පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 74.6 ක ප්රතිශතයක් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට අසමත් වේ. එම සඟරාව ප්රකාශයට පත් කර ඇත්තේ, සඟරාවේ "Pain Pain Research" නමැති සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද 2016 දී කළ විමසුමකට අනුවය .
එය විශ්වාස කරන්නට හෝ නැත, මේ සඳහා වෛද්ය නාමයක් ඇත - අසමත් වූ ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම් අසමත් විය. FBSS බොහෝ විට කෙටි ලෙස හැඳින්වේ, ශල්ය කර්මයෙන් පසු ඇතිවන වේදනාකාරී වේදනාවයි . වේදනාව ඔබගේ පිටුපස, ඔබේ කකුලේ හෝ දෙකමෙහි විය හැකිය.
FBSS නිරවද්ය අර්ථ දැක්වීමක් ඇති අතර, ඔබ දකින පරිදි, ඉක්මනින් සංකීර්ණ කොන්දේසියක් විය හැක.
අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම් සඳහා වෙනත් නම් ඇතුළත් වේ: පශ්චාත් ලිම්බරර් සැත්කම් සින්ඩ්රෝම්, පශ්චාත්-ලැමිනේටෝටයි සින්ඩ්රෝම්, අසාර්ථක පසුපස සින්ඩ්රෝම් සහ පශ්චාත් ශල්ය කර්මෙය්දී ඇතිවන සින්ඩ්රෝම්. (සින්ඩ්රෝම් යනු සංඥා හා රෝග ලක්ෂණ එකතුවකි).
නැවත නැවතත් ශල්යකර්මවලට පසුබෑමක් ලබා දිය හැකිද?
ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම් අසමත් වුවද ඕනෑම ශල්යකර්මයකින් ඕනෑම ප්රතිපලයක් ලැබිය හැකි අතර, වඩාත් බහුල ලෙස ලැමිනේටෝමා සහ විවේචනාත්මක වේ. Laminectomy, දෝම්ප්රෙස්සන් ලෙස හැඳින්වේ, යනු කශේරුකාව පිටුපස අස්ථි වල මුදුනේ කොටස ඉවත් නොකෙරේ. ලයිමිනෙක්ටෝමා බොහෝ විට අල්ෙපෙනොනා ෙරෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.
ආබාධයක් හේතුවෙන්, ඔබේ හයිඩ්රිඩ් තැටියේ කොටස් ඉවත් කර ඇත. තැටි කෑලි ඉවත් කිරීම මගින් කශිකා ස්නායු පීඩනය ඇති කිරීමට උපකාරී වේ. මේ නිසා බොහෝ විට කැබලිවල ස්නායු මූලයන් මත "ඉඩම්" නිසා ඒවා අවුල් සහ නිතර නිතර වේදනාව මෙන්ම අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණද ඇතිවේ.
මෙම ආසාත්මිකතා සහ දුරාචාරය වැඩි වශයෙන් අසමත් වීම හේතුවෙන් රෝගීන් සඳහා බහුලව ලබා දෙන මෙම කශේරුකාව සමස්තයක් ලෙස සැලකිය හැකි ය.
අසාර්ථක වූ පසු පසු කුමක් සිදු වේද?
පසුකාලීන ශල්යකර්මවලදී "අසමත්" අයට සිදුවන්නේ කුමක්ද? අවාසනාවකට මෙන්, පින්තූරය අඳුරු විය හැකිය; මෙය ෆීබීඑස් සඳහා සැබෑ නිසි ප්රතිකාරයක් නොමැති නිසාය.
ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් ශල්යකර්මයක් ලෙස හැඳින්වෙන දෙවන ශල්යකර්මයක් ඇති බව යෝජනා කළ හැකිය. එහෙත්, එය ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ මුලින් තිබූ ශල්යකර්මයේ වර්ගයද පසුව ඔබ අත්දුටු වේදනාව හා ඊට වඩා වැඩි ආකාරයේ වේ. සංශෝධන සැත්කම් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අඩු නොකරයි නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා තවත් ආක්රමණශීලී ක්රියාපටිපාටියක් අනුගමනය කිරීමට දිරිගන්වනු ඇත.
