ළමයින්ට ප්රතිජීවක අවශ්ය විට
ප්රතිජීවක ඖෂධ සාමාන්යයෙන් අනවශ්ය ලෙස සීතල, උණ, කැස්ස සහ බ්රොන්කයිටිස් සහ වෛරස් ආඝාත ආදිය සඳහා අනවශ්ය ලෙස නියම කරනු ලැබේ.
අනිසි භාවිතය විශාල ගැටලුවක් වේ
ප්රතිජීවක ඖෂධ අධික ලෙස භාවිතයට ගැනීමෙන් පාචනය සහ අසාත්මිකතා වැනි ප්රතික්රියාවලට අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. සමහර විට වඩාත් වැදගත් වන්නේ ප්රතිජීවක අධික භාවිතය නිසා ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන හැකියාව වැඩි බැක්ටීරියා වලට මග පාදයි.
මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියාට ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ. බොහෝවිට ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වන අතර, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ආසාදන ඇති විය හැක.
ප්රතිජීවක-ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා ගැටළුව වළක්වා ගැනීමට ඔබේ දරුවාට අවශ්ය වන්නේ නම්, ඔබේ දරුවාට එය අවශ්ය විටදී ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ලබා ගන්නා අතර පසුව එය නියම කර ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැතිව ඔබේ දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීමට විකල්ප අඩංගු වන කන් ආසාදන හා සින්ක් ආසාදන සඳහා නවතම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රම හඳුනාගැනීම, ප්රතිජීවක අධික ප්රමාණය අඩු කිරීමටද උපකාර විය හැකිය.
කණ ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
දරුවන්ගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා නිර්දේශිත කන් ආසාදන ප්රධානතම කොන්දේසිය වේ.
2004 දී මුදා හරින ලද මාර්ගෝපදේශ සමහර දරුවන්ගේ කෝෂ ආසාධනය සඳහා "නිරීක්ෂණ විකල්පයක්" ලෙස නිර්දේශ කර ඇති බැවින් එම නිර්දේශ සමහරක් අඩු කිරීමට උපකාරි විය. ප්රතිජීවක ඖෂධයක් නොමැතිව දින දෙකක් හෝ තුනක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි මෙම ළමුන්ට අවම වශයෙන් අවුරුදු 2 ක් වයසැති සහ අඩු රෝග ලක්ෂණ ඇති අය විය.
AAP හි නවීකරණය කරන ලද මාර්ගෝපදේශයක දී, මෙම "නිරීක්ෂණ විකල්පය" දැන් මාස 6 ක් තරම් කුඩා විය හැකි ළදරුවන්ට දීර්ඝ කර ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැති නිරීක්ෂන තවමත් දරුවන් සමඟ හොඳ විකල්පය:
- කණ ආසාදන එක් කණක් (ඒකපාර්ශවිකව) හෝ අඩු තරමින් අවුරුදු 2 ක් වයස්ගත වයස්වල දරුවන් සහ කන් දෙකේ කන් ආසාදනය (ද්විපාර්ශ්වික)
- කන් ආසාදනයකින් තොරව කණ ආසාදන (otorrhea)
- මෘදු රෝග ලක්ෂණ, මෘදු ආබාධයක් ඇති අය පමණක්, උෂ්ණත්වය 102.2 අංශක F (අංශක 39)
- දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරෙන විට හෝ දින 2 සිට 3 දක්වා වඩා හොඳ නම් පසු විපරම් ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබා ගත හැකිය
- ප්රතිජීවක ප්රතිකාර නොමැතිව නිරීක්ෂණය කිරීමට සැලසුම් කිරීමට එකඟ වන දෙමාපියන්
කන් ආසාධනය සහිත ළමුන් සඳහා නිරීක්ෂණ සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙක්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ ඇති අයට ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම තවමත් නිර්දේශ කර ඇත.
කුමන ප්රතිජීවක ඖෂධද?
ඔබේ දරුවා පසුගිය දින 30 ඇතුළත ප්රතිජීවක ඖෂධ මත නොසිටින අතර ඔහු අසාත්මික නොවන අතර, ඔහුට ඉහළ ඇමෝනොක්සිසිලින්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වෙනත් විකල්ප අතර ඉහළ මාත්රාව ඇම්ොක්සිසිලින්-ක්ලව්ුලුලේටේට් (අවුටෙන්ටින් XR), සීෆිනිරින් (ඔම්නිකීෆ්), සෆ්පොඩොක්සිම් (වන්ටින්), සිෆූරෝසීම් (සෙෆින්) හෝ දවස් තුන සිට සෙක්ට්රැක්සෝන් (රොචෙෆින්) වෙඩි වෙති.
