ඔබ දණහිස් වේදනාවක් වර්ධනය කර ඇති අතර වේදනාවකින් තොරව ඇවිදීම හා පඩිපෙළ ඉහළට යෑමට ඔබට අපහසු වේ. ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න, දණහිස් මෙනිස් කඳුළෙන් පෙන්නුම් කරන MRI පරීක්ෂණයකි. සැත්කම් නිර්දේශ කෙරේ. එය සාධාරණයි, නමුත් එය අත්යවශ්ය දෙයක්ද?
මෑතකදී කරන ලද පර්යේෂණයකින් හෙළි වූයේ ශල්ය කර්මයකට භාජනය වීමේදී ඔබේ දණහිස ඉරා දැමූ ශල්යකර්මයකට ශල්යකර්මයක් සිදු කළ හැකි බවයි.
මෙනිසෙක්ස්
මැණිකේස් හෝ මැණික්සිටිවල ඒවා ගැන කතා කරන විට, ඔබේ දණහිසෙහි කුඩා කාටිලේජිනා ව්යුහයක් වේ. එක් දණහිසක දෙකක් ඇති අතර, එක් එක් සන්ධිෙය් අභ්යන්තර පැතිකඩ සහ එක් එක් පිටස්තරයෙකි. මෙම ඉවත් කිරීම් ඔබේ දණහිසයේ කුඩා කම්පන අවශෝෂක ලෙස ක්රියා කරයි. ඔවුන් ඔබේ දණහිසේ සංයෝජනයෙන් ඇතිවන බලපෑම අවශෝෂණය කිරීමට උපකාරී වේ. මැණිකේස් ඔබේ දණහිස නිසි ලෙස සවි කර ඇති අතර එය නිසි ලෙස සවි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සමහර විට බිම රෝපණය කරන ලද ඔබේ අඩි සමඟ ඔබේ අසුනේ ඉහළට ඔසවා හෝ ගොඩ බැස්වීම හෝ ඔබගේ දණහිසට හැරෙමින් ඔබේ මැණික් පෙදය තර කළ හැකිය. මැණික් රුධිරය සපාකෑම්වලට ලක් විය හැක. කලාතුරකින් ආතරයිටිස් වැනි පිරිහෙන තත්වයන්ගෙන් ඇඳුම් ඇඳීම දණහිසක කඳුලක් ඇතිවිය හැකිය. මෙය සිදුවන විට ඔබේ දණහිසේ වේදනාව ඇති විය හැක. ඔබේ දණහිස කට්ටිය ඉදිමී ඇති අතර ඇතැම් ස්ථානවල ගමන් කරන විට එය අල්ලා හෝ අගුලු දැමිය හැක. මෙය සැලකිය යුතු අන්දමින් අහිමි වීමක් විය හැකිය.
ඔබගේ දණහිසේ ඇති මැණිකක් කඳුලේ ලක්ෂණ:
- දණහිස වේදනාව
- දණහිස ඉදිමීම
- ඔබගේ දණහිස හිරවීම
- චලන චලිත පරාසය (ROM) අහිමිවීම
- ඔබේ quadriceps හෝ hamstrings සහ ඔබේ දණහිසට පේශිවල අඩුවීම
- සැතපීම, ඇවිදීම සහ ධාවනය වීම හෝ පඩිපෙළ සහ පඩි පෙළ බිම ඇද හැලීමේ අපහසුතාව
මෙම රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඇත්නම් වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයාට ඔබේ දණහිසට විශේෂ පරීක්ෂාව ඇණවුම් කළ හැකිය. ඔබේ ඉඟින ලද මෙනකෙස් සඳහා ශාරීරික චිකිත්සකයෙකු දැකීමට ඔහු නිර්දේශ කරයි.
භෞත චිකිත්සාව සහ ඉරුනු මෙනිස්කාස්
ඔබ ඉරා දැමූ මැණික්කායක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබව ශාරීරික චිකිත්සාව වෙත යොමු කළ හැකිය. වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශයක් නොමැතිව ඍජු ප්රවේශයක් හරහා පීටීඅයි දැකිය හැකිය . ඔබේ ශාරීරික චිකිත්සතා අත්දැකීම් ඔබේ අවශ්යතාවයන් සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ යුතු වුවත්, මෙනිස්කා කඳේ නැවත පිහිටුවීමේදී පොදු අරමුණු කිහිපයක් ඇත.
