පෙණහළු ආබාදය පාලනය කිරීම යනු කුමක්ද?

ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම, සැත්කම් සහ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රම.

ශරීරයේ කොටසක් තැනින් තැනට වැටෙන විට හෝ තැනින් තැනට වැටෙන විට, මෙම පහත වැටීම හැඳින්වෙන්නේ ප්රෝලාසයකි . ව්යාධි මාේගය ආාදනය යනු සශ්රාේණික අවයවවල ආේථයනයයි. තවත් ක්රමයක් නම්, ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රලාපය සෛලීය වෘතාන්තය හරහා සාමාන්යයෙන් මුත්රාශයේ හර්නායාවයි. ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රවේගයේ වඩාත් නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ "පිටතට යන දෙයක්" - සයාේනිය.

පෙනෙන විදිහට, කෙනෙකුගේ සයාේනිසේ හි හර්නානියක් ඇති වීමෙන් ඉතා දුර්වල විය හැකි අතර සිරුරේ ප්රතිරූපය, ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය හා ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපායි. වාසනාවකට මෙන්, කාන්තාවන්ගෙන් 41% හා සියයට 50 අතර ප්රතිශක්තිකරණ මට්ටමක් පවතින නමුත්, සියයට තුනක පමණ රෝග ලක්ෂණ වාර්තා වන අතර මෙම බොහෝ කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. ප්රතිකාර අවශ්ය වන කාන්තාවන්ට, ශ්රෝණිවල ව්යායාම, ශල්යකර්ම සහ ශල්යකර්ම සියල්ලම පවතින විකල්පයන් වේ.

කායව්යවච්ඡේදය

මෙම යෝනි මාර්ගය ලිවිටර් ඇනි මාංශ පේශි තිරයේ ඉහලින් පිහිටා ඇත. ලිවිටර් ඇනී මාස්ටික් කොටසක අඩංගු වන්නේ ශ්රෝණියගේ මාංශ පේශී මාංශ පේශිවල ය. ගැහැණු, මෙම පටිය ගර්භාෂය, මුත්රාශයේ, උණ්ඩ සහ අනෙකුත් ශ්රෝෂ්ඨ ඉන්ද්රියන් වල තැන්පත් කර ඇත. ශ්රෝණියගේ මාංශ පේශීන්ගේ තුවාල හෝ දුර්වලත්වය, ශ්රෝණික ඉන්ද්රියයන් "සයාේනි" තුළට "බිමට" බැහැරිය හැකිය.

ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රලාපය හේතු සාධක බොහෝමයක් හේතු සාධකයක් වන අතර, ශ්රෝණිය ස්ථරයට ඇතිවන තුවාලය ඉතාම වැදගත් වේ.

එක් MRI අධ්යයනයක් තුළ පෙන්නුම් කෙරුනේ කන්යාරාමයේ මට්ටම් සෙන්ටිමීටරයක සෛලයක ප්රවේගයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණයකින් තොරව කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව ලිවිටර් ඇනි මාංශ පේශීන් තුවාල වී ඇති බවය.

සයාේනිය හන්ජියස් වර්ග කිහිපයකි:

• ඉදිරිපස සයිරන් බිත්තියෙහි පිහිටා ඇති Prolapse (සයාේනිය ඉදිරිපස බිත්තිය) යනු සෝස්ටෝසයිල් හෝ මුත්රාශයේ යෝනි මාර්ගයෙහි යෝනි මාර්ගයයි. මෙම බෙලහීන සයාේනිය ඉදිරිපිට මුත්රාශය පිහිටා ඇති හෙයින් මෙම විචලනය මනසේ ඇත.