කෙසේ වෙතත්, සැත්කම් ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 13 ත් 35 ත් අතර ප්රතිශතයක් ද, ඉහත සඳහන් කළ සමාලෝචනයට අනුව, සංශෝධන සැත්කම් ලබා ගත හැකිය.
සමාලෝචනය පෙන්වා දෙන්නේ නැවත නැවතත් ශල්යකර්ම මගින් ඉහළ වෛද්ය වියදම්වලට තුඩුදී ඇති නමුත් සෑම අනුගමනය කළ ක්රියාවලියක්ම සිදු කරන විට, සතුටුදායක ප්රතිඵලය අඩුවීම.
නමුත් මේ සියල්ල තුළ හොඳ ආරංචියක් ඇත. දෙවන හා තුන්වන ශල්යකර්ම සිදු කරන බොහෝ දෙනෙක් පවසන්නේ, පසුව ක්රියා පටිපාටිය හොඳින් ක්රියාත්මක වන බවයි. ඔවුන්ගේ වේදනාව සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අවසානයේදී නැති වී යයි.
නමුත් සුළු වෙනස්කම් කිරීමකින් තොරව සැත්කම් සිදු කර ඇති සැත්කම් සැත්කම් මගින් අසාර්ථක වූ ශල්යකර්මයේ අසමත් වූ පුද්ගලයන් බොහෝවිට වේදනා කළමනාකරණයට යොමු වී ඇත. මෙම නඩුවේදී වේදනාව බෙහෙත් හා නියුරෝඩියුලේටරයක් - එක් වරක් හෝ ඉදිමී ඇති අඳින ලද අණුක උත්තේජකයක් හෝ පොදුවේ ගත් කල, අවසාන වශයෙන්, සනීපාරක්ෂක වේදනාවක් (ඖෂධීය) පොම්පය, බොහෝ විට ව්යායාම, ව්යායාම සහ චර්යාත්මක චර්යාවන් චිකිත්සාව.
දිනපතාම වේදනා කළමනාකරණය කරන ආකාරය ඉගෙන ගැනීම ඔබ වේදනා කළමනාකරණය කිරීමේ වැඩසටහනක් තුළ වර්ධනය වී ඇති ප්රධාන කුසලතාවයකි.
වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා ඉන්ටනීටඩ් හෘද ස්පෘර්ධිය කිරීමේ ක්රම භාවිතා කිරීම දැන් කර්මාන්තයේ පුපුරා යන්නේ ය. 20 වන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේ ආරම්භ කරන ලද, එය ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව සඳහා සමස්ත ප්රතිකාර සැලැස්මක කොටසකි. මෙම ආකාරයේ වේදනාව සාමාන්යයෙන්, ස්නායු වේදනාව, විශේෂයෙන්ම, රේඩියුලෝටෝපාය සහ පටක හානිය (වේ. Nocioceptive නමින් හැඳින්වෙන) වේදනාවකි.
දැන් ඔබ සැත්කමෙන් පසු සැත්කම් සැත්කම අසමත් වූ බව ඔබට දැනගත හැකි වන අතර, ඔබ කතා කරන ආකාරයට "හාවා යට" සිදු වන දෙය ගැන ඔබ පුදුම විය හැකිය; වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, ශල්යකර්මයකින් පසුව වේදනාව ඔබට ලැබෙන්නේ මන්ද?
ශල්යකර්මයෙන් ඔබේ වේදනාව සමනය නොවිය යුතුද?
ශල්ය කර්මයක් ආශ්රිත රෝගය හේතු විය
සාමාන්යයෙන් සැත්කමෙන් පසු ශල්ය කර්මයේ වේදනාව තේරුම් ගත නොහැකිය. අදියර තුනක් අතරතුරදී මෙය සිදුවිය හැකිය: සැලසුම් කිරීමේ අදියරේ, මෙහෙයුම් කාමරයේ අවධිය හා පශ්චාත් ශල්ය අවධිය.
සැලසුම් අදියර
සැලසුම් කිරීමේ අදියරේදී මෙවැනි දේ ඇතුළත් වේ: පළමු සැත්කම සඳහා ඔබට හොඳ අපේක්ෂකයෙක්ද?
