පිලිකා පිළිබඳව වඩාත්ම භයානක දේ කුමක්ද? බොහෝදෙනෙකුට, එය ශල්යකර්මයෙන් පසු පිළිකාව නැවත පැමිණිය හැකිය. උදාහරණයක් වශයෙන් බහුලව දක්නට ඇති පිළිකා-අන්ත්රය, පියයුරු, මොළය, මෙලනෝමා හෝ පෙනහළු වැනි ය. මෙම පුනරාවර්තනය සාමාන්යයෙන් පාහේ මාරාන්තික ය. කෙසේ වෙතත්, පුරස්ථි පිළිකා වෙනස් වේ. ඔබ විශ්වාස කිරීමට අපහසු වී ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබුණද, නමුත් නැවතීසම් රෝගාබාධවලින් පෙළෙන අයට වයෝවෘද්ධ පිළිකාවලින් වඩා මහලු වයසේ සිට මිය යන්නට ඉඩ තිබේ.
පුරස්ථි පිළිකා විවිධ වේ
පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ පිළිකා පුනර්ජනනය බෙහෙවින් වෙනස් වන්නේ ඇයි? හේතු කිහිපයක්. පළමුව, එය පිළිකා වෙනත් වර්ග වලට වඩා බෙහෙවින් සෙමෙන් පැතිරෙයි. දෙවනුව, ටෙස්ටොස්ටෝන් (හෝර්මෝන අවහිරතා) අක්රිය කරන ඖෂධ කම්පනකාරී ලෙස ඵලදායී වේ. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10 ක් පුරා වින්දිතයන්ට යන්න! එහෙත් පුරස්ථි පිළිකා වඩාත් අද්විතීය වන්නේ ප්රෝටේට් විශේෂිත ප්රතිදේහයක් ලෙස හඳුන්වන ප්රෝටේට් ග්රන්ථියේ ඇති විශේෂිත ප්රෝටීන වර්ගයකි.
PSA පුදුමයි
පියයුරු පිළිකා සඳහා රුධිරයේ රුධිරයේ ප්රමාණය මැනීම බරපතල ලෙස විමසනු ලැබුවද ප්ලාස්ටික් රෝගය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන රන් ආකෘතියයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනත් වර්ගයේ පිළිකා ඇති අතර, PSA හි නිරවද්යතාවට පවා එළඹ නැත. PSA අන්වීක්ෂීය පිළිකා හඳුනා ගනී. අවාසනාවකට මෙන් වෙනත් පිළිකාවන් පමණක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වන පරිදි පිළිකා සහිතව සොයාගත හැකි වේ.
ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙනෙන පරිදි ඒවායේ විෂ්කම්භය අඩක් අඟල් විෂ්කම්භයක් හා පිළිකා සෛල බිලියන එකක් පමණ අඩංගු විය යුතුය. PSA රුධිර පරීක්ෂාව, අනෙක් අතට, සෛල 100,000 ක් වැනි සුළු ප්රමාණයක් නැවත ඇතිවේ.
ග්ලෝසන්ගේ කාලය වඩා දෙගුණයක් වේ
ආසාත්මිකතාවයන් හඳුනා ගැනීමෙන් හැකි ඉක්මනින් හැකි අවස්ථාවකදී PSA ප්රතිරෝධය හඳුනාගැනීමේ ප්රතිඵලය බරපතල බව තීරණය කිරීම සඳහා අවස්ථාව ලබා දේ.
මාසිකව රුධිරය සමග නැවත නැවතත් පරීක්ෂණයට ලක් කිරීම - PSA වර්ධනයේ අනුපාතය නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය. PSA දෙගුණයක් ඉක්මනින් පුනරාවර්තනයේ ශ්රේණිය හෙළි වේ. පහල ශ්රේණියේ පුනරාවර්තී ඉහළ ශ්රේණියේ ප්රතික්රියාවලට වඩා ඉතා වෙනස් ලෙස සලකා මෙම තොරතුරු ඉතා වැදගත් වේ.