තුන්වන පරම්පරාවේ සෙරල් ආසාධකයක් (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, ආදිය) තුන්වන පරම්පරාව සමඟ හෝ ක්ලින්ඩැමික්සින් (Clindamycin) යන තුන්වන පරම්පරාවේ හෝ නැතිව, පළමු පෙළේ ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වූ විට, නව මාර්ගෝපදේශ සැලැස්මට නව විකල්ප මාර්ගෝපදේශ සැලසුමක් එකතු කරන ලදී. ක්ලින්ඩැමික්සීන් සහ තෙවන පරම්පරාව සඳහා වන සෙරල් ආසාධිත ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. මෙම දරුවන්ට හොඳ විකල්පයක්.
සින්ස් ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
දරුවන් තුළ දී ප්රතිජීවක ඖෂධ රෝග නිර්ණයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ කර ඇති අතර, දරුවන්ට සංකීර්ණ වයිරස් ඉහළ ශ්වසන ආසාදන ආසාදන විට බොහෝ විට අයුක්තිසහගත වේ. 2001 දී නිකුත් වූ ප්රතිකාර මාර්ගෝපදේශන ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්ණායකයන් නිර්ණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. ඇත්ත වශයෙන්ම, ආසාදනය නිසි ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ඔබ එය නිවැරදිව හඳුනාගත යුතුය. සාමාන්යයෙන් සීතල නිසා ඔබේ දරුවාට දියර නාසයක් ඇති නම්, ඔහු සින්ක් ආසාදන නොමැති අතර ප්රතිජීවක ඖෂධයක් අවශ්ය නොවේ.
එම මාර්ගෝපදේශය මෑතකදී යාවත්කාලීන කරන ලද අතර, කණ ආසාදන මාර්ගෝපදේශ වැනි තෝරාගත් ළමුන් සඳහා නිරීක්ෂණ විකල්පය ඇතුළත් වේ. දරු ප්රදාහය ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීම, දරුවාට දිගු කාලීන රෝග ලක්ෂණ (දිනකට වඩා වැඩි දින 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා දිනකට කැස්සයි), රෝගී තත්ත්වයන් උග්ර අතට හැරීමයි. අවම වශයෙන් දින 3 ක් හෝ ඊට වඩා බරපතල ලක්ෂණ ලබා ගැනීමට පටන් ගෙන ඇත.
ස්ථිරසාර රෝග ලක්ෂණ සහිත දරුවන් සඳහා, වහාම ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස නිර්දේශ කිරීම වෙනුවට, තවත් විකල්පයක් වනුයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැතිව තව දින 3 ක් දරුවාට වඩා හොඳින් පෙනීම ලබා ගැනීමයි. ඔහු වඩා හොඳ නොවේ නම්, වඩා නරක අතට හැරෙන අතර, මුලින් රෝගී තත්වයට පත්වීම හා බරපතල රෝග ලක්ෂණ හෝ දැනටමත් නරක් වෙමින් සිටින ළමුන් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
නවතම AAP මාර්ගෝපදේශවලදී සින්ක් ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක නිර්දේශය:
- ඉහළ මාත්රාව ඇමැොක්සිලින් (පළමු පේළියේ ප්රතිකාර)
- සම්මත මාත්රාව ඇම්ොක්සිසිලින් (දිවා සුරැකුම් නොවන වයස අවුරුදු 2 ට වැඩි දරුවන්)
- අධි-මාත්රාව වැඩි කිරීම (මෑත ප්රතිජීවක භාවිතය)
- 1-3 දිනපතා සෙම්ෆ්රීක්සෝන් ප්ලාස්ටික් (ප්රතිජීවක ආරම්භක මාත්රාව මුඛය හෝ නොඉඳී නොයනු ඇත) අනුගමනය කරනු ලබන මෙම මුඛ් ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් දින 10 ක පාඨමාලාවක් අනුගමනය කළ යුතුය.
කණ ආසාදන වලට සමානයි, sinusitis සහිත දරුවන්ට cefdinir, cefuroxime හෝ cefpodoxime සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. දින 3 ක් (පැය 72 ක්) තුළ වැඩි දියුණුවක් නොමැති නම්, ඔබේ දරුවාගේ ප්රතිජීවක ඖෂධයට අනෙකුන්ට මාරු කළ යුතුය. විශේෂයෙන් ඔහු ඇමැක්ස්ටික් ආසාදනය ආරම්භ කර තිබේ.
රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
මෙය පහසු එකක්. ළමුන් A කාණ්ඩයේ ස්ට්රැප්ටොක්ක්කාල් (ස්ට්රෙප්) ආසාධනයක් නොමැති නම්, උගුරේට උගුරේ ඇති විට ප්රතිජීවක අවශ්යයි. වෛරස් ආසාදන නිසා ඇතිවන උගුරේලු (ෆයිරින්ටයිටිස්) නිසා බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබුවහොත් රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා ස්ප්ර්රප් පරීක්ෂණය සිදු කළ යුතුය.
