සමහර ජීවන රටා තේරීම් ඔබට වසර 15 ක් අහිමි කළ හැකිද?
1 -
දුර්වල මත්ද්රව්ය ගැනීම: අවුරුදු 10 ක අහෝසි වීමඑච්.අයි.වී. මුල් රෝග නිර්ණය කිරීම හා ප්රතිකාර කිරීම ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කළ හැකි බව තහවුරු වී තිබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) මගින් පර්යේෂණය කර ඇත්තේ CD4 හි CD4 හි ප්රතිජීවක ඖෂධයක් ආරම්භ කරන පුද්ගලයෙකුට සෛල 350 ත් / μL ට වඩා වැඩි බවක් නොපෙනෙන ආසාදිතයින්ට වඩා වැඩි වීම හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වීමක් බවයි. තනි. එක්සත් ජනපදයේ දී, පිරිමින් සඳහා අවුරුදු 76 ක පමණ ආයු අපේක්ෂාවකටත්, කාන්තාවන් සඳහා අවුරුදු 81 ක් සඳහාත් පරිවර්තනය කරයි.
වර්තමානයේ අප සැමගේ සිත් ගන්නාසුලු පුරුදු හා තීරණ ගැනීම මගින් ART වලින් ප්රයෝජන ගනී. එහෙත්, එදිනෙදා ජීවිතයේ බොහෝ ප්රයෝජන අත්පත් කර ගත හැකිය. ඊළඟට, ඔබේ ජීවිත කාලය අවුරුදු 15 ක් දක්වා අඩු කර ගත හැකි ආකාරයේ 4 පුරුදු, ඔබ HIV ආසාදිත නම් එම පාඩු ආපසු හරවා ගැනීමට ඔබට ගත හැකි පියවර.
ඔබේ එච්.අයි.වී. වෛද්යවරයාගේ ආසාත්මික මාත්රාව අතුරුදහන් වීම මිනිසා පමණි. එසේ කිරීම පුරුද්දක් වන අතර, ඔබේ ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව පමණක් නොව ඔබේ රෝගයේම ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන තවත් කාරණයක් වන්නේය.
ප්රතිජීවක ඖෂධ නිතිපතා වඩා සරල ය. අද දිනට වඩා අඩුවෙන් ප්ලාස්ටික්, අඩු අතුරු ආබාධ, සහ පහසු කිරිදීම සිදුකිරීමේ කාලසටහනක් ඇති අයගෙන් සියයට 60 ක් පමණ මෙම වෛරසය මුලුමනින්ම මර්දනය කිරීමට අවශ්ය වන මට්ටම් පවත්වා ගැනීමට හැකිවේ. වෛරසයක් නොලැබිය හැකි බවක් නොපෙනෙන නිසා රෝගීන් වැඩි වශයෙන් ඔවුන්ගේ HIV ආසාදිත ඖෂධවලට ප්රතිරෝධී වන බැවින් ප්රතිකාර අසමත් වේ. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වටිනා ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ විට සදහටම අහිමි වනු ඇත.
ප්රතිකාරය අසාර්ථක වීම බොහෝ විට දුර්වල ඖෂධ ආවරණ සමග සම්බන්ධ වේ, ඉතා අඩු වයිරස ක්රියාකාරිත්වය සමඟ පවා. මොන්ට්රියෙල් හි මැක්ගිල් විශ්ව විද්යාලයේ පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ, "ආසන්න වශයෙන් හඳුනාගත හැකි" වයිරස් (එනම්, පිටපත් 50/199 / mL) අතරින් රෝගීන් 400% ක අධි අවදානම් සහගත වෛරස් මර්දනයකට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි.
