තරබාරුකම, තරබාරුකම හා දියවැඩියාව මිලේනියන්ස් අතර වැඩිවීම

නව ප්රවණතාවයක් ඇතිවන නව පර්යේෂණයන් පෙන්වා දෙයි

පසුගිය වසර 20 තුළදී ස්පීඩ් සංඛ්යාව අඩු වී ඇත. කෙසේවෙතත්, මෙම ප්රවණතාවය වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ට අදාළ වේ. සහස්රවර්ෂය ඇතුළුව, වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව වැඩිහිටියන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවී තිබේ. තරබාරුකම, දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය වැනි තරුණ ප්රජාවන් අතර වෙනත් අවදානම් සාධක වැඩි වීමක් තුල මෙම වැඩිවීම මුල්බැස තිබේ.

ස්ට්රෝක්

2017 දී JAMA neurology හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද ලිපියේ, ජෝර්ජ් සහ සම සම කර්තෘවරුන් යෞවනයන් අතර උග්ර රක්ත හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන ලදී.

2003 සිට 2004 දක්වා සහ 2003 සිට 2012 දක්වා රෝගීන් 362,339 ක් රෝහල්ගත කර ඇති අතර, 2011 සහ 2012 අතර කාලය තුළ උග්ර ආඝාත ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා පර්යේෂකයන් විසින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී. 2003 වර්ෂයේ සිට 2012 දක්වා කාලපරිච්ෙඡ්දය තුළදී හෘද ආබාධවලට පූර්ව නිෙරෝධි තත්වයන් පහක් ෙපන්වා ගැනීම සඳහා ඔවුන් විසින් 2003 හා 2012 වර්ෂෙය්දී දත්ත භාවිතා කරන ලදී. අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව , ෙල්බයිඩ් ආබාධ, තරබාරුකම හා දුම්කොළ භාවිතය.

ජෝර්ජ් සහ සගයන් සොයාගෙන ඇති බව පෙනේ. උග්ර හෘද චලිතය හේතුවෙන් වයස අවුරුදු 18 ත් 34 ත් අතර පිරිමි සහ ගැහැණු ළමුන් සඳහා සියයට 50 කට වඩා වැඩිවී ඇති බවයි. විශේෂයෙන් ම 2003 සිට 2012 දක්වා මිනිසුන් අතර ඇතිවූ අසාත්මික ආඝාතය 11.2 ත් 18.0 ත් අතර වේ. රෝහල් 10,000 ක්. කාන්තාවන් සඳහා රෝහල් 10,000 කට වැඩි උග්ර ආඝාතය 3.8 සිට 5.8 දක්වා වැඩි විය.

1995 සිට 1996 දක්වා කාලය තුළ නැවතත් නැවතත්, ආක්රමණ අනුපාතය වයස අවුරුදු 18 ත් 34 ත් අතර පිරිමි පුද්ගලයින් සඳහා දෙගුණයකින් වැඩි වී තිබේ.

2003 සිට 2012 දක්වා උග්ර හෘද චලන සඳහා රෝහල් ගත කර ඇති වයස අවුරුදු 18 ත් 64 ත් අතර පුද්ගලයින් සඳහා හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක පිළිබඳව අධ්යයනයන්ගෙන් තවත් සොයා ගැනීම් කිහිපයක්:

• අධි රුධිර පීඩනය අනුපාතය සියයට 4 සිට 11 දක්වා ඉහළ ගියේය.
• Lipid Disorder අනුපාතය (එනම්, අධි-කොලෙස්ටිලිසොලිමියාව හෝ අධි කොලෙස්ටරෝල්) සියයට 12 සිට 21 දක්වා ඉහළ ගියේය.
• දියවැඩියාවල අනුපාත සියයට 4 සිට සියයට 7 දක්වා ඉහළ ගියේය.
• දුම්කොළ භාවිතය අනුපාතය සියයට 5 සිට 16 දක්වා ඉහළ ගියේය.
• තරබාරු අනුපාතය සියයට 4 සිට 9 දක්වා ඉහළ ගියේය.

මුල්ම පරීක්ෂණයේදී Scientific American මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල තවත් පියවරක් ඉදිරියට ගෙන ගියේය. විශේෂයෙන්ම එක්සත් ජනපදයේ තරුන ජනයා අතර ආඝාතය ඉහලම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබුණි. බටහිර හා මධ්යම ප්රමාණයේ වෙරළාසන්නයේ ඉහලම උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් ඇති බව සොයා ගත්හ. මීට අමතරව ග්රාමීය ප්රදේශවලට වඩා විශාල නගර වැඩි විය.

දකුණේ "ස්ට්රැක් පටිය" ලෙස හඳුන්වන අතර ඉහළම නිරපේක්ෂ සංඛ්යාවක සංඛ්යාවක් දක්නට ඇතත්, යෞවන යෞවනියන් අතර සිදුවන උත්තේජක සංඛ්යාතයන් විශාල වශයෙන් බටහිර හා මිඩ්වෙස්ට් යන ප්රදේශවල දක්නට ලැබේ. දකුණු දිශා සංඛ්යාව වැඩි විය. එබැවින් ආඝාතය වල සාපේක්ෂ වැඩි වීම බස්නාහිර හා මධ්යම ප්රමාණයේ දී මෙන් නොව, ආඝාත අනුපාත අඩු විය.

බටහිර හා මධ්යම ප්රමාණයේ බටහිර හා නිරීක්ෂණ අංශුවල ඇතිවූ අංශු සංඛ්යාවෙහි නාටකාකාර වැඩිවීම කෙරෙහි තාක්ෂණයට ද භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය.

විශේෂයෙන්ම, ඊසානදිග, තරුනයන් අතර ආඝාත අනුපාතයන් වැඩිවී නැත. MRI වැනි දියරෝග දර්ශක වඩා පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි අතර තවත් පහරවල් හඳුනාගත හැකිය.

මුලික මට්ටමේ රෝග විනිශ්චය වැඩි වීමෙන්, ස්ට්රේක් සංඛ්යාතයේ සාපේක්ෂ වැඩි වීමක් සාපේක්ෂව වැඩි විය හැක. වෙනත් වචන වලින් කියතොත්, ඊසානදිග වැනි ස්ථානවල ආඝාතය වැඩිවීම තරම් විශාල නොවනු ඇත. MRI තාක්ෂණයෙන් ලබාගත හැකි වනුයේ ආරම්භක රෝග විනිශ්චය වැඩි වීමයි.

මත්ද්රව්ය සහ පිළිකාවල වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය, උග්ර හෘද චිත්තවේගයන් ඉහළ යාමේ දී භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය.

විශේෂඥයන් උපකල්පනය කරන්නේ නාගරික ප්රදේශ නාගරික ප්රදේශවලට දූෂණය වීම නිසා නාගරිකයන්ට වඩා ගම්බද ප්රදේශවලට වඩා ජනප්රිය වී ඇති එක් හේතුවක් බවයි.

තව ද, ග්රාමීය රෝහල් බොහොමයක් මෑත වසරවලදී වසා දමා ඇති බැවින් ගම්බද ප්රදේශවල ජීවත්වන ජනතාව නාගරික රෝහල්වල ආඝාත ආඝ්රාණය සඳහා නාගරික රෝහල් වලට ගමන් කළ හැකිය.

මෙම සියලු විවේචන - රෝග විනිශ්චය, ඖෂධ, දූෂණය සහ ගම්බද සෞඛ්ය සේවාවන්හි දුර්වලතාවයන් සියල්ලම අනුමාන කළ හැකියයි අප මතක තබා ගත යුතුය. ස්ට්රේක් සංඛ්යාතයේ ප්රවණතා අවබෝධ කර ගැනීමට තවත් පර්යේෂණ සිදු කළ යුතුය.

තරබාරුකමේ හා දියවැඩියාව වැනි තරබාරු අවදානම් සාධකවල තවත් වැඩිවීමක් තරුණ යෞවනයන්ගේ ආඝාතය වේ.

තරබාරුකම

මෑත වසරවලදී, ළමා තරබාරුකමේ අඩුවීමක් පවතින බව මාධ්ය වාර්තා කරයි. කෙසේ වෙතත් මෙම ප්රකාශය වැරදි ය. යථාර්ථය නම්, අඩු ආදායම්ලාභී පෙර පාසැල් දරුවන් හෝ නිශ්චිත භූගෝලීය පෙදෙස්වල තරබාරුකම අඩු වී ඇති බව ඇතැම් පර්යේෂණවලින් හෙළි වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පර්යේෂණ සාමාන්ය ජනගහනය වෙත ලබා ගත නොහැකි ය. 2007 සිට 2010 දක්වා කාලය තුළ තරබාරුකම අඩු වී නැති බව පෙන්නුම් කරයි. ඇත්තවශයෙන්ම, තරුන ජනයා තුළ තරබාරුකමේ බර වැඩි වී තිබේ.

JAMA Pediatrics හි පළ වූ 2014 ලිපියක, ස්කිනර් සහ ස්කෙල්ටන් 1999 සිට 2012 දක්වා එක්සත් ජනපද ජනගහනයේ අනුක්රමික හරස්කඩ පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම නියැදීන් අවුරුදු 2 ත් 19 ත් අතර වයසේ දරුවන් විය.

තරබාරුබව පැතිර යාමේ ස්ථායීතාවයක් ඇති බව පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත. කෙසේවෙතත්, තරබාරුකමේ ඉහළ කාණ්ඩවල උච්චාවචනයක් (එනම් 35 හෝ ඊට වැඩි BMI). සැලකිල්ලට ගත් විට, තරබාරුකම වඩාත් දරුණු ආකාරයකට කදිම ඇතුළු කාඩියෝටාබෝලීය අවදානම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.

දියවැඩියාව වර්ග 2 යි

වර්ෂ 2017 දී JAMA හි ප්රකාශයට පත් කරන ලද මායර්-ඩේවිස් සහ සම සම කර්තෘවරුන් විසින් 2002 වසරේ සිට 2012 දක්වා දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බව සොයාගෙන ඇත. දියවැඩියාව වර්ග 2 ක් යනු හෘද වාහිනී අවදානම් සාධකයකි.

වයස අවුරුදු 10 ත් 19 ත් අතර වයසේ දරුවන් සඳහා ජනගහනය පදනම් කරගත් විශ්ලේෂණයන් භාවිත කරමින්, දියවැඩියාව වර්ග 2 හි සිදුවීම සියයට 4.8 ක වාර්ෂික වර්ධනයක් ඇති බව සොයාගෙන තිබේ. සුළු ජන වාර්ගික හා වාර්ගික කන්ඩායම් අතර මෙම වර්ධනය විශේෂයෙන්ම ප්රකාශයට පත්විය. උදාහරණයක් වශයෙන්, ස්වදේශී ඇමෙරිකන් තරුණයන් අතර, සියයට 3.1 සිට සියයට 8.9 දක්වා වැඩි විය.

සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සමාන පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ගෙන් කළ සොයා ගැනීම්වලින් සමපාත වේ. 2001 සිට 2009 දක්වා කාලය තුළ දියවැඩියාව වර්ග 2 හි පැතිරයාම වැඩි විය.

ප්රතිඵලය

වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයස්ගත වූවන් අතර ඇතිවන ආසාධිත සාධක අවම වශයෙන් හේතු දෙකක් නිසාය:

• පහර දීම් බරපතල ආබාධිත තත්වයක් ඇති විය හැකි අතර, තරුණයෙකුට ආක්රමණික ආබාධයකින් ආබාධිත වූ විට, ජීවත්වීමට ඔවුන්ට ඇති හැකියාව අඩුය. චිත්තවේගීය හා ආර්ථික බලපෑම් ආතතියට සම්බන්ධ ආබාධ සහිත පුද්ගලයාට පමණක් නොව පවුලේ සාමාජිකයන්ටත් බලපානවා. විපත්තිය නරක අතට දිවි ගලවා ගත හැකිය.
• පළමුවන ආවරණ ලිහිල් වීම වුවත්, යෞවනයෙකුගේ ආඝාත පිළිබඳ ඉතිහාසයක් අඟුරු පතලේ කැනරි ලෙස සේවය කරයි. පළමුවැන්නාට වඩා අනාගත ශල්යකර්ම වඩාත් බරපතල හා අසරණයි. මේ අනුව, වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගේ මෙම වැඩිවීමේ ප්රවණතාවය ඊලඟ දශක කිහිපය තුළ ඉටු කළ හැකි වඩාත් විනාශකාරී වසංගතයේ මූලික සංඥාව විය හැකිය.

ප්රතිකාරය

වැඩිහිටියන් අතර ඇතිවන ආඝාතය හා හෘද ආබාධ ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් හදුනා ගැනීම පමණකි. විශාල ප්රශ්නයක් වන්නේ බරපතල වසංගතයක් බවට පත් විය හැකි ආකාරයයි.

"තරබාරුකම වළක්වා ගැනීම සඳහා වැඩිහිටි අවදානම් වැඩිදියුණු වීමේ ප්රවණතාව වැඩි කරයි" යන මාතෘකාව යටතේ පළ වූ 2015 දී ලිපියක් තුල, Kernan සහ Dearborn පහත සඳහන් ලියන්න:

එක් කඳවුරක දී එම තරබාරුකම ආඝාතය වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන අය ප්රාථමික සහ ද්විතියික නිවාරණය සඳහා වැදගත් ඉලක්කයක් බව පැවසිය හැකිය. අනික් අතට, තරබාරුකමේ ආඝාතය තරමක් වැඩි වන නමුත්, තරබාරුකමට වඩා ආතතිය අවදානම (එනම් අධි රුධිර පීඩනය හා ඩිස්සයිලයිඩියාව) වගකීම ඇති තරබාරුකමට ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් ඵලදායී යැයි පවසන්න.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ආඝාතය වැළැක්වීම, තරබාරුකම හෝ තත්ත්වය අධික ලෙස අධික රුධිර පීඩනය සහ අධි කොලෙස්ටරෝල් වැනි අධික තරබාරුකමක් හෝ වළක්වා ගත යුතුද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.

කතුවරු තර්ක කරන්නේ තරබාරුකමට වඩා හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ නම්, තරබාරුකම වැඩිහිටියන් අතර ආඝාතය වැළැක්වීමේ ඉලක්කය විය යුතු බවට කිසිදු සැකයක් නැත. තවද, ආඝ්රාණය වර්ධනය කිරීමේ හේතුවක් හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම, වෙනත් ඉතිරිව ඇති සාධක ඉවත් නොකෙරේ.

පර්යේෂකයන්ට අනුව,

අවදානම අඩු කිරීමේ චිකිත්සාව (උදා. අධි රුධිර පීඩනය) ප්රශස්ත නිර්දේශ කිරීම නොකෙරෙන අවදානමකට නිරාවරණය වන බොහෝ තරබාරු රෝගීන්ගෙන් ඉතිරි වේ. තරබාරුකමේ ශ්වසන රෝගයේ මැදිහත්කරුවන් සඳහා ඇති එකම ප්රායෝගික අවධානම අඩු කිරීමේ ප්රතිකාරය වන්නේ අධි රුධිර පීඩනයයි. දියවැඩියාව වැලඳී ඇති දැඩි පාලනයක් මගින් සාරවත් රෝග සඳහා ඇති අවදානම අඩු කර ඇති බව පර්යේෂණවලින් තහවුරු වී නැත. තරබාරුකම ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත ඖෂධ නොමැති අතර බොහෝ තරුණ රෝගීන් මේ වන විට lipid-lowering ප්රතිකාර සඳහා අපේක්ෂකයන් ලෙස සැලකේ.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, තරබාරුකම හේතුවෙන් ඇතිවන ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධක සඳහා රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම අපහසුය. දියවැඩියාව දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම ආඝාත අවදානම අඩු කර ඇති බවට ඔප්පු වී නැත. එපමණක් නොව, ආඝාත හා ආඝාතයට හේතු වන තරබාරුකමට අනුකම්පා කිරීම සඳහා නිශ්චිත ක්රමයක් නොමැත. අවසාන වශයෙන්, බොහෝ තරුනයන් ස්ටැටින් වැනි lipid-lowering ප්රතිකාර සඳහා යෝග්ය නොවේ.

