කණ ආසාදන ආසාදන සියයට 1 කට වඩා අඩු වීමයි. නමුත් සුව කිරීමේ ගැටළු ඇති පුද්ගලයින්ට ශල්යකර්මයෙන් පසුව පළමු වසර තුළ බරපතල ආසාදනයක් ඇති වීමේ අවස්ථාව 10 සියයට! ශල්ය වෛද්යවරුන් ලෙස අපට ශල්යකර්මයන් අවශ්ය වන්නේ ඔබ නිසි ලෙස සුව කිරීමට උපකාර කිරීමට හැකි සෑම දෙයක්ම කර ගැනීමයි. වහාම සුව කළ නොහැකි තුවාලයක් වහාම කළමනාකරණය කළ යුතුය.
කැපීම් සුව කිරීම
සම සහ මෘදු පටක සුව කිරීම, සමේ මතුපිට සිට බාහිර පරිසරය දක්වා බැක්ටීරියා ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා තීරනාත්මක පියවරයන් වේ. එම බාධක සුවපත් වන තුරු, බැක්ටීරියා ඇතුල්වීම හා අස්ථි වෙනුවට ආදේශනය පිළිබඳ ආසාදන ඇති විය හැකි අවදානම - බරපතල සංකූලතාවයක් ඇත.
දිලීර ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වය සඳහා අත්යාවශ්ය සාධකයක් වන්නේ, කැපීම් වේගයෙන් සුව වීම සහතික කිරීමයි.
දණහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (හෝ ශල්ය කර්මයක් සිදු කිරීම) සිදු කිරීමෙන් අනතුරුව ඇතිවන විවිධාකාර අවස්ථා තිබේ.
- පළමු අදියර වන්නේ දැවිල්ල ; මෙම අදියර කප්පාදු කිරීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ. මෙම පළමු අදියර තුළ, තුවාලය කඳන් ඊනියා ලේ කැටි ගැසීම හරහා, සහ සංඥා අඩවියට සුව කරන සෛල ආකර්ෂණය වන සිරුර හරහා සංඥා යවනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු සති කිහිපය තුළ එහි ගිනි අවුලුවන වේදිකාව පවතිනවා.
- දෙවන අදියරයේ ප්රගුණය ; මෙම අදියර ශල්යකර්මයෙන් සතියකට පමණ පසු ආරම්භ වේ. මෙම සාරවත් වේදිකාව අවශෝෂණය කිරීම සඳහා අවශ්ය සාරවත් සැපයුම සහ සුව කිරීමේ පටක වර්ධනය කිරීම වැදගත් වේ.
- සුව කිරීමේ අවසන් අදියර වන්නේ මේරීම ; මෙම අදියර සති 3 කට පසු ආරම්භ වන අතර එය වසරකට පැවතිය හැකිය. තුවාල දිරා යාමේදී, සුව කරන පටක ශක්තිමත් සහ සාමාන්ය සම මෙන් වැඩි වේ. මුල් අවධිවලදී සුව කළ විකෘත පටක ඉතා දුර්වල වන අතර, අවසානයේදී මාස 3 ක් ඇතුළත සාමාන්ය සමේ ශක්තියෙන් සියයට 80 ක් නැවත ලබාගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් සමේ පටක මෙන් ශක්තිමත් කැළලක් සාමාන්යයෙන් නොවේ.
හේතු සමහරක් ලෙඩ සුව නොවේ
බොහෝ රෝග තත්වයන් සුව කළ හැකි අවස්ථා සහ අවසාන කැළලෙහි ශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය.
මෙම තත්වයන්ගෙන් සමහරක් වළක්වා ගත හැකි හෝ අඩු තරමින් අවම කරගත හැකි අතර අනෙක් අයට වෙනස් කිරීමට පහසු නැත. තුවාලය සුව කිරීම හා ශක්තියට බලපාන පොදු කොන්දේසි කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- මන්දපෝෂණය
- දියවැඩියාව
- රූමැටෝඩ් ආතරයිටිස්
- තරබාරුකම
- දුම්පානය කරනව
මෙම හේතූන් නිසා, බොහෝ ශල්යකර්ම වැඩ සටහන් ශල්යකර්මයකට පෙර මෙම තත්ත්වයන් ප්රශස්ත කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම කිසිවක් අනුමත නොකළ යුතු ය. නිදසුනක් ලෙස නිසි පෝෂණය, රුධිර සීනි පාලනය කිරීම (රුධිර සීනි පාලනය කිරීම සඳහා හෙමොග්ලොබින් A1C පාලනය කිරීම, රූමොටීයීඩ් ඖෂධ , බර අඩු කිරීම සහ දුම්කොළ පිළිස්සීම පාලනය කිරීම) දුම් පිටවීම සැත්කම් කිරීමෙන් අනතුරුව තුවාලය සුව කිරීමේ සංකූලතා අඩු කිරීමට මිනිසුන්ට හැකි වේ.
මීට අමතරව, සමහර විශේෂඥයන් විශේෂයෙන් ඉහළ අවදානමක් සහිත පුද්ගලයින්ට දණිස් සැත්කම් සැත්කම් කිරීමට එරෙහිව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සියළුම සැත්කම් කෙරෙහි විශ්වාසය තැබීමට සෑම කෙනෙකුගේම කැමැත්තක් තිබිය යුතු අතර, සංකූලතාවයෙන් තොරව, සැත්කම් සඳහා සැත්කම් සිදු කිරීමෙන් පසු සංකූලතා සුව කිරීම සඳහා වැඩි අවදානමක් සහිතව, සුව කළ නොහැකි හා වඩා ආරක්ෂිතව ප්රතිකාර කළ හැකි පුද්ගලයන් සිටී.
තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇතිවන ගැටලු ඇති විය හැකි තවත් සාධකයක් වන්නේ දණහිසේ සන්ධි මත ශල්ය කර්මයක් ඇති වීමයි. මෙය විශේෂයෙන් ගැටළුවක් වන අතර එය පූර්ව උධෘතයක් නැවත භාවිතා කළ නොහැකි අතර, දණහිසේ සන්ධි මත නව කූඩුව දැමිය යුතුය. එක් එක් අවයව සමේ පටක වලට සාමාන්ය සනක් සැපයුමේ ඇතිවන බාධා ඇතිවීම, සහ ප්රමාණවත් කැපීම් ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමකින් තොරව සම ප්රදේශයෙන් පිට විය හැක. එය සිදුවන්නේ නම්, සමේ හෝ මෘදු පටක බද්ධයන් අවශ්ය විය හැකි ප්රදේශයක් පිටවීමෙන් පටක නියෝරොසි (මිය ගිය සමේ පටකය) ඇති විය හැක.
ගැටලුවක් සොයා ගන්නේ කෙසේද?
සුව කිරීමේ ගැටළුවක් ඇති බවට සැක කරන කූඩුව පරීක්ෂා කිරීමේදී,
- කූඩුව සිට අඛණ්ඩ හෝ නරක නැඹුරු කිරීම
- අවහිරතා වලදී හෝ සිදුරුවීම් වලිනි
- ග්රේට අවට ග්රීෂ්ම හෝ පුදුමාකාර පටක
- කැළෑ ප්රදේශයෙන් එළියට පැමිණ ඇති හිස් වැස්ම හෝ සම ස්ට්රයල්
තුවාලය සුව කිරීමේ ගැටලුවක වඩාත් පොදු ලක්ෂණ ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඇතිවන අපතේ යාම හෝ නරක අතට හැරීමකි. ශල්යකර්මයකට පසු හදිසි ශල්යකර්මයකට පසු වහාම ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත්, වසා දැමීම පැය 72 කටත් වඩා අඩු වීමෙන් සාමාන්යයෙන් සැලකිය නොහැකිය. මෙම කාලය පසු බැන්ගම්බරයේ සමහර තැන්පත් වීම සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොවිය හැක, ගෝනියේ බැටැටුමේ සෙන්ටිමීටර දෙකට වැඩි ප්රමාණයක් සාමාන්යයෙන් සලකනු නොලැබෙන අතර ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.
ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා කප්පාදු කිරීම හෝ ඩිජිටල් ප්රතිස්ථාපන ඇඟලුම් වටා ගැඹුරින් එන්නේදැයි තීරණය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. මීට අමතරව, ජලාපවහන ආසාදනවල සංඥා පෙන්නුම් කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔහුට හෝ ඇයට අවශ්ය වනු ඇත. ජලාපවහනය තුවාලයක් හෝ ඇතිවිය හැකි ආසාදන ඇති වීමෙන් නම්, ශල්යකර්මයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අවශ්ය වනු ඇත.