ඉරා දැමූ මෙනිසියක සඳහා භෞත චිකිත්සකවල මූලික අරමුණු වන්නේ:
- දනොවන ROM
- ඔබේ දණහිසෙහි ඔබේ පේශීන් ශක්තිය වැඩි දියුණු කරන්න
- දණහිස ඉදිමීම
- දණහිස වේදනාව අඩු කරන්න
- ඔබගේ දණහිසේ සහ සම්පූර්ණ පහළ අන්තයේ ක්රියාකාරී චලනය වැඩි දියුණු කරන්න
- අනාගතයේ දණහිස් ගැටලු වළක්වා ගැනීම සඳහා ක්රමෝපායන් ඉගෙන ගන්න
අවලස්සන ලද මෙනිසෙකු ශල්යකර්මයකට අවශ්ය නොවේ ද?
මෙන්න ඔබේ දණහිසේ දී මෙනිස්කා කඳුළු ගැන කුතුහලය දනවන දෙයක්: බොහෝ අය ඔවුන්ට වේදනාවක් නැත . පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ MRI රූප මත මැණිකක් කඳුලක් නොමැති දණහිස් වේදනාවක් නොමැති හා දත්වල කිසිදු ක්රියාකාරී අලාභයක් නොමැති බවයි. මෙම රෝගීන්ට ශල්යකර්ම අවශ්යද? බොහෝ විට නැත. ඔබේ වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයක් සිදු නොකළ යුතු අතර, කිසිදු වේදනාවකින් තොරව, ශක්තියෙන් හෝ චලනය නොමැතිව ශල්යකර්ම සිදු නොකළ යුතුය.
MRI මත රූප දකින්න අපහසු විය හැකිය, සමහර විට මෙම රූප සමස්ත කථාන්තරයට නොකියයි. ඔබේ දම්වැල් තුවාලයෙන් පසු ඔබේ තීරණ ගැනීමට මඟ පෙන්වීමෙන් MRI ප්රතිඵල ඔබට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. නමුත් MRI ඔබේ රැකවරණය සඳහා එක් සුළු කොටසක් විය යුතුය. ඔබේ සායනික පරීක්ෂණය සහ ඔබේ දන වේදනාව සහ කාර්යය ද ශල්යකර්ම කිරීමට හෝ ඔබේ ඉරා දැමූ මැණික් සඳහා නොවේ නම් සැලකිල්ලට ගත යුතු වැදගත් විචල්යයන් වේ.
ඔබ ඉරා දැමූ මැණික් වර්ගයක් ඇත්නම්, ඔබේ දණහිස නිසි ලෙස ගමන් නොකළ හැකි අතර, එය වේදනාකාරී හා ඉදිමීම විය හැකිය. නමුත් මෙම ලක්ෂණ තාවකාලික විය හැකිය. එමෙන්ම ඔවුන් භෞතික චිකිත්සක පාඨමාලාවක් සමඟ වඩා හොඳ විය හැක.
පර්යේෂණ: භෞතීය චිකිත්සාව අවලස්සන මැණිකේස් සඳහා සැත්කම්
ඔබේ දණහිසේ ඇති වූ මෙනිසියක සැත්කමකට ශල්ය කර්මයක් අවශ්යද? ඇතැම්විට, එසේ නොවේ. මෙන්න මේ හේතුව නිසා: පර්යේෂණයන් පෙන්වන්නේ, ශල්යකර්මයේ දිගුකාලීන ශල්යකර්ම වලට සාපේක්ෂව භෞතික චිකිත්සාව ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සමහර රෝගීන් සඳහා එම ප්රතිඵලයම ලබා දිය හැකි බවයි.
