සුළු වෛද්ය ක්රමවල වෙනස්කම්වලට බාධාවක් වන බාධක 8

සෞඛ්යාරක්ෂක කර්මාන්තය විවිධ හේතු නිසා නිතරම වෙනස් වේ. මෑතදී, තත්ත්වයේ ප්රවර්ධනය වන්නේ ප්රවණතාවයයි. රෝගීන්ගේ සත්කාරය පිළිබඳ ගුණාත්මකභාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සංකීර්ණ උපාය මාර්ග ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කුඩා වෛද්ය පරිචයන් මුහුණ දී තිබේ. වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් සලකා බැලීමේ වැඩි දියුණු කිරීමක් වනුයේ wait times අවම කිරීම , රෝගියා පසු විපරම් කටයුතු වැඩිදියුණු කිරීම, රෝගීන්ගේ පැමිණිලි වැඩිදියුණු කිරීම, සායනික ලියකියවිලි සකස් කිරීම හා ප්රමිති ක්රියාවලිය.

සුළු වෛද්ය ක්රමයක් වෙනස් කිරීම සඳහා වෙනස් කිරීම බාධාවක් වන බාධක සහ අභියෝග හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. කුඩා ෛවද පුරුදු වල ෙවනස්කම් ඇතිවන අභ්යන්තර හා බාහිර බාධක ඇත.

අභ්යන්තර බාධා ඇතුළත් වන්නේ:

• වෙනස් කිරීමට කාර්ය මණ්ඩල ප්රතිරෝධය
• සාමාජිකයින් පුහුණු කිරීමේ අභිප්රේරණයක් නොමැතිකම
• ප්රායෝගික සාමාජිකයින් අතර සම්බන්ධතා නොමැතිකම
• ප්රමාණවත් ඉඩකඩක් නොමැති වීම
• බලය අරගලය

බාහිර බාධක පහත පරිදි වේ:

• තරඟ
• ගෙවීම් ප්රතිසංස්කරණය
• රෝගීන් සම්බන්ධ වීම

1 -

වෙනස් කිරීමට සේවක ප්රතිරෝධය

ඕනෑම පරිසරයක සිදුවන වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීමට බාධක ලැයිස්තුවක් වෙනස් කිරීමට ප්රතිරෝධය ඉහළය. කණ්ඩායම් වැඩ කටයුතු අත්යවශ්ය වන වෛද්යමය ක්රියාවලියේදී, ප්රතිරෝධී මූලාශ්ර අනාවැකි පළ කිරීම සහ ඒවා වටා වැඩ කිරීමට උපාය මාර්ගයන් වර්ධනය කිරීම වැදගත්ය. බොහෝ පොදු හේතු නිසා කාර්ය මණ්ඩලයට වෙනස් වීමට ප්රතිරෝධයක් විය හැකිය:

1. නාඳුනන බියෙන්. ඍණාත්මක අත්දැකීමක් ලෙස වෙනස්කම් ස්වයංක්රීයව ඇසුරු කිරීමට හෝ වෙනස් කිරීමට ජනයා පෙළඹෙනු ඇත. මෙය විශේෂයෙන් අනතුරු ඇඟවීමක් හෝ ඔවුන්ගේ කාර්යයට බලපානු ඇත්තේ කෙසේ දැයි තේරුම් නොගැනීම විශේෂයෙන්ම සත්යයකි.
2. තමන්ගේ රැකියාව අහිමි වීම පිලිබඳ භීතිය. මිනිසුන් තම රැකියාවට තර්ජනයක් ලෙස වෙනස්කම් බොහෝ විට දැකගත හැකිය. නව ක්රමවේදයන් ප්රතිව්යූහගත කිරීම ලෙස නව පර්යන්තය ක්රියාත්මක කිරීම හා වෛද්ය විද්යාව වඩාත් කාර්යක්ෂම වනු ඇතැයි සිතමු. ඔවුන්ගේ තත්ත්වය ඉවත් කරනු ඇත.
3. විශ්වාසය නැතිවීම. ප්රායෝගික සාමාජිකයින් කළමනාකරණය කෙරෙහි විශ්වාසය නොතැබුවොත්, ඔවුන් නව ප්රතිපත්ති සහ ක්රියා පටිපාටි පහසුවෙන් අනුගමනය කිරීමට ඉඩ තිබේ. කළමනාකරණය විශ්වාසය බිඳී ගිය විට හෝ ප්රායෝගික සාමාජිකයින්ගේ විශ්වාසය දිනා ගැනීම සැබැවින්ම වෙනස් වුවහොත්, ඒවා වෙනස් කිරීමට ප්රතිරෝධී විය හැකිය.
4. චර්යාවක් ලඟයි. සමහර අය තමන්ගේ වත්මන් චර්යාවට වඩා වෙනස් කිරීමට වෙනස් කිරීමට ප්රතිරෝධයක් දැක්වීමට කිසිදු හේතුවක් නැත. එම ස්ථානයේම එම ස්ථානයේම සේවය කළ පසු, වසර ගණනාවක් පුරා, එය හුදෙක්ම හුරු පුරුදු කිරීමට පහසුය. මෙම පුද්ගලයින් ඉගෙනීමේ නව දේවල් භුක්ති නොවිඳින අතර බොහෝ ප්රතිරෝධි පුහුණු සාමාජිකයන් විය හැකිය.
5. දුර්වල වේලාව. නිසි වේලාවට පරිවර්තනය කිරීම හෝ ක්රියාත්මක කිරීම සෑම පියවරක්ම හඳුන්වා දිය යුතුය. නොඑසේ නම්, ප්රායෝගික සාමාජිකයින් විසින් හඳුන්වා දෙනු ලැබූ ඕනෑම වෙනස්කම් වලට ප්රතිරෝධය දැක්වෙනු ඇත.

