උකුල් වල ඇති වේදනාව දැනීම සඳහා වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ ගර්වයයි
මිනිසුන්ගේ පහළට උදරයේ වේදනාව අත්විඳින විට, උඩු යටිකුරු කරකැවිල්ලට පැමිණෙන විට, ඔවුන් බොහෝ විට මෙම ප්රෝටීන වේදනාව ලෙස හැඳින්වේ. බරපතල රෝග තත්වයන් හේතුවෙන් කෝප වේදනාව ඇති විය හැකි අතර, ඇතැම් විට වේදනාව පිළිබඳ මූලාශ්රය විවිධ ආවේණික ප්රදේශ වලින් විය හැක. උඩු රැවුලේ ඇති ගැටලු, හිසෙහි ගැටය හෝ වටා ඇති ගැටළු සහ සැහැල්ලු ගැටළු (පිරිමි) තුළ ඇති විය හැකි ගැටලුවලට පුලුවන් වේදනාවන් ඇති විය හැක.
විකලාංග ආස්ථානයෙන් ප්රෝටීන් වේදනාව බොහෝවිට හිසකෙස්වල හෝ අවට ඇති ගැටලූවල සංඥාවක් වේ. උකුල් වල සන්ධිවල ඇති වන වේදනාව බොහෝ විට - නමුත් සෑම විටම නොපවතින්නකි. උකුලේ පිටතින් ඇති වන වේදනාව සාමාන්යයෙන් හිරිඟු සන්ධි ගැටළුවක් නිසා නොව, හිප බර්නිසයිට් හෝ පිටුපසින් ඇති පටක හෘදයට සම්බන්ධ වේ. උකුලේ පිටුපස ඇති වේදනාව බොහෝ විට ලුම්භියාගේ කොඳු ඇට පෙළෙන් පැමිණේ. බඩ ඉදිමුමේ ගැටලුවක සංඥාවක් වන බව පෙනේ.
කොහේද කොහේද?
ඔවුන්ගේ උකුල යොමු කිරීමට බොහෝ දෙනෙක් තම ශරීරයේ බාහිර පෙනුම කෙරෙහි යොමු කරති. ඔබ අපේක්ෂා කළ හැකි පරිදි, උකුලේ සන්ධිය ඇත්ත වශයෙන්ම පේශිවල සන්ධිය හා කලවස්ථියේ අස්ථි (මැක්ක) ඉහළට ශරීරය තුල පිහිටා ඇත. එහෙනම් ඇයි බඩ ඉදිමීම ගැටළු ඇතිවේ?
හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට අත් සේ වේදනාව හෝ පිළිකා ආබාධ සහිත රෝගීන් හට උරහිස් වේදනාව ඇති විය හැක.
මෙය "සැහැල්ලු වේදනාව" ලෙස හැඳින්වේ. එය අපගේ ශරීරයේ ස්නායුවේ සංවිධානය වීමයි. උගේ බඩට පෙනෙන ලෙස පෙනහළේ නොසිටින අතර, ඔබේ ශරීරය ඉදිමත ඒකාබද්ධ ගැටලුවක ලක්ෂණ අත්දකිනු ඇත.
උගේ බඩේ වේදනාව උගේ වේදනාවට හේතු වන්නේ කුමක්ද යන්න නිගමනය කිරීමට හොඳම ක්රමය වන්නේ සැතපීමට සහ පරීක්ෂකයෙකු විවිධ චලනයන් මගින් ඔබේ උකුල ගෙනයාමයි.