එක්සත් රාජධානියේ සහයෝගිතා එච්.අයි.වී. කෝර්ට් (UK CHIC) අධ්යයනය මගින් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතාපේක්ෂාව අනුව වයිරස මැඩලීමේ බලපෑම පිළිබඳව සොයා බැලූ අතර 2015 වන විට ART නොසලකා හැරිය නොහැකි වයිරස් බරක් ලබා ගැනීමට නොහැකිව 35 හැවිරිදි මිනිසා අපේක්ෂා කළ හැකි විය. CD4 ගණනය කිරීම් සෛල 350 / μL ට වඩා වැඩි වුවද, ආයු අපේක්ෂාව වසර ගනනක්.
2 -
ඖෂධ භාවිතය: අවුරුදු 11 ක පාඩුවක්එච්.අයි.වී. හා එච්.අයි.වී. ආසාදනය වීමේ අවදානමක් සහිතව පමණක් නොව, ඒඩ්ස් ආශ්රිත ආසාදනවල ප්රතිඵලයක් ලෙස, වෛරස් මර්දනය කිරීමට සමත් අයටද මරණයට ඇති හැකියාව වැඩි කිරීමටද හැකිය.
වීන්කුවර් හි එච්.අයි.වී. / ඒඩ්ස් හි විශිෂ්ටත්වය සඳහා වූ විශිෂ්ටතම කේන්ද්රස්ථානයේ කළ අධ්යයනයකින් 20 ක් වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි එච්.අයි.වී-එන්නත් ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් (IDUs) 2,637 ක් ජීවිතක්ෂයට පත්වූ අතර මියගිය සංඛ්යාව 200 කි. වසර හතක කාලය තුළ. ඩෙංගු රෝගය හා සියදිවි නසාගැනීම් සිදු වූ අතර මරණ වලින් සියයට 19 ක්ම HIV වයිරසය සහ ආශ්රිත ආසාදනවලින් බහුතරය සඳහා සැලකිය යුතු විය. ප්රතිකාර තත්වයන් නොතකා ජීවිතයේ වසර 11 ක පමණ පාඩුවක් සිදුවිය.
ටෆ්ට්ස්-නිව් එංග්ලන්ඩ් වෛද්ය මධ්යස්ථානයෙන් සමාන අධ්යයනයක් ද වසර පහක කාලයක් තුළදී 656 අයිඩියුස් දෙස බැලූ අතර ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් සියයට 66 ක්ම HIV ආසාදිතයින්ගෙන් (හෝ සියයට 66 ක්) HIV ආසාදිතයින්ට හෝ ආශ්රිත ආසාදනවලට හේතු වී ඇති බව නිගමනය කළහ. තුන්වැන්න මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය හෝ ප්රචණ්ඩත්වය කෙලින්ම සම්බන්ධ විය.
3 -
දුම් පානය: අවුරුදු 12 ක අලාභයදුම්පානය , ස්වාධීන සාධකයක් ලෙස, වෙනත් එච්.අයි.වී. හෝ එච්.අයි.වී. ආශ්රිත රෝගයන්ට වඩා එච්.අයි.වී. ආසාධිතයින් හා මරනීයත්වය කෙරෙහි වඩාත්ම විශාල බලපෑමක් ඇති බව සැලකේ. එන්සයිඡේ ආසාදිත පුද්ගලයින්ට වඩා ඩිජිටල් ආසාදිත පුද්ගලයන් මෙන් දෙගුණයකටත් වඩා දුම්පානයට සම්බන්ධ රෝගාබාධ වර්ධනය කිරීමට පටන් ගෙන ඇත.
2013 වර්ෂයේ කෝපන්හේගන් විශ්ව විද්යාල රෝහලේ අධ්යයන වාර්තාව පෙන්වා දෙන්නේ දුම්වැටිය තුළ, දළ වශයෙන් එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ අවදානම දෙගුණයකින් වැඩි වීම නිසා ජීවිත කාලය අවදිවීම අවම කිරීමයි. නිදන්ගත හෘදයාබාධයකින් මරණ අවදානම දෙගුණ කිරීම (COPD ) සහ සාමාන්ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව පෙනහළු පිළිකා අවධානම වැඩි වීම 1400% කින් ඉහළ නංවයි.
