ඔබේ වෛද්යවරයා නිරන්තරයෙන් ගැබ් ගැබ්ගැනීම්, pneumothoraces හෝ මෙසොතලියම් සඳහා ශල්ය ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස මනෝවිද්යා රෝගයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මෙම ශල්යකර්මය යනු කුමක්ද? අවදානම් සහ හැකි සංකූලතා මොනවාද?
ප්ලේයුරියක් යනු පෙනහුරුම කොටසක් ඉවත් කිරීම, පෙණහලු වටා ඇති ලයිනිං ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයකි.
පෙණහලු ප්ලාන්වර්ල් පටල දෙකක් වට කර ඇත; බාහිර පේශී පටලයට සමීපව පිහිටි බාහිර පූරුරුව , පෙනහළුවලට සමීපව අභ්යන්තරයේ පේශි පේශිය . ප්ලෝරා රේඛාවන් අතරේ ප්ල්හමය කුහරය . සාමාන්යයෙන්, මෙම අවකාශයේ (තරමක් දෙක තුනක් තුනේ හැන්දකින්) තරල කුඩා තරලයක් ඇති අතර, ශ්වසන යන්ත්රය මගින් ශ්වසන කාලය තුළ දී පෙනහලු ලයිනිං ලිහිසි කිරීමට උපකාරී වේ.
Pleurectomy සඳහා හේතු
මෙසොතලියම් සඳහා ප්ලේයූරියම් (සෙම්ප්ර්කාන්තය පිළිකා නිසා බලපෑමට ලක් විය හැකි), වෙනත් ප්රතිකාරයක් අසමත් වීමෙන් පසු සාමාන්යයෙන් මනෝවිද්යාව සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කෙරේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට ගර්භණී සමයේදී කාණුවකින් වෑස්සෙන අතරේ කායික අවකාශයේ හෝ වාතය වර්ධනය වීමට ඉඩ තිබේ නම්).
ඔබේ වෛද්යවරයා මනෝවිද්යාඥයකු නිර්දේශ කළ හැකි හේතු කිහිපයක් තිබේ:
- මෙසොතලියම් ප්රතිකාර කිරීම - මනෝචිකිත්සාවට වඩාත් සුලබ දර්ශකය වන්නේ සංකීර්ණ මෙසොතලියම් ප්රතිකාර කිරීමයි. බොහෝ විට ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වන මෙම පිළිකාව, ප්ලාස්ටික් ලයිනින්ග්ස් (කායික මෙසොතලියොම්) සහ හදවතේ හා උදරයේ ලිනන් ආලේප කළ හැකිය. මෙසොතලියම් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටිෙයෝෙමෝමා භාවිතා කරන විට, එය බොහෝ විට ෙරොෙටන්ටික් (නිදන්ගතව ෙඩොෙරොක්ටිෂන් කිරීම) කියා හඳුන්වනු ලබන කමෙව්දයක් සමඟ ඒකාබද්ධ ෙව්. ෙමම ප් රවේශයන් ප්ෙූරුර ඉවත් කිරීම පමනක් නොව පපුවේ කුහරය තුළ ඇති විය හැකි එක් එක් යාබද tumor ඉවත් කිරීමයි. මෙසොතේලියම් සඳහා විකල්ප ශල්යකර්මයක් වන්නේ අතිරේකව පවතින pneumonectomy, වඩාත් ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියකි. අතිශයින්ම සංකීර්ණ ස්නායු ආබාධ සහිත වුවද, ගැබ්ගැනීමේ රෝගය හා සමුද්ර ප්ලූවෙන්ටටෝටෝමා අතර සමාන පැවැත්මක් පෙනෙන්නට තිබේ.
- පුනරාවර්තී ප්ලාස්ටික් ඉන්ධන හෝ පිළිකාමය ගර්භාෂය පිරිපහදු කිරීම - ප්ලෝරෝරා ස්ථර අතර ඇතිවන තරලයක් ඉස්මතු නොකරන අතර, වෙනත් ක්රියා පටිපාටි ( ප්ලෝවඩේටිස් වැනි) අසමත් වුවහොත්, නිතර නිතර හෝ පුනරාවර්තී ප්ලාස්ටික් ඉන්ධන ඇති අය සඳහා මනෝරභෝගයක් කළ හැකිය. ප්ලේටෝඩෙස්ටිස්හිදී, මෙම ස්ථර එක කැළලක් කිරීමට තැලීම සඳහා පෙණහලුවල ලයිනිංග් දෙක අතර රසායනික ද්රව්යයක් තබා ඇත. ඇතැම් අවස්ථාවලදී කායික දිය පෑමක් "බහුකලු" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ, තරලය ගොඩනගාගත හැකි වෙනම ප්රදේශ කිහිපයක් පවතින බවයි. මෙය ශල්යකර්මයක් හෝ ප්ලූවඩෙඩසයක් අකාර්යක්ෂම විය හැක. ප්ලාස්සරය ඉවත් කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තරලයක් ගොඩ නැගීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.
- පුරුෂ ආසාදන තත්ත්වයන් පතිකාර කිරීම - ප්ලූයුෙයෙක්ටෝමීය ප්ලාන්ෙඩෝරයිල් පණු පතිකාර සඳහා සමාන ආකාරයකින් භාවිතා කරනු ලැෙබ්. පිළිකාමය සෛල පවතින බවට හේතු වී තිබේ. මූලික වශයෙන් පෙනහළු පිළිකාවක් සිටීම හෝ පියයුරු පිළිකා වැනි වෙනත් පිළිකා වලින් ඇති වූ ආසාදන හේතුවෙන් ඇති විය හැක . ප්ලාස්ටික් නිපදවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට සැහැල්ලු වේ. තරල සාදමින් පාලනය කිරීම බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි කරවන අතර වේදනාව අඩු වේ.
