සංකීර්ණ හෝ ප්රතිකාර-හදිසි මැද නින්ද ආම්පන්න

හේතූන් හා ප්රතිකාර ක්රම අවහිරතා සහිත නින්ද ඇනහිටීම

සැතපුම් ඇනෑටාව වටහා ගැනීමට සංකීර්ණ වචන නිසා බොහෝ විට තේරුම් ගැනීමට සංකීර්ණ විය හැකිය. අවාසනාවකට, ඇතැම් වෛද්ය සැපයුම්කරුවන් පවා විවිධ රෝග නිර්ණයන්ගේ අර්ථයන් වැරදියට වටහා ගත හැකිය. මෙය මිල අධික හා අනවශ්ය පරීක්ෂාවන් සහ ප්රතිකාර වලට මඟ පෑදිය හැකිය. විශේෂයෙන් එක් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ ලක්ෂණ සහ සංඥා තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ: සංකීර්ණ නින්ද ඇෙණුම.

සංකීර්ණ හෝ ප්රතිකාර-හදිසි නින්ද apnea යනු කුමක්ද? මෙම තත්ත්වය, ලක්ෂණ සහ හේතූන්, එය හඳුනාගත හැක්කේ කෙසේද සහ වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාර (සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වුවහොත්) ඉගෙන ගන්න.

සමාලෝචනය

සංකීර්ණ නින්ද ඇපෙනා යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන්නේ ප්රතිකාර-හදිසි මැද නින්ද ඇපෙනා ලෙසය. මෙය ඇත්තෙන්ම ප්රයෝජනවත් ප්රකාශ කිරීමකි. මීට පෙර සංකීර්ණ නින්ද ඇනෙනාවකින් සිටි පුද්ගලයෙකුට දිගුකාලීන ධනාත්මක වාතාභ පීඩනය (CPAP) සමඟ ප්රතිකාර කිරීම හේතුවෙන් මධ්යම නින්ද ඇනෙනාව ඇතිවන විට සංකීර්ණ නින්ද ඇනෙනාව සිදුවෙයි. මේවා විශාල කිරීම සඳහා බොහෝ දේ ඇත. එබැවින් මෙහි කොන්දේසි අප අවුස්සන්නෙමු.

පළමුව, නින්දේ දී උෂ්ණත්වයේ උෂ්ණත්වය (හෝ උගුර) කඩා වැටීමෙන් ඇති වන බාධාකාරී නින්ද ඇෙණුම. රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම් මෙන්ම නින්දෙන් හෝ අවදි වීමෙන් නින්දේ අවධානමක් ඇතිවිය හැක. සැත්කමකට භාජනය වන පැය පහක් හෝ ඊට වඩා වැඩි බාධාවක් ඇතිවන විට රෝගී තත්වයක් ඇති බව රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පරීක්ෂණයට පාදකව ඇත.

මෙම ආමාශයේ කඩා වැටීම් බාධා කිරීම්, මිශ්ර කළ ඇඹරීම්, හයිපොපන්වස් සහ ශ්වසන ආබාධ (RERAs) ඇතුළු විවිධ නම් වලින් වෙනස් විය හැක.

බාධාකාරී නින්ද ඇම්ප්සාව හඳුනා ගැනීමෙන් පසු වඩාත් පොදු සහ ඵලදායී ප්රතිකාරය වන්නේ CPAP ප්රතිකාරය වේ. මෙම ප්රතිකාරය මුහුණු ආවරණ හරහා නිරන්තරයෙන් ගලා එන වාහනයක් ලබා දෙයි.

මෙම අතිරේක වාතය ඩිජිටල් කඩා වැටීමෙන් හෝ බාධාවකින් තොරව පෝෂණය කරයි. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, හුස්ම ගැනීමේදී ඇතිවන ශ්වසන වෙනස්වීම් ඇති විය හැක, මධ්යම නින්ද apnea ලෙස හැඳින්වෙන තත්ත්වයකි.

නිර්වචනය අනුව, සංකීර්ණ නින්ද ඇනෙනාව CPAP ප්රතිකාර භාවිතයෙන් සිදු වේ. බාධාකාරී සිදුවීම් නිරාකරණය කරගත හැකි අතර මධ්ය ඇම්පීනා සිදුවීම් මතු වී හෝ චිකිත්සාව දිගටම පැවතුනි. මෙම මධ්ය ඇටෙනා සිදුවීම් පැය පහකට වරක් සිදු විය යුතු අතර, ඒවායේ මුළු ඇනියා සහ හිපෝපන සිද්ධි වලින් 50% කට වඩා වැඩි විය යුතුය. එමනිසා, ඔබ CPAP ප්රතිකාර භාවිතා කරන විට, 100 ක් පමණ ඇති ඇනෙනා සිදුවීම් තිබේ නම්, සහ 49 ක් (හෝ ඊටත් වඩා අඩුවෙන් අඩු) ප්රධාන වසංගත සිදුවීම් වේ, ඔබ සංකීර්ණ නින්ද ඇපෙනේ නැත. ඇතැම් මධ්ය ඇම්පීනා සිදුවීම් මතු වීම ඉතාමත්ම පොදු වේ. නමුත් ඒවාට අමතර කාල සීමාවක් සඳහා කිසිදු අතිරේක මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවේ.