නව එංගලන්තයේ ජර්නල් සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද අධ්යයනයක ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශල්යකර්ම හා ශල්යකර්ම හා ශල්ය කර්මයකට භාජනය වූ අතර, ඔලුවෙට් ඔටියෝ ආතරයිටිස් (OA) සහිත මිනිසුන්ට කඳුළු හෙලීමකට ලක් විය. මෙම අධ්යයනයට දණහිස OA හා මෙනිසෙකු කඳුළු සහිත රෝගීන් 351 ක් ඇතුළත් විය. ශල්ය කර්මයක් නොමැතිව ශල්යකර්මයකින් තොරව ශල්ය කර්මයකට භාජනය කිරීමට හෝ ශල්යකර්මයකින් තොරව ශාරීරික චිකිත්සාවකට සහභාගී වීම සඳහා සෑම රෝගියකුගේම දණහිස මැන්සස් ශල්යකර්ම කිරීමට තෝරාගනු ලැබීය සැත්කම් සිදු කරන ලද සැත්කමක් වූයේ කුඩාම අර්ධ මෙනිසෙක්ටෝමා, ඉරා දැමූ මැණිකක් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා භාවිතා කරන පොදු ශල්ය ක්රියාවලියකි.
එක් එක් කණ්ඩායමෙන් රෝගීන්ට ඉඩ ලබා දුනි; සැත්කම් කණ්ඩායමේ අයට ශල්යකර්මයක් නොලැබෙන්නට ඉඩ තිබිණි. පෝට්-එකම කණ්ඩායමේ සිටි අයට තම දොස්තර විසින් උපදෙස් දෙනවා නම් දණ සැත්කම් කිරීමට තෝරා ගත හැකිය.
අධ්යයනයෙහි ප්රධානතම ප්රතිඵල වූයේ බටහිර ඔන්ටාරියෝ සහ මැක්මාස්ටර් සරසවියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ඉන්ඩස්ට්රීස් (WOMAC), දණහි ක්රියාකාරීත්වයේ පරීක්ෂණයකි. WOMAC හි වැඩි ලකුණු වඩා බරපතල දනහිස රෝග ලක්ෂණ වලට සමානය. අධ්යයනය ආරම්භයේ දී ලකුණු 3, 6, සහ 12 න් පසුව ලබා ගන්නා ලදී. රෝගියාගේ දණහිස ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දීර්ඝ කාලීන තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා මෙය සිදු කරන ලදී.
අධ්යයනයෙහි ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ සැත්කම් කණ්ඩායමේ හෝ භෞත චිකිත්සක කණ්ඩායමට එක්කෝ randomized කිරීම මාස 6 කට පසුව දණහිසේ ක්රියාකාරිත්වයේ කිසිදු සැලකිය යුතු වෙනසක් නොවූ බවයි. එක් කණඩායමකට එක් මරණයක් සිදුවූ අතර ශල්ය කණඩායමට එක් රෝගියෙකු මාරාන්තික වේදනා නාශකයක් තිබිණි. පී.ටී. කන්ඩායමේ එක් රෝගියෙකු මාරාන්තික ආතතියකට ලක් විය.
භෞතීය චිකිත්සක කථිකාචාර්ය කණ්ඩායමට මුල්ම භෞතීය ප්රතිකාරය ලබා දුන් රෝගීන්ගෙන් 30% ක් ශල්යකර්ම කණ්ඩායමට ඇතුල් වූ අතර සැත්කම් කිරීමට සැලසුම් කර ඇති අයගෙන් 5% ක් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට තීරණය කළහ. මෙය ස්වාභාවික අඛණ්ඩ රැකවරණයක් සමඟ අනුකූල වේ. ඔබ ඉරා දැමූ මැණිකක් සඳහා ශාරීරික ප්රතිකාර සඳහා ආරම්භ වන අතර ඔබේ දණහිස වේදනාව අඛණ්ඩව පවතී. ඔබට සෑම විටම ශල්යකර්ම කිරීමට තෝරා ගත හැකිය. එය එක් මාර්ගයක් වුවත්; එය සිදු කළ පසු ඔබේ දණහිසේ ශල්යකර්ම අවලංගු කළ නොහැක.