• මුත්රා පිටිවලට මුත්රාශයේ සිට මුත්රාශයෙන් මුත්රා පිටවීම සිදු කළ හැකි මුත්රා මාර්ගයක් වන මුත්රා පිටවීමක් ඇති කළ හැකිය.
• පශ්චාත් යුගල බිත්තිය ( හෘදයේ පසුපස බිත්ති) හෘදයේ ඇතිවීම සාමාන්යයෙන් රෙක්ටෝසෝලේ හෝ සෘජුකෝණාස්රිය තුළ සෘජුකෝණාස්රිය වේ. මෙම විචලනය මනසින් ද, සෘතුවේ සයාේනිය පිටුපසින් පිහිටා ඇත.
• අවයව හෝ ඉහළට, යෝනි මාර්ගයේ (ගැබ් ගෙලෙහි ගිලී) සමේ සෛල සහායකය අහිමි විය හැක. එන්සයිමොසිලේ හෝ හනියේ ඇති ස්රාවය සයාේනිය තුලට හනිය. තාක්ෂණික වශයෙන්, මද්යසාර අස්ථි ආබාධවල විවිධ වෙනස්කම් අතරට එන්ඩොසයිල්ස් එකම "සැබෑ" හර්නියා වේ.
• ගර්භාෂයේ ප්රධාන සංඝටකවල ආධාරය (එනම්, කාඩිනල් හෝ ගර්භාෂශාලීය බන්ධන) වල ගර්භාෂ නාශක ව්යායාම හෝ ගර්භාෂය තුළ යෝනි මාර්ගයේ යෝනි මාර්ගයට යොමු විය හැක. ගර්භාෂයේ ප්රධාන සම්බන්ධතා ගර්භාෂය තැන්පත් කර තිබේ.

වැදගත් වන්නේ ශ්රෝණි ආම්ලික ප්රායෝගික ආබාධ සහිත කාන්තාවන්ට ගැළපෙන ආකාර දෙකක් හෝ තුනක් එකට සිදු විය හැක. ඊට අමතරව, ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රායෝගිකය අනෙකුත් සැත්කමට භාජනය වන අක්රමිකතා සමඟද සිදු වේ. නිදසුනක් ලෙස, මේ තත්වය ඇති කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 37 ක්ම අධික්රියකාරක මුත්රාශයක් ද ඇති අතර මෙම කාන්තාවන්ගෙන් 40% ක් මුත්රා ආබාධවලට ලක්වී ඇත. එම කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම මුත්රාශයේ ආබාධවලට ලක්වී ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

ශ්රෝණික ආම්ලික ව්යාකූලතාව ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත.

සයාේනිය තුළ ඉස්කුරුප්පු වලට හැරුණු විට, ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රායෝගයේ අනෙකුත් පොදු රෝග ලක්ෂණ පහත දැක්වේ.

• අසනීප, පූර්ණත්වය, කැක්කුම හෝ සයාේනිය තුලට ඇදගෙන යාම (දවසේ අවසානයේ හෝ මානසික ආක්රමණයේදී)
• මුත්රා කිරීම
• මුත්රාශයේ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම අපහසුයි
• මුත්රා කිරීම පිළිබඳ වේදනාව
• ලිංගික දුෂ්කරතා
• නිතර මුත්රා රෝග ආසාදන
• කැස්ස, ව්යායාම කිරීම හෝ හිනා වීම අතර මුත්රා පිටවීම
• පරිශ්රමයක්
• පිටවී යාම
• අත්යාවශ්ය පාලන වායු

සැලකිල්ලට ගතහොත්, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සයාේනිය හරහා ආඝ්රාණය කරන ලද ආංශික ඉන්ද්රියන් මත රඳා පවතී.

නිදසුනක් වශයෙන්, මුත්රාශයේ ආසාධිතයන් වන ශ්වේතූල්, මුත්රා රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

2017 දී "පැඩෝ සින්ක් ප්රලේප්ස්" යනුවෙන් නම් කරන ලද ලිපියක, ඉග්ලේෂියා සහ ස්මිත්ලිං පහත දැක්වේ:

ව්යායාමයේ ඇති අනම්ය ව්යාකූලතාවයන් ගතික වේ. රෝග ලක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ සොයාගැනීම් දිනපතා වෙනස් වේ, නැතහොත් ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අනුව සහ මුත්රාශයේ සහ රුධිරයේ පූර්ණත්වය මත පදනම් වේ. නැවත්වීම, එසවීම, කැස්ස, ශාරීරික ක්රියාකාරිත්වය, හේතු සාධක නොවුණත්, වැඩි වීම සහ අපහසුතාවයන් වැඩි විය හැක.

යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට පැතිර යන විශාල ආලේපන, හෝ මල්පැණි, යෝනි මාර්ගයේ සෙමෙන් ඛාදනය වීම හෝ ලිංගේන්ද්රිය වීමට හේතු විය හැක.