කුණු කූඩුවකින් සුව කළ නොහැකියි
ඔබ සුව කළ නොහැකි තුවාලයක් තිබේ නම්, හැකි ඉක්මනින් ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා සම්බන්ධ කර ගත යුතුය. ශල්ය කර්මයේ ශල්ය කර්මයෙන් පැය 72 කට වඩා වැඩි කාලයකදී සැත්කමක් සිදු වුවහොත්, නිරීක්ෂණය සඳහා රෝහලේ රැඳී සිටිය යුතු අතර, තුවාලය අඛණ්ඩව සුව කිරීමට සහතික වීම සඳහා ඉතා ආසන්නයෙන් රෝගියාගේ පසුබිම සකස් කළ යුතුය. ජලාපවහනය අඩු වන අවස්ථාවලදී, ආසාදන පිළිබඳ වෙනත් සංඥාවක් නොමැත, මෙම තුවාල සෙමින් සුවපත් කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ දිශාව වෙනස්වීමක් ලෙස ඔවුන් ඉතා සමීප පසුබිමක් අවශ්ය වේ. වඩාත් ආක්රමනකාරී මැදිහත්වීමක් සංඥා කළ යුතුය.
මෙම රෝගීන්ට බොහෝවිට භෞතීය චිකිත්සාව සීමා වී ඇති අතර, අංශක 45 ට වැඩි දණගැසීම් දින කිහිපයකට රඳවා ගත හැකිය. දණහිස දිරා යාම කැළල වටා පටක මත පීඩනය වැඩි වන අතර එම පටකවල ඔක්සිජන්කරනය ද අඩු කළ හැකිය. කකුල තබා ගැනීම සමහර අවස්ථාවලදී අවහිර විය හැක. රුධිර තුනී ඖෂධ සඳහා ද්රාවගත තුවාලයක් සඳහා ද දායක විය හැකිය. මේ හේතුව නිසා යම් කාලයක් පුරා ප්රතිජීවක ඖෂධයක් දිගු කාලයක් පුරා ශ්වසන ශල්ය කර්මයක් සිදු කරන පුද්ගලයෙකු තුළ යම් කාලයක් පුරා සිදු කෙරෙනු ඇත.
ශල්යකර්මයෙන් පසු සති 1 කට වඩා වැඩි තුවායක් ඇනහිටි නම්, ආසාදන ඇති බවක් හෝ රෝගයක් බවට පත්වීම වැළැක්වීම සඳහා සැත්කම් සිදු කළ යුතු ය. මෙම වර්ගයේ ගැටලුව සඳහා සැත්කම් නොමැතිව ප්රතිජීවක ඖෂධ පාලනය කිරීම සඳහා කිසිදු භූමිකාවක් නොමැත.
තුවාලයක් නොකැඩී හෝ තුවාලයක් ඇතිවීමක් ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ නම්, තුවාලයක් සඳහා ප්රමාණවත් ආවරණයක් සැපයීම සඳහා අමතර සමේ පටකයක් හෝ සමස්ථ මෘදු පටක හුවමාරුවක ස්වරූපයෙන් හෝ තවත් ශක්තිමත් නිරෝගී පටකයක් අවශ්ය විය හැකිය . මෙම අවස්ථාවන්හි දී, ඔබ හොඳින් ආවරණය, සුවපත් ශල කර්ම ලබා ගැනීම සඳහා හොඳම මාර්ගය උපදෙස් ලබා ගැනීමට හොඳම ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගේ පැත්තෙන් වැඩ කරන ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගත යුතුය.
වචනයක්
සාර්ථක දන්ත ශල්යකර්ම සඳහා සැත්කම් සිදු කිරීම අත්යවශ්ය අංගයක් වේ. මෙම අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවේ නම් ආසාදනය සමේ සිට සංකෝචනය වන ඇඟපතට සමේ සිට ඇති අතර, බරපතල සංකූලතා සඳහා වන උත්සුකයන් ඇතිවේ. ඔබේ සමේ සුව කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු තිබේ නම්, වහාම ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා දැන ගන්න. සමේ සුව කිරීමේ ගැටළු ආක්රමණශීලී හා මුල් ප්රතිකාර ක්රමයක් වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයක් වැලැක්වීම සඳහා තීරනාත්මක වේ.
> මූලාශ්ර:
> සයිමන්ස් MJ, ඇම්මින් NH, ස්කුරීර් ජී.ආර් "සම්පූර්ණ දනොවන ආතර ප්ලාස්මය පසු වැලමිටි තුවාල" සංකූලතා සහ වළක්වා ගැනීම "J Am Acad Orthop Surg. 2017 අගෝස්තු; 25 (8): 547-55.