මීට ප්රතිවිරුද්ධව, එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර දුම්බීම වැළැක්වීම වසර තුනකට පසුව හෘද රෝගය අවදානම සියයට 65 කින්ද හා පෙනහළු පිළිකා අවදානම සියයට 50 කින් අඩුවී ඇත.
4 -
එචි.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම: අවුරුදු 15 ක අහෝසි වීමඑම්.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන්ම එච්.අයි.වී. ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එච්.අයි.වී. රෝගී පුද්ගලයෙකුට ඉඩ නොදෙනු ඇත. වසර ගණනාවක් සහ දශක ගණනාවක් තිස්සේ ප්රතිකාර කිරීම ප්රමාද කිරීම මඟින් ඔබේ වෛරසය ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විනාශ කර දැමීම සඳහා වයිරසයට අවහිර වීමට ඉඩ සලසයි.
එක්සත් රාජධානියේ චිකිත්සක අධ්යයන ආයතනයේ පර්යේෂකයන්ගේ නිගමනය වූයේ, සෛල 350 ක් / μL ට අඩුවෙන් පෝලිම් 350 ක් / μL ට අඩුවෙන් ප්රතිකාර කරන පුද්ගලයෙකුට සෛල 350 ත් / μl ට ආරම්භ වන පුද්ගලයාට වඩා අවුරුදු 15 ක් ජීවත් වීමට අපේක්ෂා කළ හැකි බවයි. CD4 ගණනය කිරීම නොසලකා හැරීමේ දී, ප්රතිකාර ක්රමයක් ආරම්භ කිරීම, සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට පමණක් නොව, එචි.අයි.වී. සහ එච්.අයි.වී. ආශ්රිත නොවන රෝගාබාධවල අවදානම සියයට 53 කින් අඩු කරයි.
> මූලාශ්ර:
> INSIGHT START අධ්යයන කණ්ඩායම. "ක්ෂය රෝගය පැතිරීම වැළැක්වීම. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් වෛද්ය. 2015 ජූලි 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> ලප්රිසි, සී .; ඩී පොක්මන්ඩි, ඒ .; බැරල්, ජේ .; et al. "එච්.අයි.වී. ධනාත්මක රෝගීන්ගේ සමෝධානික වශයෙන් ස්ථීර පහත් මට්ටමේ වයිරසියාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් වයිරසමය අසාර්ථක වීම: වසර 12 ක නිරීක්ෂණයකින් ප්රතිඵලයක්." සායනික ආසාදන රෝග. 2013 නොවැම්බර්; 57 (10): 1489-96
> මැයි, එම් .; Gompels, M; ඩෙල්පෙක්, වී .; et al. "මම සීජී 4 + සෛල ගණයේ HIV වයිරස 1 ධනාත්මක පුද්ගලයින්ගේ ජීවිත අපේක්ෂාව මත ප්රතිප්රතිවිරෝරී චිකිත්සාව සඳහා වෛරස් ආවරණ ප්රතිචාර දැක්විය යුතුය." ඒඩ්ස් රෝගය 2014 මැයි 15; 28 (8): 1193-1202.
> හෙලීබර්ග් එම් .; ඇෆ්සාල්, එස් .; ක්රොන්බර්ග්, ජී; et al. "HIV-1-ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර දුම් පානයට සාපේක්ෂව මරණ අනුපාතය: ජාතික මට්ටමේ ජනගහනය පාදක කරගත් සමීක්ෂණ අධ්යයනයකි." සායනික ආසාදන රෝග. 2013 මාර්තු; 56 (5): 723-734.
> ක්ලිෆර් ජී; ලයිස්, එම්; ෆ්රැන්සෙස්චි, එස් .; ස්වීඩන් එච්.අයි.වී කෝහර් අධ්යයනයෙහි පෙනහළු පිළිකා: දුම් පානය, ප්රතිශක්තිකරණ හා ව්යාධි ආසාදන. " බි්රතාන්ය සඟරාව. 2012 ජනවාරි 12; 106 (3): 447-452.