බොටම් රේඛාව: පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉරා දැමූ මැණික්කාස් සඳහා ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රම සමඟ ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබාගත හැකි බවයි. ශල්යකර්ම අවශ්ය වුවහොත් එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
ඔබේ දණහිස් සඳහා නිවැරදි තේරීමක් කිරීම සඳහා ඔබේ PT සහ වෛද්යවරයා සමඟ වැඩ කරන්න
ඉතින් ඔබේ ඉරුනු මෙනිස් සඳහා අවශ්ය ශල්ය කර්මයක් අවශ්ය නම් හෝ ඔබට ශාරීරික චිකිත්සාවකින් ඔබට ප්රයෝජන ලැබෙනු ඇත්ද? එය කිරීමට දැඩි තීරණයක් විය හැක. එබැවින් OA හා අස්ථි මානික් මඟින් දණින් හිසේ වේදනාව තිබේ නම්, ශල්යකර්ම ඇතිද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා හොඳම තීරණය ගැනීමට වෛද්යවරයා සමඟ සමීපව වැඩ කරන්න. ශල්යකර්මයෙන් තොරව ශාරීරික චිකිත්සකයකු සමඟ වැඩ කිරීමෙන් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා මානසික කඳුළු සහිත පුද්ගලයන් බොහෝ දෙනෙකුට තේරුම් ගත හැකි ය. යම් ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය නොකරනවා නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළ විට, දණහිසේ ශල්ය කර්මයක් තෝරාගන්න.
භෞත චිකිත්සාව නතර කිරීම සහ ශල්යකර්ම සලකා බැලීම කාලය එළඹ ඇති විට ඔබ දන්නේ කෙසේද? ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය වන සංඥා කිහිපයක් සහ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ඇත:
- පුනරුත්ථාපන කාලය සති 3 ත් 4 ත් අතර කාලයක් තිස්සේ පැවතුන දණහිස් වේ
- දුම්වැටි ප්රවාහය නැති කර දැමූ දන්තාලේප අහිමි වීම
- ඇවිදීම, වාඩි වීම හෝ පඩිපෙල පඩිපාලනය වීම අපහසුතාවයක්
- අඛණ්ඩ දණහිස ඉදිමීම
ඔබට ශල්යකර්ම අවශ්යදැයි දැන ගැනීමට හොඳම ක්රමය ඔබගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඔබේ දණිස් මෙනිස් කකුලට සමීපව කටයුතු කිරීමෙන්ය.
OA හා මැණිකක් කඳු නිසා ඇතිවන වේදනාව, ඔබේ සාමාන්ය දෛනික කටයුතු සහ විනෝදාස්වාද ක්රියාකාරකම් ඉටු කිරීමට ඇති හැකියාව සීමා කළ හැකිය. ඔබ මැණිකක් කඳුලින් දණ ගසා ඇති නම් ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට ශල්ය වෛද්යවරයකු දැකීමට නිර්දේශ කළ හැකිය, නැතහොත් ඔහු හෝ ඇය ශාරීරික චිකිත්සකයෙකු වෙත යොමු කළ හැකිය. පර්යේෂණයකින් පෙනී යන්නේ, ඔබ ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය නැතිව, භෞතික චිකිත්සාව සමඟ සාමාන්ය, වේදනා රහිත නිදහසේ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි බවයි. ඔබට නැවත සුවය ලැබීමට සහාය වන විට පී.ටී. අසාර්ථක වුවහොත්, ඔබේ දණහිසේ ශල්ය කර්මය අනුගමනය කළ හැකිය.
ශල්ය කර්මයකට භාජනය කළ හැකි වේදනාව සහ ක්රියාකාරී සීමාවන් කළමනාකරණය කිරීමේදී පළමු වරණය භෞතික චිකිත්සාව විය යුතුය. ඔබේ චිකිත්සකයාට සාමාන්ය චලිතය හා ශක්තිය නැවත ලබා ගැනීමට සහ ඔබගේ කලින් ක්රියාකාරී මට්ටමට නැවත පැමිණීමට උදව් වනු ඇත.
> මූලාශ්රය:
> කට්ස්, JN, සහ අල්. ශල්ය කර්මයක් සහ ශල්ය කර්මයක් සඳහා ශාරීරික චිකිත්සාව සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.