ඉදිරිපස කර්ෂණීය ලයිටේන්ට් , හෝ ACL, සන්ධිවල ස්ථායීතාවය තහවුරු කරන දණහිමේ ප්රධාන ලජ්ජාවන් හතරෙන් එකකි. රෝගියා ACL වෙත කඳුළු සලසයි විට, අස්ථිරතාවය හෝ දීමෙන් තුවාල වූ දණහිසේ වර්ධනය විය හැකිය. අස්ථිරභාවය පිළිබඳ මෙම ලක්ෂණ ක්රීඩා වල ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය ක්රීඩකයන් සඳහා විශේෂයෙන් ගැටලු ඇති වේ.
ඇතැම් ක්රීඩාවලට ඔවුන්ගේ ACL තුවාල ලබා ඇති ක්රීඩාවලට සහභාගි වීම විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය. පාපන්දු, පැසිපන්දු හා ලැක්රෝස වැනි මෙම අධි අවදානම් කී්රඩාව , අක්රිය ACL අවශ්ය වන හදිසි කැපීම සහ නැඹුරුවීම් චලනයන් ඇතුළත් වේ.
මලල ක්රීඩකයෙකු ඔවුන්ගේ ACL කඳුලූවන විට, දණහිසට හැරී හෝ හදිසියේ වෙනස් වන දිශාවට දණහිස් කිරීමට නැඹුරු වේ. අස්ථි වල ස්ථාවරත්වය නැවත ඇති කිරීම සඳහා, හානියට පත් ACL ස්ථානයේ නව ලිගයිමන්ට් ඇතුල් කිරීම සඳහා ACL ප්රතිනිර්මාණය නිර්දේශ කළ හැකිය. සාමාන්ය ACL කාර්යය වඩාත් හොඳින් අනුරූපනය කිරීම සඳහා ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණය ලෙස නව තාක්ෂණය හඳුන්වා දී තිබේ.
ACL බණ්ඩල්ට්ස්
ඉදිරිපස කර්ෂණීය ලයිටේන් සෑදෙන්නේ දණහිසක සන්ධි (ඉහළ කෙළවරේ) සහ ටිබියා (සිහින් අස්ථි) යටි ඇටකටු පටියකින් සමන්විතය. ලග්මනය තනන ලද තනි තනි තන්තු වලින් දහස් ගණනින් සෑදී ඇත.
මෙම තන්තු සමහරක් වෙන් වෙන් කැබලිවලට වෙන් කර ඇත. සාමාන්ය ACL මූලික කෙඳි දෙකක් අඩංගුය.
මෙම මිටි සාමාන්ය ඇසුරුම් සහිත සමහර රෝගීන් සමඟ එකට සමීපව පිහිටුවා තිබේ. එය විවිධාකාර මට්ටම් හඳුනාගැනීමට අපහසු විය හැකිය. නමුත් අපි දන්නවා ප්රාථමික මිටි දෙකකි. එක් එක් බණ්ඩලය එහි පිහිටීම සඳහා නම් කර ඇත.
දුර්ලභ පරපෝෂිත මිටි කෙටි කාලීන පශ්චාත් ද්වි පාර්ශ්වීය පැකේජය ඉදිරිපිට පිහිටයි.
Single Bundle ACL සැත්කම්
බොහෝ ACL ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් තනි ඒකකය ප්රතිසංස්කරණය කිරීම සිදු කරයි. එක් පැකේජයක් ACL ප්රතිනිර්මාණයෙන් කැඩුණු ACL ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා කැටි ගැසීමේ බද්ධයක් භාවිතා කරයි. අවාසනාවකට මෙන්, ACL කඳුළු අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුත්වැඩියා කිරීම කළ නොහැකි අතර, සංකෝචන නැවත සකස් කිරීම සඳහා බද්ධ කිරීම කළ යුතුය. ACL ප්රතිනිර්මාණය කරන විට, බද්ධ කිරීම Anteromedial බණ්ඩලය තුළ ස්ථානගත කර ඇත.
උමගක් ලෙස හඳුන්වන ඇටකටු කුහරය තැනීම මගින් සිදු කරනු ලබයි. එක් උමගක් මැක්කන් හා ටිබීයාහි දී සිදු කෙරේ. බද්ධ කිරීම සඳහා පටිගත කිරීමේ උපකරණයක් සහිත අස්ථි තුල තබා ඇත.
ද්විත්ව Bundle ACL සැත්කම්
එක් විශාල බද්ධ කිරීමක් වෙනුවට, ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිසංස්කරණ ක්රියාවලිය කුඩා බද්ධ දෙකක් භාවිතා කරයි. එමනිසා, එක් බණ්ඩකයක් සඳහා එක් අශ්වාරෝහක ප්රතිසංස්කරණ දෙකක් අවශ්යයෙන්ම තිබේ. ද්විත්ව බණ්ඩි ක්රියාපටිපාටිය දෙවන භාජනයකට සහ අතිරේක අවයවකට ඉඩ දීම සඳහා අතිරේක අස්ථි උමං දෙකක් අවශ්ය වේ. ශල්ය ක්රියා පටිපාටිය තරමක් දිගු විය හැක, නමුත් මෙම ක්රියාවලියේදී ශල්ය වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් එක බණ්ඩේ ආර්එස්එල් ප්රතිනිර්මාණයට සමාන ආකාරයෙන් එය ඉටු කළ හැකිය.