ශල්ය කර්මයක් බවට පත්වීමට පෙර ඔබේ කකුළුවා අස්ථායි නම් (එනම්, ඔබ විශේෂඥයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ ප්රතිකාර කරුවන් කණ්ඩායමට කතා කරන විට, ඔබ කුමන සිදුවීමක් සිදු කරනවාද යන්න සොයා බැලීමේදී රවුම සෑදීමේදී) ශල්ය කර්මයක් ඔබ වෙනුවෙන් නොවේ.
ඔබේ වේදනාව හිරිවේට් තැටිය වැනි යාන්ත්රික දේවල් නැවත නොඑසේ නම්, ශල්යකර්ම සඳහා හොඳ අපේක්ෂකයෙකු නොවිය හැකිය. මෙම වර්ගීකරණයට අයත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් දියවැඩියාව වැනි සෛල (රුධිර නාල) ගැටළු, වෛරස හා පිළිකා වැනි පරිවෘත්තීය ගැටලු ඇතුළත් වේ.
ඔබගේ වේදනාව නොතකා ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔබට වළක්වා ගත හැකි තවත් හේතුවක් වන්නේ පූර්ව කම්පනයයි.
අන්තිමේදී, ඔබේ කකුල හෝ පසු වේදනාව සමඟ, ඔබ අවපීඩනය, කාන්සාව හෝ වෙනත් මානසික ගැටලු ඇති වේ නම්, අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම් සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැකිය. (ක්රියාපටිපාටිය ඉදිරියට ගෙන යාමට තීරණය කිරීමට පෙර යමක් සලකා බැලිය යුතු යමක්).
ශල්ය කර්මයේදී
FBSS දෙවන අදියර ඔබ මෙහෙයුම් කවුළුව තුළ සිටින විට සිදුවන අතර ශල්යකර්ම දෝෂය හා ශල්යකර්ම වැනි ශල්යකර්ම වැනි දේ ඇතුළත් වේ. විශේෂයෙන්ම එය සිදුවන්නේ FBSS රෝගයේ ස්වභාවය හෝ බරපතලකමයි.
ඔබ "යටින්" සිටින අතරතුර ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට කළ හැකි වැරදි වර්ග මොනවාද? ඇය වැරදියි කියා හෝ ඔබේ ශරීරයේ වැරදි පැත්තෙන් ක්රියා කළ හැකිය. එසේත් නැතිනම් ඇගේ ක්රියාකාරීත්වය හෝ ක්රියාදාමය පාලනය කළ හැකිය යන අර්ථය ඇති, ඇයගේ හෝ මව්ශාකාත්මක ව්යුහයක් මුළුමනින් ම හෝ ඉතා සුළු වශයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ඇය වැඩ කරන විට, මෙය ඇතැම් විට ආක්රමණශීලී වේ. එය ශල්යකර්මයට පෙර නොමැති වූ අස්ථි අස්ථායීතාවයයි. ඇය ක්රියාකරනවා නම්, ඔබේ වේදනාවේ මූලාශ්රය වන සමහර හෝ සියලුම දේවල් ඉවත් කිරීමට ඇය (අසනීප ජනක යන්ත්ර) ලෙස හැඳින්විය නොහැකි වේ.
අනතුරු ඇඟවීමේ වචනයක්. ඔබ තෝරාගත් සුළු පරිමාණ ආක්රමණික ක්රියාපටිපාටියකට ඔබ කැමති නම්, සාම්ප්රදායික විවෘත කාරුණිකත්වයට වඩා ඔබට පහසු වනු ඇත. ඔබේ FBSS ලක්ෂණ (ඔබ ඒවා ලබා ගන්නේ නම්) එතරම් පහසු නොවිය හැක. වෘත්තීයවේදී සමහර අය එකඟ නොවුවත් බොහෝ ආක්රමණික විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රියාපටිපාටියක් අනුගමනය නොකරනු ලබන්නේ FBSS මෘදු බවය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ලිපියෙහි ඉහළින් සඳහන් කරන ලද ජර්නල් ඔන්ලයින් පර්යේෂණ සමාලෝචන සමාලෝචන සමාලෝචනය කරන්නේ, FBSS සිදු නොවන බව සහතික කරනු ලබන විට, භාවිතා කරන විට ශල්ය තාක්ෂනික ක්රම නොමැති බවයි .
