යොමු කිරීම යනු එක් පුද්ගලයෙකුට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ වෙනත් වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට පෙර තෝරාගත් ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකුගෙන් ලබාගත හැකි පුද්ගලයෙකුට මූලිකවම හෘදයාබාධ සහිත පුද්ගලයෙකු විය හැකිය.
සමහර සැලසුම් වෛද්යවරයා වෙතින් කෙලින්ම ලියනු ලැබේ. අනෙක් අය ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයාගෙන් දුරකථන ඇමතුමක් භාර ගනී.
විශේෂඥයකු හමුවීම සම්බන්ධයෙන් සෑම දෙයක්ම පිළිවෙළින් තැබීම පිණිස, ඔබ ප්රායෝගික විය යුතු අතර, ඔබේ විශේෂඥයා හමුවීමට පෙර ඔබේ රක්ෂණකරුට යොමු කිරීමක් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. ඔබගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ සංචාරය ඔබගේ සෞඛ්ය සේවා සැලසුම යටතේ ආවරණය වන බව ඔබ දැන ගනු ඇත.
යොමු කිරීම් සහ HMO
සෞඛ්යාරක්ෂක නඩත්තු සංවිධාන, හෝ HMO's, ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු තෝරා ගැනීමට පුද්ගලයෙකුට අවශ්ය වේ. එම පුද්ගලයාගේ සෞඛ්ය සේවය ඉදිරියට ගෙන යාම සඳහා මූලික ප්රතිකාර වෛද්යවරයා වගකිව යුතු වේ. ප්රතිකාර ලබා ගැනීම, විශේෂඥ චාරිකා, ඖෂධ හා තවත් බොහෝ දේ නිර්දේශ කිරීම සඳහා ප්රාථමික වෛද්යවරයා විසින් වගකිව යුතු ය. ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයාට වෙනත් අවශ්ය සේවා හෝ විශේෂඥ චාරිකා සඳහා යොමු කිරීම් ලබා දෙයි. මෙම යොමු කිරීම් මඟින් ඔබට සෞඛ්ය වෛද්ය සැලැස්මේ ජාලය තුළ වෙනත් වෛද්යවරයකු හෝ විශේෂඥයෙකු හමුවීමට යති.
ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකුගෙන් ඔබ යොමු නොකළහොත් හෝ ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමේ ජාලයට පිටින් වෙනත් වෛද්යවරයෙකු වෙත යාමට තීරණය කිරීමට ඔබට සිදු වනු ඇත, ඔබට එම රැකවරණය සඳහා වැඩි වියදමක් හෝ වැඩි මුදලක් ගෙවීමට සිදු වනු ඇත. HMO මගින් ආවරණය කළ යුතුය. HMO සාමාන්යයෙන් ජාලය තුල සංචාරයන් පමණක් ආවරණය කරයි.
HMOs පසුගිය වසර කිහිපය තුළ එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ තුළ පිරිවැය පාලනය කිරීම සඳහා රක්ෂණ කටයුතු වැඩිවේ. ඇතැම් ප්රාන්තවල සෞඛ්ය රක්ෂණය හුවමාරු නොකෙරේ.
Referrals සහ PPO
PPO හි දී යොමු කිරීම් අවශ්ය නොවේ. ප්රමුඛතම සැපයුම් ආයතනයක් යනු "වඩාත් කැමති" සැපයුම්කරුවන්ගේ පුළුල් ජාලයක් සමඟ ගිවිසුම් ඇති සෞඛ්ය සැලැස්මකි. ඔබේ රැකවරණය හෝ සේවාව ජාලයෙන් ඉවත් කිරීමට ඔබට හැකිය. සෞඛ්ය නඩත්තු සංවිධානයක් මෙන් නොව, පො.අ.නි.ව. ඔබ ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු තෝරා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ. ජාලයේ අනෙකුත් සේවා සපයන්නන් බැලීමට ඔබට යොමු කිරීම අවශ්ය නොවේ.
මෙම නම්යශීලීතාව නිසා, PPO සැලසුම් වෙනත් ආකාරයකින් සැළකිය යුතු ප්රතිලාභ සමඟ HMO සැලසුම් වලට වඩා මිල අධික වනු ඇත. ඒ වගේම ඔවුන් සෞඛ්යය තත්වයන් සමඟ බඳවා ගැනීමට උනන්දු වී ඇත. යොමු කිරීම් නොමැතිව දැකිය හැකි සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවන් වෙත පුළුල් පරාසයකින් යුත් සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවන් වෙත ප්රවේශ වීමට ඔවුන් වැඩි වාරික ගෙවීමට කැමති වනු ඇත. තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ රක්ෂන ආයතන මෑත වසරවල දී පො.අ.අ. සිට ඉවත් කර ගැනීමට හේතුව මෙයයි.
ගෙවීම
තෝරාගත් ජාලයක් තුළ සේවා සඳහා රක්ෂණ ගෙවීම HMOs සහ PPOs අතර වෙනස් වේ.
ජාලකරණය:
HMO සහ PPO: ඔබ තුළ HMO හෝ PPO එකක් තිබේද, ජාල සේවා ඔබ සඳහා කොපි කිරීම සහ අඩු කළ හැකි අතර , ඔබේ සැලසුම භාවිතා කරන්නේ නම් එය coinsurance වේ.
ජාලයෙන් පිටත:
HMO: HMO හි, ඔබ සාමාන්යයෙන් කිසිදු ජාල සේවා සඳහා ආවරණය කර නැත.
PPO: PPO හි සාමාන්යයෙන් බාහිරින් ආරක්ෂණ කටයුතු සඳහා ආවරණයක් තිබේ. එහෙත් සැපයුම්කරු ඔබේ රක්ෂකයා සමඟ ගිවිසුමක් අත්සන් කර නොමැති බැවින් ඔබේ රක්ෂණකරු විසින් ආවරණය නොකරන කොටසක් සඳහා ඔබ විසින් ගණනය කරනු ලැබේ. . ඔබ ඔබේ රැකවරණය සඳහා ජාලයෙන් පිටතට යාමට තීරණය කළහොත් සාමාන්යයෙන් ඔබට සැපයුම්කරු මුලින්ම ගෙවිය යුතු අතර PPO විසින් ප්රතිපාදන ලබා දෙනු ඇත. බොහෝ PPO සැලසුම් සඳහා වඩා වැඩි වාර්ෂික අඩුකිරීම් සහ බාහිර ජාලගතවීම් සඳහා බාහිර උපකරණයන් ඇත. ඔබ පිටතට ගියහොත් ඔබ පිටතට එන විට ගෙවුම් වියදම මත සීමාවකින් තොරව PPO සැලැස්මක් දැකීමට වැඩි වැඩියෙන් පොදු වේ ජාල.