PrEP භාවිතය සඳහා බාධක හඳුනා ගැනීම
HIV වයිරස නොපෙනෙන පුද්ගලයන්ට HIV ආසාදනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කර ගත හැකිය (එනම්, එක් හවුල්කරුවා එච්.අයි.වී.-ආසාදිත වන අතර අනෙකක් එච්.අයි.වී-සෘණාත්මක) ඇති බව ඔප්පු වී ඇත. පූර්ව නිරාවරණ මැඩ පැවැත්වීම (හෝ ප්රපප්) ලෙස හැඳින්වෙන උපාය මාර්ගයේ, සම්ප්රවේශය , අඛණ්ඩව නොසැලී සිටීම මගින් සම්පේ්රෂණ අවදානම සියයට 62 සිට සියයට 75 දක්වා අඩු කර ඇත.
සංඛ්යානමය දෘෂ්ටිකෝණයකින්, සමස්ත ප්රතිශතයක්ම HIV රෝගය වළක්වා ගැනීමේ උපාය මාර්ගයේ කොටසක් ලෙස ප්රෙපේප්ස් භාවිතය අතිශයින් උපකාරි වේ. කෙසේ වෙතත්, සැබෑ ජීවිතාර දර්ශකයකින්, සංඛ්යා ලේඛනවලට අනිවාර්යයෙන් බාධා ඇති අය සඳහා විභව බාධක ඉදිරිපත් කරමින් වචන "ස්ථාවර" සහ "අඛණ්ඩව" යන වචනවලින් සමන්විත විය හැකිය.
කර්මාන්ත පර්යේෂණයට අනුව, 2011 ජනවාරි සිට 2013 මාර්තු දක්වා කාලය තුළ එක්සත් ජනපදයේ පුද්ගලයන් 1,774 ක් පමණ ප්රේරිතයින් සඳහා ටෲවඩා සඳහා නිර්දේශ ලබාදී ඇත. 2016 ජූලි වන විට එම සංඛ්යාව 76,000 ක් දක්වා වැඩි විය. සෑම වසරකම එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. ආසාදනය 50,000 ක් පමණ ඇස්තමේන්තු කර ඇති බවට අනාවැකි පළ කර ඇත.
මෙම සංඛ්යා පර්යේෂණ පර්යේෂණයක දී පරිපූර්ණ පරිපූර්ණ තත්වයක් බවට පත් කරන ගැටළු බොහොමයක් අවධානය යොමු කරයි. එය අධ්යාපනයක් හෝ දැනුවත්භාවයක් පමණක් නොවේ (ඒවා ප්රධාන සාධක). පැහැදිලිවම වෙන දෙයක් යන්නේ.
මිල හා බලපෑම
එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන විසින් පවත්වන ලද 2012 සමීක්ෂණයේදී නිගමනය වූයේ ප්රතිජීවක ඖෂධයේ HIV ආසාදිත ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් තුනෙන් පංගුවකට දිනපතා ඖෂධ නිසි ලෙස පවත්වාගෙන යාමේ හැකියාවක් නොමැති වීමයි ඍජු හා ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ.
ආසාදනය නොකරන අයට පමණක් නොව, එච්.අයි.වී වළක්වා ගැනීම සඳහා බාධා කරන අය සඳහා බාධකයක් ලෙස අප අපේක්ෂා කළ හැකිද? කෙසේ වෙතත්, සකානඩමයන් වඩා වැඩි ආරක්ෂාවක් ලබා දෙන අතරතුර, සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ඔවුන් උපරිම ලිංගික ක්රියා වලින් තුනෙන් දෙකක් පමණක් භාවිතා කරන බවයි.
ඒ නිසා ඇතැම් අයගෙන් අසනු ලබන අතර, "දිනකට එක් කුඩා මිරිකීමෙන් දිනක් ගත හැකිද?" බොහෝ පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන්නේ දිනපතාම ලෙහෙසියෙන්ම ජයගත නොහැකි තරම් බාධාවක් විය හැකි බවයි. දියවැඩියාව හෝ හෘද රෝගය සඳහා නිදන්ගත ඖෂධ 70% ක් තරම් සුළු ප්රමාණයක් (හෝ මසකට නොගැලපෙන ප්රමාණයේ මාත්රාවන් නවයකට සමාන) අවශ්ය ය. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, ප්රෙපේ පරික්ෂා කිරීම ආරක්ෂිත ඉලක්කයන් සපුරා ගැනීම සඳහා පරිපූර්ණ ලෙස අනුගත වීම අවශ්ය වේ.
මෑත අධ්යයනයන් කිහිපයක් අභියෝග මගින් තහවුරු කරයි. 2013 දී, ප්රචලිත අප්රිකානු ගැහැනු ළමුන් 5,029 ක් අතර ප්රෙපේප් භාවිතයට ගැනුණු VOICE අධ්යයනය නිෂ්ප්රභා කරන ලදී. එය 30% ක්ම චිකිත්සාව දිනපතාම පිළිපැදීමට සමත් විය. FEM-PrEP අධ්යයනයේ දී සමාන ප්රතිඵල දක්නට ලැබුනේ දිනපතාම ටුවාවාඩාවේ සිටින අය අතර අඩු අඩුවීමක් නිසාය.
