Chlamydia යනු ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STI) යනු බෙහෙත් ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය. නිසි ලෙස භාවිතා කළ විට, ප්රතිජීවක ඖෂධ රෝගය සුව කළ හැකි අතර තවත් සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, ප්රතිකාර ක්රම මඟින් අනාගතයේදී රෝග වැළැක්වීම වළක්වා නොතිබීම, සහ ප්රතිසන්ධ්කරණය පොදු වේ. නිර්දේශිත හා විකල්ප ප්රතිජීවක සැකැස්මක් ඇත, කාන්තාවන් හෝ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා නිශ්චිත නිර්දේශ සහිතව ඇත.
කවුන්ටරය-විරෝධී ප්රතිකාර
ක්ලැමීඩියාට එරෙහිව ක්රියාකාරී නොවන අතර ප්රතිකාර නොකළ යුතුය. ජාන ලිංගික පත්රිකාව තුළ බැක්ටීරියා ඉහළට බැසීමේ අවදානමක් පවතින බැවින්, සෛල ප්රජනක රෝග (PID) අවදානමක් ඇති වීම සහ එයට සම්බන්ධ සංකූලතාවන්, නුසුදුසුබව හා නිදන්ගත ශ්රෝණිය වේදනාව වැනි අවදානම පවතින බැවින් යෝනි මාර්ගයෙන් වැලකිය යුතුය.
Chlamydia-related discharge අඳුරු විය හැකි නම්, එය බෙහෙවින් බෙහෙත් වට්ටෝරමය ප්රතිකාර සමග පැහැදිලි බව මතක තබා ගන්න. ඔබට ප්රතිවිරුද්ධ පිළියම් නොපවතින අතර ඔබට අපහසුතාවයක් ඇති කර ගත හැකිය.
නිර්දේශ (ගැබිනි නොවන වැඩිහිටි)
මෙම ඖෂධවලට ආසාත්මික නොවන අයුරින් ගර්භණී වැඩිහිටියන් සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිකාර දෙකකින් එකක් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කළ හැකිය:
- සයිම්රොමෑස් (azithromycin) -1 ග්රෑම් මුඛයෙන් එක් මාත්රාවක්
- Vibramycin / Doryx (doxycycline) -100 mg දිනකට දිනකට දෙවරක් දිනකට දෙවරක් දින
දෙදෙනාම ලිංගාශ්රිත ක්ලැමීඩියා ආසාදනවලට සමානව ඵලදායී යයි සලකනු ලැබේ. එක් එක් විකල්පයට හෝ ක්ලැමීඩියා හෝ සැලකිය යුතු ප්රතිරෝධයක් දක්නට නැත.
ප්රොටෙක්ටිස් (රක්ටයිල් ක්ලැමීඩියා) කෙසේ වෙතත්, ඩොසිසයික්ලයිට් වලට වඩා ඇසි්රටොමික්සීන් වලට ප්රතිචාර දැක්විය හැක. ප්රෝටිටයිස්හි අධික අවස්ථාවන් බොහෝ විට ලිම්ෆෝග්රනැනෝමා ප්රමීනියම් ලෙස සලකනු ලැබේ (පහත බලන්න).
ඒවායේ ඵලදායී නොවන හෝ වැඩි අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. නිර්දේශිත ප්රතිජීවක ඖෂධවලට ආසාත්මිකතා ඇති හෝ ප්රතික්රියාවක් ඇති අය විසින් මෙම ඖෂධ භාවිතා කළ යුතුය.
ගර්භිණී වැඩිහිටියන් සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර වන්නේ:
- EryC (erythromycin base) - දවස් හතක් දිනකට දිනකට දිනකට 500 mg ට හතර ගුණයක් දෛනිකව
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg දින හතරක් දිනකට දිනකට දින
- දින 7 ක් දිනකට වරක් දිනකට ලීවාක්වින් (ලෙවාොෆ්ලොක්සැසින්) -500 mg දිනකට වරක්
- ෆ්ලොක්සින් (ඔෙලොක්සැසින්) -300 mg දිනකට දෙවරක් දිනකට දිනකට
අනික් අතට වෙනත් විකල්ප වලට වඩා අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති බව පෙනේ. නමුත් මෙය ප්රතිශක්තිකරණය නිසා ඇති වන ඔක්කාරය හා වමනය නිසා (ප්රතිඵලයක් ලෙස මිනිසුන්ට ප්ලාස්ටික්) කපා හැරීමට හේතු වේ.