ව්යාප්තිය

සංකීර්ණ නින්ද ඇම්ප්ෂියා ප්රාථමික ප්රතිකාර කාලය තුළ සී.පී.ඇ.ප.අයි.පී. හෝ සමේ රෝග ප්රතිකාරය සමයේදී සාමාන්යයෙන් සාපේක්ෂව පොදු වේ. ඖෂධ භාවිතය (මෙම මත්ද්රව්ය හෝ මත්ද්රව්ය වැනි වේදනා ඖෂධ වැනි) මෙම මධ්ය ඇම්පීස් සිදුවීම් වඩා හොඳින් පැහැදිලි කර නැති අතර හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය නිසා නොවේ. නින්දෙන් ඇති වන අධික වර්ෂාපතනයක් ඇති විය හැකි අතර, සෑම පිබිදීමකින් පසුව පශ්චාත් කේතන මධ්යස්ථානයක අනුගමනය කළ හැකිය.

මෙම සිදුවීම් REM නොවන නින්දෙහි බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, 3 මට්ටමේ හෝ මන්දගාමි නින්දෙහිදී තරමක් දුරට දියුණු විය හැක.

සංකීර්ණ නින්ද ඇම්ප් එක කොතරම් පොදුද? ඇත්ත වශයෙන්ම මෙය පිළිතුරු දීමට අපහසු ප්රශ්නයකි. PAP චිකිත්සාව දිගටම සිදු වන විට එය බොහෝ විට විචලනය වන විට, සැබෑ සිදුවීම සහ අඛණ්ඩ පැවැත්මේ තත්ත්වය නිශ්චිතව අර්ථ දක්වන්නේ නැත. CPAP ප්රතිකාර භාවිතා කරන විට පුද්ගලයන් 2% සිට 20% දක්වාම බලපාන බව ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර පළමු හෝ දෙවන රාත්රියේදී එය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. එමනිසා, එය නින්ද මධ්යස්ථානයක දී titration අධ්යයනයේ කොටසක් ලෙස හඳුනාගත හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, එය මිනිසුන්ගෙන් 2% ක් පමණ ප්රථිපල ඇතිව පවතී.

හේතූන්

සංකීර්ණ නිදාගැනීමේ ඇනෙනාව සඳහා ඇති නිශ්චිත හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම වටහා නොගනී. මෙම තත්ත්වය සඳහා දායකත්වයන් ගණනාවක් තිබිය හැකි අතර, සියල්ලම CPAP ප්රතිකාර නිසා නොවේ. හුස්ම ගැනීම පාලනය කිරීමේ අස්ථායි නිසා ඇතැම් පුද්ගලයන් හට රෝග තත්ත්වයක් ඇති විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් නින්ද නොයාම වැනි නින්දක් ඇතිව සිටින අය අතර සාමාන්යයෙන් සිදු විය හැක. එය සමහර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම් මඟින් අවුලුවන. යම් පුද්ගලයෙකුට වඩා දැඩි නින්ද ඇම්පීයා (වැඩි ඉහළ AHI සහිත ) සහිත නම් හෝ ප්රතිකාර සඳහා පෙර සඳහන් කරන ලද මධ්යගත ඇම්පීස් සිදුවීම් තිබේ නම්, මෙය අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පෙනෙන විදිහට, එය මිනිසුන්ට වඩා වැඩිය.

සැතපුම් apnea වෙනත් ප්රතිකාර සඳහා සංකීර්ණ නින්ද apnea සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානම වැඩි බව පෙනෙන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්. ශල්යකර්මය සහ මුඛ වාහකය භාවිත කිරීම මධ්යස්ථ නින්දේ අව්වතා අවුලුවාලීමට වාර්තා වී ඇත. PAP චිකිත්සාවෙහි පීඩනය ඉතා ඉහළ හෝ ප්රතිවිරෝධී ලෙස අඩු වුවහොත්, titration අධ්යයනය හෝ පසු ගෙදර භාවිතා කිරීමේදී එය සිදු කළ හැකිය.

ඵල සහ ප්රතිකාර

සංකීර්ණ නින්ද ඇපෙනා සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමඟම විසඳා ගත හැකි වුවද, තත්වය තවමත් පවතින්නේ 2% ක් වන අතර වෙනත් ප්රතිවිපාක තිබිය හැක. මෙම සමහර අය මෙම ආබාධය විසඳීමට විකල්ප ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.

