බද්ධ ස්පර්ශයෙන් ඉවත් කිරීම
හෘද ඒකාබද්ධ වේදනාව පසුගිය දශකය පුරා විශාල අවධානයක් යොමු කර ඇත. බොහෝ විට අපහසුතාවයට පත්වන වෙනස් තත්ත්වයන් සහිත උණ රැල්ලක් හෝ ගර්භාෂය වෙත බොහෝ විට අවබෝධ කර ගෙන ඇත. විශේෂයෙන්ම තරුණ කී්රඩිකාවන්ට, හෘද ඒකාබද්ධ වේදනාවලට විවිධ හේතූන් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
උකුල් වල ඇති වන වේදනාව එක් හේතුවක් වන්නේ femroacetabular impingement (FAI) ලෙසිනි.
මෙම තත්වය බොහෝ විට හිප්-ඒකාබද්ධ ආතරයිටිස් සඳහා පූර්ව පූර්වජයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. එය බෝල හා සොකට් හ්ම් හවුල වටා ඇති අස්ථි ස්පර්ස් නිර්මාණය කරයි. එච්.අයි.වී. සඳහා වන ප්රතිකාරයක් නම්, උකුල් වල සන්ධි වටා ඇති අස්ථි ස්පර්ස් ඉවත් කිරීමයි. ඔස්ටියොප්ලාස්ටික් ලෙස හඳුන්වන ක්රියා පටිපාටියකි.
හිප්-ඒකාබද්ධ අස්ථි සර්පයන්
උකුලේ සන්ධි යනු බෝල හා සොකට් ඒකාබද්ධ වන අතර, උකුලේ දෙපැත්තට හා උකුලේ ඇණියේ ඇණ තුවාල ඇත. මෙම අස්ථි ස්නායු කුපිත හෝ වික්ටෝරියා රෝගය ලෙස හැඳින්වේ.
- කැම් ලෙස්ටින්: අස්ථි ස්වරය ඉහළට යන විට උකුලේ අස්ථි මත ඇති අස්ථි ස්වරූපය මත ඇතිවන විට කැම් රේණුව හට ගනී. කම්බි ආබාධයක් සහිත රෝගියෙකුගේ X-කිරණ සාමාන්යයෙන් මෙන් සාමාන්ය පෙනුමක් නැති බෝලයක් (වෙඩි බෙල්ල) පෙන්නුම් කරයි. උකුල සවි කර ඇති විට (උඩු තල්ලට) හෝ භ්රමණය වන විට (ආපසු හැරී) විටදී බෝලය මෙම කොටසෙහි පොම්පයට වැටෙයි.
- පයින්සර් ලෙස්සින්: ස්පැනර් පටලය යනු උකුලේ සන්ධි (ඇසිටැබියුලම්) හි පැතිරීමකින් යුත් අස්ථි ස්වරූපයක්. ස්නායු විස්ථාරය නිදහසේ ගමන් කිරීම වළක්වා ගැනීම වළක්වයි.
ෆයොක්සයිඩ් රෝගය ගැන හඳුනාගෙන ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට කැමරාවන්ට හා පයින්සර් ආබාධවලට ලක් වී ඇත. FAI සමග බොහෝ රෝගීන්ගේ උකුළේ කඳුලූ කඳුළු තිබේ.
ප්රතිකාර ක්රම
FAI සමඟ නිරාකරණය වන රෝගීන් බොහොමයක් මුලින්ම සරල ප්රතිකාර ක්රම වලින් ආරම්භ වේ. අස්ථි ස්පර්ස් x-ray මත දක්නට ලැබේ නම්, නමුත් උගේ වේදනාව රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි නම්, සාමාන්යයෙන් කිසිදු ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
වේදනාව ගැටලුවක් නම්, විවේකය, ප්රතිඝාණික ඖෂධ සහ කොට්ටිසෝන් එන්නත් ඇතුළු සියලු ප්රතිකාර සඳහා උත්සාහ කළ හැකිය. බොහෝ රෝගීන් සොයා ගැනුනේ, උකුල් හිසකෙස් දිගු වීම නිසා අස්ථි ස්පර්ස් දික් කර ගත නොහැකි වීම නිසා අසහනය වැඩි වීමයි.