මෑතදී හඳුනාගත් පුරුෂයන් තුළ පිළිකා ශ්රේණිගත කිරීම සඳහා වඩාත් ජනප්රිය ක්රමවේදය වන්නේ බොහෝදෙනෙකුගේ Gleason ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමයට හුරු පුරුදුයි. ග්ලැඩෝන පද්ධතිය සමඟ පිළිකා සෛල වර්ගීකරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින්ය. ව්යාධියෙකු විසින් අක්ෂි චලන පරීක්ෂණයකින් යුත් බිප්සිටු පරීක්ෂණයකදී පිළිකා සඳහා ශ්රේණියක් ලබා දෙයි . අලුතින් හඳුනාගත් පුරස්ථි පිළිකා ශ්රේණිගත කිරීම සඳහා ඉතාමත්ම බලගතු අනාවැකි දර්ශකයක් වන ග්ලැඩෝන පද්ධතිය, අලුතින් හඳුනාගත් පිරිමින් සඳහා ප්රශස්ත ප්රතිකාරය තීරණය කිරීමේදී ඉතා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිස්ථාපිත පුරඃස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා වලදී, PSA දෙගුණ කිරීමේ කාලය පහසුවෙන් Gleason ලකුණුවල නිරවද්යතාව පරිකල්පනය කරයි. පිළිකා වර්ධනයේ අනුපාතය පිළිබඳ දැනුම ලබා ගැනීම පිළිකාගේ ආක්රමනශීලීතාවය ශ්රේණිගත කිරීම වඩාත් නිවැරදිව වන අතර, වාසනාවකට මෙන් PSA විසින් මෙය අසමසම නිරවද්යතාවයකින් තීරණය කරයි.
ප්ලාස්ටික් ඖෂධීය ප්රතිකාර ක්රමය දෙගුණ කිරීමේ කාලය නැවත ඇති වීමෙන් ඇතිවන බරපතළකම හෙළි වේ නම් ප්රතිකාර ක්රමෝපායක් ක්රියාත්මක වේ.
ප්රතිපදාර්ථය වෙනස් වීමෙන් ඇතිවන වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එබැවින් එක් එක් ශ්රේණියේ පුනරාවර්තනය සඳහා ප්රශස්ත වර්ගයේ ප්රතිකාර පහත දැක්වේ.
අඩු ශ්රේණියේ ප්රතික්රියාව
විස්තරාත්මක කරුණු සඳහා පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ විවිධ වර්ග තුනක් විස්තර කළ හැක: පහත්, අතරමැදි සහ ඉහළ. ප්රතිශක්තිකරණ අගය දැන ගැනීම ප්රතිකාර ප්රතිකාර සඳහා පදනම වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර පුනරුත්ථාපනය සඳහා, අඩු පිරිවැයක් ඇති බවට කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ. PSA වසරකට වඩා දෙගුණයක් කිරීමට අවශ්ය නම් මෙය සිදු වේ. දෙගුණ කිරීමේ කාලය මන්දගාමී වන විට, හොඳම ප්රතිකාරය වන්නේ ප්රතිකාරය වළක්වා ගැනීම සහ PSA සෑම මාස තුනක් හයක්ම අධීක්ෂණය කිරීමයි.
මෙම රෝගීන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් සදහටම ප්රතිකාර ලබමින් සිටිති.
