දිගුකාලීන සංකූලතා ආමාශයේ සැත්කම් ශල්යකර්මයෙන් පසු

ගුද මාර්ගයේ අවදානම් තේරුම් ගැනීම

ශරීරයේ ආමාශයික හිසකෙස් පටිපාටිය, හිස් ගැලක්මික් ලෙස හැඳින්වෙන ශල්යකර්මයකි. බර අඩු වීම දිරිගැන්වීම සඳහා බඩවැල් ප්රමාණය අඩු කරයි. ආමාශයේ සිට සියයට 80 ක් පමණ ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කර ඇති අතර, ආමාශයේ නළය වැනි කොටස ඉතිරි කොට ඉතිරි කාලය ස්ථිර ලෙස ඉවත් කර ඇත. ඉතිරි බඩ මගින් මුලින් කුඩා උඳුනක හෝ මිලි ලීටර් 120 ක් පමණ තබා ගත හැකි අතර, ආමායේ සාමාන්ය ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පැවතිය හැකිය.

බඩවැල් ප්රමාණයෙහි මෙම නාටකාකාරි අඩුවීම යනු පුද්ගලයෙකුට අඩුවෙන් කෝප්පයක් පමණක් ආහාරයට ගත හැකි අතර ආහාරයට ගතහැකි ආහාර ප්රමාණය සීමා කරන අතර, එමගින් බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ගත හැකි කැලරි අඩු කරයි.

බඩවැල් ප්රමාණය අඩු වුවද ශල්යකර්මය යනු මෙවලමක් වන අතර පුද්ගලයාට අවශ්ය උපදෙස් ලබා දීම, ආහාර ගැනීම සීමා කිරීම සහ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සපයනු ලබන සැලැස්ම අනුගමනය කළ යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු ශරීරයෙන් බර අඩු වීම හා අධික බර අඩු කර ගත හැකිය. ශල්යකර්මයෙන් පසුව බරපතල සංකූලතාවයක් සිදුවිය හැකිය, එබැවින් ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වැනි ක්රියා පටිපාටිය බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතුය.

දිගුකාලීන ආබාධ ඇතිවීම

ආමාශයේ සැත්කම් සැත්කම් දෙකක සංකූලතා දෙකක් පවතී: උග්ර හා නිදන්ගත වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු ක්ෂණිකව සිදු වන ක්ෂණික සංකූලතා වන්නේ ශල්යකර්මයේ දිනයට මාස හයකට පසුව පැන නැගී ඇති හෝ දිගුකාලීනව පවතින දිගුකාලීන ගැටලු වේ. දැඩි රුධිර වහනය, වේදනාව සහ රුධිර කැටිති ඇතුළත් වේ.

සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම සඳහා සැසඳූ විට ගැබ්ගෙලල් සළුව සාමාන්යයෙන් සැළකිලයි. ක්රියාපිළිවෙලෙන් මරණ සිදුවීම දුලබයි. ශල්ය වෛද්යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලබන විට, ක්රියා පටිපාටිය අවම සංකූලතා ඇත. ඔවුන් පවසන පරිදි, සංකූලතා සිදු වන විට සුළු ගැටලු සිට සැලකිය යුතු හා විය හැකි ජීවිතයට වෙනස් වන ගැටළු දක්වා පරාසයක් ඇති විය හැකිය.

මෙය සාපේක්ෂව නව ශල්යකර්මයක් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. විද්යාඥයන් පර්යේෂණය කරන වැදගත් ප්රමිතීන්ගෙන් එකක් වන්නේ අවුරුදු 10 ක ප්රතිඵල. මෙම අවස්ථාවේ දී, එම තොරතුරු ඔවුන්ගේ ශරීරයේ පාඩුව පවත්වා ගෙන යන ආකාරය, ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සම්පන්න පෙනුම හා ඒවායේ ශල්යකර්ම හේතුවෙන් ඇති විය හැකි යම් සංකූලතාවන් පිළිබඳව රෝගීන් සියදිවි නසා ගනී. Roux En Y ය වැනි තවත් ශල්යකර්ම වලට වඩා අඩුවෙන් නව ක්රමවේදයක් පවතින අතර, අනාගතයේදී මෙම ලැයිස්තුවට තවත් දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා එකතු කළ හැකිය.