ආන්තරයේ බරපතල නඩු අසාමාන්ය වේ. Hazzard ගේ ජාන වෛද්ය විද්යාව සහ Gerontology අනුව අනුව:

ඇතැම් අවස්ථාවලදී විශාල ශ්වේත චිකිත්සක සහිත කාන්තාවන්ට මුත්රා පිටවීම සඳහා මුත්රා පිටවීම සඳහා පටක ඉහළට ගැනීම සඳහා යෝනි මාර්ගයේ ඇඟිලි තැබිය යුතුය. එසේ වුවද, කාන්තාවන්ගේ ඉහළ ශ්රේණියේ බාධා දුර්වල වන අතර හයිඩ්රොප්රෝසොසිස් හා වකුගඩු ආබාධ සමඟ ඉහල පත්රික ද්රාවණය වර්ධනය කිරීම අසාමාන්යය.

භෞතික විභාගය

ශාරීරික ආසාදන නිසි ලෙස හඳුනාගැනීම සඳහා ශාරීරික පරීක්ෂණය අත්යවශ්ය වේ. වෛද්යවරයෙකු විසින් සයාේනිය පරීක්ෂා කිරීම මෙම තත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවේ. ඒ වෙනුවට, OB-GYN මඟින් තනි ස්රාවීය සමපේක්ෂනයක් භාවිතා කරයි. යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය සවි කිරීම හෝ යෝනි මාර්ගයේ බාහිර බිත්තිය ඉවත් කිරීම සඳහා රෝගය තහවුරු කිරීම සඳහා යොදා ගනී. විභාගය අතරතුරදී, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් කැස්ස හෝ වික්රියාව (වල්සාල්වා) ආයාසයට ලක් කිරීමට ඉඩ ඇත. තවද, යම් ආකාරයක ආන්තරයේ යම් ආකාරයක දෘශ්යාකරනය සඳහා පරීක්ෂණය අතරතුර පෙනී සිටීමට ද ඔබට ඇරයුම් කළ හැකිය.

ශ්රමයේ ආන්තරික ඌනතා පරීක්ෂාව සඳහා ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී OB-GYN ඇගයීම් කරන සමහර දේවල් පහත දැක්වේ:

• යෝනි මාර්ගය
• මුත්රා පිටකිරීම් හෝ මාංශපේශි
• ගර්භාෂයේ උපාධිය (උදාහරණ ලෙස, සයාේනාවේ මධ්ය ස්ථානය හෝ යෝනි මාර්ගයේ ඇතුල් වීමේ සීමාව ඉක්මවා)
• ගැබ්ගෙල සහ ගර්භාෂයේ සහාය සහ චලනය
• මුත්රා සහ මුත්රාශයේ ගෙලෙහි ආධාරක සහ චලනය
• මුත්රා අධ්යයන (උදා., ඉතිරි අවයව හා මුත්රා කිරීම)

අවදානම් සාධක සහ සංඛ්යාතය

ප්රවාහනය අතරතුරදී, ලිවර්ටරි ඇනි මාංශ පේශි ආබාධය වර්ධනය වීම සඳහා විශාලතම අවදානම් සාධකයක් වන සයාේනි උපත සඳහා උපරිම තුවාල වලට වඩා 200% කට වඩා දිගු විය හැකිය. මෙම තත්වය ඇති කාන්තාවන් බොහෝ විට එක් ළදරුවෙකුට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ලබා දී ඇත. අනෙකුත් අවදානම් සාධක පහත දැක්වේ.

• ජානමය නැඹුරුතාව
• පූර්ව ශ්රෝණ සැත්කම්
• තරබාරුකම
• නිදන්ගත වෑස්සීම (එනම්, අභ්යන්තර අවහිරතා වැඩි වීම) ද්доන්ධය හෝ කැස්ස පැවැත් වීම
• ගුදමාර්ගය
• දුම්පානය කරනව
• දුර්වල පටක තත්ත්ව

ඕනෑම වයසක කාන්තාවන්ට ශ්රෝණික ආම්ලික ව්යාකූලත්වය වර්ධනය වුවද, මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට බලපානවා. වයස අවුරුදු 60 ත් 69 ත් අතර වයස්වල සිටින කාන්තාවන්ගේ මෙම තත්වය පැතිරීම සියයට පහකි.

ආශ්රිත නෝට්ටුවක, සීමිත දත්ත අනුව, ආමාශයේ ආඝ්රාණය ආර්තවහරණයට තුරන් වන අතර, මෙම තත්වය ආර්තවහරණයෙන් පසු මෙම තත්ත්වය හෝ ප්රගතිය හෝ පසුබෑමක් සිදු නොවේ. එපමණක්ද නොව, එක් අධ්යයනයකින් පෙනී යන්නේ තරබාරුකම ඇති කාන්තාවන් ඉක්මණින් ප්රගතිශීලී තත්වයකට පත්ව ඇති බවය. බර අඩු කර ගැනීම මෙම ප්රති විපාකය ආපසු නොකෙරේ.

