නිදන්ගත මයිලෝමොනොසිටික් ලියුකේමියා (CMML)

නිදන්ගත මයිලෝමොමොනීසිටික් ලියුකේමියාව හෝ CMML යනු ඇටමිදුළුව තුළ ඇති රුධිරය සෑදෙන සෛලයකි. CMML වලදී, රුධිරය සෑදීමේ සෛල අසාමාන්යතා ඇටමිදුළුවලට පමණක් බලපාන්නේ නැත. පුද්ගලයෙකුට සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක් වන monocytes - එය බොහෝ විට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට බලපෑම් ඇති කරයි.

CMML එදිරිව. CML

සීඑම්එල්එල් යනු නිදන්ගත මයිලෝමොනොසිටික් ලියුකේමියාව සඳහා වන අතර, සීඑම්එල්, නිදන්ගත මයෙලෝයිඩ් ලේුකීමිය (නිදන්ගත මිශෙලොජස් ලියුකේයියාව) ලෙස හැඳින්වේ.

මූලික සොයා ගැනීම් අනුව CML හා CMML අතර සමානකම් තිබිය හැකිය. නමුත් මෙම රෝග දෙක වෙනස් ය.

දෙදෙනා අතරින් CMML සාමාන්යයෙන් CML වලට වඩා නරක පුරෝකථනයක් දරයි. නමුත් බොහෝ වෙනස් සාධක පුද්ගලයෙකුගේ පුරෝකථනය හා පැවැත්මට දායක විය හැකි අතර එක් එක් සිද්ධිය අනුව ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

CMML බොහෝ විට වයසින් වැඩිහිටියන්ට, බොහෝවිට වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවූ අය.

CMML බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හේතුව නොදන්නා අතර එය වැළැක්වීම සඳහා ක්රමයක් නැත. ඇතැම් පිළිකා රෝගීන් පිළිකා ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පිළිකා ප්රතිකාර හා විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසු CMML වර්ධනය වේ. ඇතැම් අවස්ථාවල දී, CMML වලට මඟ පෑදිය හැකි රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කළ හැකි වුවද, මෙම ඖෂධ වෙනත් අවස්ථාවලදී ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය විය හැකිය.

ව්යාප්තිය

CMML හි නිවැරදි සිදුවීම නොදන්නාකමකි. සමස්තයක් වශයෙන් CMML සාමාන්ය පිළිකාවක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය වඩාත් පොදු ආකාරයේ රුධිර සංකූලතාවයක් වන අතර, එය MDS / MPN, පහත දක්වා ඇත.

විශේෂාංග

තවත් බොහෝ ලේ පිළිකා වැනි CMML වර්ගීකරණය, වසර ගණනාවක් පුරා යම් සංශෝධනයක් සිදු කර ඇති අතර, රෝගය පිළිබඳ වඩා හොඳ විද්යාත්මක අවබෝධයක් වර්ධනය කිරීමත් සමග සමාලෝචනය කර ඇත.

අද වන විට CMML සලකනු ලබන්නේ විවිධ වර්ගයේ රුධිර සංඝටක වල සංඝටක ගුණාංගයක් ලෙසය. මයිලොඩිසිස්පේටිස්ට් සින්ඩ්රෝම් සහ මයිලොප්රොලිෆෙරපීටීය ෙනොවන ෙරෝගය .

• මයිලොඩිසස්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝම් (MDS) යනු අස්ථි මෝටරයේ සාමාන්ය රුධිර සෛල නිෂ්පාදනයට බලපාන රෝගයකි. MDS හි අස්ථි මෝටරයක් ​​ඇතිවන අසාමාන්ය පෙනුම, නොමේරූ රුධිර සෛල නම් පිපිරුම් සෛල නිපදවයි. මෙම පිපිරුම් සෛල නිසියාකාරව පරිණත වීම සහ රුධිර සෛල ලෙස ඔවුන්ගේ අරමුණු ඉටුකිරීමට නොහැකිවී ඇත.
• මයිනොප්රොලිෆෙරේටිව් නොප්ලලාස් (MPN) යනු අස්ථි මෝටරියාව අධික රතු රුධිර සෛල, පට්ටිකා හෝ විවිධ වර්ගවල සුදු රුධිරාණුවල ඇති රෝගයකි.