අහිමි කිරීමට මුලින් අසමත් වීම: මෙය බර අඩු කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අකාර්යක්ෂම වේ. මෙය බරපතල ගැටළුවක්. මෙම පන්දම විශාල විය හැක, රෝගියා උපදෙස් ලබා දීම නොසලකා හැර හෝ බර අඩු කිරීම වළක්වන වෙනත් ගැටළුවක් විය හැක.

ආහාර හිංසනය: මෙම ක්රියා පටිපාටියෙන් ලැබෙන ප්රතිලාභය වන්නේ ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව සියලුම ආහාර අනුභව කළ හැකි වන අතර අනෙකුත් විශේෂඥ ශල්යකර්ම මගින් නිශ්චිත ආහාර වළක්වා ගත යුතු බවය. ශරීරයේ සියලු වර්ගවල ආහාර ඉවසා සිටීම අදහස් නොකෙරේ, එයින් අදහස් වන්නේ ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසු කිසිදු ආහාර තහනම් කර නොමැති බවයි.

Sleeve dilation: ශල්යකර්මයෙන් පසු මුල් දිනවලදී, ඉතිරි වන බඩවැල් ප්රමාණය ඉතා කුඩා වන අතර එක් වරක් ආහාර භාගයක් පමණ ආහාරය වනු ඇත.

කාලයත් සමඟම මෙම පන්දම දිගු වන අතර එක් සැප සම්පුර්ණ ආහාර විශාල ප්රමාණයක් ප්රමාණවත් වේ. මෙය විශාල ආහාර වේලක් පරිභෝජනය කළ හැකි අතර අවසානයේ බර අඩු වීම වැළැක්වීම හෝ බර වැඩිවීම ආරම්භ කිරීමට හැකි වේ.

ඩයිසෙප්සියාව: ආමාශ ආන්ත්රයේ හෝ උදර ආමාශය, ආමාශයේ සැත්කම් ශල්යකර්මයෙන් පසු නිරන්තරයෙන් විය හැක.

ඇබ්බැහි වීම මාරු කිරීම: සමහර පුද්ගලයන් තම හැඟීම් ස්වයංව ඖෂධයට ක්රමයක් ලෙස ආහාර භාවිතා කිරීමට තවදුරටත් නුසුදුසු අවස්ථාවන්හිදී සිදු වන ප්රපංචයකි. නිදසුනක් ලෙස, වැඩ කිරීමේදී දැඩි දිනක් පසු, ගෙදර ගොස් අයිස් ක්රීම්වල සමස්ත කන්ටේනරයකම බඩවැල් මත පැටවිය නොහැකිය, එය හුදෙක් බඩට සුදුසු නොවේ.

වෙනත් වර්ගයේ ඇබ්බැහි වීමෙන් පසුව බඩවැල් ප්රමාණය, මත්ද්රව්ය අපචාර හා ලිංගික ඇබ්බැහි වීම වැනි රෝගී තත්වයන් යටතේ තවමත් වඩාත් සිත් ගන්නා සුළුය.

දික්කසාදය: ශල්යකර්මයෙන් පසු ශාරීරික ගැටළුවක් නොවූවද, දික්කසාදය සැළකිලිමත් විය යුතු බවට ඇති විය හැකි සංකූලතාවයකි. එක්සත් ජනපදයේ දී, විවාහයෙන් සියයට 50 ක් දික්කසාද වීම අවසන් වන අතර, සමහර මූලාශ්රවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ බායිටික් ශල්යකර්මයෙන් පසුව සියයට 80 ක් තරම් ඉහළ අගයක් පවතින බවයි.

Gastroesophageal ප්රතිප්රිය රෝගය (GERD): හෘද වස්තුවේ, ගැස්ට්රෝ අවපෝෂක ප්රතිෆ්ලැක්ස් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළු තවත් රෝග ලක්ෂණ, ශ්වසනය, ඔක්කාරය, ආතතිය, බඩේ කැක්කුම, ශ්ලේෂ්මල වේ, ශල්යකර්මයෙන් පසුව පොදු වන අතර බොහෝ විට ඖෂධ අවශ්ය වේ.