ඔබගේ විකල්ප කිරිමේදී, සලකා බලන්න:
- සමහර අය සයිම්රෝමාක්ස් එක වරට ලබා දෙන තීව්රතාවය සඳහා පහසුම තීරණය වේ. විශේෂයෙන් ඔබ බෙහෙත් ගැනීමට අමතක වීමට නැඹුරු නම්, ඔබ එය සැලකිය යුතුය.
- මෙම ඖෂධවල මිල වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස ෆ්ලොක්සින් (ඔෙලොක්සැසින්) සාමාන්යයෙන් වඩාත්ම මිල අධික වේ.
ගර්භණී නැති පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නිශ්චිත පසු විපරම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත් ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය.
නිර්දේශ (ගර්භනී කාන්තාවන්)
ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිකාර ඉහත සඳහන් ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. ඔබ ගර්භනී නම්, ඔබ ඩොක්සිසයික්ලයින්, ඇන්ලෝක්සැකින් හෝ ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් ගන්න එපා. ඩොක්සික්සයික්ලයින්, උදාහරණයක් ලෙස, කලලරූපයේ අස්ථි සංවර්ධනය හා දත් වෙනස් වේ.
ඔබ ඖෂධයට අසාත්මිකතාවයක් නොලැබුණහොත් හෝ එය අනුභව කිරීමෙන් අහිතකර ප්රතිචාරයක් නොලැබුණොත්, සිමිරීමාක් (azithromycin), 1-ග්රෑම් තනි, මුඛතම මාත්රාව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ගැබිනි කාන්තාවන්ට එය ආරක්ෂිතයි.
විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම අසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන හෝ ගර්භනී කාන්තාවන්ට සෛලොමැක්ස් වලට අහිතකර ප්රතික්රියාවක් ඇති කළ යුතුය. අභිරුචි ඇතුළත් වේ:
- දින 7 ක් දිනකට ඇමොක්සිලින්-500 mg දිනකට තුන් වරක්
- EryC (erythromycin base) -500 mg දිනකට දිනකට දින හතරක් දිනකට දිනකට
- EryC (eritromycin base) -250 mg දිනකට දින හතරක් දිනකට වරක්
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg දිනකට දින හතරක් දිනකට දිනකට
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -400 mg දිනකට දින හතරක් දිනකට දිනකට
2017 අධ්යයන සමාලෝචනය මෙම විකල්පයන් අතර සමාන ප්රතිශතයකි. කෙසේවෙතත්, සිම්රිමැක්ස්, එරිති්රොමිසින් සංයෝගවලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇතිවන බව පෙනී යයි. Erythromycin නිසා ඇති වන ඔක්කාරය හා වමනය බහුලව පවතින අතර පළමු ටෙස්ට් ශතවර්ෂයේ දී උදෑසන අසනීප තත්ත්වයන් තවත් උග්රවිය හැකිය.
ලිංගික සහකරුගේ අදහස්
ඔබ ක්ලැමීඩියා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලබන විට, ඔබගේ ලිංගික කොටස්කරුවන් (ඔබේ රෝග නිර්ණයට පෙර දින 60 ඇතුළත ඔබ ලිංගිකව හැසිරී ඇති අයෙකු) සලකනු ලැබේ. ඔවුන් එසේ නොවේ නම්, ඔබ අතර ආසාදනය පසුකාලීනව අවසන් කර ගත හැකිය.