CMML සහිත පුද්ගලයන්ට අස්ථි මෝටරයක් ​​තුළ අසාමාන්ය පෙනුමක් ඇති (ඩිස්ප්ලාස්ටික්) සෛල ඇති අතර, දිගු කලක් තිස්සේ CMML මිශෙලෝසිසිලිසිලිටි සින්ඩ්රෝම් ලෙස සැලකේ.

කෙසේ වෙතත්, CMML සමඟ සිටින අයටද monocyte සුදු රුධිරාණු අතිරික්තයක් ඇති අතර MDS හි ප්රධාන ලක්ෂණය රුධිරයේ ඇති රුධිර සෛල ඉතා සුළු ප්රමාණයක් ඇත. එබැවින් මයික්රොසොෆ්ට් හි එම්එම්එස් වර්ගයේ එම්එම්එස් වර්ගයේ කිසි විටෙකත් CMML සුදුසු නොවේ.

මයිෙලොෙඩොස්ලාස්ටික් / මයිෙලොෙරොෙරොලිෆෙර්ටිව් ෙනොපමාව (MDS / MPN)

මෙම සහ වෙනත් හේතූන් මත, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) වර්ගීකරණ පද්ධතියට පහත දැක්වෙන ආකාරයට වර්ගීකරණය කරන ලද MDML / MPN වර්ගයේ CMML අන්තර්ගත වේ.

CMML යනු MDS / MPN වර්ග කිහිපයකි.

• නිදන්ගත මයිලෝමෝනොසිටයිටික් ලියුකේමියාව (CMML)
• අණුක නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලේුකීමියා (aCML), BCR-ABL1 -
• බාල වයස්කාර මයිමොමෙනොසයිටික ලියුකේමියාව (JMML)

• එන්ඩීඑස් / එම්එස්එන් වල වලක්වන සයිඩ්රොබැස්ට් සහ ටෘම්බෝසයිටෝස් (MDS / MPN-RS-T)
• MDS / MPN, නොකළ හැකි ය

මෙම කණ්ඩායමේ ප්රධානතම රෝගය CMML වේ. මෙම කාණ්ඩයේ බොහෝ අඩු පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ක්ෂුද්ර ජීවී ක්ෂය රෝගය ( myeloid leukemia) සහ ජෛවීය මයිලෝමොනොසිටික් ලියුකේමියාවයි. මෙම රෝග සියල්ලම අසාමාන්ය රුධිර සෛල නිපදවයි.

ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් නිකුත් කරන ලද යාවත්කාලීන කරන ලද දී යාවත්කාලීන කරන ලද, කලින් හඳුනාගත් ටර්මීමෝසයිටෝසිස් (RARS-T) සංෙයෝජිත කරන ලද සයිඩ්බොබ්ලාස් (ring sideroblasts) සමඟ රක්ත හීනතාවයක් ලෙස හැඳින්වූ යමක් හඳුන්වාදෙන ලදි.

ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

දිගු කාලයක් පුරා ඒකාධිකාරයන් ගණනාවක් තිබීම සාමාන්යයෙන් මාස තුනක් CMML හි වඩාත් පොදු ලක්ෂණයකි.

මොනොසයිටිස්වල අතිරික්තය බොහෝ රෝග ලක්ෂණ සඳහා වරදවා වටහා ගත යුතුය. අතිරේක monocytes ගමන් කළ හැකි අතර, උදරය, අක්මාව හා ශල්යකර්ම තුළ අවයව දෙකකට සංසන්දනය කරගත හැකි අතර ඒවායේ ප්රසාරණය හා ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

• විශාල කලිසම් , හෝ splenomegaly, උදරයේ ඉහළ වම් කොටසක් තුළ වේදනාවක් ඇති විය හැක. මෙම ප්රදේශය තුළ ව්යාප්තියද ආහාර අනුභව කරන විට මිනිසුන්ට ඉතා ඉක්මනින් දැනෙනු ඇත.
• හෙපටතමගලි යනුවෙන් හැඳින්වෙන අක්මාව වැඩි කළහොත් මෙය ඉහළ දකුණු පසෙහිදී උදරයේ අපහසුතාවට හේතු විය හැක.