වචනයක්

පර්යේෂණය මගින් තරුණ වැඩිහිටියන්ට ආඝාතය සහ ආශ්රිත හෘද ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කර තිබේ. මෙම සොයා ගැනීම සැලකිල්ලට භාජනය වන්නේ එය ඊටත් වඩා දීර්ඝ කාලයක් තුළ වඩාත් බැරෑරුම්, දැඩි රක්ත හෘද ස්පන්ධනයක වඩා වැඩි ප්රවණතාවක් ඇති නිසා එය වඩාත් විශාල ප්රශ්නයක් විය හැකි බැවිනි.

මේ මොහොතේ, ආඝාතය වැළැක්වීම සඳහා ක්රමයක් අනුමත නොකෙරේ, පුද්ගලයෙකුට සහ පවුල්වලට බරපතල ලෙස බලපෑම් කළ හැකි රෝගයක් වන අතර, තරුණ පුද්ගලයකුට අනුගමනය කළ හැකි හොඳම ආරක්ෂණ උපදෙස වන්නේ උග්ර හෘද චලිතය ඇතිවීමට අවදානම් සාධක සීමා කිරීමයි. තරබාරුකම තරබාරු වීමටත්, දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීමටත්, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර ලබා ගත යුතු ය.

අන්තිමට මතක තබා ගන්න, දරුවන් හා තරුණ වැඩිහිටියන් තුළ සියයට 5 හා 10 අතර අනුපාතයක් ඇති සුළු සුළු තුවාල පමණක් බව මතක තබාගන්න. කිසිසේත්ම, මිලේනලයට බලපාන ආක්රමණශීලී සංඛ්යාවකට බහුතර පහරක් නැත. කෙසේවෙතත්, යෞවනයකට බලපා ඇති දරුණු ආඝාතය ඕනෑම සිද්ධියක් අතිශයින් සැලකිල්ලට ගනු ලබන අතර, නැඹුරු ප්රවණතා මහජන සෞඛ්ය ප්රමුඛතාවයකි.

> මූලාශ්ර:

> ජෝර්ජ්, එම්.ජී., ටොන්ග්, එක්ස්, බෝමන්, බීඒ. වැඩිහිටි දරුවන්ගේ හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක හා පැතිරීම. ජෑම් ස්නායු පද්ධතිය. 2017; 74: 695-703.

> කර්නාන්, ඩබ්ලිව්. ඩී. ඩර්බන්, ජේ. තරබාරුකම වළක්වා ගැනීම සඳහා යොවුන් වැඩිහිටියන්ගේ ආතති අවදානම වැඩි කරයි. ස්ට්රෝක්. 2015; 46: 1435-1436.

> මාරන්, ඩී පී. තවත් දහස් ගණන් ජනවාර්ගිකයෝ වෙති. විද්යාත්මක ඇමරිකානු. ජූනි 28, 2017. [ඊ-පබ්]

> මායර්-ඩේවිස්, ඊ.ජේ සහ අල්. යෞවනියන් අතර වර්ග 1 හා වර්ග 2 දියවැඩියාව ආශ්රිත ප්රවණතා 2002-2012. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය. 2017; 376: 1419-1429.

> ස්කිනර්, ඒසී, ස්කල්ටන්, ජේ. එක්සත් ජනපදයේ ළමයින් අතර තරබාරුකම හා දැඩි තරබාරුකමේ ව්යාප්තිය හා ප්රවණතා, 1999-2012. ජමා ළමා ශිල්පී. 2014; 168: 561-566.