ද්විත්ව බණ්ඩලය වඩා හොඳද?
අධ්යයන මගින් ද්විත්ව ඇසුරුම් ACL ප්රතිනිෂ්පාදනයේ සමහර වාසි ප්රදර්ශනය කර තිබේ. මෙම අධ්යයනයන් මෙම ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිස්ථාපන ශල්යකර්මයෙන් පසුව ප්රතිනිර්මාණය කරන ලද ලයිගම්ටේ 'සාමාන්ය' ක්රියාකාරීත්වය පෙන්නුම් කරයි. ඩොංගල් ACL ප්රතිනිර්මාණයන් සමඟ රෝගීන්ට වඩා සාර්ථක වනු ඇත. විශේෂයෙන්, තුවාලයට පෙර මෙන් ම ක්රීඩාවට ආපසු යාමේ හැකියාව ACL ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ තාක්ෂණයෙන් යුක්තව වඩා හොඳ බව ඔප්පු වී නැත.
ද්වි-බණ්ඩල් ACL ප්රතිනිර්මාණය නව ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, ඕනෑම නව ක්රියා පටිපාටියක් අනුව, දිගුකාලීන ප්රතිඵල හොඳින් අවබෝධ කර නොගනී.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය සම්මත ඒක-Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණයන්ගේ වැඩිදියුණු කිරීමක් විය හැකි ය, නමුත් මෙම රෝගීන්ට එම හා සමාන, හෝ ඊටත් වඩා නරක දිගු කාලීන ප්රතිඵල තිබිය හැකිය. කිසිවෙක් තවමත් කිසිවක් දන්නේ නැත.
මෙම ද්විත්ව බණ්ඩලය ක්රියාශීලීව ක්රියාවලිය සඳහා වැඩි ඉල්ලුමක් ඇති අතර මෙම ශල්යකර්මය සඳහා අත්දැකීම් සහිත ශල්ය වෛද්යවරුන් සිටී.
Bottom Line
ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණය වඩා හොඳ ක්රමවේදයක් බව පැහැදිලිය. එහෙත් සමහර රෝගීන් ඔවුන්ගේ දිගුකාලීන ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කිරීමට වෑයම් කිරීම සඳහා නව ක්රමවේදයක් භාවිතා කිරීමට කැමැත්තෙන් සිටිති. සම්මත තනි ආවරණ ACL ප්රතිස්ථාපන විශිෂ්ට ප්රතිඵල ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් සියයට 90 ක් ඔවුන්ගේ පූර්ව තුවාල වීමේ මට්ටමට නැවත පැමිණීමට හැකි වේ. කෙසේවෙතත්, ප්රතිඵලය 100% ක් නොවේ. සමහර රෝගීන් ACL ප්රතිසන්ධානයන් පසු අඛණ්ඩ අස්ථායි තත්වයක් ඇති අතර පසුව ජීවිතයේ ප්රශ්න මතු විය හැක.
ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණය දැනටමත් විශිෂ්ට ක්රියා පටිපාටියක් ඇති කර ගැනීම සඳහා උත්සාහයක් දරයි. ඔබ උනන්දු නම්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. සඳහන් කළ පරිදි, ශල්ය වෛද්යවරුන් කිහිපදෙනෙකු ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණය සිදු කරයි. එහෙත්, ඔබ මෙම වෛද්යවරයා සමඟ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකි අතර ද්විත්ව Bundle ACL ප්රතිනිර්මාණය පිළිබඳ ඔහුගේ හෝ ඇගේ සිතුවිලි ලබා ගන්න.
මූලාශ්ර:
> Li YL, නිං GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "පූර්ව චලිත ලයිටේමන්ට් ප්රතිනිර්මාණය සඳහා තනි ඒකකය හෝ දෙබිඩි බණ්ඩලය: මෙටා විශ්ලේෂණය" දණහිස. 2014 ජනවාරි; 21 (1): 28-37.
> ඇන් ජෝන්, කන්ග් එච්, චෝයි කේ. "ප්රතිඵල ද්විත්ව-බණ්ඩලියේ මුල් පුස්කල් ලයිටේමන්ට් ප්රතිසංස්කරණය වීමෙන් පසුව" Arthroscopy. 2017 සැප්තැම්බර් 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> ධවන් A, ගෝල් ආර්, ලින්ච් එස්ඒ. "මුල් තීන්ත ලයිටේමන්ට් ප්රතිසංස්කරණයන්හි කායික ස්ථානගත කිරීම" ජෑම් ඇම් ඇඩක් ඕර්ටොප් සර්බර්. 2016 ජූලි; 24 (7): 443-54.