- පුනරාවර්තන pneumothorax ප්රතිකාර කිරීම - ඔබ දෙකක් හෝ වැඩි pneumothoraces (කඩා වැටුණු පෙණහලුවලට) පීඩා විඳින්න නම්, නැවත නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්ලේවරෝමිතිය සිදු කළ හැකිය.
ක්රියා පටිපාටිය
ක්රියාකාරී කාමරයේ සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් යටතේ පටලැවීම සාමාන්යයෙන් සිදු කරයි.
ප්ලේවරෝචනයක් තුළ, පසුබිමක් සහ පෙනහළුවලට සමාන්තරව සිදු කර ඇත (thoracotomy.) ශල්ය වෛද්යවරයෙකු ප්රවේශ වීමෙන් පසු හොඳින් සැලකිලිමත් වන අතර ප්ලාස්මා ස්ථර ඉවත් කරයි. ඔබේ වෛද්යවරයා මෙසොහෙලියම් සඳහා ක්රියාත්මක වන විට අමතර පටක ඉවත් කළ හැකිය. කසළය වැසීමට පෙර, ලේ ගැලීම හා පිටවීම කුඩා වන විට ඉවත් කරනු ලබන ජලාපවහන නල තැනනු ඇත. මෙම කූඩුව පසුව වසා දැමූ අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන් විසුරුවා හරින ලද මැසීම්.
අවදානම් සහ සංකූලතා
මනෝවිද්යාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ අවදානම බොහෝ වෙනත් ශල්යකර්මවලදී හා සමාන වේ:
- නිර්වින්දනය සඳහා අවදානම (සාමාන්ය නිර්වින්දනයක් සාමාන්යයෙන් ප්ලේවරෝටියකට භාවිතා කෙරේ)
- වෑස්සීම
- ආසාදන
- පපුවේ කුහරයේ පෙනහළු හා අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම
- නොනැවතී වාතය කාන්දු වීම (සමහර අවස්ථාවලදී නොකඩවා වාතය කාන්දු වීම හේතුවෙන් පටක නලයක් ඉවත් කිරීමට අපහසු විය හැකිය)
ප්ලාස්ටික් පටක සඳහා ප්ලාස්ටික් නිපදවීම ප්රමාණවත් නොවේ. ස්කර් පටක (ඇහීනියම්) පපුව තුළ වර්ධනය විය හැකිය. ඇතැම් පුද්ගලයින්ට නිදන්ගත වේදනාවක් ඇති විය හැක.
මෙසොහෙලියම් සමගම, අවදානම් බොහෝ විට පිළිකා ප්රමාණය හා ශල්ය වෛද්යවරයාගේ පිළිකා පටක වලට ප්රවේශ වීමෙන් හා ඉවත් කිරීමේ හැකියාව රඳා පවතී.
ශල්යකර්මයෙන් පසුව
ශ්වසන චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් ඔබේ සුව කිරීමේ කාලය පුරාම ක්රියාත්මක වන අතර, නියුමෝනියාව, රුධිර කැටිති හා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කර ගැනීමට ඉක්මනින් හුස්ම ගන්න. දියවැඩියාව වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා ද රේඛාව පහළ දැමිය හැකිය.
අනාවැකිය
පොදුවේ, මනෝවිද්යාව ඉතා හොඳින් ඉවසා ඇත. සංකීර්ණ මෙසොහෙලියම් ආශ්රිත රෝගීන් සඳහා, එය බොහෝ විට රෝගී ප්රතිකාරයක් වන අතර එය රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගැනීම සහ සැනසීම වැඩි කිරීම සඳහා රෝගය සුව නොවේ.
මෙසොහෙලියම් සහිත මිනිසුන් සඳහා මනෝභාවයක් ඇතිවීම ජීවිත අපේක්ෂාව වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර හුස්ම හිසරෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
උදාහරණ
කෙන් විසින් මෙසොතලියොම් රෝගය හඳුනාගත් පසු ඔහුගේ ප්ලෝරා හා අවට පපුවෙහි කුහරය තුළ ඇති පිළිකාවක් ඉවත් කිරීමට Plearctomy සහ decortication ඇති බව වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළේය.
> මූලාශ්ර:
Cao, C. et al. Malignant pleural mesothelioma සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ක්රමානුකූල සමාලෝචනය හා meta-analysis. පෙනහළු පිළිකා . 2014 83 (2): 240-5.
> හසගෑවා, එස්. අතිරේකව හයිඩ්රොමෙක්ටෝමෝටිස් හෝ ප්ලූටෙක්ටොමී / ඩොර්ටෙක්ෂන් කිරීම ප්ලැටියල් මෙසොහෙලියම් සඳහා. ජෙනරාල් තෝටාචික් සහ හෘදවාහිනී සැත්කම් 2014 62 (9): 516-21.
> බලහ්, ටී සහ ඩබ්. විග්නේෂ්වරන්. පයුරේටෝටෝමි සහ කපා. භාෂා පරිවර්තන වෛද්යවරුන්ගේ හැටි . 2017. 5 (11): 246.