මෙම රෝගයේ වේදනාව ඔබේ රෝග ලක්ෂණ ප්රකෘතිමත් කරයි නම්, උකුල් සන්ධි මෙම රෝග ලක්ෂණ වල මූලය විය හැකිය. හ්භාගීවනනු හ්භාගිිණීය ගැටළු ඇති පුද්ගලයන් නිතරම හ්භාගී වන (අවයව) හ්භාගීවනේ භ්රමණයට මාරු කිරීම හා උපාය මාර්ගයන් සමඟ අපහසුතාවයට පත්වේ. මෙය ඔබගේ සපත්තු හෝ මලුවලට තැබිය හැකි තැනක වාඩිවී සිටින අතරතුර ඔබේ කලවාන මත රැඳීම වැනි උපාමාරුවක් වනු ඇත. කැක්කුම සම්බන්ධ ගැටළු ඇති පුද්ගලයන් බොහෝ විට තම කකුල මෙම ස්ථානයට දැමීමේ අභියෝග නිසා ඇගේ කකුල් ඇඳ ගැනීම දුෂ්කර කර ඇත. වෛද්යමය වශයෙන් මෙය ෆැබර් උපකල්පනය ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) හෝ 'Patrick's Test' යනුවෙන් හැඳින්වේ.
සමම හේතු වේ
ප්රවේණික වේදනාව රෝග ලක්ෂණ තීරණය කිරීම වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය සඳහා මග පෙන්වීම සඳහා අත්යවශ්ය පළමු පියවරයි. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, පවන වේදනාවන්ට විවිධ හේතු තිබේ. මෙම සාකච්ඡාවේ අරමුණ සඳහා, මෙම විය හැකි අපහසුතා මූලාශ්ර වෙන් කරනු ඇත:
- පවනේ වේදනාව සම්බන්ධ රෝග තත්වයන්
- තුවාල වීමේ වේදනාව නිසා ඇතිවන තුවාල
- අනිකුත් මූලාශ්රයන්ගේ මූලාශ්ර
සමෝධානික තත්වයන් ආශ්රිත හේතූන් හේතු වේ
බහුලව සිදු වන විකල වේදනාවන්ට හේතු වන බොහෝ විකලාංග තත්වයන් තිබේ. මේවා අතර බහුලව දක්නට ලැබේ:
- හිප් ආතරයිටිස් : උකුලේ ආතරයිටිස් (අස්ථි සන්ධය) සාමාන්යයෙන් සුනඛ අස්ථිවල ඉහළ කෙළවරේ සුමුදු හන්දියක ඇතිවේ. මෙම බෝල සහ සොකට් හාවා පහළ කෙළවරේ සුමට, වේදනාත්මක චලිතයක් සඳහා ඉඩ සලසයි. කාටිලේජ් අඳින විට, මෙම ව්යාපාර වේදනාකාරී හා දැඩි වේ. හයිඩර් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් සරල පියවරයන්ගෙන් ආරම්භ වන අතර, බඩ ඉදිමීම් ශල්යකර්ම ඇතුළුව මැදිහත්වීම් වලට ප්රගතියක් ලැබෙනු ඇත.
- Osteonecrosis : සමහර විට ඕස්ට්රේටෝස්ට්රොස් ලෙස හැඳින්වේ, අන්වැටියේ නයිට්රේසිස් ලෙස හැඳින්වේ. මෙය සුදුසු රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඇටකටු සෛල මිය යන රෝගී තත්ත්වයකි. උගේ හෘද සෛල සහාය වන අස්ථි සෛල සාමාන්ය රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකම, උගේ බඩේ පිරිහීම සඳහා පිරිහීමට ඉඩ සලසමින් ඔවුන් බිඳ වැටේ. ඇතැම් විට ඔස්ටියන් ක්රෝස් පමණක් සීමිත හානියක් සිදු කරයි. වෙනත් අවස්ථාවල එය උකුලුවලට මඟ පෑදිය හැක.
- Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, abbreviated FAI, සාමාන්යයෙන් චිත්තවේගයේ ආතරයිටිස් හි මුල් අදියර ලෙස සැලකේ. අස්ථි ස්පන්දය පතුල් පටිය වටා භ්රමණය හා සොළිය වටා වර්ධනය වූ විට, මෙම උකුල සහ චලිතයේ සීමාවේ චලනය වීමේ අවධානම් වලට සීමාවන් යොමු කරයි. පසුගිය දශකය පුරා හිප අරා ත්රිර ලේඛනය සමඟ FAI ප්රතිකාර කිරීම ගැන උනන්දුවක් දක්නට ඇත.
ගොරෝසු වේදනාව ආශ්රිත හේතූන් ආශ්රිත හේතූන්
හදිසි අවස්ථාවකදී හදිසි අවස්ථාවන්හිදී හෝ ක්රීඩා ආබාධයකට අනුකූලව සිදු කරන ක්රීන් වේදනාව සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් කොන්දේසි වලින් එකක් වේ:
- බ්රෝඩ් ස්ට්රීසන් : විදුරුමස් නමින් හඳුන්වන මාංශ පේශී ආබාධයක් බොහෝ විට පුලූවන් වේදනාවයි. අවාසනාවකට මෙන්, දණහිස දක්වා දණහිස් ඇතිවන බොහෝ ගැටලු මාංශ පේශි වික්රියාව ලෙස වැරදි ලෙස සනාථ කරනු ලැබේ. මස්තිහාරික වික්රියා සාමාන්යයෙන් පෙනහළුවකුගේ මලපහ පිටකිරීමේ හෝ උකුලේ සංචලනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන් ආරම්භය හදිසියේ ඇති වන අතර වේදනාව හේතුව පැහැදිලිය. පයින් ආබාධයක් ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් සරල පියවරයන්ගෙන් යුක්ත වේ.
- හිප් ගර්මුයර් ටාස් : උකුලේ යටි පතුලේ ඇති කරත්තය හා හම්බට් බෝල් එකේ බෝල වටා ඇති කාටිලේජ තට්ටුවක් වේ. දණහිසේ ඇති මැණිස්කට් කඳුලක් මෙන්, උඩු රැවුල කපන විට උකුලේ වේදනාව, ලෙඩේ හැසිරීම හා උකුළේ ඇති විය හැක. හිස් පාළම් කඳුළු බොහෝ විට මලල කී්රඩාවන් ලෙස හඳුනා ගෙන ඇති අතර, උගේ හ්භාගි ස්මාරක යම් යම් ව්යාපාර සමඟ ගැටළු වලට මග පාදයි. මහපටැඟිලි කඳුළු සියල්ලම ශල්යකර්මයට මැදිහත් නොවිය යුතුය. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී අස්ථි මෝචනය කිරීම සඳහා විකල්පයක් වේ.
- ක්රීඩා හර්නියා : උදරීය බිත්තියේ දුර්වල දුර්වල වීමක් හේතුවෙන් ක්රීඩා හර්නියා යනු අසාමාන්ය තුවාලයකි. ක්රීඩා හර්නියෝස් පාපන්දු හා හොකී ක්රීඩකයන්ගේ බහුතරයක් හදුනාගෙන ඇති අතර, පහළ උදරයේ හෝ තුවා කලාපයේ ඉදිරිපස කෙළින්ම වේදනා කරයි. ක්රීඩා හර්නියා හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් එකම ප්රතිකාර යනු විවේකයක් හෝ ශල්ය කර්මයකි.
අනෙකුත් මූලාශ්රයන්ගේ මූලාශ්ර
උගේ පාදයේ හෝ වෙනත් විකලාංග තත්වයකට සම්බන්ධ නොවිය හැක. මෙම රෝගයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිල්ලක් ඇති අයෙකු ඇගයීමට ලක් කළ යුතු වේ.
- ප්රාහාරීය හ්රනිය
- වකුගඩු රෝග / ආසාදන
- තීව්රතා කොන්දේසි
- නර්ස්
දරුවන්ගේ ක්රෝන් වේදනාව
වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ ඒකාබද්ධ ගැටළු තරමක් වෙනස් ලෙස සැලකිය යුතුය. කුඩා ළමුන්ගේ සිත් ගැටළු ඇති විට බොහෝ ළමයින්ට පුලුවන් වේදනාව අද්දකිනු ඇත. විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට කලවසේ වේදනාව හා බොහෝ විට දණහිසට වේදනාව අද්දැකිය හැකිය. දණහිස හගත ප්රශ්නයක් නොමැතිව දණහිසේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිල්ලක් සහිත කුඩා දරුවෙකු ඔවුන්ගේ උකුල පරීක්ෂාවට ලක් කළ යුතුය. මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැකි ප්රාග්ධන ගැහැනු එපිපිසයක් හෝ පර්ත්ස් රෝගය ඇතුලුව උසුලන කොණ්ඩයේ ළමා තත්වයන් කිහිපයක් තිබේ.