ආමාශයේ ඇති බාධා: උදරයේ ආඝ්රාණය ලෙස හැඳින්වෙන ආමාශයේ විදින පටු වීම හා පටු වීම ආහාරයට ආහාර ගැනීමට අපහසු හෝ අපහසු විය හැකිය. මෙම සංකූලතාව සාමාන්යයෙන් විහිළුවක් බවට පත්ව ඇති ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් නිශ්චිතව නියම කරනු ලැබේ.

අබ්බැහි වීම: පෙරටීම යනු සාක්කුවකට සමාන තැනක ශරීරයේ ඇති ආසාදිත ද්රව්ය (තුණ්ඩුව) එකතුවකි. ආමාශයේ සැත්කම් සැත්කම්වලදී මෙම ආබාධය ඇති වී ඇති බව සොයාගෙන තිබේ. මේවා දුර්වල වන අතර, මෙම අක්මාව ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වන සමහරක්,

ප්රමාද වූ කාන්දුව: ශල්ය කර්මයෙන් පසු ක්ෂණිකවම සොයා ගනු ලැබුවේ සූචිකි රේඛාව හෝ SLD ලෙස හැඳින්වෙන බොහෝ සෘතු රේඛා කාන්දු වීමයි. සමහර අවස්ථාවල දී එකට ඔසවා ඇති බඩ ප්රදේශය ශල්යකර්මයෙන් මාස හෝ අවුරුදු ගණනාවක් කාන්දු වීමට පටන් ගනී. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ක්ෂණිකව සොයා ගත හැකි වූ ඒවාට වඩා මේවායින් කාන්දු වීම ඉතාම කලාතුරකින් කර ගත හැකි අතර ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා ඖෂධ, රෝහල්ගතවීම හෝ ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.

ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මලයක්: ආමාශයේ වකුගඩු, පෙප්ටිකල් කෙලසින් හෝ පෙප්ටිකල් කෙලස රෝගය (PUD) ලෙස හැඳින්වේ, ආමාශයේ සැත්කම් ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් බහුල වේ. රෝගීන් අත්දැකීම් ලේ ගැලීම සිදු කිරීමෙන් පසු ඉහළ ඉනෝසිසියක (සාමාන්යයෙන් අන්ධකාරය, තෘෂ්ණ බඳුන්, වමනය) හෝ ආමාශය තුළ වේදනාව.

ඔක්කාරය: සැහැල්ලු ගැස්ට්රෙක්ටොමෝවෙන් පසු රෝගීන් මුහුණ දෙන වඩාත් පොදු ගැටළුවකි. බොහෝමයක්, ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීමෙන් පසු ගැටළු වැඩි දියුණු වන නමුත් අනෙක් අය සඳහා මාස ගණනාවක් හෝ දීර්ඝ කාලීනව පවතී. ඔක්කාරය සඳහා බෙහෙත් ලබා ගත හැකි අතර සමහරුන්ට ප්රයෝජනවත් විය හැක.

ගාලගෝනි: සියලු වර්ගවල බාර්ටීට්රික් ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් බහුල වේ. බර අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම සඳහා රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ. වයස අවුරුදු 40 ඉක්ම වූ වැඩිහිටියන් වන ශල්යකර්මයෙන් තොරව හෝ නැතිව සිටින වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ ශ්වසන සැත්කම් හෝ නැතිව ජීවත් වන කාලය තුළදී ගිලිනු සැත්කම් සඳහා අවශ්ය වේ.

පාචනය: සමහර රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්මයෙන් පසුව පැවතිය හැකි බරපතල ගැටළුවකි. දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක දී, දිගු කාලයක දී, ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ දන්ත වෛද්යවරයෙකුට විජලනය හා මන්දපෝෂණයට හේතු විය හැකි පාචනය නතර කිරීමට උපකාර විය හැක.

