ACL ප්රතිනිර්මාණය යනු ACL කඳුලැල්ලක් ඇති පුද්ගලයකු සඳහා නව ලිංගමයක් සෑදීම සඳහා ශල්ය ක්රියාදාමයකි. එක් පුද්ගලයෙකු ශල්යකර්ම කිරීමට තීරණය කළ පසු ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ කෙසේ ද යන්න තීරණය කළ යුතුය. වඩාත් පොදු රෝගීන් මුහුණ දෙන ප්රශ්නය වන්නේ: කුමන වර්ගයේ ACL බද්ධයක් තෝරා ගත යුතුද?
ACL බද්ධය නව ලිංගේන්ද්රයක් සෑදීමට යොදා ගන්නා පටක වර්ගයකි.
ACL ප්රතිනිර්මාණය විවිධාකාර සරල තේරීම් සමග සිදු කළ හැකිය. මෙම සුලබ විකල්ප අතරට ඇඟිලි බඩේ කැක්කුම, කැක්කුම, බඩවැල් සහ ඩෙනරර් පටක (විමර්ෂන) ඇතුළත් වේ. මෙම තෝරා ගැනීමේ සෑම වාසි සහ අවාසි ඇත.
අළුත්වැඩියා කිරීම. ප්රතිසංස්කරණය කිරීම
ACL සැත්කම් පොදු වේ, නමුත් නිවැරදි නොවන ACL අලුත්වැඩියා කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. අළුත්වැඩියාවක් යනු ඔබ බිඳුණු දෙයක් නිවැරදි කළ හැකි බවය. ACL සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ගොස් තිබේ නම්, ඉරා දැමූ ලිංගේන්ද්රයේ කෙළවරට ඉරා දැමුවහොත්, ඉරා දැමූ කෙළවරටම සේදීම සිදු වුව හොත් නැවත නැවත සුවපත් කරනු නොලැබේ.
ACL කාර්යයේ ඉරී ඇති කොළ ඉවත් කිරීම සහ වෙනත් ව්යුහයක් සමඟ සංඝටක ඉවත් කිරීම යනු ACL බද්ධය යනුවෙන් හැඳින්වේ. බද්ධ කිරීම යනු එක් ස්ථානයක සිට තවත් ස්ථානයක සිට පටකයක් වේ. සැත්කමේ මූලය ශල්යකර්ම ඇති පුද්ගලයකුගෙන් වන විට, එය ස්වයංවස්ථාපිතයක් ලෙස හැඳින්වේ. මූලාශ්රය පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් (cadaver) වන විට එය හඳුන්වනු ලැබේ.
බද්ධ ලග්නතාව සාමාන්ය ආර්එස්එල් තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, උමං ඇටකටු (ටිබියාව) සහ කලවස්ථි අස්ථි (මැක්කන්) සෑදී ඇති අතර, මෙම ලිංගේන්ද්රය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා මෙම උමං මාර්ග හරහා ගමන් කරයි.
පැටලාර් ටෙන්ඩන් ඔටෝ ප්රොඩක්ෂන්
කැටලර් කැක්කුම යනු ඔබේ දණහිසට ඉදිරිපස ව්යුහය (kneecap (patella)) අස්ථි ඇටකටු (tibia) වෙත සම්බන්ධ කරයි. පළල කිලෝමීටර 25 සිට 30 දක්වා සාමාන්යය. කැළල පටක බද්ධය තෝරා ගන්නා විට, කැටයලැරය හා ටිබියාව මත ඇමිණීමේ ස්ථානවල ඇටකටු කැබැල්ලක් (ඇත්දළ 9 හෝ 10 ක් පමණ) ඉවත් කරනු ලැබේ.
- වාසි: බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් ඇටකටු බද්ධ කිරීම වඩාත් කැමති නිසා එය ACL ඉරි ඇඳ ඊට සමානය. ඇටසැකිලි අස්ථි වල දිග ACL ලෙස සමාන වන අතර, බද්ධයේ ඇති අස්ථි අගයන් ACL ඇටසැකිල්ලට තැබිය හැකිය. වෙනත් ශල්යකර්ම ක්රමයකට වඩා බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් වඩා ශක්තිමත් බව සැලකේ.
- අවාසි: කුරුලූ කැටි පෙදෙස බද්ධ කරන විට, අස්ථි කොටස් අස්ථි ඉවත් කරනු ලැබේ, කේශයේ 1/3 පමණ ඉවත් කර ඇත. මෙම ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන අස්ථි බිඳීමක් හෝ ශල්ය කර්මයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී. මෙම ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් පොදු ගැටළුව දණහිසට ඉදිරිපස වේදනාව ( ඇදුනු දණහිස වේදනාව ) වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, රෝගීන් විටින් විට ශල්යකර්මයකින් දණගැස්වූ විට රෝගීන් දණ ගසනු ලැබේ.
හම්ස්ටින්ග් ටෙන්ඩන් ඔටෝග්රාෆ්ට්
ඉස්සන්ගේ මාංශ පේශි ඔබේ කලවයේ පිටුපස මාංශ පේශි සමූහයකි. ACL සැත්කම් තුළ ඇති කැක්කුම කෙඳි භාවිතා කරන විට, මෙම මාංශ පේෂීන් දෙකෙන් ඉවත් කරනු ලබන අතර, නව ACL නිර්මාණය කිරීම සඳහා "මිටි" ඇත. වසර ගණනාවක් පුරාම මෙම බද්ධ කිරීම් සිදුකිරීමේ ක්රම දියුණු වී තිබේ.