CMML සහිත පුද්ගලයින් CMOS බොහෝ monocyte සුදු රුධිරාණු වුවත්, මෙම ක්රියාවලියෙහි කොටසක් ලෙස ඇතැම් විට රතු සහ සුදු සෛලවල අනෙකුත් වර්ගවල හිඟයක් පැවතිය හැකි අතර, මෙම හිඟතාවන් CMML හි ලක්ෂණ කිහිපයක් ද ඇති කරයි.

• රතු රුධිර සෛල හෝ රක්තහීනතාවයේ හිඟයක් ඇතිවීම අධික වෙහෙසකට පත්වීම, දුර්වලතාව, හුස්ම හිරවීම සහ සුදුමැලි සම විය හැකිය.
• සාමාන්ය සුදු රුධිරාණු හෝ ලියුකොපනියාව ප්රමාණවත් සංඛ්යාවක් නිතර නිතර හෝ දරුණු ආසාදනවලට හේතු විය හැක.
• රුධිර පට්ටිකා හෝ ටේරොසොසිටොපීනියා හි හිඟයක් ඇතිවීම අසාමාන්ය ලේ ගැලීමකට හා තැලීම් වලට හේතු විය හැක. CMML සහිත පුද්ගලයෙකුට මෙය නිරන්තරව හෝ දරුණු නහර බ්ලඩ් හෝ ලේ ගැලීම විදුරුමස් ලෙස දැකිය හැකිය.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අනවශ්ය බර අඩු වීම, උණ සහ ආහාර රුචිය නැති වීම.

සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළ හැකි නමුත් ඒවා CMML රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ.

Diagnosis සහ ඇගයීම

CMML හි රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වන්නේ ඔබේ රුධිරයේ හා අස්ථි මෝටරයේ සෛල පිළිබඳව විශේෂිත අධ්යයනයයි. මෙය අස්ථි මෝටර බ biopsy අගයක් වන අතර, එය ඉඳිකටුවෙන් භාවිතා කරන ශිරා රුධිරයෙන් වඩා හුරුපුරුදු රුධිර අත්තිකාරම් වලට අමතරව ඇගයීමෙහි කොටසක් වේ.

මුලික පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, විවිධ රෝගාබාධවලට මෙම රෝග ලක්ෂණ සහ මූලික පරීක්ෂණාගාර සොයාගැනීම් ඇති විය හැකි බැවින්, එය තවදුරටත් සිදුවන තුරුම ක්රියාවලියකි.

2016 WHO නිර්ණායක CMML රෝග විනිශ්චය

1. අඛණ්ඩව (මාස 3 කට වඩා) අධි රුධිර පීඩනය (monocytosis) 1000 / microL ට වඩා වැඩි පර්යන්ත රුධිරයේ අතිරික්තය.
2. තනි සුදු සෛල (ඩබ්ලිව්බීසී) විචල්ය සංග්රහයෙන් සියයට 10 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක මොනොසයිටිස් ගණනය කරයි.
3. වෙනත් රුධිර සංකූලතාවන් සඳහා WHO නිර්ණායකයන් හමුවීම නොලැබේ: BCR-ABL1 ධනාත්මක නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලේුකීමියා, ප්රාථමික මිශෙලොයිබිෙරෝසිස්, ෙපොලිකෙටීමියා ෙරාවා ෙහෝ අත්යාවශ්ය තෘෙරෝචිත
4. රුධිරය හා ඇටවීම තුළ අපරූපී පිපිරුම් වර්ගවල ප්රතිශතයක්: පර්යන්ත රුධිරය හා අස්ථි මෝටරයේ දී promobocytes සියයට 20 කට අඩු මයිලලොබ්ලාස් + monoblasts + promonocytes.
5. "මයිලයිඩ් පවුලේ ගස" තුළ රුධිර සෛල එක් හෝ වැඩි ගණනක පවුල් තුළ ඇති අක්ෂි වෙනස්කම් (ක්ෂුද්ර හැඩතල සහ අණ්වීක්ෂය යටතේ අඳුරු හැඩයන් සහ පෙනුම). මිශෙලොයිඩ් පවුලේ ගසෙහි "අතු" සීනි රේඛා බෙදීමට හා පරිණත වූ අතර, මැසොෆ්පති, නියුට්රොෆිල්ය, බසොෆිල්ස්, ඊයෝනොෆොෆිල්ස්, රතු රුධිරාණුවල, ඩෙන්ඩ්රැටික් සෛල සහ මෙගක්ආරෝසයිටේ.