පෝෂණ අතිරේක අවශ්යතාවය: බොහෝ බාර්සිටික් සැත්කම් රෝගීන්ට ශල්ය කර්මයෙන් පසු විටමින් සහ ඛනිජ වර්ග අතිරේක අවශ්ය වේ. බොහෝ ආමාශයේ බැක්පරස් සැත්කම් මෙන් නොව ආමාශයික පටල පටිපාටියක් ඇති රෝගීන්ගේ බඩවැල්වල පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීමේ හැකියාවක් නැත. එහෙත් ප්රමාණවත් ලෙස පෝෂණය ලබා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන් ඇති විය හැකිය. මෙය සම්පූර්ණ ආහාර ආහාර වේලක් ආහාරයට ගැනීමෙන් උපකාර කළ හැකිය. නමුත් ශරීරයේ සියලු අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා සුදුසු ආහාර වේලක් ප්රමාණවත් නොවේ.

නැවතීම: වැඩිම ආබාධිත රෝගීන්ගේ කනස්සල්ලට හේතු වන සංකූලතාවලින් එකක් වන්නේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා නොසැලකිලිමත් ලෙස බර කිරීම පමණි. ශල්ය කර්මයෙන් පසු බර අඩු කිරීමෙන් පමණක් හෝ එය සම්පූර්ණයෙන්ම ලබා ගැනීමට පමණක් සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු තුන්වන වසර තුළ ආරම්භ වේ. බරයික්රින් ක්රියාපිළිවෙත බර අඩු කර ගැනීම සඳහා හොඳ මෙවලමක් වේ. එහෙත්, පුරුදු වෙනස් නොවී නඩත්තු වුවහොත් නැවත බර වැඩිවීම හෝ සම්පූර්ණ කිරීම නැවත ලබා ගත හැකිය.

ස්ථීර: ශල්ය කර්මය, වඩා හොඳ හෝ නරක නම් ශල්ය කර්මයේ ස්ථිර වෙනස් කිරීමකි. ආමාශයික බන්ධන ක්රියා පටිපාටිය මෙන් නොව, කලාපය ගැටලුවක් වුවහොත් ඉවත් කළ හැකි නම්, බඩවැල් සමඟ සංකූලතා හෝ ගැටලු ඇති වුවහොත් ආමාශය ආදේශ කළ නොහැකිය.

වෙනත් ක්රමවේදයන්ට වඩා බර අඩු වීම: ආමාශයික බයිපාස් ශල්යකර්මයක් සහිත පුද්ගලයන් සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ බර අඩු කර ගැනීම සහ ආතති ගලස ශල්යකර්ම වලට සාපේක්ෂව අතිරික්ත බර දිගුකාලීනව පවත්වා ගැනීම. එම සැත්කම් මගින් විවිධාකාර හා අභියෝගාත්මක දිගු කාලීන ගැටළු ඉදිරිපත් කළ හැකිය. ශල්යකර්ම තෝරා ගැනීම රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ඔවුන්ගේ පෞද්ගලික අවශ්යතා මත පදනම්ව කරන ලද පෞද්ගලික තීරණයක් වේ.

දියවැඩියාව , අධි රුධිර පීඩනය හා වෙනත් නිදන්ගත තත්වයන් විසඳන්නේ නැත: සමහරුන්ට ශාරීරික සෞඛ්ය ගැටලු ඉවත් කිරීම ශල්යකර්ම ඇතිවීමට හේතු වේ. සමහර පුද්ගලයින් ශල්යකර්මයෙන් පසු මෙම ගැටලු ඉවත් නොකෙරේ, නැතහොත් ශල්යකර්මයෙන් පසුව මුල් මාසවල හෝ ශල්යකර්මයෙන් පසුව තාවකාලිකව පිටව යනවා පසුව ආපසු පැමිණේ.