අන්තර් ශ්රේණියේ ප්රතිශතයකි
පුරුෂයින්ගේ ප්ලාස්ටික් ඖෂධීය ගුණ (Psalopoies) පතුරුවාලීමේ වේගය මෙන් දෙගුණයක් වන විට, මාස හයක සිට මාස 12 ක කාල සීමාවක් තුළ ඔවුන් සාමාන්යයෙන් සමහර ප්රතිකාර ක්රම සඳහා අපේක්ෂකයන් බවට පත් වේ. ඓතිහාසිකව, ප්රතිකාරය විකිරණශීලී ලෙසින් විකිරණශීලීත්වයට පත් වී ඇති අතර, එය ඉවත් කිරීමට පෙර එම ස්ථානයේ තිබූ ශරීරයේ ප්රදේශයට පැතිර තිබේ. ඉලක්ක කරගත් ප්රදේශය නම් ප්රෝටේට් ෆොසා යනුවෙන් හැඳින්වේ. සමහර අවස්ථාවලදී මෙම ආලේපනය භාවිතා කරන විකිරණ සුවදායී වනු ඇත. අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ PSA ඉහළ මට්ටමකට 0.5 ට වඩා වැඩිවිය හැකි නම් විකිරණශීලී ප්රතිවිපාක විකිරණශීලතා මට්ටමකට ගත හැකි බවයි. පිළිකා ප්රතිකාර වැනි බොහෝ ආකාරයන් මෙන්, කලින් ප්රතිකාරය ආරම්භ කරන අතර එය වැඩේට වඩා හොඳය.
හෝර්මෝන චිකිත්සාව
විකිරණ අසාර්ථක වුවහොත් හෝර්මෝන ප්රතිකාර යනු ඊළඟ ආරක්ෂක මාර්ගයයි. වඩාත්ම පොදු ප්රවේශය වන්නේ ක්රියාකාරී හෝමෝන නියෝජිතයින්ගේ දිගු ලැයිස්තුවක නියෝජිතයෙකු තෝරා ගැනීම සඳහා Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, හෝ Zoladex හෝ සමාන සමානතාවයකින් යුක්ත වේ. මෙම එන්නත් ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ඉහළ යන PSA පාලනය කිරීමට විකිරණ අසමත් වුවහොත් සාමාන්යයෙන් උපස්ථයක් ලෙස ක්රියාත්මක වේ. පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා සෛල වල පැවැත්ම සඳහා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අවශ්ය වේ. ටොස්ටොලේන් වල පිළිකා සෛල විනාශ නොකරයි. හෝමෝන අවහිර වීම මගින් අස්ථි වල ඇති අවධානම් තත්ත්වයන් ආරම්භ වීමට පෙර මුල් කාලය ආරම්භ වී ඇති බවට උපකල්පනය කරනු ලැබේ. රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා ගතවන කාලය පුරාවටම පුරස්ථි පිළිකා වලට ඇටකටු වලට ප්රගතිය ලබා දිය හැක.
චිකිත්සක චිකිත්සාව
අඩු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩු වීමෙන් අතුරු ආබාධ අඩු කිරීම සඳහා, වාරික ප්රතිකාර නිවාඩු නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සුපුරුදු ප්රවිෂ්ටය වන්නේ මාස 6 ත් 8 ත් අතර කාලයක් සඳහා ලූප්රන් පරිපාලනය කිරීම සඳහා නිවාඩු ගත කිරීමයි. සාමාන්යයෙන් PSA චිකිත්සාව ආරම්භ වන මාස හයක් ඇතුළත 0.1 ට අඩුවීම. ඖෂධ නවත්වන අතර එහි ප්රතිඵල අඳුරෙන් ඉවත්වීමෙන් පසු, ටෙස්ටොස්ටෝන් ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර PSA එන්න එන්නම වැඩිවේ. PSA දෙවනුව චලනය වන දෙවන සීමාව ආරම්භ වී ඇත්තේ පූර්ව නිශ්චිත සීමාවකට පනින්න, තුනෙන් හා හය අතර ය. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ මේ අවිනිශ්චිත ප්රවිෂ්ටය පිළිකා මර්ධනය කිරීම පමණක් නොව, ලූප්රොන් අඛණ්ඩව ලබා දෙන බවයි.