CMML වැනි සමාන සොයාගැනීම් සහිත රෝග බොහෝ විට ඉවත් කළ යුතු අතර, සමහර විට වෛද්යවරුන් විසින් CMML රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර නිර්දේශ කළ පරිදි, වෛද්යවරුන් විසින් ඔබගේ අස්ථි වල ඇටසැකිලි සහ රුධිර සාම්පල දැනටමත් ලබාගෙන ඇති බැවින් ඒවාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ඇතැම් ප්රවේණික වෙනස්කම් හෝ ඇතැම් ජාන වල ගැටළුකාරී සෛල තුළ දක්නට ලැබේ නම් (මොළේසයිටෝස් සහිත පුද්ගලයන් තුළ දක්නට නොලැබුණද, PDGFRA හෝ PDGFRB, FGFR1, හෝ PCM1-JAK2 ඇතුළත් වේ) එසේ නම්, වෙනත් WHO වර්ගීකරණයක් ලබා දී ඇති අතර ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිපාක තිබේ නිශ්චිත නියෝජිතයෙකු වන imatinib ලෙස හැඳින්වේ.

CMML ප්රවර්ග

WHO වර්ගීකරණය තවදුරටත් CMML සමග මිනිසුන් වර්ගීකරණය කරන කාණ්ඩ තුනකට වර්ගීකරණය කරයි:

• CMML-0: පර්යන්ත රුධිරයේ 2% කට වඩා අඩු වන අතර ඇටමිදුළු 5% කට වඩා අඩු වී ඇත.
• CMML-1: පර්යන්ත රුධිරයේ හා සියයට 5 ත් 9 ත් අතර පිපිරීම් වලදී පිපිරීම් වලින් 2% ත් 4 ත් අතර වේ.
• CMML-2: සියයට 5 ත් 19 ත් අතර පරතරය රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල 10 ත් 19 ත් අතර ඇති පිපිරීම් සහ / හෝ Auer පඩි වලින් එකක් (බර්ගන්ඩි පැහැති පාෂාණමය ද්රව්යවල ඝනකම) මිශෙලෝයිඩ් පිපිරීම්).

ප්රතිකාරය

පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් අස්ථි ඇටෝනි බද්ධ බද්ධ කිරීම (Allogeneic hematopoietic cell transplantation) CMML සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි එකම රෝගී ප්රතිකාරය වේ. එය විකල්පයක් වන විට, මෙම තීරණය ගනු ලබන්නේ වෛද්ය-රෝගියාගේ සාකච්ඡාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය.

සායනික පරීක්ෂණ

රසායනික චිකිත්සාව අනුව මෙතෙක් CMML සඳහා වන මැජික් වෙඩි උණ්ඩයක් තවමත් සොයාගෙන නැත. ලබා ගත හැකි ප්රතිකාර ක්රමයේ රෝගය ස්වාභාවික ප්රගතියට බෙහෙවින් බලපානු නොලැබේ. එබැවින් CMML සමඟ සිටින පුද්ගලයින්ට ලබා ගත හැකි විට සායනික පරීක්ෂාවලට බඳවා ගැනීම ගැන සලකා බලනු ලැබේ.