සමේ සංකෝචනය: මෙම සංකූලතාව සැහැල්ලු යුගයේ දී සමේ දිගු කිරීම නිසා සියලුම වර්ගයේ බර අඩු කිරීමේ ශල්යකර්ම වලට පොදු වේ. ශල්ය කර්ම අතිරික්ත සම ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම කළ හැකිය. නමුත් ශල්ය වෛද්යවරුන් බොහෝ විට අධික ලෙස ඉවත් කර ගැනීමට පෙර වසර දෙකකට හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝගියාගේ බර ස්ථායීව පවතී.

ආහාර ප්රමාණවත් තරම් ආහාර ගැනීමට නොහැකිවීම: බර වැඩිවීම අහිමි වීම, පුද්ගලයෙකුට රාත්තල් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් අහිමි කළ යුතු යහපත් ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. නමුත් යථාර්ථය බෙහෙවින් වෙනස් ය. බඩවැල් පසුම්බිය ඉතා කුඩා වීම හෝ වෙනත් අරමුණු සඳහා අදහස් කළ ප්රමාණයට වඩා අඩු කුඩා ප්රමාණයකින් සෑදී තිබීම, එමගින් ශරීරයේ කාලය පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ආහාර ප්රමාණයක් ආහාරයට ගැනීමට නොහැකිය. මෙම ගැටළුව ශල්යකර්මයෙන් පසු මුල් මාසවලදී පැහැදිලි නොවනු ඇත. නමුත් රෝගියාට සිය ඉලක්කය බර පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වන අතර, එය ඉතා සිහින් වීමක් බවට පත්වේ.

මන්දපෝෂණය: මෙම ගැටලුව විවිධාකාර ආකාරයකින් දක්නට ලැබේ. අත්යවශ්ය පෝෂක ඌනතාවකට හේතු වන ඛනිජ සහ විටමින් ආහාරයට ගැනීම අඩු විය හැක. ප්රමාණවත් කැලරි ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම. පාචනය, ඔක්කාරය හෝ වෙනත් ගැටළු ඇතිවීම නිසා ප්රමාණවත් කැලරි සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණයක් අවශෝෂණය කරගත හැකිය. මන්දපෝෂණය ඉතා බරපතල විය හැකි අතර, රෝගියාට දිගුකාලීනව තබා ගැනීම සඳහා අතිරේක, ඖෂධ සහ වෙනත් මැදිහත්වීම් කළ හැකිය.

ඒකනීය හර්නියා : කිසියම් ශල්ය කර්මයකට භාජනය කළ හැකි හර්නියකට හැක. අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී (ලැපරොස්පොපික) ශල්යකර්ම මගින් මෙම අවදානම අවම කර ගත හැකි වුවද ශල්යකර්මයෙන් පසුව මාස හා වසර තුළ තවමත් හර්නියා ගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් මෙය පෙනෙන්නේ ශල්ය කර්මයේ අඩවියේ කුඩා ඉස්කුරුප්පුනයකි.

උදර ආදාන: උදරයේ හා අවයවවල අවයව ස්වාභාවික ලෙස ලිස්සන අතර, ඒවායේ පැතලි පැල්ලම් සහ ඇවිදීම වැනි ව්යාපාර අතරතුර පසුබසිනු දැකීමට ඉඩ සලසා දීම. ශල්යකර්මයකින් පසු කැළැල් ඇති විට මෙම පටක එකිනෙකට "සැරයටිය" බවට පත් කළ හැකි අතර, මෙමගින් සිත් වේදනාවකින් යුතුව චලනය වන සිහින් සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි.

> මූලාශ්ර:

> අනෙකුත් පරිමාණ ශල්ය ක්රියා පටිපාටීන් සමඟ සංසන්දනාත්මකව ලපරොස්කොපික් හිස ගස්ට්රැක්ටොමොමි: සසම්භාවී පරීක්ෂාවන් වල ක්රමානුකූල සමාලෝචනයකි. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> ඉක්මන් විසඳුමක් හෝ දිගුකාලීන සුවයක්ද? බායිටිකික් ශල්යකර්මවල වාසි සහ අවාසි. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> ලපරොස්කොපික්ගේ හිස ගස්ට්රේටොමොමි පසු දිගු කාලීන බර අඩු කිරීමේ ප්රතිඵල. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083