ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට බලපාන අයවැය බදු පනත් කෙටුම්පත ඔබට කෙසේද?

2017 දෙසැම්බර් 22 දින ජනාධිපති ට්රම්ප් බදු නීති හා රැකියා පනත (HR1) අත්සන් කළේය. එක්සත් ජනපදයේ බදු සංග්රහයට පුලුල් වෙනස්කම් ඇතුළත් කර ඇතත්, සෞඛ්යාරක්ෂාව ප්රතිසංස්කරණය කිරීමේ නීතිමය වසංගතයක් ද එය යටපත් කරයි. ආර්එස්ඒ අවලංගු කිරීම රිපබ්ලිකන් ව්යවස්ථාදායකයන් හා ට්රම්ප් පරිපාලනය සඳහා ප්රමුඛත්වය ලබා දී ඇති බැවින්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට GOP බදු පනත ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට බලපානු ඇත්දැයි ඔබ විමසිලිමත් විය හැකිය.

එහෙත් 2017 ට පෙර ACA අහෝසි කිරීමේ ප්රයත්නයේ කොටසක් වූ බදු පනත් බොහොමයක් ඇතුළත් නොවේ. එය 2019 වන විට තනි අනියම් නියෝගය අවලංගු කර ඇතත් ඉතිරි ඇබෑර්තු රක්ෂණ පනත ඉතිරිව ඇත. සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුමේ (HSAs) නීති වෙනස් කිරීම වැනි බදු සංශෝධනය වැනි අවුරුද්දේ මීට පෙර යෝජිතව තිබූ අනෙකුත් බදු ආශ්රිත සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ සඳහා බදු මුදල් ඇතුළත් කර නොමැත.

තනි පුද්ගල නඩු විභාගය අහෝසි කිරීම

2019 වන විට බදු පැනවීමේදී පනවන ලද බදු කපාහරිනු ඇත. 2018 දී අනාරක්ෂිතව සිටින පුද්ගලයින් සඳහා තවමත් දඬුවම් ඇත (2019 ආරම්භයේ බදු වාර්තා ගොනු කරන විට දඬුවම තක්සේරු කරනු ලැබේ). 2017 දී කලින් නියම කළ පනත් කෙටුම්පත අහෝසි කර ඇති බැවින් තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව අහෝසි කිරීම සඳහා BOP ප්රයත්න වලින් මෙය වෙනස් වේ. අන්තිමේ දී, බදු ගෙවීමට පෙර බිල්පත් ගෙවීම් සියල්ලම පෙර වසර සඳහාත්, 2017 සහ 2018 සඳහාත් තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුවක් පවත්වාගෙන යයි.

නමුත් 2019 වසරේදී ඉදිරිපත් කරන ලද බදු ආදායම් 2018 දී අනාරක්ෂිතව සිටීම සඳහා දඩයක් ඇතුළත් නොවේ.

ඒඑස්ඒහි තනි පුද්ගල වරයා සමඟ අනුගමනය කරන ලද දඬුවම කොන්ග්රස් රිපබ්ලිකන්වරුන්ගේ ප්රමුඛතාවය දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පැවති අතර, එම අධිකාරිය ACA හි අවම වශයෙන් ජනප්රිය විධිවිධාන අතර අනිවාර්යය වේ. එහෙත් එහි අප්රසාදයට ලක්ව තිබියදී එය ACA හි වැඩියෙන්ම ජනප්රිය සහතික කර ඇති ගැටළුව විසඳීමට ඉඩ සලසයි.

සහතික කරන ලද ගැටළුව යනු සියළුම ඉල්ලුම්කරුවන්ට ඔවුන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය නොසලකා හැරීමයි. ACA විසින් ප්රජා ප්රමිතියට ද වෙනස් කර ඇත. එයින් අදහස් වන්නේ තනි පුද්ගල සහ කුඩා කණ්ඩායම් වෙළඳපොළේ දී ලබා දෙන ලද රක්ෂණ වාරික, දුම්කොළ භාවිතය හා zipcode මත පදනම්ව වෙනස් වන බවයි. ACA වලට පෙර, වාරිකය සාමාන්යයෙන් ලිංගික හා සෞඛ්ය තත්වය වැනි දේවල් මත පදනම් විය.