සරල ප්රතිකාර ප්රමාණවත් සහනයක් ලබා දෙන්නේ නම්, ඔස්ටියොප්ලාස්ටික් ලෙස හැඳින්වෙන අස්ථි ස්පර්ස් ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්මයක් සලකා බැලිය හැකිය. ඔස්ටියෝපලවණය කිරීම සිදු කළ හැකි ශල්යකර්ම දෙකක් ඇත.
- හිප් අත්තෝරෝසොපියුලර්: අත්තෝනාත්මකව හෘද ශල්යකර්ම වැඩිවෙමින් පවතී. අස්ථි ස්පර්ස් ඉවත් කිරීම කලාත්මක ලෙස සිදු කළ හැක. ශල්යකර්මයේ අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ස්වභාවය සහ හයිඩ්-ඒකාබද්ධ කාටිලේජ් පරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව ඕස්ටොප්ලස්පීටරයක් සිදු කිරීම වාසියකි. අවාසිය නම් මෙම ක්රියාවලිය තාක්ෂණිකව දුෂ්කර විය හැකි අතර ඇතැම් විට අස්ථි පොම්පය ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
- විවෘත ඕස්ටොප්ලාස්ටි: තවත් විකල්පයක් වනු ඇත්තේ උකුලේ ඉදිරිපස ඉදිරිපිටදී සහ සෘජු දැක්මක් යටතේ අස්ථි පොම්ප ඉවත් කිරීමයි. වාසිදායක තත්ත්වය වන්නේ ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා බොහෝ විට අස්ථි ඉවත් කර ගැනීමෙන් ඔබේ ශල්ය වෛද්යවරයා බොහෝ විට වඩාත් ආක්රමණශීලී වේ. අවාසිය නම් මෙය වඩාත් ආක්රමණික ශල්යකර්මයකි. විවෘත ඕෙටොප්ලාස්ටි යනු සාමාන්යයෙන් පුර්ව කුඩයක් සහිත රක්තපාතයක් ලෙස වෙනස් කිරීමයි.
ඕස්ටොප්ලස්ටි රෝගය ආතරයිටිස් වැළැක්විය හැකිද?
මෙය ශ්රේෂ්ඨ විවාදයක ප්රශ්නයකි. උකුල් වල සන්ධි ඇටකටු ඉවත් කිරීම ආතරයිටිස් ප්රවේගය මන්දගාමී වන බව පෙන්වීමට දිගුකාලීන අධ්යයනයක් නොමැත. සමහර ශල්ය වෛද්යවරු විශ්වාස කරන්නේ ඕස්ටේරප්ලාස්ටි ආතරයිටිස් සංවර්ධනය මන්දගාමී වන බවයි. කෙසේ වෙතත් අනෙක් අය පෙන්වා දෙන්නේ මෙම ප්රකාශයට සහාය දැක්වීම සඳහා කිසිදු දත්තයක් නොමැති බවය. අස්ථි වල ඇති අස්ථි ඉවත් කිරීම අනෙකුත් සන්ධි වල ආතරයිටිස් ප්රවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා නොපෙන්වයි.
මූලාශ්ර:
ජේ. ජේ. ජේ. "ෆෝමෝරොඇටියුලර් ගති පාලනය කළමනාකරණය කිරීමේ ප්රතිකාර ක්රම, සායනික ප්රතිඵල සහ මතභේදය" ජම් ඇම් ඇකඩ් ඕර්ටොප් සුර්ග් ජූලි 2013 vol. 21 අංක S53-S58.