හිප් ගැටළුව නිරාකරණය කිරීමට පරීක්ෂණ
ගුද මාර්ගයේ වේදනාව මැන බැලීමට විවිධ පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් සිදු කරන ලද පරීක්ෂණය x-ray වේ. X-කිරණ, උකුල් වල සන්ධි ව්යුහය හා ව්යුහය පෙන්වීමෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. කාටිලේජ් හා ආතරයිටිස් ප්රමාණය තරමක් තීරණය කිරීම සඳහා හොඳම පරීක්ෂණයකි. X රශ්මිය සංයෝගය වටා ඇති මෘදු පටක පෙන්වීමක් නොකරන අතර, ඔවුන් වෛද්යවරයාට උපකාරී වේ.
MRI යනු සංඝටනය වටා මෘදු පටක ඇගයීම සඳහා බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණයකි. MRI හට පේශි, කැක්කුම, ලිංගේත්රා සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇතිවීමේ ප්රවණතාව නිර්ණය කිරීමට උදව් විය හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී MRI පරීක්ෂණයක් ලෙස හඳුන්වන විසඳුමක් මඟින් හිරු ආවරණ හා හෘද ස්පන්දනවල සංසර්ගීය තුවාල පෙන්නුම් කරයි.
අන්තිමේදී වේදනා උවදුරක් නොපැහැදිලි නම් උකුලේ රෝග විනිශ්චය හෝ චිකිත්සක එන්නත් කිරීම ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැක. දක්ෂ වෛද්යවරයෙකු, ඇතැම් විට විකලාංග ශල්ය වෛද්යවරයෙකු හෝ විකිරණවේදියෙකු, උකුලේ ඇති ඉදිකටුවක් ඉඳිකළ හැක. ඉඳිකටුවක් නිසියාකාරව ස්ථානගත කිරීම සහතික කිරීම සඳහා මෙය අල්ට්රා සවුන්ඞ් හෝ x-ray ආධාරයෙන් සිදු කළ හැකිය. ඉඳිකටුවක් ඒකාබද්ධව එක් වරක් නිර්වින්දක (lidocaine) හෝ ඖෂධ (කොටිසෝසෝන්) එන්නත් කළ හැක. මෙම නිර්වින්දකයා ඉතා ප්රයෝජනවත් ක්රමවේදයක් වන අතර, වේදනාව තාවකාලිකව පිටමං වී ඇත්නම්, නිර්වින්දකයක් එන්නත් කරන ස්ථානය විය හැකිය. කෝටිසෝනය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලීනව සහන ලබා දිය හැකි ඵලදායී ප්රතිකාරයකි.
වචනයක්
වකුගඩු රෝගීන්ගේ රෝගාබාධ සඳහා ඇදුම රෝගය සහ මාංශ පේශී තුවාල ලබා ගැනීම සඳහා සීමිත වේදනාවක් ඇති විය. ප්රජනක වේදනාව පිළිබඳ අවබෝධය විශාල වශයෙන් පුළුල් වී ඇති අතර, ප්රතිකාරය සඳහා මඟ පෙන්වීමට මෙය උපකාරවත් වන අතර, එය දුෂ්කර විනිශ්චය කිරීමේ තක්සේරුවකට කළ හැකි ය. වේදනාවේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කිරීමෙන් ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර මඟ පෙන්විය හැක. පපුවේ වේදනාව පැහැදිලිව වටහා ගත හැකි වූ විට, රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කළ හැකි ප්රතිකාර ක්රමයක් සංවර්ධනය කළ හැකිය.
> මූලාශ්රය:
> ජොන්සන් ආර්. ක්රීඩකයා සහ උද්යෝගිමත් වැඩිහිටියෙකුගේ ඉදිමුම හා පඳුරුවලට ප්රවේශවීම. ග්රේස් ජේ (එඩී): UpToDate. 2017 දී.