බද්ධ කිරීම සඳහා නොයන අය සහ නඩු විභාගයකදී ඇතුල් නොකරන අයට, අසනීප ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. රෝග ලක්ෂණ සහිත ප්රතිකාරය ඇතුලත්ව ඇත.

රෝග ලක්ෂණ සහිත සහ නිසි ප්රතිකාර ක්රමයකි

ප්රවීණ මාර්ගෝපදේශවල සඳහන් වන්නේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන් ඔවුන්ගේ වෛද්යවරුන් විසින් වරින් වර පරීක්ෂණ සහ විද්යාගාර අධ්යයන කළ යුතු බවයි. තවද, ප්රතිශක්තිකරණයන් යාවත්කාලීන කළ යුතු අතර, රෝගියා දුම් පානය කරන විට, දුම් පානය නතර කර තිබේ.

සායනික පරීක්ෂණයකින් තොරව, හයිඩ්රොක්සිසරියා, azacitidine හෝ decitabine වැනි අධික අසාමාන්ය සෛල (සෛල ප්රේරක චිකිත්සාව) වැඩිදියුණු කිරීමට භාවිතා කළ හැකි ඖෂධ තවමත් පවතී.

CMML සමග රෝගීන් සඳහා ආධාරක සත්කාරය MDS සමග රෝගීන් සඳහා සිදු කරන දේ සමාන වේ. රතු රුධිරාණු හා පට්ටිකා රෝගීන්ගේ රුධිරය බොහෝ විට ලබා දී ඇති අතර, එරිත්රෝරෝපොසිස්-උත්තේජනකාරක යොදාගැනීම මෙන්ම ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ද සැලකිය හැකිය.

සුව කළ නොහැකි CMML සඳහා හෝ ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ නමුත් අසමත් වී ඇති අවස්ථාවන්හිදී සායනික පරීක්ෂණ සඳහා සහභාගී වන රෝගීන් දිරිමත් කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

CMML සමඟ සිටින පුද්ගලයින්ට රෝගය සමග ඉතා වෙනස් අත්දැකීම් ඇති බැවින්, එහි පැවැත්ම සඳහා හොඳ නළාකාරයක් නොමැත.

ප්රකාශිත මධ්ය ප්රමාණයේ (හෝ, සංඛ්යාත්මකව, දිවි ගලවාගැනීමේ ශ්රේණියක මැද සංඛ්යාවක්) රෝග විනිශ්චය කාලය සිට මාස 30 ක පමණ පැවැත්මක් පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙම මධ්යන්යයේ දී විශාල වෙනස්කම් ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් සත්ව සංඛ්යාති තවමත් දත්ත කිසිවක් නොමැති නව ප්රතිකාර ක්රම පිළිබිඹු නොකරයි. විවිධ CMML අවදානම් කන්ඩායම් විස්තර කරනු ලැබුවහොත්, ප්රෝටෝනයක් පහත විස්තර කෙරේ.

සංඛ්යාලේඛන මත පවතින අවිනිශ්චිතතාවයන් ඔබට කනස්සලු විය හැකිය. ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘත සංවාදයක් ඔබගේ පුද්ගලික සිද්ධිය තේරුම් ගැනීමට උපකාරි වනු ඇත. CMML සමග පුළුල් පරාසයක ප්රතිඵල සහ පැවැත්මක් සහිත වේ. ප්ලේයර්ස් ලක්ෂණ හා විද්යාගාර සොයා ගැනීම් වැනි දේවල් භාවිතා කරන ක්රම නිර්ණය කිරීමට ක්රමවේදයන් හඳුනා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් ලකුණු 9 ක් ඇත. සමහරක් පිළිකා සෛලවල ජාන විද්යාව විශ්ලේෂණය කරති. .

ආයතනයේ මතය අනුව සායනිකයන්ට CMML අවදානම ප්රවේශවීමේ දී විශාල වෙනස්කම් ඇති විය හැකි නමුත්, අවදානම තක්සේරු කිරීම සඳහා එක් එක් හොඳම ක්රමයට කිසිදු දත්තයක් පෙන්වීමට කිසිදු දත්තයක් නොමැත.

ඇමෙරිකානු පිළිකා සමාජයේ සංඛ්යාලේඛන දැන් තරමක් කල් ඇති අතර, ඒවා CMML-1 සහ CMML-2 වර්ග අනුව වෙනස්කම් පෙන්වන අතර අනෙකුත් ජනගහනයෙන් වඩා සමහර කණ්ඩායම් වඩා හොඳ බව පෙනේ.

1975 සහ 2005 අතර කාලයේ හඳුනාගත් CMML රෝගීන්ගේ එක් අධ්යයනයක දී CMML-1 සහ CMML-2 සමග මධ්යන්ය දිවි ගලන කාලය පිළිවෙළින් මාස 20 ක් හා මාස 15 ක් විය. කෙසේ වෙතත් සමහර රෝගීන් බොහෝ කල් ජීවත් විය. CMML-1 රෝගීන්ගෙන් සියයට 20 ක් සහ CMML-2 රෝගීන්ගෙන් සියයට 10 ක් පමණ අවුරුදු පහකට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් විය. එසේම CMML-2 රෝගීන්ට වඩා CMML-1 රෝගීන්ට වඩා තියුනු ලියුකේමියාව වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. එම අධ්යයනයම CMML-1 රෝගීන්ගෙන් සියයට 18 ක් සහ CMML-2 රෝගීන්ගෙන් සියයට 63 ක්ම ඔවුන්ගේ ක්ෂීරෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 ක් ඇතුළත උග්ර මයිමොයිඩ් ලේුයියම් රෝගය වර්ධනය කරගත්තා.

වචනයක්

CMML සමඟ පුද්ගලයෙකුට, පුරෝකථනය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී, පුද්ගලයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්යය වැදගත් වේ. මෙම රෝගය වෙනත් රෝග තත්වයන් ඇති විය හැකි බොහෝ වයස්ගත පුද්ගලයින්ට බලපාන බැවින්, වඩාත්ම ආක්රමණශීලී ප්රතිකාරය හා රෝගියෙකුගේ අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ හැකියාව ඇති පුද්ගලයෙකුට සෑම විටම විකල්පයක් නොවේ.

යහපත් ආධාරක පියවරයන් ඇතත්, CMML යනු අවශ්ය ප්රතිකාර චිකිත්සාවෙහි පෙනෙන්නට තිබෙන රෝගයකි. එනිසා ඊයේ මුද්රණය කළ දේ හෙට දිනයක් විය හැකිය. එබැවින් ඔබේ විකල්පයන් සියල්ලම පරීක්ෂා කර සායනික අත්හදා බැලීමේදී සලකා බැලිය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. මයිලයිඩ් නොගැලපීම් සහ උග්ර ලියුකේමියාව යන ලෝක සෞඛ්ය සංවිධාන වර්ගීකරණයට අනුව 2016 සංශෝධනය. රුධිරය . 2016; 127: 2391-2405.

> එලේනා සී, ගැලීම් ඒ, එච් ඊ, සහ අල්. නිදන්ගත මයිලෝමෝනොසිටීටික ලියුකේමියාව රෝගීන්ගේ අවදානම තක්සේරු කිරීමේදී සායනික ලක්ෂණ හා ජානමය තුවාල ඇති කිරීම. බ්ලඩ් 2016; 128 (10): 1408-1417.

> සයිඩන් ඒඑම්, හූ, දිගු ජේ, සහ අල්. එක්සත් ජනපදයේ නිදන්ගත මයිලෝමොනොසිටික් ලියුකේමියාව ඇති වයස්ගත රෝගීන්ගේ හයිපෝතයිල්ටීයීකරණ ප්රතික්රියා ප්රතිකාර සහ පැවැත්ම: විශාල ජනගහනයක් පාදක අධ්යයනයකි. පිළිකාව . 2017 ඔක්තෝබර් 1; 123 (19): 3754-3762.