දරුවාට උගුරේ උගුරක් ඇත්නම්, ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැකිය:
- පෙන්සිල්ලින් V
- සම්මත මාත්රාව ඇම්ඔක්සිසිලින්
- Benzensine penicillin G (Penicillin shot)
පෙතිසිලින් ආසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන් පළමු වැනි පරම්පරාවේ ප්රධාන ආහාර වර්ගයක් වන කෙෆාලොසporින් (cephalexin) (කැෆල්ස්) හෝ සීෆාඩ්රොක්සිල (ඩුරීස්ෆ්), ක්ලින්ඩැමික්සීන්, අසාත්රොමික්සින් (සිමිරෝමැක්ස්) හෝ ක්ලොරිම්රමික්සින් (බයිඒසින්) වැනි ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
බ්රොන්කයිටිස් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
බොහෝ දෙමාපියන්ට පුදුමයට කරුණක් වන්නේ ඒඩබ්ලිව් රතු පොතෙහි සඳහන් වන්නේ "දරු ප්රසූතියේ අසාමාන්ය කැස්ස අසනීප / බ්රොන්කයිටිස් කාලය නොතකා, ක්ෂුද්ර ජීවී ප්රතිකාර සඳහා අවසර නොදේ."
දරුණු බ්රොන්කිටයිටිස් හට කැස්සක් ඇති විය හැකි බවටත්, එය ඵලදායී විය හැකි අතර එය සති තුනක් පැවතිය හැකිය. නැවතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම බරපතල බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට නිර්දේශ නැත.
ඔබේ දරුවා දින 10 සිට 14 දක්වා හෝ දිගු කාලයක් තිස්සේ දිගු කැස්සක් ඇති නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධයට නියම කර ඇති අතර ඔබේ බැක්ටීරියා එක් හේතුවක් නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා සැක පහළ කරයි:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- ක්ලැමීඩොෆිලා ප්ලෙනෝනි
වඩාත්ම වැදගත් කරුණ නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ නිතරම බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන බැවින්, ඔබේ දරුවාට කැස්සක් ඇති විට ප්රතිජීවක අවශ්යයදැයි විමසන්න.
සමේ ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
කුපිත සහ අනෙකුත් සම තත්වයන් ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, වාසනාවකට මෙන්, බොහෝ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. නමුත් සමහරුන්ගේ ප්රතිරෝධී බැක්ටීරියා නැගීමත් සමග, සමේ ආසාධිතය දරු ප්රසූතියට පත් දරුවාගේ දරුවාට වැදගත් වේ.
සම හා මෘදු පටක ආසාදනවලට ඇතුළත් විය හැකිය:
- MRSA සඳහා කුඩා කණස්සල්ලක් නොමැතිව ක්ෂුද්ර (කාන්දු) අපවහනයකින් තොරව සෙලියුලිටිස්, එබැවින් නිතිපතා ප්රති-ස්ටැප් සහ / හෝ ප්රති-strept ප්රතිජීවක භාවිතා කළ හැක, එනම් cephalexin හෝ cefadroxil වැනි.
- ක්ෂාරික (තනු) ජලාපවහන සහිත සෙලියුලිටිස් - ක්ඩින්ඩැමික්සින්, TMP-SMX (බැක්ටී්රම්), ටෙට්රාක්ක්ලයින් (අඩු තරමින් අවුරුදු 8 ක් වයසැති ළමුන්) හෝ ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම.
- පෙරටීම - Clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (අඩු වයස අවුරුදු අටක් වයසැති දරුවන්ට), ප්රතිජීවක ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, හෝ ලිනොසෝල්ඩ් වැනි ඖෂධ ප්රතිකාර.
- impetigo - mupirocin 2% ආතන්ය ආලේපන හෝ පුළුල් මුත්රා සායම් සඳහා මුඛ් ප්රතිජීවක (cephalexin හෝ සෙෆඩ්රොක්සයිල්).
සරම්ප ඖෂධයක් නොමැතිව ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැතිව ප්රතිකාර කළ හැකිය, දරුණු විය නොහැකි වන අතර, දරුවා මෘදු රෝග ලක්ෂණ ඇත. වඩාත් බරපතල පෙරලීමක රෝහල්ගත කිරීම, ශල්ය වාපෘති සහ IV ප්රතිජීවක අවශ්ය වේ.