ප්රතිකාරය

රුධිරයේ ආඝ්රාණය හා ලිංගික හැසිරීම් ආදී සාධක මත පදනම්ව, ශ්රෝණිගත ආම්ලික ආම්ලිකතාවය සැලකිල්ලට ගනී.

මෙම රෝගී තත්වයේ මෘදු තත්වයන් සඳහා ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම බර අඩු කිරීම, ශ්රෝණි මාංශ පේශි පුහුණුව (Ie, Kegel ව්යායාම), ඉහළ තන්තු ආහාර, සහ සීමිත දිශාභිමුඛ හෝ එසවුම් ක්රියාකාරකම් ඇතුළුව ලක්ෂණ සහිතව උපකාර විය හැක.

Pessaries යනු සාමාන්ය ශ්රෝණිය ව්යුහ විද්යාව නැවත ස්ථාපනය කිරීම සඳහා සයාේනිය තුළ තබා ඇති උපකරණ. ශ්රමයේ ආම්ලික ප්රායෝගික ආබාධවලට ලක්ෂණ රෝගී තත්වයෙන් මිදීමට උදව් වේ. කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 67 ක් මුලින්ම තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස තෝරාගනු ඇත. වසරක් ගතවීමෙන් පසුව මෙම උපකරණය සියයට 77 ක් භාවිතා කරයි.

සැහැල්ලු රෝගාබාධවලින් පෙළෙන අයට වඩා දරුණු ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා කාන්තාවන්ට විවිධාකාර ප්රජනක ආබාධ සහිත කාන්තාවන් සඳහා වැඩ කරයි. මෙම උපකරණ වල ප්රගතිය මන්දගාමී වන අතර ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවය ප්රමාද කිරීම හෝ තුරන් කිරීම සඳහා මෙම උපකරණවලට හැක.

බෙහෙත් වර්ග සාමාන්යයෙන් වෛද්ය-ශ්රේණියේ සිලිකන් සෑදෙයි. අනේක ආධාරකයක් හෝ අභ්යවකාශය රැක ගත හැකිය. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, ඩෝනට් පේරාරි හෝ Gellhorn pessary වැනි අභ්යවකාශ-වාඩිලාගන්නන් විසින් අනුග්රහය දක්වනු ලබන අතර, සුප්රසිද්ධ පැඩරීයා වර්ගයකි. වඩාත් අසනීප තත්වයන් සඳහා අභ්යවකාශ ගත කරන අවයවයන් අවශ්ය වේ.

මේ දක්වා, ශ්රෝණි ආන්තරික ඌනතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට, Gellhorn pessary සමඟ සංසන්දනය කළ හැකි එක් වරක් සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක පමණි (අවකාශය අල්ලා ගැනීමේ අවකාශය වර්ගයක්) හා සසඳන විට වර්ග දෙකම සංසන්දනාත්මකව පෙන්වයි.

සමහර අවස්ථාවලදී දින ගණනක් හෝ සති ගණනාවක් පුරා ක්රියාත්මක විය හැකිය. රෝගියකු විසින් උපකාරක අයකිරීම් සාමාන්යයෙන් ඇතුළත් කර ඇති අතර ඇතැම් විට අග්න්යාශයේ සයාේනි සබාසන්න වීමට ඉඩ සලසයි. ඩිමෙන්ශියාව ආශ්රිතව කාන්තාවන්ගේ අක්මාවට භාවිතා කිරීම නිසි ලෙස නොපවතින බැවින්, නිසි ලෙස නඩත්තු නොකළ හොත් එය අනුගමනය නොකළ හොත් පේෂකයෙකුට මුත්රාශයේ හෝ ගුද මාර්ගයට ඛාදනය වැනි බරපතල අහිතකර බලපෑම් ඇති විය හැකිය.

ගැහැණු ළමයින්ගෙන් සියයට 85 කට වඩා වැඩි පිරිසක් එක් අයෙකුගෙන් සමන්විත විය හැකිය. පුස්තකාලයක් සමඟ ගැළපෙන ලෙස හැඩගැසීමට අසීරු සාධක වනුයේ කෙටි යෝනි මාර්ගයේ දිග, ගර්භාෂයේ ඉතිහාසය හෝ පුළුල් සෛල විවරය.