සුදුසුකම් ඉතිහාසයේ තවත් වැදගත් කරුණක් වන්නේ වෛද්ය ඉතිහාසයක් හෝ සුදුසුකම් වැඩිදියුණු කිරීමක් හෝ අනුප්රමාණයන්ට වඩා බොහෝ සෙයින් ජනප්රිය වී ඇති නිසාය. එහෙත්, ඔවුන් සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටියදී රෝගාතුර වීමෙන් වැළකී සිටීමට පෙලඹිය හැකි වන අතර, එය ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි බව ඔවුන් දන්නේ නම් ඔවුන් අසනීපයෙන් සිටින විට ලියාපදිංචි විය හැකි අතර එය පැහැදිලිවම තිරසාර නොවේ. ඒ නිසා ACA මේ ආකාරයෙන් වළක්වා ගැනීමට ප්රතිපාදන දෙකක් ඇතුළත් විය: රක්ෂණ නොමැතිව තෝරාගත් පුද්ගලයන් දඬුවම් කරන පුද්ගලයන්ට සහ සීමිත විවෘත බඳවා ගැනීමේ කවුළු සහ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවන් (එනම්, ඔබට කැමති ඕනෑම වේලාවක පිවිසීමට නොහැකි විය හැකි) තනි පුද්ගල වරයකුට දඬුවම් කිරීම.

විවෘත ලියාපදිංචිය සහ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කවුළු වෙනස් නොවනු ඇති අතර, එක් එක් වෙළඳපොල සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට රෝගාතුර වන තෙක් බලා සිටීම අභියෝගයක් වනු ඇත (සේවායෝජකයා-අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණය දිගු ලියාපදිංචි වීමේ කාලයන් භාවිතා වී ඇත; ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයාගේ සෞඛ්ය සැළසුම සඳහා කැමති ඕනෑම අවස්ථාවක).

නමුත් තනි තනිව බලය අහෝසි කිරීම පෞද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇත. කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (CBO) ව්යාපෘති 2027 වන විට, ජනවරණ දඬුවම ක්රියාත්මකව තිබුනේ නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් මිලියන 13 ක් අඩු වනු ඇත. ඉන් සියයට 13 ක්ම රක්ෂණය කර ඇති අතර මිලියන 5 ක් තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ ආවරණය කර ගත හැකිය. 2017 වන විට එය මිලියන 18 ක් වන අතර එය ඇස්තමේන්තු කර ඇති පරිදි, එක් එක් වෙළඳපොළෙහි සැලකිය යුතු කොටසක් වනු ඇත. (සාමාන්යයෙන් ඇස්තමේන්තු කර ඇති පරිදි), මිලියන 13 ක් පමණ රක්ෂණය කරනු ලබන්නේ රක්ෂකයින් අනුග්රහය යටතේ ය. සෞඛ්ය සැලසුම් සහ මිලියන 158 ක ජනතාවට සේවායෝජක අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් යටතේ ආවරණය කර ඇත).

ජනවරමක් නොමැතිව තම ආවරණ ආවරණ ඉවත් කරනු ලබන අය, සෞඛ්ය සම්පන්නව සිටීම සෞඛ්ය සම්පන්න වේ. රෝගාබාධයන් සාමාන්යයෙන් සිය ආවරණය පවත්වාගෙන යාමට අවශ්ය ඕනෑම දෙයක් සිදු කරනු ඇත. අසනීප අවදානමක් ඇති තටාකයකට තල්ලු වීම හේතුවෙන් ඉහළ වාරික ප්රමාණයක් ලබා දෙයි. එබැවින් වඩාත් සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවන් වෙළඳපොළෙන් පිටතට ගෙන එයි.

සමස්තයක් ලෙස, එක්ස්පෝට් එක්ස්තාන් ඔයිල් රක්ෂණ වෙළෙඳපොළේ වාරිකයන් වසරකට අතිරේක වශයෙන් සියයට 10 කින් වර්ධනය වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරයි.

එහෙත් එක්ස් ඕ බද්ද ද සඳහන් කරන්නේ පුද්ගලික රක්ෂන වෙලඳපොල ඉදිරි දශකය පුරාම දිවයින පුරා සෑම ප්රදේශයකම ස්ථාවරව පවත්වා ගෙන යනු ඇති බවයි. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, රටේ බොහෝ ප්රදේශවලට තනි වෙළඳපොළ ආවරණයන් ලබා දීමට රක්ෂණය කර ඇති බව විශ්වාස කරති. සැලැස්මක් ස්ථාවර කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් සංඛ්යාලේඛන සංඛ්යාවක් ඇත. මෙය බොහෝ විට, ඒසීඒහි වාරික සහනාධාරය වාරික සමඟ වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතුව බව. පුද්ගලික වරප්රසාදය අහෝසි කිරීම වාරික වැඩි කිරීමක් වුවද, වාරික සහනාධාර ද දැරිය හැකි මට්ටමක පවත්වා ගෙන යාම සඳහා ශුද්ධ වාරික තබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය තරම් මුදලක් වර්ධනය වේ.

