සුදුසුදරක පිළිකා ඇතිද?

පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂාව සඳහා සහ තර්ක කිරීම

පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ඔබ ප්රවෘත්තිය බැලුවේ නම්, පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ පිළිබඳ විවාද සමහරක් ඔබ අසා තිබේ. මුලින්ම සාකච්ඡාව වූයේ නිශ්චිත නිර්ණායකයන් සපුරාලන අයට Medicare පෙනහළු පිළිකා CT screening ආවරණය කළ යුතුද යන්නයි. 2015 පෙබරවාරි මාසයේදී මෙඩිකෙයා විසින් මෙම පරීක්ෂණය ආවරණය කර ඇති බැවින් එම තීරණය විවේචනයට ලක් විය. තර්කානුකූලව සොයාගැනීමේ තර්කය වූයේ සොයාගැනීම - ජාතික ලෙඩ රෝග මර්දන පරීක්ෂණය (National Lung Cancer screening trial) නමින් හැඳින්වෙන විශාල වෛද්ය අධ්යයනයක දී - අඩු වසම් CT (LDCT) screening මගින් වසරකට 20% ක ප්රතිශක්තිකරණයකින් පෙනහළු පිළිකා මරණ අඩු කිරීමට හෝ වසරකට ඇමරිකානු පුරවැසියන් 18,000 ක් පමණ අඩු කළ හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, 2016 වසරේදී සිදු කළ අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ පවුල් වෛද්යවරුන්ගෙන් අඩකට වඩා අඩුවෙන් පෙනහළු පිළිකා නිරීක්ෂණය කිරීම හොඳ අදහසක් බවය. බොහෝ දෙනා නිශ්චිත නිර්දේශ නොදැන සිටි බවක් පෙනී ගියේය. මීට අමතරව, බොහෝ වෛද්යවරුන් විසින් පෙනහළු පිළිකා සඳහා ෂීට් කිරණ පරීක්ෂණය දිගටම කරගෙන යයි. මෙය පොදු ප්රශ්නයක් වූ අතර,

"මගේ වෛද්යවරයා මගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට සමත් වූ පරීක්ෂණයකට මා නොකියන්නේ ඇයි?"

පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයට හා ඊට එරෙහිව ඇති තර්ක මොනවාද? මෙම තර්කනයන් කුමන සංවිධාන අනුමත කරන්නේද? වර්තමානයේ පවතින අනෙකුත් පිළිකා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂා කිරීම හා සසඳන්න.

* Medicare දැන් වයස අවුරුදු 55 ත් 77 ත් අතර වයසේ සිටින අය සඳහා පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂාව ආවරණය කරයි. පසුගිය දශක 15 තුළදී දුම් පානයට හෝ අත්හැර දැමූ සහ අවුරුදු 30 ක කාලයක් සඳහා දුම් වැදී ඇත. පරික්ෂා කිරීම වෛද්යවරයෙකුගේ අත්සන (හෝ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුට) අවශ්ය වන අතර, නියෝගයක් සඳහා හවුල් තීරණයක් ගැනීම සඳහා සහභාගී වීමට උපදේශකයෙකු සඳහා ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා හමුවනු ලැබේ.

පෙනහළු පිළිකා වලින් ප්රයෝජන ලැබෙන්නේ කවුද?

පෙනහළු පිළිකා සඳහා ඵලදායි පරීක්ෂණයකින් තොරව වසර ගණනාවකට පසු ජාතික පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂන (NLST) මඟින් අඩු මාත්රා CT (LDCT) පරීක්ෂණ මඟින් නිශ්චිත නිර්ණායක සපුරාලන පුද්ගලයන් අතර ජීවිත බේරාගත හැක. මෙම නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව වාර්ෂිකව LDCT screening මඟින් පෙනහළු පිළිකා මරණ අඩු කර ගත හැකිය. එය සියයට 20 කින් අඩු කරයි. සෑම වසරකම ඇමරිකානුවන් දසදහස් ගනනක් වෙත පරිවර්තනය කරනු ලැබේ.

අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ කාර්ය සාධක බලකාය (යූඑස්පීඑෆ්එෆ්)

• දුම්වැටි අවුරුදු 30 ක දුම්වැටි ඉතිහාසයක් ඇති වයස අවුරුදු 55 සහ 80 අතර වැඩිහිටියන් සහ
• පසුගිය දස වසර තුළ දුම්පානය කිරීම හෝ දුම්පානය නතර කිරීම

ඇස්බැස්ටෝස් වලට නිරාවරණය වී ඇති අය, ක්ෂය රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක්, රේඩෝන් නිරාවරණය , BRCA2 ජාන විකෘතතා සහ වෙනත් තත්වයන් වැනි අනෙකුත් පුද්ගලයන් සඳහා ස්කෑන් පරීක්ෂණ ද යෝග්ය වේ.

LDCT පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂා කිරීම ගැන සතුටු වීමට හේතු

• දැනට පෙනහළු පිළිකා ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 40 ක්ම පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව දැනටමත් රෝගය දැනටමත් වර්ධනය වී තිබේ.
• වයස අවුරුදු පහක පෙනහළු පිළිකා සෛල ප්රමාණය සියයට 17 කට වඩා වැඩි ය.
• පෙනහළු පිළිකා මුල් අවධිවල දක්නට ලැබෙන විට, පැවැත්ම වැඩි වේ.
• මරණීය අඩු කිරීම සඳහා පියයුරු x-කිරණ සහ ස්පෘප්ට් සයිටොෙලොජි වැනි ෙම් දක්වා තක්ෙසේරු කරන ලද ෙවනත් ආකාර ආවරණයන් ෙසොයා ගනු ලැබ ඇත.
• පෙනහළු පිළිකා, එක්සත් ජනපදයේ පිරිමි සහ ගැහැනුන් පිළිකා මරණවලට ප්රධානතම හේතුවයි. එය පියයුරු පිළිකා මෙන් දෙගුණයකටත් වඩා ආසන්නයි.
• මෑතකදී එය LDCT screening ඇති සමහර දුම්කූරු පරීක්ෂණයට නොපැමිණීමට වඩා නිමා විය හැක. දුම්පානය කිරීමෙන් ඇතිවන වෙනත් රෝග ගැන දැන ගැනීම ඉතාම ඉක්මනින් පැවසුවද, එකතු කළ පර්ක් ලෙස පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ මඟින් හෘද රෝග, COPD හා තවත් අවදානම අඩු කළ හැකිය.

• Medicare ප්රතිලාභීන් අතරේ, වාර්ෂිකව LDCT screening ආරම්භක අවධිය පෙනහළු පිළිකා රෝග නිර්ණයට වඩා දෙගුණයක් විය හැකිය. (ඉක්මන් සැසඳීමක් ලෙස, 1 වන මට්ටමේ කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා සඳහා 5 වසරක පැවැත්ම අනුපාතය සියයට 60 සිට 80 දක්වා වේ. දෙවන අදියර සඳහා සියයට 40 සිට 50 දක්වා. 4 වන අදියර සඳහා එය සියයට 5 ට වඩා අඩුය.) මෙම දර්ශනය මගින් වසරකට තවත් අමතර පෙනහළු පිළිකා 54,000 ක් හඳුනාගැනේ (32,000 ක් මුල් අවධියේදී).
• Screening Guidelines කඩිනමින් ක්රියාත්මක කළහොත් Screening සඳහා නිර්ණායකයන් සපුරාලන සෑම අයෙක්ම පරික්ෂා කර බැලුවහොත් සෑම වසරකම ජීවිත 18,000 ක් ගලවා ගත හැකිය.

පරික්ෂා කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවන ගැටළු

ඕනෑම පරීක්ෂණයකට පරීක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ. ඔබගෙන් බොහෝ දෙනෙක් මාමොමොගයක් මත බියක් ඇති කර ගත් කෙනෙකු ගැන දැන සිටිය හැක - එය බියජනක බව පමණක් ඇසීම පමණි. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයට අදාල ගැටළු සමහරක් ඇතුළත් විය හැකිය:

• බොරු ධනාත්මකයි
• වැරදි නිෂේධනයන්
• අධික්ෂණය කිරීම
• විකිරණ නිරාවරණය

පෙනහළු පිළිකා ආවරණය වුන විට?

එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ කාර්ය සාධක බලකාය (USPSTF) පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂාව ශ්රේණියේ බී ක්රියා පටිපාටිය ලෙස නිර්දේශ කර ඇත. ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ (ACA) පුද්ගලික රක්ෂනකරුවන් විසින් B ශ්රේණියේ හෝ ඉහළ ශ්රේණි සහිත පරීක්ෂණ පටිපාටි ආවරණය කිරීමට අවශ්ය වේ (පහත බලන්න). මෙය 2015 ජනවාරි මස බලාත්මක වේ. පරික්ෂා කිරීම, පශු සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුව, පශු වෛද්ය කටයුතු දෙපාර්තමේන්තුව (ස්තුතිවන්තව, පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් ඇති බැවින්) සහ අනෙකුත් අය විසින් ආවරණය කර ඇත.

මෙඩිකෙයා ගැන කුමක් කිව හැකිද?

අප්රේල් මාසයේ දී, ප්රතිලාභීන් සඳහා LDCT පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ ආවරණය කිරීම සඳහා Medicare සාක්ෂි සංවර්ධන හා ආවරණ උපදේශක කමිටුව (MEDCAC) ඡන්දය ප්රකාශ කිරීම සඳහා ඡන්දය දුන්නේ නැත. වෙනත් වචනවලින් කිවහොත් එය පිරිවැයකින් තොරව "අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක්" ලෙස ආවරණය නොකෙරේ. මේ හේතුව නිසා මෙම ජනගහනයෙන් ඇතිවන හානිය වඩා වැඩි වන බව ඔවුන් විශ්වාස නොකරයි. පෞද්ගලික රක්ෂකයන්ට වඩා වෙනස්ව, Medicare ප්රතිලාභ ලාභදායී සත්කාර පනත යටතේ ආවරණය නොවේ. අවසන් තීරණයක් 2015 පෙබරවාරි මාසය දක්වා නොපැවැත්වෙනු ඇත.

පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයට සහාය දක්වන කවුද?

වෙබ් අඩවියේ ඉක්මන් සමාලෝචනයක් පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයට සහාය දැක්වීම සඳහා පහත දැක්වෙන ආයතන සොයා ගනී (Medicare ගේ තීරණයට එරෙහිව)

• ඇමරිකානු වෛද්ය සංගමය (AMA)
• ඇමරිකානු විකිරණවේදී (ACR)
• පෙනහළු පිළිකා සන්ධානය (LCA) - පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා ජාතික ආවරණයන් තීරණය කිරීම සඳහා LCA විසින් නිල ඉල්ලීමක් ඉදිරිපත් කර ඇත.
• එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය (USPSTF)
• සායනික ඔන්කොලොජි ඇමරිකන් සමාජය
• ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (ACS)
• ටොරාක් ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය (STS)
• බොහෝ සෙනෙට් සභිකයින් සහ රාජ්ය නියෝජිතයින්

පෙනහළු පිළිකා සෙවීමට සහාය නොදන්නේ කවුද?

2016 ඔක්තෝබර් මාසය වන විට, ඇමරිකානු පවුල් ඇකඩමියේ ඇකඩමි ඔෆ් ෆේස්ට් ඔෆ් ෆේස්බුක් සඳහන් කරන්නේ, තිරගත කිරීම හෝ පාලනය කිරීමට ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති බවයි.