රෝගියාගේ පරමාර්ථ හා ආශාවන් අනුව, ශ්රෝණික ආම්ලික ප්රවේගය සඳහා සැත්කම් නැවත සකස් කිරීම හෝ ප්රකෘතිමත් විය හැක. මෙම ක්රියාපටිපාටිය අතර තීරණය තීරණය වන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිරූපයට ලිංගික සංසර්ගය හා පෞද්ගලික දෘෂ්ටි කෝණයන් කෙරෙහි ඇති ඔබේ ආශාව මතයි. ගුදම හෝ ගර්භාෂ සංරක්ෂණය කිරීම (එනම්, හයිස්ටෝපොක්සි) යනු විකල්ප දෙකක් වේ. සයාේජක ංේගසයන සයාේස කරන ංේගසේ සිටින කාන්තාවන්ට, හොඳම ශල්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් වනුයේ colpocleisis හෝ යෝනි මාර්ගය අවහිර කිරීමයි.

ඉග්ලීසියා සහ ස්මිත්ling වලට අනුව:

සමජාතීය ක්රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යාමට කැමති කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිසමරන ශල්යකර්ම කළ යුතු අතර කාන්තාවකගේ පටක අලුත්වැඩියා කළ හැකි අතර සයාේනි විගස අත්හදා බැලිය හැකිය) හෝ සයාේනිය මුදුනේ සයාේනිය ඉහළට අත්හිටුවීම සඳහා මස් කුඩු කළ හැකිය. (sacrocolpopexy) හෝ transvaginally (transvaginal mesh).

FDA වලට අනුව:

අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ශල්ය කර්මයක් (ආඝාත පද්ධතියේ ආම්ලිකතාවය) සයාේනිය හෝ උදරසේපය හරහා, මැහුම් (මැසීම්) භාවිතා කිරීමෙන් හෝ ශල්ය කර්ම එකතු කිරීම මගින් සිදු කළ හැකිය. ශල්ය විකල්ප: සයාේනසේ සාමාන ස්ථානය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, සයාේනිය වටා පටක අලුත්වැඩියා කිරීම, ගර්භාෂ ඇල ඉවත් කිරීම හෝ නොමැතිව සයාේනික ඇල නිසි ලෙස වසා දැමීම (colpocleiesis).

අවසාන වශයෙන්, transvaginal ජාලය මතභේදයට තුඩුදී ඇති අතර විශේෂඥයින් විසින් එය විසුරුවා ඇත. විශේෂඥයන් යෝජනා කරන්නේ, ප්රවාහනාත්මක මාත්රාව භාවිතා කිරීම සංකීර්ණ ඉදිරිපත් කිරීම් සහිත ඒවාට වඩා වැඩිදියුණු කළ හෝ පුනරාවර්තී ආලේපනයක් හෝ වඩාත් ආක්රමණශීලී ශල්යකර්ම අවදානමකට ලක්වන රෝගී තත්වයන් හෝ රෝගී තත්වයන් සහිත ඒවාට සීමා විය යුතු බවයි.

> මූලාශ්ර:

> ඉග්ලීසියා සීබී සහ ස්මිත්ලිං කේබී. ව්යාධි මාදිලිය. ඇමරිකානු පවුල් වෛද්යවරයා. 2017; 96 (3): 179-185.

> මිලර් එල්එල්, ග්රිබින් TL. ප්රසව හා නාරිවේද ආබාධ. : හල්ටර් ජේබී, ඕස්ලන්ජර් ජේ. ජී., ස්ටීවන්ස් එස්, උසස් කේපී, අස්ටානා එස්, සුපීනියෝ එම් ඒ, රිචී සී. හස්සාඩ් ගේ ජෙරමිට්රික් වෛද්ය සහ ග්රැන්ටෝල්ටොජීව්, 7 ඊ නිව් යෝර්ක්, නිව්යෝර්ක්: මැක්ග්රෝ-හිල්.

> මාංශ පේශි ආබාධ (POP). FDA.

> Woo J. ප්රසව හා නාරිවේද ආබාධ. : පපඩකිස් එම්ඒ, මැක්ෆි එස්.ජේ., රවෝව් එච්ඩබ්. එඩ්ස්. වර්තමාන වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර 2018 නිව්යෝක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්.