සැතපෙන අපෙන්නා සහ රක්තතොඩයිඩ් ආතරයිටිස් අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කිරීම

රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ඇති පුද්ගලයන් අතර නින්දේ ආබාධ බහුලව පවතී. රෝගය නිසා ජීවත්වන අය සඳහා විශාල ගැටලුවක් ලෙස ආසාදන හඳුනා ගනී. එක් අවස්ථාවක, අවහිරතා සහිත නින්ද ඇම්පීයා රෝගියෙකුගේ රක්තහීනීය ආතරයිටිස් රෝගයට සම්බන්ධ වූ විට එය පැහැදිලි නොවීම ගැන සඳහන් විය. නින්දේ apnea ආසාදන නිදාගැනීමේ උපායන් තුනකින් එකක් වේ.

වර්තමාන චින්තනය කුමක්ද? ඔබ ප්රතිජීවක ආතරයිටිස් ඇති නම් බාධාකාරී නින්ද ඇඹරීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේද?

රුධිර නහර ආතරයිටිස් රෝගීන්ගේ පොදු පැමිණිලි ඇති කරන නින්ද අව්චන සහ තෙහෙට්ටුව නිසා බාධා ඇතිවන නින්ද ඇම්ප්ට්ටුවද? පර්යේෂකයන් විසින් තීරණය කර ඇති කරුණු සලකා බලමු.

රක්තහතන් ආතරයිටිස් මූලික කරුණු

රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු නිදන්ගත, ස්වයං විවේචනාත්මක , ගිනි අවුලුවන ආතරයිටිස් ආකාරයකි . සමමමිතික සන්ධි වේදනාව හා ඒකාබද්ධ හානිය රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් වල ලක්ෂණයක් වන අතර, පද්ධතිමය බලපෑම් සහ අසාමාන්ය ප්රකාශයන් ද විය හැකිය. එක්සත් ජනපදයේ මිලියන 1.5 ක පමණ ජනතාවක් රෝගාබාධ පාලක සහ නිවාරණය සඳහා වන ප්රතිමාවේටික ආතරයිටිස් තිබේ.

නින්ද ඇනියා මූලික කරුණු

නින්දේ apnea වඩාත් නින්දේ ආශ්රිත ශ්වසන ආබාධයකි. නින්ද apnea සමග, පුද්ගලයාගේ ආශ්වාසය නින්ද අතරතුර, අනිවාර්යයෙන්ම නතර වේ. උතුරු අමෙරිකාවේ, පොලිසෝනogram අනුව තීරණය කරන ලද පැයට සැතපුම් 5 කට වඩා වැඩි වන අවපීඩන-හිපෝපන දර්ශකය (AHI) ලෙස අර්ථ දැක්වෙනුයේ අවපාතය පැතිර යන විටය. පිරිමින් අතර 20 ත් 30 ත් අතර කාන්තාවන් අතර 10 ත් 15 ත් අතර ප්රතිශතයකි.

Apnea යනු ශ්වසන තාවකාලික අත්හිටුවීමක් ලෙස හැඳින්වෙන අතර, හිපෝපියා හැඳින්වීම මන්දගාමී හෝ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමයි. නින්ද ඇප්නියා රෝගය නිසා ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩු වී ඇත.

නින්ද apnea ආශ්රිත අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:

• වයසට යෑම
• පිරිමි ස්ත්රී පුරුෂ භාවය
• තරබාරුකම
• ගර්භාෂයීය හෝ ඉහළ ශ්වසන මෘදු පටක අසාමාන්යතා

හඳුනාගෙන ඇති වෙනත් අවදානම් සාධක වන්නේ දුම්පානය, නාසයේ තදබදය, ආර්තවහරණය සහ නින්ද ආලෝකය පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයයි. ඇතැම් රෝග තත්වයන් ගැබ් ගැනීම, අවසන් අවධියේ වකුගඩු රෝගය, ආසාදන හෘදයාබාධ, දිගු වේලාවේ පෙනහලු ආබාධ සහ ආඝාතය ඇතුළු ඉහළ නින්දේ apnea සම්බන්ධ වී ඇත. පර්යේෂකයන්ට රූමැටෝඩි ආතරයිටිස් අතර සම්බන්ධයක් ඇති අතර බාධාවකින් තොරව නිදාගැනීමේ අවදානම ඉහළ යාමේ අවදානමක් තිබේ.