MRSA වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන බැක්ටී්රම්, බීටා-hemolytic streptococci බැක්ටීරියාවට ප්රතිකාර කරන අතර සමහර සමේ ආසාදන ඇති විය හැක. ඔබේ දරුවාට MRSA ඇති බවක් නොපෙනේ නම් ඔබේ වෛද්යවරයා Bactrim නිර්දේශ නොකෙරේ.
පාචනය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ
තම දරුවන්ට පාචනය ඇති විට දෙමාපියන් ප්රතිජීවක ඖෂධ බෙහෙවින් අපේක්ෂා නොකෙරේ. ඩයැෂියා බොහෝ විට වෛරස් ආසාදන, පරපෝෂිතයන් සහ ආහාර විෂ වීම වැනි හේතු නිසා බැක්ටීරියාවක් මගින් ඇති වුවද, ප්රතිජීවක අවශ්ය නොවේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ ඔබේ දරුවා පාචනය සමඟ වඩා දරුණු විය හැක.
- සැල්මොනොලොසිස් - සැල්මොනෙල්ලා බැක්ටීරියාව මගින් ඇතිවන පාචනය සාමාන්යයෙන් තමන් විසින්ම ගලා යයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ ඔබේ දරුවා දිගු කලක් තිස්සේ බෝ විය හැක.
- ෂිගෙල්ලොසිස් - ෂිගෙලා බැක්ටීරියාව මගින් ඇතිවන පාචනය තමාගේම මත යැපෙන්නට පුළුවන. නමුත් බරපතල රෝගීන්ට ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක. ෂිගෙයා ආසාදන වලට ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ ඇමොක්සිලින් සහ තයිමෙටොපිරිමි-සල්ෆමෙටොක්සොසෝල් වැනි ආන්තරික ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධය දැක්වීමයි.
- E. coli ආසාදන - E. coli මගින් ඇතිවන පාචනය ස්වභාවිකවම ඉවත්ව යයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළහොත්, SHIGA ටොක්සින් නිපදවන E. coli (STEC) වැනි සමහරක් HUS සඳහා HUS (හීමොලයිටික් ඌරමික් සින්ඩ්රෝම් - රක්තහීනතාවය හා වකුගඩු අසමත්වීම) ඇතිවිය හැකිය.
- කැම්පයිලෝබකෙරොයිසිස් - කැම්පයිලොබැක්ටර් බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන පාචනය දරුවා දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති නම් azithromycin සමඟ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
- Clostridium difficile - ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ට C. diff ආසාධනය සඳහා අවදානමක් පවතින අතර, පාචනය ඇතිවන අතර, සාමාන්යයෙන් ප්රතිසමීකරයක් වැනි මෙට්රෝනදසෝල් වැනි ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය.
ප්රතිජීවක බොහෝ විට පාචනය ඇති කරන බොහෝ ආසාදන සඳහා අවශ්ය නොවන අතර අනෙකුත් ආසාදන වලදී මෙන්, ඔබේ දරුවා ඇත්ත වශයෙන්ම අවශ්ය නම් ඔබේ රෝගී වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න. ඔබේ දරුවා අසනීප හෝ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන විට ප්රතිජීවක ඖෂධ සෑම විටම පිළිතුර නොවේ.
මූලාශ්ර:
වයස අවුරුදු 1 සිට 18 දක්වා වයස්ගත බැක්ටීරියා සීනසයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ සහ කළමනාකරණය සඳහා වන ළමා රෝග විද්යා සායනික පුහුණුව පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශය. ළමා රෝග 131 අංක 7 දරන ජුලි මස 01 වැනි දින.
ළමා රෝග සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය. විකිරණශීලි ඔප්ටිසිඩ් මාධ්යය පිළිබඳ නිරීක්ෂණය සහ කළමනාකරණය. ළමා රෝග 113 නැත. 5. 1451 සිට 1465 දක්වා.
ළමා රෝග සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය. විකිරණශීලි ඔප්ටිසිඩ් මාධ්යය පිළිබඳ නිරීක්ෂණය සහ කළමනාකරණය. ළමා රෝග 131 අංක 3, 2013 මාර්තු මස 01 වැනි දින, පිටුව.
ඇමරිකානු ළමා විද්යා පීඨය. ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන සඳහා සුදුසු උපක්රම. රතු පොත 2012: 802-805.
ඇමරිකානු හෘද සංගමය. රූමැටික් උණ සහ රෝග නිර්ණය හා වැළැක්වීම. 2009; 119: 1541-1551.
ආසාදන රෝග සංගමය ඇමෙරිකානු සායනික පුහුණුව පිළිබඳ මගපෙන්වීම. මෙතිසිලින්-ප්රතිරෝධී ස්ටැෆිලොකොකස් අරියුස් රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ කළමනාකරණය. සායනික ආසාදන රෝග; 2011; 52: 1-38.