මෙම අධ්යයනයන්ට සහ ප්රෙපේප් ලියාපදිංචියට වඩා අඩු අපේක්ෂිත සංඛ්යාවට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් අපේක්ෂිත ඉලක්කගත අධ්යාපනය මත තැබිය යුතුය. එබැවින් සාමාන්ය පවුලක පාඨමාලාවක් ලෙස ප්රෙපේ ගැන ප්රවේසම් වන්නාවූ ප්රජාව (සර්වප්රාප්ති කිරීමට කැමති අය ඇතුළු ) විශේෂිත වූ එච්.අයි.වී.
ප්රතිපත්ති සම්පාදකයන්ට දළ වශයෙන් වසරකට ඩොලර් 12,000 ක් පමණ වන ප්රෙපර්ස් පිරිවැය පිරිවැය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය නොකරන රක්ෂණ සැලසුම් සමඟ සීමිත සාධකයක් විය හැකිය.
එක්සත් ජනපද හා කැනේඩියානු බෝවෙන රෝග විශේෂඥයන්ගේ 2013 සමීක්ෂණයෙන් 74% ක් ප්රපාතයට ජනගහනය පුරාම භාවිතා කිරීම සඳහා සහයෝගය දැක්වීය. කෙසේ වෙතත්, මෙම කණ්ඩායමෙන් පමණක් 9% ක් එය රෝගීන්ට ලබා දුන්නේ ය.
සීඩබ්ලිව්සීය විසින් ඉලක්ක කර ඇති එක්සත් ජනපද කණ්ඩායම් වල දුර්වල වී ඇති බඳවා ගැනීම් වැඩිවීම නිසා, 2014 මැයි මාසයේ දී සීඩබ්ලිව්සී (CDC) විසින් ආසාදනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට භාජනය කරන ජනගහණයන්හි ප්රෙපේසස් භාවිතා කිරීම සඳහා කැඳවුම් කරන ලද අතර,
- පිරිමින් සමග ලිංගිකව හැසිරෙන පිරිමින් (එම්එස්එම්) කොන්ඩම් භාවිතා නොකරයි ;
- එච්.අයි.වී-අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින් ලිංගිකව මුණගැසී එච්.අයි.වී.
- ඖෂධ භාවිතා කරන්නන් (IDUs) එන්නත් කිරීම;
- ඉහළ අවදානම් සහකරුවන් සමග ලිංගිකව හැසිරෙන විෂම ලිංගිකත්වය.
මූලාශ්ර:
රෝලිස් කේ, මෙරා ර, පීකොන්කිනා ඒ, ඇල්. "එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී. පූර්ව නිරාවරණ මැඩලීම (PrEP) සඳහා ටුවාවාඩාවේ තත්වය: මුල් ඖෂධීය භාවිතය විශ්ලේෂණය". 53 වැනි ICAAC ක්ෂුද්ර ජීවී සම්මන්ත්රණ සහ රසායනික චිකිත්සාව පිළිබඳ අන්තර්ජාතික සම්මන්ත්රණය; ඩෙන්වර්, කොලරාඩෝ; සැප්තැම්බර් 10-13, 2013; වියුක්ත H-663a.
රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයක් (US Centers). "CDC Fact Sheet | එක්සත් ජනපදයේ එච්.අයි.වී : රැකවරණ මට්ටම." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; 2012 ජුලි පළ කර ඇත.
ඇන්ඩර්සන්, ජේ. "වැඩිහිටි අතරේ කොන්ඩම් භාවිතය සහ HIV ආසාදනය." ඇමරිකානු ජනලේඛන පිළිබඳ සෞඛ්යය. 2003 ජූනි 93 (6): 912-914.
මයික්රොසිසයිඩ් ටීල් ජාලය (MTN). "ස්ත්රීන් සඳහා වන ප්රධානතම HIV වැළැක්වීමේ අධ්යයනය VOICE හි මුඛීය ටෙනොනොෆීර් ප්ලාස්ටික් භාවිත කිරීම අත්හිටුවීමට තීරණය කිරීමේ MTN ප්රකාශය" 2011 සැප්තැම්බර් 28 නිකුත් කළ නිවේදනය.
ජාතික ආසාත්මිකතා හා ආසාදන රෝග පිළිබඳ ආයතනය (NIAID). "FEM-PrEP එච්.අයි.වී. වැළැක්වීමේ අධ්යයනය සහ NIAID පර්යේෂණය සඳහා එහි අනුප්රාණය." බීතාඩා, මේරිලන්ඩ්; 2011 අප්රියෙල් 18 නිකුත් කරන ලද පුවත්පත් නිවේදනය.