PAP අනුකූලතා දත්තවල නිරන්තර බාගැනීම සඳහා සංකීර්ණ නින්ද ඇප් එකක් සටහන් කළ හැකිය. මෙය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වන මාස 3 තුළ ඔබේ නින්ද විශේෂඥයා සමඟ නිරන්තර පසු විපරම් හමුවීමක් සිදු කරනු ඇත. බාධාවකින් තොරව සැතපුම් ඇම්පීවා සිදුවීම් විසඳා ගත වුවද, පැයට එක් වාරයක් සිදුවී ඇත. මේ කාරණය කුමක් විය හැකිද?

අඛණ්ඩ සංකීර්ණ නින්ද ඇම්ප්නා (AHI) සමඟ සංෙයෝජිත කරන ලද දිගු නින්ද කැබලි කිරීම සහ ඔක්සිජන් ඩැෙටේෂන්කරණය ඇතිවිය හැක. මෙය දිවා කාලයේ නින්දේ හා අනෙකුත් දිගුකාලීන සෞඛ්ය ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක. වැදගත්ම කරුණ නම්, මෙය PAP ප්රතිකාර ක්රමයට බාධාවක් විය හැකිය: පරිශීලකයාට සැලකිය යුතු ප්රතිලාභයක් නොලැබෙන අතර, ප්රතිකාර සඳහා දුර්වල දිගුකාලීන බැඳීමක් ඇති විය හැකිය.

රාත්රි-රාත්රී විචල්යතාව තිබිය හැකි බව හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. ඔබේ මූලික තත්ත්වය පිළිබඳ සන්දර්භය තුළ, ප්රතිකාර සඳහා සමස්ත ප්රතිචාරය වාසිදායක නම්, AHI හි සමහර උෂ්ණත්වයන් ඉවසිය හැකිය. මෙම උපකරණ මධ්යගත ඇෙණීම් සිදුවීම් රළු මිනුම් ලබා ගත හැකි වුවද, ඒවා පරිපූර්ණ නොවේ. මෙය සම්මත ප්රමිතියක් මගින් වඩා මැනිය හැක.

සංකීර්ණ නින්ද ඇප්ලිකේෂන් විසඳීම පදනම් වූ හේතු ආමන්ත්රණය කිරීම මත රඳා පවතී. නිදසුනක් ලෙස, යොදාගත් පීඩනය ඉතා ඉහළ ය (හෝ, බොහෝ විට, අඩු) නම්, සරල ගැලපුම විසඳිය හැකිය. වෙස් මුහුකුරා යෑම හේතුවෙන් අවදි කිරීම් සිදු වුව හොත්, සුදුසු සවිකල හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, හුයිවෙල් ස්ටේෂන් වෙතට මාරු වීමට අවශ්ය විය හැකිය (ආශ්වාසයේ වාතාශ්රය ලබා දිය හැකි කාලාන්තර ශ්වසන අනුපාතය) හෝ ASV චිකිත්සාව. මෙම ප්රතිකාර ක්රමයන් බොහෝ විට උපරිම උපාංග සැකසුම් සොයා ගැනීම සඳහා titration අධ්යයනය අවශ්ය වේ.

වඩාත්ම විචක්ෂණශීලී ප්රතිකාරය බොහෝ විට වඩාත් ඵලදායී වේ: කාලය. සංකීර්ණ නින්ද ඇම්ප්ෂියා රෝගය නිසා 98% ක්ම ප්රතිකාර ක්රම දිගටම සිදු වේ. බලා සිටීමකින් තොරව වෙනත් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවන අතර, ඉතිරි සිද්ධීන් තමන් විසින් ම විසඳනු ඇත.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඇමෙරිකානු ඇකඩමි ඔෆ් ඩැනී වෛද්ය විද්යාව නින්ද ආබාධ අන්තර්ජාතික වර්ගීකරණය , 3 ^වන ඊ. Darien, IL: 2014 ඇමෙරිකානු ඇකඩමි ඔෆ් ඩැන වෛද්ය, 2014.}

_{ජවජරි එස්, ස්මිත් ජේ., චන්ග් ඊ. "සංකීර්ණ නින්ද ඇබීසියේ ව්යාප්තිය සහ ස්වභාවික ඉතිහාසය" J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.}

_{ලෙහ්න් එස් සහ අල් . "බාධාකාරී නින්ද ඇනෙනා-හයිපෝපනාව ප්රාථමික රෝග නිර්ණය කිරීම රෝගීන් සඳහා අඛණ්ඩව ධනාත්මක වායු පීඩනය ආරම්භ කිරීම සඳහා මධ්යම නින්ද ඇප්නේ" J Clin Saline Med 2007; 3: 462-466.}

_{Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "හෘද රෝගියෙකුගේ බාධාවකින් තොරව බාධාකාරී ඇඹරුම් ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා අඛණ්ඩව ධනාත්මක වාතාශ්රය පීඩනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු මධ්යම රාත්රී ඇම්පීයා රෝගය පැතිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම." ස්නායු ඩ්රයිස් 2012; 16: 71-8.}