2 -

ප්රායෝගික සාමාජිකයින්ගේ පෙළඹවීමක් නොමැතිකම

වෙනස්කම් කි්රයාවට නැංවීම සඳහා අභිප්රේරණයක් නොමැති ප්රායෝගික සාමාජිකයින් වෙනස් කිරීමට ප්රතිරෝධී වන අයගෙන් වෙනස් වේ. ප්රතිරෝධය යනු වෙනස් වීමක් හෝ අනුගත වීම ප්රතික්ෂේප කිරීමයි. අභිප්රේරණය නොමැති වීමෙන් කෙනෙකුගේ ආශාව හෝ උනන්දුව නොමැතිකම හේතුවෙන් කෙනෙකුගේ අකැමැත්ත.

ප්රතිරෝධය හා අභිප්රේරණය අතර තවත් වෙනසක් වන්නේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වන කාර්යය මණ්ඩලය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමෙන් ප්රතිරෝධය ජයගත හැකි වන අතර, ඒවාට බලපෑමක් කරන අයෙකු වන අතර, යම් වෙනස්කම් සිදුකිරීමට පෙර එම වෙනස්කම් සිදුවනු ඇත. අනෙක් අතට, අභිප්රේරණය වඩා ටිකක් සංකීර්ණ ය.

අභිප්රේරණයන් දෙකක් ඇත: වාචික සහ බාහිර ගුණය.

අභ්යන්තර සාධක මගින් අභ්යන්තර සාධක මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. පුද්ගලයෙකු යම් නිශ්චිත ක්රියාකාරිත්වයකින් පුද්ගල තෘප්තිය ලබාගත හැකිය. ආත්මාභිමානී පෙළඹවීම පිළිබඳ උදාහරණ වන්නේ ජයග්රහණය, පිළිගැනීම, විනෝදය හෝ ඉටුවීමේ හැඟීමයි.

බාහිර හේතූන් නිසා බාහිර සාධක මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. මෙම දීමනා යම් ආකාරයක පාලනයක් ලබා දීම හෝ ප්රතිලාභ අත්හිටුවීම හෝ යම් ආකාරයක දඬුවමක් ඇතුළත් වේ. බාහිර සාධකවලට උදාහරණ සමහරක් මුදල්, ප්රශංසාව, විනය ක්රියා, රැකියා සුරක්ෂිතභාවය හෝ ප්රතිලාභ.

3 -

ප්රායෝගික සාමාජිකයන් අතර සබඳතා නොමැතිකම

සාමාජිකයින්ගේ සම්බන්ධය නොමැති විට ඔවුන් සම්බන්ධතාවයට හා ඵලදායීතාවයට ලක් නොවේ. විශේෂයෙන් ම වෙනස් වූ කාලය තුළ සාර්ථක වීමට නම්, සාමාජිකයින්ට විශ්වාසය තැබීම, සහයෝගය සහ ගෞරවය දැක්විය යුතු ය.

