මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV) යනු මිනිසුන් තුළ සුදු රුධිරාණු ( CD4 + T-සෛල ) ආසාදනය හා විනාශ කරයි. මෙම සුදු රුධිරාණු අහිමි වීමෙන් විවිධ ආසාදන, පිළිකා සහ අනෙකුත් ප්රතිශක්තිකරණ ගැටළු වලට මඟ පාදයි. අද ලොව පුරා මිලියන 30 කට වඩා වැඩි පිරිසක් HIV ආසාදිතයින් සමඟ ජීවත් වන අතර එක්සත් ජනපදයේ ජීවත් වන මිලියන 1 කට වඩා වැඩි ගණනක් ජීවත් වේ.
එච්.අයි.වී ප්රථමයෙන් 1980 ගණන්වල මැද භාගය වන විට ආසාධිත වූ බොහෝ ආසාධිතයින්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ සින්ඩ්රෝම් (ඒඩීඑස්) වේගයෙන් වර්ධනය විය. 1990 ගණන් වලදී විවිධ ප්රතිවෛරස් ඖෂධ හඳුන්වා දීම ඒඩ්ස් රෝගය සීග්රයෙන් පැතිරීම වැළැක්වීම හෝ වළක්වා ගැනීම පවා වළක්වා ඇත. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් දිගු කාලයක් ජීවත් වන අතර විවිධ ආසාත්මිකතා රෝග වැනි ආසාධිත නොවන ආසාදිත නොවන රෝග වලට පොදු නිදන්ගත රෝග වර්ධනය වේ.
එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ට වැඩියෙන් අසාත්මිකතා
එච්.අයි.වී. ආසාධිතයින් ආසාත්මිකතා ප්රතිදේහ ඉහළ මට්ටමක පවතින බව විශේෂයෙන්ම CD4 + ටී-සෛල මට්ටම් පහත වැටේ. කෙසේ වෙතත් මෙම අධි IgE මට්ටම් අසාත්මිකතාවන්ට හසුවීම පිලිබඳ ඇඟවීමක් නොපෙනේ, නමුත් B-සෛල ආබාධ නිසා ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණ උෂ්ණත්වය වැඩිවීමේ ලකුණක් විය හැකිය. IgE ප්රතිදේහ ආසාත්මිකතා වලට වඩා විවිධ රෝගකාරක (එචි අයි වින්යාස ඇතුළුව) යොමු කෙරේ.
එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින් ආසාදිත පුද්ගලයන් බොහෝ විට ආසාත්මිකතා තත්වයන් ඉහළ මට්ටමක පවතී. කෙසේ වෙතත්, ආසාත්මිකතා රයිටේටිස් (පිදුරු උණ) , මත්ද්රව්ය අසාත්මිකතා සහ ඇදුම වැනි රෝග .
මෙය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමබරතාවය නිසා ඇති විය හැකිය. සාමාන්ය අසාත්මිකතා පාලනය කිරීමේ යාන්ත්රණය නැතිවීම, ආසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම.
එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ රෝගියෙක්
එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ට නාසයේ රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ 66% ක් නාසා ආසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව සහ එච්.අයි.ඩී.
HIV ආසාධිතයින්ට ආසාධිත පුද්ගලයින්ට HIV ආසාධිතයින් නොමැතිව සන්සන්දනාත්මකව, ආසාත්මිකතා සම පරීක්ෂණයට ඉහළ ප්රතිචාරයක් ලබා ඇත.
එචි.අයි.වී. ආසාධිතයින්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඊයම් ආසාත්මික රයිනිටිස් HIV ආසාදිතයින්ට සමාන නොවේ. අසාත්මිකතාවන් වැළැක්වීම කළ නොහැකි නම්, මුඛ් ප්රතිස්ථාපනය , නාසල් ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්ර්රයිස් සහ වෙනත් අසාත්මික ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. අසාත්මිකතා ප්රතිශක්තීකරණ ප්රතිකාර හෝ ආසාත්මිකතා වෙඩි තැබීම , ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් ඇතිවන දිගුකාලීන බලපෑම් HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් තුළ නොදන්නා නිසා HIV ආසාදිතයින් කෙරෙහි තරමක් මතභේදයට තුඩු තිබේ.
එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ අසාත්මිකතාව
එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ට සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරන පද්ධතියේ රෙගුලාසි වලක්වා ගැනීම නිසා ඇති විය හැකි ඖෂධ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලට වඩා වැඩි වේ. මෙය විශේෂයෙන් සිමෆො අඩංගු ප්රතිජීවකයක් වන ට්රයිස්මොපිරීම්-සල්ෆමෙටොක්ස්සෝල් (TMP-SMX) සඳහා විශේෂ වේ. ටීඑම්එස්-එස්එම්එක්ස් වලට අහිතකර ප්රතික්රියාවක් HIV ආසාදිතයින්ගෙන් අඩකට වඩා වැඩිවේ (එච්.අයි.වී. ආසාධිත නොවන ආසාදිතයන්ගෙන් 10% ට වඩා අඩු නොවිය). වාසනාවකට මෙන්, ටී.එම්.පී.එම්.ජී.සී. ආසාත්මිකතා සඳහා ඇති වන අවපීඩන තත්වය නිතරම සාර්ථක වේ. එචි.අයි.වි. වෛරසයෙන් ආසාදිත රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ විට අවශ්ය වේ.
ඖෂධීය ආසාත්මිකතාවයක් දක්නට ලැබෙන තවත් ඖෂධ ආසාදිතයෙකි.
අබකවිරු යනු එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින්ගෙන් 5-8% ක ජීවිත අවදානමකට ලක්වන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ හැකි නියුක්ලියෝසයිඩ් ප්රතික්රියාකාරක අක්රමිකතා වේ. අබකවිරු ආසාදිත පුද්ගලයෙකුට පෙර රුධිර පරීක්ෂාවකින් පරික්ෂා කළ යුතුය. ප්රතික්රියාවට සම්බන්ධ පුද්ගලයකුට ජාන නොමැති නම්, ආකාසාවිරය ආරක්ෂාකාරීව රැගෙන යා හැකිය.
ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ඇදුම
ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සමඟ HIV ආසාදනය කිරීම මෙම රෝගීන්ගේ පෙනහළුවල පෙනහළුවල වැඩි වීම හේතු වී ඇත. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පිරිමින්ට එච්.අයි.වී. ආසාදනය නොමැති මිනිසුන්ට සාපේක්ෂව දුම්කොළ නිෂ්පාදන දුම් පානය කරන අයට සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමේ සීඝ්රතාව ඉහළ නංවා තිබේ.
HIV ආසාදිත ළමයින් ප්රතිවෛර ඖෂධ ලබා ගන්නා දරුවන්ට එච්.අයි.වී. ආසාදිත ළමුන්ට ප්රතිවෛර ඖෂධ ලබා නොගන්නා අතර සංසන්දනාත්මක සංඛ්යාතවල ඉහළ අගයක් පෙන්නුම් කරයි.
එච්.අයි.වී. ආසාදිතයින් සිටින අයට දුම්කොළ දුම නිසා ඇති වන අහිතකර බලපෑම් වලට එච්.අයි.වී ආසාධනය කරන අයුරු සහ HIV වෛරස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිවෛර ඖෂධ භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම අත්යාවශ්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතාවයෙන් ආරක්ෂා වන අතර ඇස්ටම් වැනි ගිනි ආසාත්මිකතා තත්වයන් සඳහා අවදානම වැඩි විය හැකිය. එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ඇදුම රෝගී තත්වයට පත්වීම HIV වයිරසය ආසාදිත පුද්ගලයින්ට සමාන වේ. එහෙත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කෙරෙහි ඔවුන්ගේ මර්දක බලපෑම නිසා හැකි සෑම විටම මුඛ කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ විය යුතුය.
මූලාශ්රය:
ස්ටෝක්ස් එස්එස්එස්, ටෑන්ර්කර්ලි එම්එස්. එච්.අයි.වී: අසාත්මිකතා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රායෝගික බලපෑම්. ඈන් අසාත්මිකතා ඇදුම Immunol. 2011; 107: 1-8.