නින්ද ඇනියා සහ රක්තතෝදි ආතරයිටිස් සම්බන්ධ කළ හැකිය

BMJ විවෘත (2016) ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයන්ට අනුව, රුධිරයේ ඇති ආතරයිටිස් නොමැති අය සමඟ සංසන්දනාත්මක නින්ද ඇපෙනේ සමස්ත ප්රතිශතය 75% කින් ඉහළ ගොස් ඇත. ජාතික මට්ටමේ ජනගහනය පදනම් කරගත් දත්ත උපයෝගී කරගත් ප්රථම පූර්විතීය සමීක්ෂණ අධ්යයනයෙන් සොයාගනු ලැබිනි. නින්ද ඇප්නියාගේ පූර්ව අධ්යයනය සහ රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සමග සම්බන්ධ විය හැකි ආශ්රිත ආශ්රිත නිදර්ශන වාර්තා හෝ කුඩා සාම්පල ප්රමාණය සහිත සිද්ධි අධ්යයනයන් පදනම් විය.

BMJ විවෘත අධ්යයන සංවාදය පවසන්නේ, කාන්තාවන්ට වඩා වයසින් පිරිමින්ට සාපේක්ෂව නින්දේ apnea අවදානම වැඩි වන බවයි. නින්දේ අව්වතාවේ අවදානම අධි රුධිර පීඩනය, අධි පීඩනය, හෘද රෝග හා තරබාරුකම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු සාධකයක් වන්නේ මයික්රොනීතිය, ගර්භාෂයේ කොඳු ඇට පෙළ, අසාත්මිකතාවයේ සම්බන්ධය, චිකෝරයිටිනොයිඩ් සම්බන්ධතාවය හා තරබාරුකමේ සම්බන්ධය යන සාධකයි.

• මයික්රොනාටියා යනු සාමාන්ය හයට වඩා පහළ හකු සාමාන්යයෙන් කුඩා වේ. මෙය බොහෝ විට යෞවන චිකිත්සක ආතරයිටිස් පිළිබඳ විශේෂ ලක්ෂණයකි . තවද, සමහර අවස්ථාවලදී උෂ්ණත්ව සංඝටනය විනාශ වීම හේතුවෙන් ඉහළ ආඝාතය හා බාධාකාරී නින්ද ඇනීටා ඇතිවීම හේතුවෙන් වැඩිහිටි-අත්පත් වී ඇති ක්ෂුද්රජීත්රිය ආශ්රිත ක්ෂුද්රජීත්රී වේ.