සුපිරි සහනාධාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයන් සඳහා 2018 දී ඩොලර් 98,400 ක ආදායමක් උපයන සතර දෙනෙකුගෙන් යුත් පවුලක්, සහනාධාර වැඩි කිරීම සඳහා සහනාධාර ප්රමාණය ඉහළ යාම මගින් ප්රතිශතයක් ලබා දෙනු ඇත. එහෙත්, වාරික සහනාධාර නොලබන පුද්ගලයන් සඳහා, එක් එක් වෙළඳපොළ ආවරණය කිරීම අනාගතයේදී වැඩි වැඩියෙන් උපකාරී විය හැකිය. පූර්ව බදු විශ්රාම සැලසුම් සහ / හෝ HSA (ඔබ HSA-සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලසුමක් මිලට ගන්නේ නම්) පහත පරිදි වෙනස් කළ හැකි ප්රතිශතයක් වන දළ ආදායම (ACA-specific, සාමාන්ය MAGI ලෙස නොව) ඔබට සහනාධාර ලබා දීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඔබට හැකිය. ඔබට සහනාධාර ලබා නොදෙන බවට උපකල්පනය කිරීමට පෙර උපදේශකයකු සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

එහෙත් පොදුවේ වාරිකය වැඩි වී ඇත්තේ තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව ඉවත් කිරීමයි. තනි පුද්ගල වෙළඳසැලකින් මිලදී ගන්නා අයට සහ වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පුද්ගලයන් (එනම්, දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 400 කට වඩා කුටුම්භ ආදායම ඇති අය මෙඩිකේඩ් ආවරණ පරතරය, පවුලේ අවාසිය හේතුවෙන් සහනාධාර සඳහා නුසුදුසු). එක් එක් වෙළඳ පොලේ බොහෝ ප්රදේශවල ස්ථාවර තත්ත්වයක් පවතින බව CBO විසින් යෝජනා කර ඇතත්, තනි වෙළඳ පළ සරලව කඩා වැටෙන ඇතැම් ප්රදේශවල විය හැකි අතර රක්ෂණකරුවන් කිසිවක් ආවරණයක් නොලැබේ. එය ෆෙඩරල් සහ / හෝ ප්රාන්ත නීතිවලින් විභ්ාගයට ලක් විය හැකිය. එහෙත් එය සිදුවිය හැකි හෝ නොවිය හැකිය.

සේවක අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මත බලපෑම

වැඩිහිටි නොවන වැඩිහිටි ඇමරිකානුවන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයින්ගෙන් ලබා ගන්නා අතර, බදු පනත මගින් හාම්පුතාගේ අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණය පිළිබඳව කිසිවක් වෙනස් නොවේ. සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලසුම් මත ක්රියාත්මක වන විවිධ නීති රීති අනුව සේවා යෝජකයාගේ බලතල ක්රියාත්මක වේ.

2017 ට කලින් සලකා බැලූ විවිධ අක්රමිකතා ඉවත් කිරීමේ පනත් මගින් තනි තනතුරු සහ සේවා යෝජකයාගේ බලය දෙකම අහෝසි කරනු ඇත, නමුත් බදු පනත අහෝසි කරනු ලබන්නේ තනි තනි වරම පමණි. පූර්ණ කාලීනව සේවකයින්ට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දීම සඳහා විශාල සේවා යෝජකයින් (පූර්ණ කාලීන සේවකයින් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි) දිගටම අඛණ්ඩව අවශ්ය වනු ඇත.

එහෙත් ආවරණ නඩත්තු කිරීමට අසමත් වුවහොත් එම සේවකයන්ට තවදුරටත් IRS විසින් දඬුවම් කරනු නොලැබේ. එබැවින්, 2027 වන විට ජෝර්ජියානු සංවිධානයේ ව්යාපෘති ක්රියාත්මක වන්නේ තනි පුද්ගල වරයකුගේ පැවැත්මක් තිබුනේ නම්, සේවායෝජක අනුග්රහය ඇති සේවානියුක්තිකයින්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 2 ක් පමණ වනු ඇත. එහෙත්, විශාල වශයෙන්, මෙම පිරිහීම, සේවායෝජකයන්ගේ වරප්රසාද යටතේ විභව්ය දඬුවම් මඟහරවා ගැනීම සඳහා සේවා යෝජකයන්ට තම සේවාදායකයින්ගේ ආවරණ සැපයුම් පහත වැටෙනු ඇත.

HSA දායකත්වය සහ රීති අනුව නොවෙනස්ව

සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ගිණුම් (HSA) මඟින් HSA-සුදුසුකම් ලත් අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුම් (HDHP) මගින් ඔවුන්ගේ අනාගත සෞඛ්ය වියදම් පියවා ගැනීමට ( හෝ විශ්රාමික ගිණුමක් ලෙස භාවිතා කිරීම ) සඳහා පෙර බදු මුදල් වෙන් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. රිපබ්ලිකන් ව්යවස්ථාදායකයන් දිගුකාලීනව වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, දායක මුදල් සීමාවන් වැඩි කිරීම මගින් සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට අරමුදල් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෑත කාලයේ දී, පාක්ෂිකයින්ගේ නීති සම්පාදකයින් විසින් වයස අවුරුදු 65 ට පෙර වෛද්ය නොවන වියදම් සඳහා මුදල් ලබාගැනීම සඳහා ලාභදායී රැකවරණ පනත පනවා ඇති දඬුවම් අඩු කිරීමට ද උත්සාහ දරා ඇත.

2017 දී රජයේ නීතිඥයින් විසින් සලකා බලන ලද විවිධාකාර ඒ ඒ.කේ. එහෙත් ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු බදු සහ කප්පාදු පනතට ඇතුළත් කළේ නැත. 2018 දී අතිරේක නීති සම්පාදනය කළ හැකි වන පරිදි, ව්යවස්ථානුකූල නීතිවේදීන් විසින් HSA හි වෙනස්කම් සිදුකිරීමට ඉඩ ඇති නමුත්, මේ වන විට ඒවා නොවෙනස්ව පවතී.

2018 සඳහා දායක සීමාවන් වන්නේ HDHP යටතේ එක් ආවරණයක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ඩොලර් 3,450 ක් සහ පවුලේ ආවරණය සහිත අය සඳහා ඩොලර් 6,900 කි. ඖෂධ වියදම් සඳහා මුදල් භාවිතා නොකළහොත් වයස අවුරුදු 65 ට පෙර ලබා ගත් මුදල් ආපසු ගෙවීමේ දී සියයට 20 ක දඩයක් ද ඇත. HSA-අරමුදල්වලින් සෞඛ්ය ගෙවීම් වාරික ගෙවිය නොහැක. COBRA වාරික හැර, වාරික නොලැබෙන අතර වාරික ගෙවනු ලැබේ. , සහ Medicare කොටස් A, B සහ / හෝ D.

2017 හා 2018 දී වෛද්ය වියදම් අඩු කර ගැනීම පහසු වනු ඇත

වෛද්ය වියදම් බදු අඩු කළ හැකි වුවද, ඔවුන් ඔබේ ආදායමෙන් සියයට 7.5 ක් ඉක්මවා නම් පමණි. එය සියයට 7.5 ක් විය. එහෙත් ACA එය ආදායම ඉතිරි කිරීමේ පියවරක් ලෙස සියයට 10 දක්වා වෙනස් කළේය. 65 හෝ ඊට වැඩි පුද්ගලයින්ට 2016 දී අවසන් වන තෙක් 7.5% ක සීමාව භාවිතා කිරීමට ඉඩ දී තිබුණත්, බදු ගෙවන්නන් සඳහා සියයට 10 ක අගයක් ගෙන ඇත.

පාරිභෝගිකයින් සඳහා බදු බිල සවිබල ගැන්වීමේ උත්සාහයකදී සෙනෙට් සභික සුසාන් කොලින්ස් (රී, මයින්) සියයට 7.5 ක සීමාව කරා යන ලෙසට තල්ලු විය. අවසාන වශයෙන්, බදු සංශෝධනය මෙම වෙනස්කම ඇතුළත් විය, නමුත් එය තාවකාලිකයි. 2017 සහ 2018 සඳහා බදු ගෙවීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ ආදායමෙන් සියයට 7.5 ඉක්මවන වෛද්ය වියදම් නැවත ලබා ගත හැකිය. නමුත් 2019 දී ආරම්භ වන සියයට 10 ක සීමාව අදාළ වන අතර, එම සීමාව ඉක්මවා ඇති වෛද්ය වියදම් පමණක් බදු අඩු කළ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> කොංග්රස්.gov. HR1 - 2018 රාජ්ය මූල්ය වර්ෂය සඳහා අයවැය පිළිබඳ සමගාමී විසඳුමේ II සහ V යන ප්රතිසංශෝධන සඳහා ප්රතිපාදන සැපයීමට පනතක් . 12/22/2017.

> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය. තනි පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණයක් අහෝසි කිරීම: යාවත්කාලීන ඇස්තමේන්තුවක් . 2017 නොවැම්බර්.

> කයිසර් පවුල් පදනම. සහනදායී සත්කාර පනත ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට යෝජනා කිරීම.

> කයිසර් පවුල් පදනම. සමස්ත ජනගහනයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය. 2016 දී

> මාක් ෆරා ඇසෝසියේට්ස්. වෙහෙසකර පුද්ගලිෙ සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ පිළිබඳ කෙටි අදහසක්. ජූලි 19, 2017.