පෙනහළු පිළිකා ආරක්ෂා කිරීම සඳහා තර්ක / ප්රතිඝතිතා ඇපල් වලට ඇපල් සසඳා ගැනීම

• සාක්ෂි පදනම් වූ බෙහෙත් පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත ජීවිත බේරා ගැනීම සඳහා සාක්ෂි මත පදනම් වූ බෙහෙත් මෑතකදී කරන ලද අධ්යයනයකින් පවසන්නේ පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ සිදු නොකරන බවයි. මෑත PLOS One Review විසින් සොයාගත් පරිදි මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ වලදී වයස අවුරුදු 50 ත් 69 ත් අතර කාන්තාවන්ගේ මරණ අනුපාතය අඩු වී ඇති අතර, වයස අවුරුදු 70 ට වැඩි කාන්තාවන්ට කිසිදු සැලකිය යුතු බලපෑමක් නොලැබේ. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂාව පෙනහළු පිළිකා මරණ සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වේ Medicare වයස් කාණ්ඩය. එසේ වුවද මෙඩිකෙයා විසින් මැමෝග්රෑම් සඳහා ගෙවීම් කරන නමුත් පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා ගෙවීම් නොකරයි.
• පිරිවැය ගැටළු - Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා පෙනහළු පිළිකා පිරික්සීමේ පිරිවැය සැළකිලිමත් කිරීම සැලකිය යුතු ය, එහෙත් ප්රතිලාභියෙකුට මසකට ඩොලර් 3 කට පමණ පරිවර්තනය වේ. Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා පියයුරු පිළිකා පිරිවැය පිරික්සා බැලීමේ වියදම මසකට ඩොලර් 2.50 ක් පමණ වේ. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා මසකට ඩොලර් 3 ක් ඇතුළත් වන බව සලකන්න. උදාහරණයක් ලෙස ව්යාජ ධනාත්මක ගතිගුණ සොයා බැලීමට) නමුත් පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා මසකට ඩොලර් 2.50 ක් පසු විපරම් පරීක්ෂණ සහ ක්රියාපටිපාටි ඇතුළත් නොවේ . අනෙක් අධ්යයනයන්හි වෙනත් සංඛ්යාවන් දෙස බැලීමේදී මැමෝග්රෑම් සඳහා රුපියල් බිලියන 1.08 සිට 1.36 දක්වා පෙනහළු පිළිකා පරික්ෂා කිරීම සඳහා වසරකට ඩොලර් බිලියන 2 ක මුදලක් Medicare වැය කිරීමට අදහස් කරන ලදී. පෙනහළු ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ස්ත්රී පුරුෂ හා පුරුෂ ප්රතිලාභීන්ගේ ප්රතිලාභ ලැබෙනු ඇත. නමුත් වැඩි කාලයක්ම කාන්තාවන්ට මැමෝග්රෑම් ලැබෙනු ඇත. මම ප්රතිකාර සඳහා වැය නොකරමි. පෙනෙන පරිදි, පෙනහළු පිළිකා ශල්යකර්ම වැඩිවීම, මුල් අවධි රෝග නිර්ණයට හේතු වී ඇති අතර, එය පිළිකා සරණාගත ජීවිතයේ වියදම් හා වියදම් වලට අනුගමනය කරන මරණවලට වඩා වියදම් අධික වේ. ප්ලාස්ටික් පෙනහළු පිළිකා මර්දන කළමනාකරණය හා ජීවිතයේ අවසාන කාලය පිළිබඳ පිරිවැය සමග මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා සඳහා වන පිරිවැය මැන බැලීමට අපට හැකි විය. නවාතැනෙන් කිසිවක් සැසඳෙන්නේ නැත. ඔව්, ශල්යකර්මයෙන් මිනිසුන් සුවය ලබන්නට මම දුටුවෙමි. නමුත් එය අස්ථි වාතාශ්රය හා කෙටි ආශ්වාසය සමඟ ජීවිතයේ අවසන් වේලාවට සාපේක්ෂව අඩුය.
• දුම් නැවැත්වීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම . ඔව්, මෙය වැදගත් වන්නේ, කෙසේ වෙතත්, පසුගිය වසර 15 තුළ ඉවත්ව ගිය අය සඳහා පෙනී සිටින අපේක්ෂකයින්ට එය උදව්වක් නොවේ. නැවතත් සඳහන් කර ඇති කරුණක් නම්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, screening මගින් සමහර පුද්ගලයින් තුළ දුම් ප්ලේට් අනුපාතය වැඩිදියුණු කිරීම (සහ වඩා ඵලදායී වැඩසටහන් සහ ආධාර වලට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් පදනම් කර ගෙන ඇති සංඛ්යා පදනම් කර ගෙන ඇත.) එහෙත් ඉතා වැදගත් - අප අවදානමට ලක් වන අයට ප්රතිකාර කිරීමට නම් පෙනහළු පිළිකාවන් සමාන ආකාරයෙන් පිළිකා වෙනත් පිළිකා අවදානම සඳහා අපට අවශ්ය දේ 2 න් කරන්න. Medicare මගින් පෙනහළු පිළිකා සඳහා LDCT screening ආවරණය කළ යුතු අතර, වෙනත් ආකාරයේ පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා අවදානමට ලක්වන පුද්ගලයින්ට එරෙහිව එම ආකාරයේ වෙනස්කම් කිරීම භාවිතා කළ යුතුය. නිදසුනක් ලෙස Medicare දුම්වැටි පිළිකා පරීක්ෂාව වෙනුවට ගෙවීම් කිරීමට ගෙවීමට කැමැත්තක් දක්වන්නේ නම්, එය කාන්තාවන්ගේ මව්කිරි වලට මව් කිරි දීමට උචිත බව තර්කානුකූලව අනුගමනය කරයි. එමෙන්ම මැලේරියා රෝගය වැළැක්වීම සඳහා මැලේරියා රෝගය පිළිබඳව අවධානය යොමු කළ යුතු ය. (ඔව්, මම විහිළුවක සිටීම, නමුත් ඇපල් වලට ඇපල් සමඟ සසඳන විට වැදගත් වන අතර, මෙම තීරණය තීරණය වන්නේ, පෙනහළු පිළිකාවට තීරනාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි බව යි.) මේ වසරේ ලෝක ඉතිහාස පන්තියේ මගේ එක් දරුවන්ට මෙම ප්රශ්නය විමසා ඇත. "වහලෙක් වීමට භයානක තැන කුමක්ද?" පිළිතුර වූයේ "කැරිබියන් දූපත්" තුළය. මන්ද, ඒ වෙනුවට දාසයාට ආහාර සැපයීම සහ රැකබලා ගැනීම, එය "ඔහුව භාවිතා කිරීම" සහ තවත් මිලදී ගැනීම සඳහා ලාබදායී විය.
• ව්යාජ ධනාත්මක සාධක - ඔව්, පෙනහළු පිළිකා සෙවණින් ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇති කරයි. පියයුරු පිලිකා පරීක්ෂණය ද සිදු කරයි. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයට ලක් වන පුද්ගලයන්ගෙන් 25% ක් දක්වාම ව්යාජ ධනාත්මක තත්ත්වයන් සටහන් කර ඇති අතර, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ සමහර විට ආක්රමණශීලී ක්රමවේදයන් අවශ්ය වේ. අවුරුදු 10 ක වාර්ෂික මාමෝග්රෑම් සහිත රෝගීන්ගෙන් 50% ක් 60% ක් වූ ව්යාජ ධනාත්මක දර්ශකයක් විය. මීට අමතරව, ඩෙංගු රෝගීන් 90,000 ක් පමණ වසර 25 ක් සඳහා මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණ පැවැත්වීමද අනුගමනය කළ අතර 22% ක්ම අධිසංවාකරණය හෝ අනවශ්ය චිකිත්සාවකට ප්රතිකාර කළහ. නමුත් මැෙමෝගෝරෝගය Medicare යටතේ ආවරණය කරන ලද ප්රතිලාභයක් වුවද, පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂාව යනු අනිසි ලෙස ප්රතිවිපාක නොලැබෙන නිසා (ප්රතිවාධ්නීය ධනාත්මක භාවය, අධිශ්ඨානවේදය) වඩා වැඩි ප්රතිලාභයක් (20% ක වැඩිදියුණු කරන ලද ප්රතිශතයකි.) මැක්ඇක්සික් අපේක්ෂා කරන්නේ ස්ටම්පී ඇපල් ලෙස ඇපල් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සහ රෝස මල් පැටවුන් ආවරණය කිරීමට අකමැති නම් රෝස රෝස රතු පැහැයෙන්ද?
• විකිරණ නිරාවරණය - වෛද්ය විකිරණවලට නිරාවරණය අවදානමක් නොමැති බව අපි දැනගත්තා.
• USPSTF ශ්රේණිය බී - එක්සත් ජනපදයේ නිවාරණ කාර්ය සාධක බළකාය විසින් රෝගීන් සඳහා සේවාවක් ලබා දීමෙන් ප්රතිලාභ ලබා දෙන "ශ්රේණි" නිකුත් කරයි. ශ්රේණිය B යනු USPSTF විසින් සේවයට නිර්දේශ කරනු ඇති බවය. ශුද්ධ ප්රතිලාභය මධ්යස්ථ බව හෝ කිසියම් වාසි සැලකිය යුතු මට්ටමකින් යුක්ත බව නිශ්චිතව පවතින බවට නිශ්චිතවම නිවරැදි බව හෝ ඉහළ නිශ්චිතත්වයක් ඇති නිසාය. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා LDCT screening ඉහත සඳහන් කළ පරිදි සුදුසු රෝගීන් සඳහා B ශ්රේණිය ලෙස ශ්රේණිගත කර ඇත. පියයුරු පිළිකා ස්කෑන් පරීක්ෂණය වයස අවුරුදු 40 ටත් වඩා අවුරුදු 1 සිට 2 දක්වා සෑම වසරකදීම ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයම සලකනු ලැබේ.
• වකුගඩු පිළිකා පරීක්ෂණයෙන් අපට ඉගෙන ගත් දේ ගැන තර්කයක් - අන්තර්ජාලයේ තවත් තර්කයක් වන්නේ පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂාව ගැන අප සැලකිලිමත් විය යුතු බවයි. උදාහරණයක් ලෙස පුරස්ථි පිළිකා පරීක්ෂාවෙහි නිදසුනක් භාවිතා කරන්න. වසර ගණනාවක් පුරා පුරස්ථි පිළිකා පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට මිනිසුන්ව දිරිමත් කර ඇති අතර, PSA පරීක්ෂණය කුටුම්භ වචනය බවට පත්ව ඇත. බොහෝ අධ්යයනයන්හි කෝචේන් සමාලෝචනය වී ඇත්තේ පුරස්ථි පිළිකා පරීක්ෂණ මඟින් පුරස්ථි පිළිකා විශේෂ රෝගාබාධ (මරණ) හෝ සමස්ත මරණ අනුපාතය අඩු නොවන බවයි. ඊට අමතරව, ඩිජිටල්කරණය (diagnostisis) සහ වැඩිදියුණු කිරීම (damage)) මගින් සාමාන්ය හා මධ්යස්ථ ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා සඳහා අවුරුදු 5 ක වාර්ෂික පැවැත්මක් 99% කි. මෙම ඇපල් වලට ඇපල් සමඟ සසඳන්නේද?
• රෝගීන් සැහැල්ලුයි . මෙම ජනගහනයේ ප්රතිලාභ අතිරික්තතාවයෙන් සිටින බව විශ්වාස නොකරන බව ඔවුන් පවසන විට, මෙඩිකෙයා විසින් උගත් තීරණ ගැනීම සඳහා රෝගීන්ට අයිතියක් ලබා නොදේ. - බොහෝ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරයෙකුගේ උපකාරය ඇතිව තීරණ ගැනීමේදී ප්රේක්ෂකයන්ට උපකාර කිරීම සඳහා උපකාර කිරීමට රෝගීන්ට උපකාර කළ හැකිය ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය තත්වය සහ තත්වය පිළිබඳ අවදානම් සහ ප්රතිලාභ කිරා මැන බලන්න. මිනිසුන්ට මෙම තීරණ ගැනීමට දිනපතා අවශ්ය වේ. සමහර ඒවා ඔබේ වාහනය සඳහා හොඳ ටයර් වැනි සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයකට ඉතා වැදගත් විය හැකිය.
• දුප්පත් අය දිළිඳු වන්නේ නැත (නැතහොත් මිය යයි), පොහොසතුන් ධනවත් (හෝ ජීවත්වනු ඇත). CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ පිරිවැය වෙනස් වේ, නමුත් පොදුවේ පරාසය ඩොලර් 350 කි. මෙඩිකෙයා හි සමහර පුද්ගලයින්ට මෙම මුදල ස්වයං ගෙවිය හැකි අතර අනිත් අයටද එසේ කළ නොහැකිය. අධ්යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ මිනිසුන්ට සාක්කු පිටින් ගෙවීමට සිදු වන විට රෝගය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයන් සිදුකිරීමට අඩු ඉඩක් ඇති බවයි. විශේෂයෙන්ම ආහාරය සඳහා වෙනත් වියදමක් නොලැබෙන විට ඒවා පිරිමැසිය යුතු ය.
• යුක්තිය. පෙනහළු මත පදනම්ව පෙනහළු පිළිකා වලට සමාන අයුරින් සැලකිල්ලට නොගන්නා අයෙකු ඉහත සඳහන් සටහන් මත පදනම් වූ අයුක්තියක් පෙනෙන්නට තිබේ. මාටින් ලූතර් කිං වරක් කීවේ " ඕනෑම තැනක අසාධාරණය සෑම තැනකම යුක්තියට තර්ජනයක් " අපේ පුරවැසියන්ගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන වෙනත් තර්ජන මොනවාද?

එය එය ඉහළට හා ඊළඟ පියවර සමාප්ත කරන්න

ඔබ හෝ ආදරය කරන කෙනෙකු පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණ සඳහා නිර්ණායක සපුරා ඇත්නම් බලාපොරොත්තුව ඇත. මෙඩිකෙයා ආවරණය පිළිබඳව අවසන් තීරණයක් ගෙන නැත. ඔබට පරිපූරක පෞද්ගලික රක්ෂනයක් තිබේ නම් (නැත්නම් ප්රවීණ ශිල්පියෙකු, වෙනත් රක්ෂණ සමාගම් අතර) ඔබ වාසනාවන්තයි. ඉහතින් සඳහන් කළ පරිදි, දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනත මගින් මෙම දර්ශන ආවරණය කළ යුතුය. පරිපූරකයක් නොමැති නම් විකල්ප පරීක්ෂණය සඳහා ස්වයං ගෙවීම් ඇතුළත් වේ. Medicare දැනට පෙනහළු පිළිකා පිරික්සීම් ආවරණය කර නොමැති වුවද, පරීක්ෂණය සිදුකිරීමට ඔබට අයිතියක් ඇත. ඔබ පෙනහළු පිළිකාවක් පරීක්ෂණය සඳහා ස්වයං ගෙවීම් කරන විට පෙනහළු නම්, ඔබේ රැකවරණය සඳහා මෙඩිකෙයා අවශ්ය වනු ඇත.

> මූලාශ්ර

_{Medicare සහ රාජ්ය සේවා සඳහා මධ්යස්ථාන. අඩු කට්ටලයක් සහිත සැහැල්ලු පිළිකා සඳහා සංක්ෂිප්ත තොරතුරු සටහන් කිරීම. ප්රවේශ විය 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm}

_{එර්සෙක්, ජේ., එබර්ත්, ජේ., මැක්ඩොනෙල්, කේ., ස්ට්රයර්, එස්, සර්සි, ඊ., කාටෙල්, කේ, සහ ඩි. ෆ්රීඩ්මන්. පවුල් සෞඛ්යාරක්ෂක වෛද්යවරුන් අතර පෙනහළු පිළිකා පිළිබදව දැනුවත් කිරීම, ආකල්ප හා දැනුම අඩු මට්ටමේ ගණනය කරන ලද ටෝමොග්රැෆි භාවිතය. පිළිකාව . 2016. 122 (15): 2324-31.}

_{Gross, G. et al. මෙඩිකෙයා ජනගහනය තුළ පියයුරු පිළිකා පරීක්ෂාව පිරිවැය. JAMA අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව . 173 (3): 220-6.}

_{අයිඉක්, ඩී., නියුබර්ජර්, එම්, ඩියුලෙබෙගෝවිව්, එම් සහ පී. ඩහම්. පුරස්ථි පිළිකා සඳහා Screening. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2013 ජනවාරි 31.}

_{ඉර්වින්, V., සහ ආර්. කප්ලාන්. මැමෝග්රාෆික් පරීක්ෂණ සහ පියයුරු පිළිකා මර්දනය: පරිණාමනීය අධ්යයනයන්හි meta-analysis. PLoS එකක් . 2014 ජූනි 2.}

_{ටමීමාගි, එම් සහ අල්. පෙනහළු පිළිකා පරීක්ෂණයෙන් ඇතිවන බලපෑම් දුම්පානය අත්හිටුවා ඇත. ජාතික පිළිකා ආයතනයෙහි ජර්නලය . 2014 106 (6): dju084.}