• ගර්භාෂයේ ගර්භාශයේ ගැටලු රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සමග විශේෂයෙන්, ඔක්සිපිටෝ ගැබ් ගෙල කඩා වැටීම, ගර්භාෂය -ගැබ්ගෙල කලාපයේ වෙනස්වීම් මෙන්ම වෙනත් අසාමාන්යතාවන් වැනි ඔස්ටියොෆයිටිස් ආසාධනය වැනි අවස්ථාවන් ඇති විය හැක . ගැබ් ගෙල කපා හැරීම ඉහළ වාතය පේශි පටු වීම, මොළමීස් සංකෝචනය, හා නින්ද ඇනෙන බලපෑම් වලට බලපෑම් කළ හැකිය. ගර්භාෂය-ගැබ්ගෙල (ශල්ය) විලයනය එම විශේෂ අසාමාන්යතා නිවැරදි කිරීම හා නින්ද ඇනීයා වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.
• රුධිරානුගත සන්ධි මැඩලීම - රූමොමෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් ආශ්රිතව තෙවරෝමැන්ඩිබ්යුලර් පටියක් විනාශ වීම මගින් ඉහළ වාතාශ්රය ප්රමාණය අඩු කර ඇති අතර පීඩාවට පත්ව සිටින අයගේ නින්දේ සැතපීමට හැකි වේ.
• Cricoarytenoid ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වය - චිකෝරයිටීටීයයිඩ් සන්ධි Larynx පිටුපස බිත්තිය තුල ඇති cricoid හා යුගල ආරටෙනොයිඩ් කාටිලේජ අතර පිහිටා ඇත. චිකෝරයිටිනෝයිඩ් හයිඩින් කතා කිරීම හා ශ්වසනය අතරතුර වෘන්ත ලෝහ විවෘත කිරීම, වසා දැමීම හා තද කිරීම. අසාමාන්යතාවන් ගර්භාෂයේ ආතරයිටිස් රෝගීන් සමඟ සැතපීමට උපකාරී වේ.

ඇතැම් පාරිසරික තත්ත්වයන්, වෙනත් වාතාවරණයන් සහ ජීවන රටා තෝරාගැනීම් හෝ හැසිරීම් වලට නිරාවරණය වීම, අඩු ප්රශස්ත ආහාරයක් (උදා: අධික සීනි හෝ මේද), අධික බීම හෝ දුම්පානය සහ ප්රමාණවත් ව්යායාමයක් විය හැකිය. .

හෘද ආබාධ සහ රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් අතර ඇති වූ ආශ්රිත ආශ්රිතව, සැතපුම් ඇන්ෙටෝයා නිසා විය හැකිය. බාධාකාරී නින්ද ඇඹරීමට, පොටෑසියම් සහ එන්ඩෝහයිල් ඩයිෆ්නෑසියාවට බැඳී තිබේ. සාධක හඳුනාගෙන ඇති බැවින්, හේතුව හා බලපෑම වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර සෑම සාධකයක්ම කළමනාකරණය කිරීමේ අවශ්යතාව පැහැදිලිය.

අවතාරික රෝග නින්ද ඇනීටා සම්බන්ධ වන ආකාරය දෙස බැලීමේදී සාධක සලකා බැලිය යුතුය. උදාහරණයක් ලෙස, බාධාකාරී නින්ද ඇබ්බැහි වී සිටින අය, උග්ර-අවධි ප්රතික්රියාකාරක ( CRP , sed අනුපාතය ) සහ ප්රවේගකාරී සයිෙටොකයින් වැඩි කර ඇති බව සොයාගෙන ඇත. විශේෂයෙන් ILL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-18, සහ TNF-alpha සමහර අන්තර් නිරූපණයන් නොවන REM (වේගවත් අක්ෂි චලන) නින්ද ප්රවර්ධනය කරයි. IL-4, IL-10, IL-13, සහ TNF-බීටා නොවන REM නින්ද වැළැක්වීම.

උත්තේජක සයිෙටොකයින් මට්ටම් නිදාගැනීමේ ප්රවණතාවේ අනුපාතය සමානුපාතික වේ. ටීඑන්එෆ්-ඇල්ෆා වැඩි මට්ටම්වලට වඩා බරපතල බාධක ඇන්දා සහ හයිපොක්සියා සමග සම්බන්ධ වී ඇත. පීඑන්එෆ් වකුගඩු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සමඟ සිටින අය ඔවුන්ගේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යන බව සොයාගෙන ඇත. විශේෂිත රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර වල බලපෑම පිළිබඳව නිගමනයකට එළඹීමට තවත් අධ්යයනයක් අවශ්ය වනු ඇත.

එය කළ යුත්තේ කෙසේද?

රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් සහ නිදාගැනීමේ ඇන්හැනිටාව ආශ්රිතව ඇතිවන තත්වයන් ඇතිවීමට හේතු වී ඇති ප්රවණතාව හා මරණ අනුපාතය වැඩි වශයෙන් සැලකිය හැකිය. අධික රුධිර පට්ටිකා රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිදියුණු කිරීමට දායක විය හැකිය.

චිකිත්සකවරුන් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ නිද්රා ආලෝක සංවේදීතාවන් සොයා බැලීම හා ඒවා ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර, ඒවා නම්, නින්ද විශේෂඥයා හෝ නින්ද සායනය වෙත යොමුවන්න. නින්දේ apnea සාමාන්යයෙන් CPAP උපාංග භාවිතා කරමින් කළමනාකරණය කරයි . CPAP උපාංග සමඟ අනුකූල වීම සමහරුන්ට ගැටලුවක් වේ. එය වඩාත් ප්රබල ලෙස විස්තර කළ හැකිය. නින්ද apnea කළමණාකරනය සඳහා වෙනත් හැකි ක්රමයක් නින්දේ දී නිශ්චල ශරීර පිහිටීම ඇතුළත් වන අතර, වාතය විවෘත කිරීම, බර අඩු වීම සහ අනිත්යය ඉදිරියට ගෙන යාම සඳහා උපාංග භාවිතා කිරීම මගින් එමඟින් වාතය බාධා අඩු කරයි. නිසැකවම ගැටළුව නොසලකා හරිනු නොලැබේ.

Bottom Line

රූමැටෝඩික් ආතරයිටිස් රෝගියෙකුගේ ආතතිය පිලිබඳව තම වෛද්යවරයාට පැමිණිලි කරන විට මුලදී එය රෝගය සම්බන්ධව පොදු ලක්ෂණයක් ලෙස නොසලකා හැරිය යුතුය. තෙහෙට්ටුව හුදෙක් වේදනාව හා සම්බන්ධ වූ නින්ද අවහිරවීම සහ නිද්රා කැබලි කිරීම සම්බන්ධ බව නොසිතිය යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී එය සත්ය විය හැකි අතර, හේතුව තීරණය කිරීමේ අපහසු කාර්යය විය යුතුය. නින්ද ඇනෙනාව පාලනය කිරීමට හෝ පිටතට දැමිය යුතුය. නින්ද නොයන නින්දේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක අනවශ්යය.

> මූලාශ්ර:

> අටකා, එච් සහ අල්. රුධිරවාහිනී ආතරයිටිස් සහ ඉහළ ගැබ්ගෙල පිළිකාවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නින්ද ඇනීම් රෝගයට හේතු වේ. කොඳු ඇට පෙළ. 2010 සැප්තැම්බර් 1; 35 (18): E971-5.

> ෂෙන්, ටී-ෂන් සහ අල්. ආබාධිත නින්දේ අවදානම අවදානම: ආබාධිත ආතරයිටිස් රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර: ජාතික ජනගහනය පදනම් කරගත් පසුබිම් අධ්යයනය. BMJ විවෘත. 2016; 6 (11): e013151.

> ෂෝඩා, නයෝකි සහ අල්. ආසාධිත ආතර්තිස් රෝගයේ ආබාධිත ඇන්ග්නියා රෝගය ඇතිවීම: පැතිරීම හා ආශ්රිත විකිරණ ගවේෂණාත්මක ලක්ෂණ. යුරෝපීය කපිතා ජර්නලය. 2009 ජුනි; 18 (6): 905-910.

> ස්ට්රොල්, කිංමාන් පී එම්. වැඩිහිටියන්ට බාධා ඇති වීම යාවත්කාලීනව. යාවත්කාලීන කිරීම ජූනි 24, 2016.

> ටේලර්-Gjevre, රෙජිනා එම්, නයර්, Bindu V. සහ Gjevre, John A. රූමැටික් රෝග සම්බන්ධව බාධාකාරී ඇදුම. රක්තවාතය (2013) 52 (1): 15-21.