කුඩා පරිචයන් වල වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීමට පෙර, සාමාජිකයින් අතර සබඳතා වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කණ්ඩායම් ගොඩනැඟීමේ කටයුතු භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. -

මෙයින් සාමාජිකත්වයට සම්බන්ධ නොවී ඇති බව හදුනාගත හැකි ය:

1. සේවයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි
2. ඵලදායිතාවය අඩුවීම
3. කාර්යභාරය සහ වගකීම් පිළිබඳ වියවුල
4. නිසි ලෙස හෝ කාලානුරූපීව ඉටු නොකළ යුතු කාර්යයන්
5. අභිප්රේරණය නොමැතිකම
6. සංකීර්ණ තීන්දු අවශ්ය විධිමත් කාර්යයන්
7. සාමාජිකයන් අතර ගැටුම්
8. කළමනාකරණය කෙරෙහි අහිතකර ආකල්ප
9. හිතවාදීන්ගේ පැමිණිලි
10. සහයෝගීතාවය අඩු වීම

4 -

ප්රමාණවත් ඉඩ පහසුකම් නොමැතිකම

සාම්ප්රදායික වෛද්යවරයෙකුගේ හැසිරීම් බොහෝ විට වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීමට ප්රමාණවත් ඉඩකඩක් නොමැත. විශේෂයෙන්ම, රෝගී ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කරන ලද වෙනස්කම් යල් පැන ගිය මෝස්තර හේතුවෙන් බොහෝ විට අපහසු වේ. විශාල ප්රතිශතයක් නිර්මාණය කිරීම හෝ විශාල ඉඩකට මාරු කිරීමේ පිරිවැය ප්රායෝගිකව සිදුවිය හැකි මූල්යමය පීඩනය නිසා විකල්පයක් විය හැකිය.

රෝගී ප්රවාහ තක්සේරුවක් සිදු කිරීම මගින් අවකාශය සැබැවින්ම ප්රශ්නයක්දැයි තීරණය කිරීමට හෝ ක්රියාදාමයෙහි වෙනස්කම් සිදු කළ යුතුද යන්න සොයා බැලීමට උපකාර විය හැකිය. අභ්යවකාශය සැබැවින්ම ප්රශ්නයක් බව තීරණය වන්නේ නම් වත්මන් හා අනාගත රෝගීන්ට තෘප්තිමත් වන පරිදි ඉදි කිරීම් සඳහා ආයෝජනය කිරීම සඳහා ප්රායෝගිකවම යහපතක් වේ.

5 -

බල අරගලය

වෛද්ය විද්යාවෙහි බොහෝ බල අරගල පවතී. වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා බාධකයක් නම්, පිරිවැය අඩු කරන අතර ගුණාත්මක රැකවරණය ලබාදීම අතර අරගලය. වසර ගණනාවක් පුරා සෞඛ්යාරක්ෂාව ප්රතිසංස්කරණ ප්රයත්නයෙහි කේන්ද්රීය සෞඛ්ය රැකවරන හා සෞඛ්යාරක්ෂක වියදම් වැඩි කිරීම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ කේන්ද්රය බවට පත්ව ඇත.

සාම්ප්රදායික වෙළුම් මත පදනම් වූ ගෙවීම් ආකෘති වගකීමෙන් සහ සෞඛ්යයේ පිරිවැය සමඟ ඇති ගැටළු වලට වගකිව යුතු බව පර්යේෂණයන් පෙන්වා දෙයි. පරිමාව පදනම් කරගත් ගෙවීම් ආකෘති මගින් ඉහළ ප්රතිලාභ ලබා ගැනීමට වැඩි පිරිසකට වැඩි ලාභයක් ලබා දීම සඳහා සැපයුම්කරුවන් දිරි ගන්වයි. අගය මත පදනම් වූ ගෙවීම් ආකෘති මගින් වැඩි ප්රතිශතයක් ජනනය කිරීමට නිශ්චිත කාර්ය සාධන පියවරයන් ලබා ගැනීමට සැපයුම්කරුවන් දිරි ගන්වයි.

ගුණාත්මක ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීම හා පිරිවැය අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන වෛද්ය ක්රමවේදයන් සඳහා රෝගී සත්කාරය ලබා දීම සහ මූල්යමය වශයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්නව පවත්වාගෙන යාමේ නිරන්තර බල අරගලය පිළිබඳව දැනුවත්ය. මූල්යමය තිරසාරත්වය ළඟා කර ගැනීම සඳහා ෛවද භාවිතයට ඉඩ සලසන අතරම, ගුණාත්මකභාවය සඳහා සහාය වන ආකාරයේ ගෙවීම් ආකෘති වෙනස් වන තෙක්, වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීම දිගටම බාධා සිදු වනු ඇත.