වඩාත් සාමුහික හෝමෝන චිකිත්සාව
ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඇඩෝඩාර්ඩ් (ඩියුස්ටරයිඩ්) හෝ කැසාඩෙක්ස් (bicalutamide) වැනි මෘදු හෝ මුඛ හෝමෝන හෝමෝන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස ලූපොන් ආසාදනය අඩු කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, වයසින් හෝ දුර්වල වූ රෝගීන් සඳහා මෙම වර්ගයේ ප්රවේශය වඩාත් යෝග්ය වේ. සාමාන්ය හෝර්මෝන චිකිත්සාව, ආතතිය, දුර්වලතාවය සහ බර වැඩි වීම වැනි රෝගාබාධවලට වඩාත්ම පොදු අතුරු ඵල වේ. කෙසේ වෙතත්, කැසාඩෙක්ස්-පියයුරු වර්ධනය සමග බහුලව භාවිතා වන එක් අතුරු ආචරනයකි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ගැටළුව, ෆෙමාර නමින් හැඳින්වෙන එස්රෝනය අවහිර කිරීමේ අන්ත්රය සමඟ ප්රතික්රියා කළ හැකිය. විකල්පයක් ලෙස Casodex ආරම්භ වීමට පෙර පියයුරු ප්රදේශයට විකිරණ මාත්රික මාත්රාවක් ආරම්භ කිරීම සාමාන්යයෙන් පියයුරු විශාල වීම වළක්වයි.
ඉහළ ශ්රේණියේ ප්රතික්රියාවක් ප්රතිකාර කිරීම
මාස හයකට වඩා අඩු කාලයක PSA දෙගුණයක් වන වයස්ගත පිළිකා රක්තපාත සහිත පිරිමින්ට වඩා දුෂ්කර තත්වයකට මුහුණ දෙයි. ඵලදායී චිකිත්සාවකින් රෝගය වැළදී නොතිබුණහොත්, පිළිකා ක්ෂණිකව පැතිරීම හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වනු ඇත. මෙහිදී වඩාත්ම විචක්ෂණශීලී චිකිත්සක ප්රවේශය වන්නේ එකලස් කරන ලද ප්රතිකාර ක්රමයක් මත රඳා පවතින ආක්රමණශීලී සැලැස්මක් අනුගමනය කිරීමයි. මෙම ලිපියේ ඉතිරි කොටස ඉහළ ශ්රේණියේ පුනලැණාවන්ගෙන් ප්රතිකාර ලබා දෙනු ඇත.
නවීනතම චිත්රක
පළමු පියවර වන්නේ පිළිකා සොයාගත හැකි ස්ථානය තීරණය කිරීමේ ප්රශස්ත ස්කෑනිං තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමයි. දැනට පවතින හොඳම වසා පටලැවිල්ලක ස්කෑන් (වසා පටලයන් සාමාන්යයෙන් මුත්රාශයේ මුල්ම ස්ථානය) C 11 ඇසිටේට් හෝ සී 11 හොලිනු පීටී පරීක්ෂණ සිදු කරයි. අවාසනාවට, එක්සත් ජනපදයේ මෙම පරීක්ෂණ ස්කෑන් ෆීනික්ස් මොලූකුලේ වල හෝ මායෝ සායනයේ දී ලබා ගත හැකිය. මෑතදී අක්ෂිජින් යනුවෙන් හැඳින්වෙන නව වර්ගයේ පැන් ස්කෑන් ක්රමය වඩාත් පුළුල් ලෙස ව්යාප්ත වී තිබේ. ඇක්සින්මින් හි C 11 PET සමඟ සාපේක්ෂ නිරවද්යතාවය සැසඳීමේ දී අධ්යයනයන් සිදු වේ. ගලියු 68 PSMA නමින් තවත් නව පැච් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් දැන් එක්සත් ජනපදය පුරා විවිධ මධ්යස්ථානවල සායනික පරීක්ෂණවලට පිවිසෙමින් සිටී.
