ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රෝටෝන කදම්භයක් භාවිතා කිරීම

නවීන තාක්ෂණය මගින් විකිරණ චිකිත්සාව වඩාත් නිවැරදිව ලබා ගත හැක

විකිරණ චිකිත්සාව විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වැදගත්ය. විවිධාකාර විකිරණ විවිධාකාරව භාවිතා කරනුයේ විෂබීජ සෛල හා පටක සඳහා ඉලක්ක කිරීමටය. සාමාන්යයෙන් ෆෝටෝනයන් (x-ray) භාවිතා කරන්නේ බාහිර කදම්භ විකිරණ ප්රතිකාරය හෝ EBRT යනුවෙන් හැඳින්වෙන තාක්ෂණික ක්රමයකි.

නවීන විකිරණ ප්රතිකාර ක්රම රාශියක් ද තිබේ. සමහර ඒවා පිළිවෙළින් පටක රෝපණය කරන අතර ඒවා අවට ඇති ව්යුහය වඩාත් කාර්යක්ෂමව සිදු කර ඇත.

නවීන තාක්ෂණයන් Proton Beams සහ 4D Simulation ඇතුළත් වේ

• PBT යනු ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාරය.
• ත්රිමාන ස්ථිරසාර EBRT යනු පරිගණකගත කළ රූප විශ්ලේෂණය සම්බන්ධ කිරීමයි. විකිරණ මාත්රාව වඩාත් නිවැරදිව ඉලක්කය කරා ගෙන යාම සැලසුම් කිරීම.
• IMRT යනු තීව්ර මොඩියුලේටඩ් විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා වන අතර මෙය පිළිකා පටක විනාශ කිරීමට නිර්මාණය කරන ලද තවත් ක්රමයකි.
• IGRT රූප-මාර්ගෝපදේශිත විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා වන අතර, එය විකිරණ ප්රතිකාර ක්රමවේදය තුළ විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමේ අවධියේදී විකාශනය කරන ලද සත්ය රූප සංයුතිය වෙත විකිරණ යොමු කිරීම සඳහා විකිරණ ප්රතිකාරය තුලදී රූප දර්ශන භාවිතා කිරීම සම්බන්ධ වේ.
• RMM යනු ශ්වසන බිත්තිය, ප්රාචීරය සහ වෙනත් ව්යුහයන් චලනය වන අතර, විකිරණ චලන පාලන ක්රම වල විකිරණ චලනය වන අතර, ඉලක්කය ප්රදේශය චලනය වුවද විකිරණ තවමත් නිසි තැනට පැමිණේ.

• 4D CT සමමිතිය RMM තුල මෙන් ම එම මූල ධර්මය භාවිතා කරයි. රෝගියා හුස්ම ගන්නා අතර, ඉලක්කගත පරිමාව ඡායාරූපකරණ අධ්යයනය තුලදී සියළු පිළිවෙලවල් සැලකිල්ලට ගනී.

Proton Beam Therapy යනු කුමක්ද?

සමහර පිළිකා මධ්යස්ථාන ෆෝටෝනයන් වෙනුවට X-කිරණ වෙනුවට ප්රෝටෝන කදන් සපයන විකිරණ යන්ත්ර භාවිතා කිරීමට පටන් ගනියි.

ප්රෝටෝන කදම්භයක් යනු කෙටි දුරක් ඇතුලත ශක්තිය ලබා දෙන ධන ආරෝපිත අංශුවල ධාරාවකි. න්යායට අනුව, ප්රෝටෝන අසල ඇති පටක වලට අඩු හානියක් සහිත සිරුර තුළ ගැඹුරට ගැඹුරට වැටිය හැක.

ජාතික පරිපූර්ණ පිළිකා ජාලය හෝ NCCN වැනි ආයතන ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර හෝ PBT, මාර්ගෝපදේශ හා නිර්දේශයන් ඇතුළත් කර ගැනීමට පටන් ගනියි. නිදසුනක් ලෙස, පර්යන්ත ටී-සෛල ලිම්ෆෝම වල ඇතැම් අවස්ථාවන්හිදී, NCCN විකිරණ ප්රතිකාර එකතුවට ප්රෝටෝන හා අනෙකුත් නවීන ක්රමෝපායන් පිළිබඳව සඳහන් කිරීම සඳහා දිගු ආයු අපේක්ෂා සහිත රෝගීන් සඳහා ඉතා සංසන්දනාත්මක මාත්රා බෙදා හැරීම සඳහා වැදගත් වේ. " වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, විකිරණ තදින් නිර්දේශිත ප්රදේශයට හා අවට පටක ස්වරූපයෙන් පැතිරී යාම විකිරණ චිකිත්සාව දිගු කාලීන සංකූලතා අඩු කිරීම හා ප්රතිඵලයක් ලබා ගැනීම අපේක්ෂා කෙරේ.

PBT පිරිනැමීම මෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකි වාසි මොනවාද?

මේ වන විට ලිංගාශ්රිත රෝග ප්රතිකාර සඳහා PBT පරිහරණය කිරීම නිර්දේශ කර නැත. කෙසේ වෙතත්, ලිම්ෆෝමයක් සහිත රෝගීන් සඳහා, ප්රෝටෝන ප්රතිකාර වැනි තාක්ෂණයක් ඇතැම් අවස්ථාවල දී ෆෝටෝන වලට වඩා බොහෝ විට විවිධ හේතු මත විය හැකිය. සෛල හා පෙනහළු යන දෙකම සඳහා විෂ ශරීරගත කිරීම සඳහා ක්රියාකාරී, රසායනික චිකිත්සාව ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැකිය .

විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා විකිරණ එකතු කරන විට, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණය යන දෙඅංශයෙන්ම අවදානමට ලක් වන පටකවලට සංවේදී අවයවවලට වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක.

රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ නිතරම සැළසුම් කර ඇති නමුත්, ඒවා වෙනම පරිපාලනය කරනු ලබයි. බොහෝ විට, ලිම්ෆෝමාව ප්රතිකාර කිරීමේදී අනෙක් තැනැත්තා අනුගමනය කරනු ඇත. ප්රෝටෝන චිකිත්සාව සැලසුම් කර ඇත්තේ මැලේරියා රෝගය ඉලක්ක කරගැනීමේදී ඇති විය හැකි නිරෝගී පටකවලට නිරාවරණය වීම අඩු කිරීමටය. පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන බොහෝ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු දිගු කාලීනව ජීවත් වන විට, වයස අවදානමට ලක්වන අතර දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ තත්වයන් සඳහා සම්මත ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.

ප්රෝටෝන චිකිත්සාව පිළිබඳව දැන සිටි දේ මත පදනම්ව, බොහෝ දෙනෙක් විශ්වාස කරන අතුරු ආබාධ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රමයට සාපේක්ෂව අඩු වේ. වෛද්යවරුන් හා පර්යේෂකයින් සමීකරණයේ රසායනික චිකිත්සක අංශයෙන් වැඩ කරන අතර, දිගුකාලීන ප්රතිඵල හා ප්රමාද අතුරු ආබාධවලට කිසිදු බලපෑමක් ඇති කරමින් නව පාර්ශවයන් අඩු අතුරු ආබාධ සහිතව සොයා බැලීම.

විශේෂයෙන් Hodgkin limymoma සමඟ රෝගීන් සඳහා ඉහල සුවයක් ලබා ඇති නමුත්, ඒවා පිළිකා අතුරුඵල හා විකිරණ වලින්ද වර්ධනය වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ළමයින්ගේ Hodgkin limymoma survivors, දෙවන පිළිකා හෝ හෘද රෝග වැනි බරපතල හෝ ජීවිතයට හානිකර වන නිදන්ගත සෞඛ්ය තත්වයන් සඳහා වඩාත්ම අවදානමට ලක්ව ඇති කාණ්ඩයන්ගෙන් එකකි. මෙම වැඩි වීමේ අවදානම අඩු වී ඇත්තේ රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාවේ ප්රමාදයන් නිසාය.

ප්රෝටෝන චිකිත්සාව විකිරණ සපයන විට වඩාත් නිශ්චිතව නිර්මාණය කර ඇති නිසා බලාපොරොත්තුව වන්නේ අඩු හෘද රෝග හා දෙවන පිළිකා වර්ධනය වේ. එක් අධ්යයනයකට අනුව, ප්රෝටෝන හා ෆොටෝ විකිරණ සමග ප්රතිකාර කළ අය අතර දෙවන පිළිකා සිදුවීම සමාන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, දත්ත සීමිත වන අතර තවත් පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.

වචනයක්

Hodgkin limymoma සඳහා ප්රෝටෝන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීමට උපකාර වන පිළිකා රෝගීන් එක් අතකින් ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් සහ අනිත් ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කිරීමෙන් බරපතල ප්රමාද වූ විෂ ද්රව්ය හේතුවෙන් ප්රතික්රියාවක් සිදුවීම අතර සිදු වන සමබර ක්රියාකාරීත්වයක් විස්තර කර ඇත.

සමහරෙකු පවසන්නේ විකිරණ චිකිත්සාව නොලැබීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව වැඩි දියුණු කළහොත් දිගුකාලීන විෂ තත්ත්වයන් යටතේ කිසිදු ප්රතිලාභයක් ලබා නොගන්නා බවයි. අතිරේකව, ඔවුන් උපදෙස් දෙන්නේ දෙවන ප්රතික්රියාවල දී ලිම්ෆෝමාව පුනරාවර්තනයෙන් නිදහස් කර ගැනීමයි. මෙය අනාගතයේ දී පර්යේෂකයන් නව ප්රවේශයන් වල අවදානම සහ ප්රතිලාභ හසුරුවනු ඇත.

හොප්ප් සහ සගයන් විසින් අධ්යයනයකට අනුව, ප්රෝටෝන චිකිත්සාව Hodgkin limymoma සමඟ අධ්යයනයෙහි යෙදුණු විශාලතම බහුතරයක් සඳහා හදවත, පෙනහලු, පියයුරු, පයිරෝසස් සහ වෙනත් ව්යුහයන් සඳහා සමස්ත විකිරණ මාත්රාව අඩු කරන ලදී. ප්රෝටෝන චිකිත්සාව එන්න එන්නම එන්න එන්නම වැඩිවිය හැකි වේවි පමණක් වේවි.

> මූලාශ්ර:

> චන්ග් සීඑස්, යෝක් ටී, නෙල්සන් කේ, සූ යූ, කීටින් එන් එල්, ටාබල් එන්. ප්රෝටෝවට සාපේක්ෂව ෆෝටෝන විකිරණ ප්රතිකාර කරන රෝගීන් අතර දෙවන රෝගී තත්වයන් Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.

> හොප් පීඑස්එස්, ෆ්ලම්පෝරි එස්, ඩබ්ලිව් එස්, සහ අල්. ප්රෝටෝන භාවිතා කරන හෘද ව්යුහ වලට ඵලදායී මාත්රාව අඩු කිරීම. මාධ්යවේදී හොඩ්කින්ගේ ලිම්ෆෝමයේ 3DCRT සහ IMRT සමඟ සසඳා. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.

> NCCN විකිරණ චිකිත්සාව. 2017 දී.