6 -

තරඟ

සෞඛ්ය සම්පන්න තරගයක් ව්යාපාරයට හොඳය. කෙසේවෙතත්, ස්වාධීන වෛද්ය ක්රමයන් විශාල සංඛ්යාවක් තම පුරුදු තහවුරු කර ගැනීම සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වීමේ ප්රවණතාවක් ඇත. එක් විශේෂඥයින් පෙන්වා දෙන්නේ එක් වෛද්යවරයෙක් විවිධාකාර වෛද්යවරයකු සමඟ ඒකාබද්ධ වීම රෝගීන්ට හා භාවිතය සඳහා ප්රයෝජනවත් වන බවයි.

පවත්නා උපකරණ, මෘදුකාංග (තොරතුරු තාක්ෂණය) සහ යටිතල පහසුකම් පවත්වාගෙන යාම හා යාවත්කාලීන කිරීම සම්බන්ධයෙන් ස්වාධීන වෛද්ය පරිචයන් වගකියනු ලබයි. මෙම පිරිවැය සීමිත මුදල් ප්රවාහයකින් වෛද්ය කාර්යාලයට දැඩි පීඩනයක් එල්ල කළ හැකිය. ICD-10, HIPAA සඳහා වන අවශ්යතා, අර්ථවත් භාවිතය සහ විද්යුත් සෞඛ්ය වාර්තාවේ ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා අවශ්ය වන තොරතුරු, තොරතුරු තාක්ෂණය සහ අධ්යාපනය තුළ ඔවුන්ගේ හැකියාවන් වැඩිදියුණු කිරීමට සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් අවශ්ය වේ.

මෙම වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා විශාල පරිචයන් වඩා හොඳ මූල්ය තත්වයක පවතී.

7 -

ගෙවීම් ප්රතිසංස්කරණය

ගෙවීම් ප්රතිසංස්කරණයක් ලෙස හදුනාගත් මෙඩිකෙයා හා සෞඛ්ය ආරක්ෂන ප්රතිපාදන කප්පාදු කිරීම, කුඩා වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙනස් කිරීමට විශාල බාධාවක් වේ. Medicare සහ Medicaid cuts ස්වාධීන හෝ පෞද්ගලික පුරුදු සඳහා ප්රධාන මූල්ය පසුබෑමක් නිර්මාණය කරයි. වෙනස්කම් ක්රියාවට නැංවීම අඩු කිරීම සඳහා සුළු පරිචයන් ඉවහල් වන බැවින්, වෙනස්කම් ක්රියාත්මක කිරීම අසීරු වීම අඩු කිරීමට ලාභ උපයා ගත හැකිය.

මීට අමතරව, Medicare සහ Medicaid රෝගීන් විශාල සංඛ්යාවක් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිපාදන අවම වශයෙන් ප්රතිශතයක් ලෙස අඩු කිරීම මගින් නව Medicare සහ Medicaid රෝගීන් බඳවා ගැනීම නවතා දැමීමට ඉඩ ඇත. සමහරුන්ට ඔවුන්ගේ හැසිරීම වසා දැමීමයි.

8 -

රෝගීන්ගේ සහභාගිත්වය

ඉවසීමෙන් තොරව, වෙනස් කිරීම ක්රියාත්මක කිරීම අපහසුය. ඔබගේ රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ආරක්ෂාව සඳහා වැදගත් තොරතුරු ලබා ගැනීමට පහසු සහ කාර්යක්ෂම ක්රමයක් ඔවුන්ට ලබා දීම. නව රෝගීන් සඳහා වඩාත් වැදගත්ම දීමන පහක් වනුයේ:

1. මුල් පිටුව නරඹන්න
   • රෝගීන් පිළිගැනීමේ පණිවිඩය
   • ෛවද භාවිතයට හැඳින්වීමක්
   • එක් එක් වෛද්යවරයාගේ කෙටි ජීවයක්
   • ඔවුන්ගේ පළමු විභාගයෙන් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ
   • සබඳතා තොරතුරු
   • ක්රියාත්මක වේලාවන්
   • සපයනු ලබන සේවාවන්
   • වෙනත් ස්ථාන
2. එක් එක් සංචාරයට ගෙන එන දේ ලැයිස්තුව
   • රක්ෂණ තොරතුරු
   • ඡායා හැඳුනුම්පත
   • වගකිව යුතු පක්ෂය / තොරතුරු
   • ජන විකාශ තොරතුරු
   • ගෙවීම
   • සායනික තොරතුරු
   • හදිසි සබඳතා
   • හදිසි තොරතුරු
   • අත්තිකාරම් නියෝග
   • පූර්ව බලය පැවරීම් / යොමු කිරීම්
3. ගෙවීමේ ප්රතිපත්තිය
   • එක් එක් සංචාරය සඳහා සේවා ලබා දීමට පෙර සම-ගෙවීම්, අඩු කිරීම් සහ සම-රක්ෂණ ප්රමාණය නියමිත වේ
   • මුළු මුදලම ගෙවීම සඳහා ස්වයං-ගෙවුම් රෝගීන් වගකිව යුතු ය
   • පුද්ගලික චෙක්පත්, ක්රෙඩිට් කාඩ් සහ ඩෙබිට් කාඩ් වැනි පිළිගත හැකි ගෙවීමේ ක්රම
   • යම් කාල සීමාවක් තුළ ගෙවනු නොලබන ලද ගෙවීම් සඳහා ප්රමාද ගාස්තු
   • අනපේක්ෂිත පත්වීම් සඳහා අයකිරීම් අවලංගු කිරීම හෝ නැවත කල් දැමීම සඳහා ගාස්තු
   • සහභාගී වන රක්ෂණ සමාගම් ලැයිස්තුව
   • රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට පෙර රක්ෂණ ඔප්පු ලබා දීම හෝ ස්වයං වැටුප් ලෙස සැලකිය යුතුය
4. පෞද්ගලිකත්ව පුරුදු පිළිබඳ දැන්වීම
   • සපයන්නා විසින් ඔවුන්ගේ PHI භාවිතා කරනු ඇත
   • අයිතිකරුවන් තමන්ගේම මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂකවරුන් සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කර ඇත
   • ඔවුන්ගේ මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂකගේ පෞද්ගලිකත්වය පවත්වාගෙන යාම සඳහා සැපයුම්කරුවකුට අවශ්ය නීති සංග්රහයක් ප්රකාශ කිරීම
   • සපයන්නාගේ පෞද්ගලිකත්ව ප්රතිපත්තිය සම්බන්ධයෙන් වැඩිදුර තොරතුරු සඳහා රෝගීන් හට සම්බන්ධ විය හැකිය
5. රෝගියා තෘප්තිය සමීක්ෂණය
   • හමුවීමක් සඳහා ආරාධනා කරන විට රෝගියා සමඟ කතා කළාද?
   • පිළිගැනීමේ නිලධාරියා ආචාරශීලීභාවය සහ ගෞරවය පිළිගත්වාද?
   • රෝගියා වෛද්යවරයා හමුවීමට කොපමණ වේලාවක් බලා සිටියාද?
   • රෝගියාට ලබා දුන් සේවාවන් පිළිබඳ විස්තර හෙදිය සහ වෛද්යවරයා විස්තර කළේද?
   • හෙදිය සහ වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ප්රශ්නවලට උත්තර දුන්නාද?
   • රෝගියා විශිෂ්ට පාරිභෝගික සේවාවක් ලබා ගත්තේද?
   • විභාග කාමරය පිරිසිදු, සැපපහසුව සහ සකස් කළාද?
   • බලා සිටි ප්රදේශ පිරිසිදුව හා පිරිසිදු වූවාද?

මෙය සියලූම ඇතුළත් ලැයිස්තුවක් පමණක් නොව, රෝගීන් සම්බන්ධ කර ගැනීම සහ ඒවායේ සැලකිල්ලට ගැළපෙන වැදගත්කම පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම සඳහා මූලික ක්රම කීපයක් පමණි.

_{පරිශීලන}

_{ආර්, නාදල් එච්, සහ අල්. "කුඩා, ස්වාධීන ප්රාථමික සත්කාරක ක්රම වල තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීම: රෝගියා මධ්යස්ථ වෛද්ය නිවස සඳහා බලපෑම්". ප්රමිතිය 19.5 (2011): 289-300. සම්පූර්ණ පාඨ සහිත සීඑන්එහ්ල්.}

_{ෆෝබ්ස්. ෆෝබ්ස් සඟරාව, එන්ඩී}