- අවාසි: පේස්ලෙලර් අස්ථිය භාවිතයෙන් ACL ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් පොදු ගැටළුව වන්නේ දණහිසට ඉදිරිපස වේදනාවයි. මෙම වේදනාව සමහර විට ඉවත් කර ඇති බද්ධය සහ ඇටකටුම නිසා බව හඳුනාගෙන ඇත. මෙම කැක්කුම කේශය භාවිතා කිරීමේ දී මෙය ගැටළුවක් නොවේ. බද්ධය ලබා ගැනීම සඳහා අවහිර වීම කුඩා වන අතර, ක්ෂණික පරාසය තුළ මෙන්ම මාර්ගයේ වේදනාව අඩු වේ යැයි සැලකේ.
- අවාසි: මෙම බද්ධයන් සමඟ මූලික ගැටළුව නම් අස්ථි උමං තුළ බද්ධ කිරීමයි. ඇටසැකිලි අස්ථි භාවිතා කරන විට, ඇටකටු අස්ථි උමර් සඳහා සුව කරයි ("අස්ථි වලට ඇටකටු සුව කිරීම"). ඉමිණියා බද්ධයන් සමඟ බද්ධ කිරීම සඳහා දෘඩ තැටියක් සඳහා දිගු කාලයක් අවශ්ය වේ. එමනිසා කුරුලූ බද්ධයන් බොහෝ විට දිගු කාලයකදී ආරක්ෂා වී ඇති අතර බද්ධය සිදු වේ.
අත්සන (ඩොනර් පටක)
ඩයිනමයිට් යනු බොහෝ අවස්ථාවලදී විනෝදාස්වාද ක්රීඩකයන්ට (තරගකාරී ක්රීඩකයින්ට) භාවිතා කරන අතර, ACL සැත්කම් සංශෝධනය කරන රෝගීන් ( ACL ප්රතිනිර්මාණය අසමත් වන විට).
අධ්යයනවලින් පැහැදිලිව පෙන්වා දී ඇත්තේ රෝගියාගේ පටක (autograft) ලෙස සැළකිය යුතු බව (පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් ලබා ගත් පටක පටක) රෝගියා තරම් ශක්තිමත් නොවේ . කෙසේවෙතත්, බොහෝ රෝගීන් සඳහා, ප්රතිස්ථාපනය කරන ලද ACL ප්රතිස්ථාපන පරිමාණයේ බලය ඔවුන්ගේ ඉල්ලීම් සඳහා ප්රමාණවත් වේ. එබැවින් ඉහළ ඉල්ලුම සහිත ක්රීඩා සඳහා සහභාගී නොවීමට රෝගීන්ට හොඳ විකල්පයක් වනු ඇත (උදා: පාපන්දු, පැසිපන්දු, ආදිය).
- වාසි: සැත්කම් භාවිතා කරමින් ACL ශල්යකර්ම ක්රියාත්මක කිරීම, ක්රියාකාරී කාලය අඩු කිරීම සඳහා, වෙනත් පටක ඉවත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ, කුඩා කැපීම් සහ අඩු පශ්චාත් ශල්ය කර්ම අඩු වේ. එපමණක් නොව, බද්ධ වීම අසාර්ථක වුවහොත්, ශල්යකර්ම කළ හැකි ශල්ය කර්මයක් හෝ කැක්කුම බද්ධයන් යොදා ගැනීම සිදු කළ හැකිය.
- අවාසි: ඓතිහාසික වශයෙන් මෙම බද්ධයන් දුප්පත් තත්ත්වයෙන් හා රෝග සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ සැලකිය යුතු අවදානමක් පැවතුනි. මෑතක් වන කාලය වන විට භූමිතෙල් සකස් කිරීමේ ක්රමවේදය නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු වී තිබෙනවා. කෙසේ වෙතත්, බද්ධ පිළියෙල කිරීමේ ක්රියාවලිය (අත්හිටුවීම-වියළීම), සජීවී සෛල විනාශ කරයි හා පටක වල ශක්තිය අඩු වේ. රෝග සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම ද පවතී. වන්ධ්යාකරණය සහ බද්ධ කිරීමේ වැඩපිළිවෙළ මෙම අවදානම අවම කරන අතර එය මුලුමනින් ම ඒක ඉවත් නොකරයි.
ACL Graft තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
විවිධ හේතූන් මත බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විවිධ හේතු නිසා බද්ධ වී ඇත. ඝන කැටි සහ කැක්කුම් බද්ධවල ශක්තිය අනිවාර්යයෙන්ම සමාන වේ. විද්යාත්මක අධ්යයනවල ඔප්පු වී ඇති බවක් හෝ නොලැබීම සඳහා හොඳම පිළිතුර කුමක් ද යන්න නිවැරදි පිළිතුරක් නැත.
බන්ධන පටක වල ශක්තිය අනෙක් පැටවුන්ට වඩා අඩු වේ. නමුත් කැටලර් කැටි සහ කැක්කුම බඩවැල් වල ශක්තියේ සාමාන්ය ACL වල ශක්තිය වැඩි වේ. රෝගීන්ගෙන් 85% ත් 95 ත් අතර ප්රතිශතයකි. සායනිකව ස්ථායී දණහිස් ඇති අතර ACL ප්රතිස්ථාපන ශල්ය කර්මයෙන් පසු.
මූලාශ්රය:
ACL තුවාල: ශල්ය කර්මයක් අවශ්යද? 2009 සැප්තැම්බර් මාසයේ විකලාංග ශල්ය වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය