හෙමෝග්ලොබින් සහ දියවැඩියාව යනු කුමක්ද?

හීමෝග්ලොබින් විචල්යයන් සහිත පුද්ගලයෙකුට ව්යාජ ධනාත්මක A1C පරීක්ෂණ

හීමොග්ලොබින් සහ දියවැඩියාව අතර සම්බන්ධයක් පවතී. ග්ලූකෝස්, රතු රුධිර සෛල තුළ හීමොග්ලොබින් මත එකතු වන අතර මාස තුනක කාලයක් එහි රැඳී සිටියි. හීමොග්ලොබින් වලට අනුකලනය වන ග්ලූකෝස් ප්රමාණය hemoglobin A1c පරීක්ෂණයට ලක් කර ඇති අතර EAG අංකය ලෙස වාර්තා වේ. කෙසේ වෙතත්, එම සංඛ්යාව ඔබේ සාමාන්ය රුධිර සීනිවලට වඩා බලපායි. ඔබේ මට්ටම් තේරුම් ගැනීම වැදගත් වන්නේ සංකල්ප කිහිපයක් තේරුම් ගැනීම වැදගත් ය.

හීමොග්ලොබින් හා දියවැඩියාව සම්බන්ධ වන අතර ඔබගේ A1c පරීක්ෂණය නිවැරදි නොවිය යුතුද?

හීමෝග්ලොබින් යනු කුමක්ද?

Hemoglobin යනු ඔබේ ශරීරයේ සෑම කොටසකටම ඔබේ පෙණහළු වලින් ඔක්සිජන් ගෙන යන රතු රුධිරාණු වල ප්රෝටීන් අණුවක් වේ. ඔබගේ රුධිරයේ ඇති ඔක්සිජන් හීමොග්ලොබින් මත සිදු කරනු ලබන නිසා එය ඉතා වැදගත් වේ. එය යකඩ අඩංගු වන අතර රතු රුධිරාණුවල වර්ණය රතු පැහැය. ඔබ "යකඩ-දුර්වල රුධිරය" ඇති විට එය ඔබේ රතු රුධිරාණු ප්රමාණ වලින් ප්රමාණවත් හීමොග්ලොබින් නොමැති වීමයි.

දියවැඩියාව සඳහා හෙමෝග්ලොබින් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?

ඔබ කන විට, ඔබේ ශරීරය ශක්තිය සඳහා භාවිතා කරන ග්ලූකෝස් හෝ සීනි විශාල කාබෝහයිඩ්රේට් බිඳ දමයි. එය ඔබේ ශරීරයේ සියලුම කොටස් වෙත රැගෙන යා හැකි වන පරිදි ඔබේ ලේ ගැලීම තුළ අවසන් වේ. ඔබගේ රුධිරයේ අවසන් වන සීනි සමහරක් ඔබේ රතු රුධිරාණු මත රක්ත හීනොග්ලොබින් වලට බැඳ තබා මාස තුනක් දක්වා එහි රැඳී සිටියි. ඔබේ රතු සෛලවලින් බොහෝමයක් මාස හතරකට පසු නැවත ප්රතිචක්රීකරණය කරනු ලැබේ. ඔබේ සෛල පසුගිය මාස තුනක ඉතිහාසය පෙන්නුම් කරයි.

ඔබ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ නංවා ඇත්නම්, දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන බොහෝදෙනෙකුට එසේ කළොත්, එම සීනි ඔබේ රතු රුධිර සෛලවලට සම්බන්ධ වනු ඇත. ඔබගේ රුධිරයේ සීනි සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර, වැඩි සීනි ඔබේ hemoglobin වලට අනුයුක්ත කරයි.

Hemoglobin A1c පරීක්ෂණ හා දියවැඩියාව

දිනකට රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණ දියවැඩියාවේ සමස්ත කළමණාකරණයේ දී වැදගත් ය.

නමුත් මෙම පරීක්ෂණ මගින් පරීක්ෂණයේ කාලය තුළ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටමේ සන්සදයක් ලබා දේ. පැයකට පසුව, ප්රතිඵලය වෙනස් විය හැකිය. Hemoglobin A1c (හෝ glycohemoglobin test) ලෙස හඳුන්වන පරීක්ෂණය මගින් ග්ලූකෝස් මට්ටම පිළිබඳ දිගු දර්ශනයක් ලබා දෙයි. එය රුධිර සෛල ජීව කාලය තුලදී රුධිර සෛලයට වඩා වැඩිය. දිගුකාලීන දිගු ග්ලූකෝස් මට්ටම් තේරුම් ගැනීම සඳහා රන් සම්මත පරීක්ෂණ ලෙස සැලකේ. එය ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එය ද දියවැඩියාව සඳහා වන පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකි.

A1C පරීක්ෂණයට බලපාන Hemoglobin ප්රභේදයන්

A1c පරීක්ෂණ හීමොග්ලොබින් ප්රභේදන ආබාධ සහිත පුද්ගලයන්ට නිවැරදි නොවේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් හීමොග්ලොබින් A, වඩාත් සුලබ ආකාරයේ හීමොග්ලොබින් සහිත පුද්ගලයින් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. අප්රිකාවේ, මධ්යධරණී හා අග්නිදිග ආසියානු උරුමයේ බොහෝ ජනයා තුළ මෙම හීමොග්ලොබින් ආම්ලික ආකෘති වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. හීමොග්ලොබින් අසාමාන්ය ආකෘතිද පවතී. සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් A බැක්ටීරියා දෙකක් හෝ B දාම දෙකකින් සමන්විත වේ. මෙම දාම දෙක අතුරින් (උරුම වූ කොන්දේසියක්) අතුරුදහන් වූ විට ප්රතිඵලය වශයෙන් තැලසීමියා ලෙස හැඳින්වේ.

හේමොග්ලොබින් වර්ග:

• Hemoglobin S (මැටි සහිත සෛලීය ලක්ෂණ සහිත)

• Hemoglobin C
• Hemoglobin E
• Hemoglobin F - Hemoglobin F ගර්භණී සමයේදී, කලලරූපය තුල හා සමහරවිට ගර්භනී අවධියේදී දක්නට ලැබේ.
• Hb D හෝ G trait, Hb J වැනි තවත් බොහෝ පොදු විකල්පයන් වේ
• කාබමයිල් කරන ලද හීමොග්ලොබින් (වකුගඩු අසමතුලිතතාවන්හි දක්නට ලැබේ)

හෙම්ලොබොබින් වර්ග සියල්ල සර්ප මැලියම් රෝගය සමග ඇතිවන පරිදි සෞඛ්ය ගැටලු වලට තුඩුදිය හැකි නමුත් A1c පරීක්ෂාව සමඟ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇති විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, මැටි සහිත සෛලීය ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් - මැක්කන් සෛල රෝගය වැලඳී ඇති නමුත් රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් A1c පරීක්ෂාව මත වැරදි තොරතුරු කියනු ඇත.

හීමෝග්ලොබින් ප්රභේද සහ දියවැඩියාව වැදගත් වේ

ඔබට හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් තිබේ නම්, ඔබට හෘදයාබාධ පරීක්ෂණයක දී අසත්ය කියවීමක් ලබා දෙනු ඇත. එය ඔබට සහ ඔබේ වෛද්යවරයාට පවසන්නේ ඔබේ රුධිරයේ සීනි අධික නොවේ නම්, එය එසේ නොවේ.

මෙයට ප්රතිචාර වශයෙන් ඔබගේ දියවැඩියාව වඩා හොඳින් පාලනය කිරීමට ඔබේ දියවැඩියා ඖෂධ හෝ ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩි කළ හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම වැඩිවීම මගින් සමහර විට රුධිරයේ සීනි ( hypoglycemia ) විය හැකි අතර එය ඉතාම භයානක විය හැකි අතර වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකි.

සාවද්ය ධනාත්මක කියවීමක් ඔබ ද ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට දියවැඩියාව ඇති බව විශ්වාස කළ හැකිය. ඉන්සියුලින් හෝ ඉන්සියුලින් ආරම්භ කළ හැකිය, ඉහත පරිදි, හයිපොග්ලීක්සියාවට හේතු විය හැක. චිත්තවේගීයව, වැරදි රෝග විනිශ්චයද ඔබ ඉතාම කම්පනකාරී විය හැකිය, ඔබ ඔබ නොකරන තත්ත්වයක් ඇති බව විශ්වාස කරමි.

හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් තිබිය හැකිද?

හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් තිබේ දැයි බැලීමට පරීක්ෂණය කළ යුත්තේ කවුද? හියොග්ලොබින් ප්රභේදයක් ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා වැඩි විය හැකි අය:

• අප්රිකානු, මධ්යධරණී හෝ අග්නිදිග ආසියානු උරුමය වේ
• හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් සහිත කෙනෙකුගේ පවුලේ ඉතිහාසයක් ඇති වන්න
• A1c පරීක්ෂණයෙහි ප්රතිඵල ඔබ පුදුමයට පත් වේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, එය ඉහළ සහ ඔබේ කියවීම් හොඳ විය)
• A1c කියවීම අතිශයින්ම ඉහල නම්
• ඔබේ A1c කියවීම් මෙම පරීක්ෂණ සිදු කරන රසායනාගාරයේ වෙනසක් ඇතිව වෙනස් වේ නම්

ඔබට හිමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් තිබේ නම්, ඔබට තවමත් HbA1c පරීක්ෂණ තිබිය හැක. සියළුම පරීක්ෂණ හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයන්ගේ බලපෑමට ලක් නොවනු ඇත. මෙය සැලකිල්ලට ගන්නා විට ඔබගේ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ඇත.

හීමෝග්ලොබින් ප්රභේද බහුලද?

බහු වාර්ගික උතුරු ඇමෙරිකාවේ ජනගහනයෙන් එක් විශාල අධ්යයනයක දී පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 3.77 ක් හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. ඒවායින් එකක් විය:

• HbS ( සර්පීය සෛල ) - සියයට 2.85 කි
• HbSS ( මැක්කන් රෝගය ) - සියයට 0.03
• HbC ලක්ෂණය - සියයට 0.61
• HbCC රෝගය - 0.01%
• HbSC - සියයට 0.04
• HbE - 0.13%
• HbD හෝ G trait - සියයට 0.6 ක්
• HbS B-තැලසීමියා - සියයට 0.1
• අඛණ්ඩ HbF - 0.01%
• HbMontgomery - 0.01%

ඇල්ෆා තැලසීමියා ( hemoglobin variants) සහිතව සියයට 3.82 ක්ද අඩංගු විය.

බොරු Hemoglobin A1C කියවීම් ලබා දිය හැකි අනෙකුත් සාධක

රතු රුධිර සෛල මත හේදෝගෝබීන් A1c මට්ටම් රඳා පවතින බැවින්, රතු රුධිරාණුවල ජීවිතයට බාධා කරන ඕනෑම දෙයක් අසාමාන්ය ප්රතිඵල ඇති විය හැක. නිදසුනක් ලෙස ශල්යකර්ම හෝ බර ඔසප් වීම නිසා හෝ රුධිර වහනය හෝ හෝමොලයිටික රක්තහීනතාවය වැනි රෝග තත්ත්වයක් හේතුවෙන් ව්යාජ ලෙස අඩු කියවීමක් විය හැකිය. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය නිසා අඩු මට්ටම් කියවීමට හැකි වුවද, යකඩ ආදේශක චිකිත්සාව ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඔබ රුධිර පාරවිලනය ලබා ඇත්නම්, ඔබේ මට්ටම් ද නිවැරදි ය. හේමෝගෝබීන් A1c මට්ටම් හේතු ගණනාවක් හේතුවෙන් වකුගඩු රෝගය වැළඳීමේදී ජනතාව තේරුම් ගැනීමට අපහසු විය හැකිය.

හීමෝග්ලොබින් ප්රභේද සහ හීමොග්ලොබින් A1C මට්ටමේ පහළම රේඛාව

දිගු කාලයක් පුරා රුධිරයේ සීනි සාමාන්ය මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා හීමොග්ලොබින් A1c මට්ටම ඉතා වැදගත් වේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම පරීක්ෂණය නිවැරදිව හීමොග්ලොබින් විචල්යයන් නිවැරදිව ලබා ගත හැක.

ඔබගේ A1c මට්ටම් ඔබගේ දෛනික සීනි පරීක්ෂාව සමඟ අනුකූල නොවේ නම් විශේෂයෙන් ඔබ අප්රිකානු, මධ්යධරණී හෝ අග්නිදිග ආසියානු උරුමය නම්, ඔබට හීමොග්ලොබින් ප්රභේදයක් තිබේ දැයි පරීක්ෂා කිරීමට සරල රුධිර පරීක්ෂාව ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔබ යම් විකල්පයක් ඇති බව දැන ගැනීමෙන්, ඔබ වෛද්යවරයා විසින් ඔබට මෙම විචල්යයන් මගින් බලපෑමක් නොමැති ක්රමවේදයන් භාවිතා කළ රසායනාගාරයකදී රුධිරය පරික්ෂා කර තිබේ.

> මූලාශ්ර:

> ලිට්ල්, ආර්., ලූලු, එස්, හසන්, එස්, රොෆ්ෆින්, සී, සහ ආර්. ස්කිමිඩ්. ක්රමවේදයන් අටක් තුල HbA1c මිනුම් මත විවිධ ආදේශක Hb ප්රභේද 40 ක බලපෑම. දියවැඩියාව විද්යාව හා තාක්ෂණය . 2015 9 (4): 849-56.

> ලොරෙන්සෝ-මෙඩිනා, එම්., ලා ලා-ඉග්ලේෂියා, එස්., රොපෙරෝ, පී. නොෝකිරා-සචයිරෝ, පී. සහ ජේ. සැන්ටානා-බෙනිටිස්. අධි ක්රියාකාරී දියරමය වාෂ්පීකරණ ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් Hemoglobin A1C අගයන් මත හේෙමෝග්ලොබින් ප්රභවයන්ගේ බලපෑම. දියවැඩියාව විද්යාව හා තාක්ෂණය . 2014 8 (6): 1168-1176.

> හීමොග්ලොබින් ප්රභේද දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඉහළ කාර්ය සාධක ද්රවික ඩිම්බ්රොපෝග්රැෆි සහ එන්සයිම සහිත ක්රම මගින් මිනුම් ඇති හෙමොග්ලොබින් A1c හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම්: හරස්කඩවල අධ්යනය. සායනික ෛජව රසායනය 2016 අගෝස්තු 5 (මුද්රිත පිටපතට පෙර).