ඔබේ ප්රතිජීවක හුවමාරු නොකරන්න. ඔබේ හවුල්කරුට නිර්දේශ නොකළ යුතු කාරණය හැරුණු විට ඔබගේ සම්පූර්ණ ප්රතිෂ්ඨාපනයකින් තොරව ඔබේ ආසාධනය ඉවත් නොකෙරේ.
ඔබේ ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ සිට දින 7 කට පසු ඔබ ලිංගික ක්රියාවෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. එය ඔබේ ලිංගික සහකරුවන්ට ආසාදනය කිරීමෙන් වළකින්න.
ඔබේ ප්රතිජීවක ඖෂධ නිමා කර ඇත්නම්, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පැවතුන අතර ලිංගික ක්රියාවල සිට ඇය ඔබව පරීක්ෂා කර ඇත්නම් ලිංගික සම්බන්ධකම් පවත්වන ලෙස වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. වැළකී සිටිය නොහැකි නම්, මුඛ ලිංගික සම්බන්ධකම් ඇතුළු සියලු ලිංගික සංසර්ග සඳහා සකානඩමයක් භාවිතා කිරීමට නිශ්චිතවම යොදා ගන්න.
සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම
ක්ලැමීඩියා රෝගයේ සංකූලතා නිතරම නොපවතින ආසාධනයක් නිසා පැන නගී. ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාර ඉතා වැදගත් වේ. සංකූලතා ඇතිවන විට, ක්ලැමීඩියා ආසාදන ඉහත සඳහන් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමග ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, නමුත් තවදුරටත් ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.
මෘදු පටක ෙරෝග ආසාධිත ෙරෝග (PID) ෙරෝගය සංකීර්ණ ලිංගික ආසාදනයක් ෙලස සැලකිය හැකිය. නමුත් ෙරෝගවලට ෙරෝගිෙරණය හා ෙරෝග නාශක පතිෙරෝධි පතිෙරෝධීතා අවශ්ය විය හැකිය. එක් ආමාශයකයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ආසාදනය ඇතිදැයි පැවසීමට අපහසු විය හැකි බැවින්ද, ප්රතිජීවක ඖෂධ දෙකක් (සමහර විට තවත්) අවශ්ය විය හැකිය. PID මගින් ශරීරයෙන් බැක්ටීරියාවක් ඇති කරවන අපිරිසිදුකමක් ඇති විය හැකිය.
ආසාදනවල ප්රතිඵලයක් ලෙස වකුගඩු පටක ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම වැනි වකුගඩු රෝගය සඳහා නුසුදුසුකමට පත්වන අයට අවශ්ය විය හැකිය. පියයුරු පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට සෘජු ගර්භණීභාවය ගැබ්ගැනීමේ ප්රවණතාව ඉතා වැදගත් වේ.
කාන්තාවන් හෝ පිරිමින් තුළ චාලිඩීය ආසාදන වලට සම්බන්ධ නිදන්ගත පීල්ලේ වේදනාව ප්රතිකාර කිරීම අපහසුය. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය මාත්රාවන්හි සංයෝජනයක් අවශ්ය වේ.
අලුත උපන් දරුවන් සහ දරුවන්
අලුතෙන් පෝෂණය සහ දරුවන්ගේ ක්ලැමීඩියා ආසාදනය වැඩිහිටියන්ට ආසාදනය වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
දරුවකු ක්ලැමීඩියා ආසාදනයට ලක්වී ඇත්නම්, පළමු පියවර (දරුවා ස්ථායි කිරීමට හැර වෙනත්) ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වන විට හෝ සම්පුර්ණයෙන් ආසාදනය වී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීමයි.
අක්ෂි ආසාදන හෝ නියුමෝනියාව ආසාදනය කරන අලුත උපන් (සයාේනි උපත අතරතුර නැතිවු මවක් සිට ක්ලැමීඩියා සහිත මවකගේ ආසාදනය වීමෙන් පසුව) බෙහෙත් වර්ග ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය වේ. නියුමෝනියාව සමග, එන්නත් ප්රතිජීවක බොහෝ විට අවශ්ය වේ.