වසා ගැටිති වලට අමතරව, පුරස්ථි පිළිකා ප්රවර්ධනය කිරීම අස්ථි වලට පැතිරෙයි. මුල් රෝග හඳුනාගැනීම සඳහා නිරවද්යතාවයන් හදුනාගත නොහැකිය. මෑතකදී අස්ථි ස්කෑනර් තාක්ෂණය නව F 18 PET තාක්ෂණය භාවිතයෙන් වැඩි දියුණු කර ඇත. හැකි සෑම අවස්ථාවකදීම පැරණි තාක්ෂණික 99 ක්රමවේදයට වඩා F 18 PET අස්ථි පරීක්ෂාවන් භාවිතා කළ යුතුය. පුරස්ථි පිළිකා සඳහා PET පරීක්ෂණය යනු විප්ලවීය නව වර්ධනයකි. ඊටත් වඩා බුද්ධිමත් අයුරින් වෛරස් විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැකි වේ.
විකිරණශීලී ප්ලස් Lupron Plus Casodex
නිවැරදිව පරික්ෂා කිරීම මගින් රෝගය තරමක් තීරණය කර ඇති විට, මාපාංක සංඛ්යා සාපේක්ෂව සීමිත වේ (එය පහකට වඩා අඩු නොවේ), Lupron plus Casodex සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා පළමු පියවර ලෙස අවම වශයෙන් වර්ෂය. සාමාන්යයෙන්, Lupron ආරම්භ කිරීමෙන් මාස කිහිපයකට පසු, විකිරණ මැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලද metastatic sites (ස්කෑන් කිරීම මගින් අනාවරණය කරගන්නා ලද) වෙත ලබා දී ඇත. තවදුරටත් "අන්ධ" විකිරණ ප්රතිකාරය පුරස්ථි ෆොසා සහ "සාමාන්ය" ශ්රෝණිය වසා ගැටිති වලට. ක්ෂීරෝප්ක්ෂක රෝග සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථානය වන බැවින් ශරීරයේ මෙම පැති ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, නූතන PET පරීක්ෂණ පවා පිළිකා හඳුනා ගැනීමට අසමත් වේ.
විකිරණ ක්ෂේත්රයෙන් පිටත අන්වීක්ෂීය රෝග
අධ්යයනවලින් පැහැදිලිව පෙන්වා දෙන පරිදි විකිරණ ප්රසිද්ධ ස්ථානවල යොමු කරන විට, එම ස්ථානවල පිළිකා විෂබීජහරණය සාමාන්යයෙන් ලබා ගනී. එමනිසා, ප්රතිකාර අසමතුලිතතාවය සාමාන්යයෙන් ලබාගත හැකි ස්කෑනිං තාක්ෂණය තිබියදී වුවද ශරීරයේ අනෙක් කොටස්වල අන්වීක්ෂීය රෝග කුඩා ප්රමාණවලට සම්බන්ධ නොවේ. එමනිසා, මෙම වඩාත් භයානක ආකාරයේ පුරස්ථි පිළිකා සමඟ කටයුතු කරන විට, ඉතා වේගයෙන් දෙගුනයක වේගයකින් යුක්ත වන විට, සමස්ත සිරුරේම පිළිකා මර්දක ක්රියාකාරිත්වය භාවිත කරන ක්රමික ඖෂධ භාවිතා කරමින් ආක්රමණශීලී උපාය මාර්ගයක් භාවිතා කරමින්, බොහෝ විට සංවේදී වේ. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, රෝගය තවමත් අන්වීක්ෂීය වන අතර කලින් ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කරන විට පිළිකා මර්දනය වඩාත් ඵලදායී වේ.
අන්වීක්ෂීය රෝග විස්ථාපනය කිරීම සඳහා බහුල ඖෂධ
ප්රතිකාර ක්රමයේ ලූප්රොන් සහ කැස්ඩෝඩෙක්ස් වැනි ක්රීඩාවල යෙදෙන ක්රීඩකයන්ට ප්රයෝජනවත් වන බැවින් ඇතැම් අය ඵලදායී පිළිකා මර්දන ප්රතිකාර ක්රම පවතීදැයි සමහරුන්ට සිතිය හැකිය. ප්රශ්නය මේ ආකාරයට සකස් කර ඇති විට, ඖෂධ වහාම මතකයට එනවා, සයිටා සහ Xtandi. මෙම ප්රබල නියෝජිතයන් Lupron වලට ප්රතිරෝධයක් ඇති වූ පිරිමින්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී පවා පිළිකා මර්දනය පෙන්නුම් කර ඇත! ඔවුනට පහසුවෙන් පාලනය කළ හැකි අතුරු ආබාධ සහිත සැහැල්ලු නියෝජිතයන් ලෙස සලකන බැවින්, කසඩෙක්ස් සඳහා සයිත්යාගා හෝ Xtandi ආදේශ කිරීම සලකා බැලීම තර්කානුකූලයි.
රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳව කුමක් ද?
ඖෂධ සංයෝග භාවිතයට අමතරව, කලින් ඡේදයේ සඳහන් කර ඇති ප්රවේශය මෙන්ම, ටොසෝටේර් නමැති ඖෂධයක් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව එකතු කිරීම මගින් තවදුරටත් පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට හැකියාවක් ඇති බව වාර්තා වේ. එවන් නිගමන මූලිකව සිටියද, Xtandi හෝ Zytiga සමඟ ටොසෝටේර් සංයෝජනය කිරීම ඇගයීමට ලක් කරන අධ්යයනයන් මෙම ප්රවේශය ප්රායෝගික විය හැකිය.
නිගමනය
ශල්යකර්මයෙන් පසු වකුගඩු පිළිකා නැවත නැවතත් මිය යන රෝගීන්ගේ එක් ප්ලාස්ටික් සැත්කමකට ප්රවේශවීමේ හැකියාවක් නැත. PSA ද්විත්ව කාලය ඉතා මන්දගාමී වන විට, මිනිසුන් ආරක්ෂිතව බලා ගත හැකිය. PSA දෙගුණයක් වේගයෙන් සිදුවන විට, විකිරණ, ලූප්රොන් හෝ දෙකම දශකයකට වැඩි කාලයක් තිස්සේ රෝගය පැතිරීම වළක්වා ගත හැකිය. ආක්රමණශීලී පුනලැණ සහිත පුද්ගලයන් සමග ඉතා වේගයෙන් PSA දෙගුණ කරන කාලය සංඥා කළ යුතු අතර, සංයෝජනවල ක්ෂණික ප්රතිකාර ක්රම ආරම්භ කිරීම දැඩි ලෙස සැලකිය යුතුය.
> මූලාශ්ර:
> කිෂාන් ඒ යූ සහ අල්. ග්ලැඩෝසන්ගේ රෝගීන් සඳහා සායනික ප්රතිඵල. 9-10 විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රැඩිකල් ප්රජනනය ආශ්රිත පුරඃස්ථ ග්රන්ථි ඇඩිනොකැන්සෝමා: බහු-ආයතනික සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක්. යුරෝපීය විද්යාව . 71.5: 766, 2017.
> නබිඩ් ඒ සහ අල්. අධික අවදානම් පුරස්ථි පිළිකා වල ඇන්ඩ්රොගන් ලෙපිඩේෂන් ප්රතිකාර කාලය: සසම්භාවි නඩුවක්. සායනික පිළිකා 31.18 අතිරේක: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. විකිපීඩියා, නිදහස් විශ්වකෝෂය වෙතින් වෙත පනින්න: සංචලනය, සොයන්න විකිපීඩියා, නිදහස් විශ්වකෝෂය වෙතින් වෙත පනින්න: සංචලනය සොයන්න වෛද්ය විද්යාව . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Gm-csf, අඩු මාත්රාව, සන්සෙෆොස්ෆාමයිඩ් සහ සෙලෙකොක්බ් ආසාධිත කාලය (dt) හි පුර්ව විකිරණ පිළිකා සහ සැත්කම් හෝ විකිරණවලින් පසු ප්ලාස්ටික් සාපේක්ෂව පුනරාවර්තී ගනනය කිරීම. සායනික පිළිකා 28.10 අතිරේක: ESTR.