වැඩිහිටි දරුවන්ට (වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි) වැඩිහිටියන් ලෙස සැලකිය යුතුය. එහෙත් විශේෂයෙන් ළමා පරම්පරාව, විශේෂයෙන් රෝගී දරුවන්, විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ ලිංගාශ්රිත රෝගී තත්වයන් ඇගයීමට ලක් කරන වෛද්යවරයෙකු විසින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
ජීවිතයේ මුල් අවුරුදු තුනේ ආසාදන දරු ප්රසූතියෙන් නොනැසී පවතින ආසාදන පැවතිය හැකිය. එහෙත් දරුවා තුළ ඇති ඕනෑම ආසාදනයක් ළමා ලිංගික අපසයාේජනය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
වෙනත් වර්ගවලට ප්රතිකාර කිරීම
Chlamydia trachomatis මගින් ඇති කරන වෙනත් තත්වයන් දෙකක් එක්සත් ජනපදයේ දක්නට නොලැබේ.
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum සම්මත ලිංගික Chlamydia ආසාදන ලෙස එකම ආකාරයෙන් ප්රතිකාර, නමුත් දිගු පාඨමාලා ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ (දවස් 21 ක් වෙනුවට). වෙනත් සැලකිලිමත්වීම් ලිංගික වණකාරි තත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම හෝ ඒවාට සම්බන්ධ වීමෙන් ඇතිවන අගල් ඇට පෙළට ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
- ට්රෙචෝමා: ලොව පුරා අන්ධභාවයට ප්රධානතම හේතුව Trachoma වන අතර ප්රතිජීවක සහ ශල්යකර්ම සමඟ ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අසංවිධිත ජීවන කොන්දේසි පිළිබඳවද අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
ජීවන රටාව
ක්ලැමීඩියා රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම ඔබේ ජීවන රටාව දෙස බැලීමට හොඳ අවස්ථාවක් වන අතර ඔබේ අවදානම අඩු කිරීමට ඕනෑම දෙයක් වෙනස් කළ හැකි දැයි බලන්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් සමාලෝචනය කිරීමට මොහොතක් ගන්න.
- ඔවුන්ගේ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ගැන ඔබේ ලිංගික සහකරු සමඟ කතා කරන්න.
- ඔබගේ සෞඛ්ය දර්ශන වාර ගණන පිළිබඳ සටහන් කරන්න. කාන්තාවන්ගේ වාර්ෂික පැපොල් පරීක්ෂාව සහ වයස අනුව වාර්ෂිකව ක්ලැමීඩියා පරීක්ෂණ සඳහා උදාහරණයක් වේ.
ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා වන පරිදි ක්ලැමීඩියා සඳහා කිසිදු ප්රතිශක්තිකරණයක් නොලැබේ. එබැවින් ප්රතිජීවනය ඉතා බහුල වේ.
> මූලාශ්ර:
> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ක්ලැමීඩියා-CDC තොරතුරු පත්රිකාව. 10/04/17 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> ක්ලුවර් සී, නවිකෝවා, එන්, ඊරික්ස්සන්, ඩී., බෙන්ග්ටන්, කේ, සහ ජී. ලින්ග්මන්. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ ලිංගික චලිමිඩියා ට්රොචෝටිසිස් ආසාදනය ප්රතිකාර සඳහා මැදිහත්වීම. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., US Preventive Services Task Force. ක්ලැමීඩියා සහ ගොනෝරියා සඳහා Screening: එක්සත් ජනපද වැලැක්වීමේ සේවා කාර්ය බලකා නිර්දේශ ප්රකාශය. අභ න්තර වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පකාශන . 2014 161: 902-10.
> වර්ටොව්ස්කි, කේ, සහ ජී බොලන්. රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. ලිංගිකව සම්ප්රේෂිත රෝග ප්රතිකාර ක්රමෝපදේශ, 2015. චාලිඩීය ආසාදන MMWR. 2015. 64 (අංක RR-3): 1-137.