FBSS ඇතිවන තුන්වන අදියර ක්රියාවලිය සිදු කළ පසු සිදු වේ. පසුකාලීනව ක්රියාකාරී ලෙස හැඳින්වෙන මෙම සෞඛ්ය ගැටලූ කාණ්ඩයේ ආසාදන, තුවාල සහිත ජලාපවහනය හෝ හෙමාමෝම් නැවත නැවත සංචලනය වීම, මාංශ පේශි ආබාධ සහ තවත් බොහෝ දේ විය හැකිය. ලුම්බිම් හේපීඩියේ ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව ඇති කළ හැකි දේ පිළිබඳ කෙටි ලැයිස්තුවක් මෙහි දැක්වේ.
- ආසාදන. රෝගීන් නැවත රෝහල වෙත ගොස් සිදු කළ දේ තීරණය කිරීමට උත්සාහ කළ 2016 අධ්යනයකින් සොයා ගනු ලැබුවේ ආසාදන ඇතිවීමයි.
- අස්ථි බිඳීම සඳහා භාවිතා නොවන පොදු අරුත යනු ව්යාජ අස්ථි බිඳීමකි. ඔක්සිජන් සැත්කමකින් පසු ව්යාජාත්තෘෂ්ටිකයක් සාමාන්යයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ වන අතර එය ඇටසැකුම් ක්රියාවලියකට සම්බන්ධ වන අතර ඇටකටු අසමත් වීමට හේතු වනු ඇත.
- එපීඩ්රල් ෆයිබර්සිස් යනු කශේරුක ස්නායුව ආශ්රිතව කැළැල් පටක සඳහා අලංකාර වෛද්ය නාමයකි. පසුකාලීන ශල්යකර්මයකින් පසු එය අතිශයින් බහුලව පවතී.
- ඔබේ ව්යුහය හා / හෝ ශරීරයේ ජෛව යාන්ත්ර විද්යාවෙහි වෙනස්කම් ඇති විය හැකිය. ස්නායු අස්ථායිතාව , සැක්ර්රීයයික සන්ධි දුර්වලතා , ස්ඵෝටනමය පටලැවීම (එනම්, ස්නායුව හරහා ඇති කොඳු ඇට පෙළේ "කුහර" පටු වීම) මගිනි. එවන් ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් වෙනත් අයගේ අස්ථිවල ඇති අස්ථි වල සමහර ප්රදේශවලට අමතර පීඩනයක් එල්ල කළ හැකි අතර, පසුව කොඳු ඇට පෙළවලදී ගැටළු ඇති වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය සිදු වූ විට, සැත්කම් සොයා ගැනීමට මුලින්ම ඔබව ගෙන යන ලද වේදනාව හා ගැටලු ඔබට සොයාගත හැකිය.
- පේෂප්රනාශිත මාංශ පේශි, ප්රාචීරමය පේශි සහ වෙනත් අය කෙරෙහි බලපෑ මස්පිඩු බාහිරයි.
- ඔබේ මිශෙලසීය පටක වල වෙනස්කම් (myofascia යනු සංතෘප්ත පටක මගින් ශරීරයේ හැඩය පවත්වා ගැනීම සහ ශරීරයේ අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගැනීමට උපකාර වන පේශි වල ආවරණය කරයි.) විකිරණශීලීතාවයෙන් පහසුවෙන් ව්යාකූල කළ හැකි වේදනාවක් ඇති විය හැක. (Radiculopathy යනු වේදනාව සහ විදුලි සංවේදනයන්, සහ කශේරුක ස්නායු මූලය උමතුවෙන් හෝ පීඩනයකට ලක්වීමෙන් එක් කකුලක් බැස යන බැවිනි.) බොහෝ දෙනෙක් මෙම " sciatica " යනුවෙන් හැඳින්වේ.
Myofascial වෙනස්කම් සිදු කළ හැකි අතර, විශේෂයෙන් ම ස්පාඤ්ඤ මාංශ පේශි තුලට ගමන් කරන, විශේෂයෙන් ම ක්රියාත්මක වන මව්ශාඛීය මට්ටම ළඟා විය හැක. - පසු කාලීනව ශල්ය කර්මයෙන් පසු ඔබගේ පසු-ආපසු ශේෂය කඩා වැටෙනු ඇත. ඔබේ දෛනික කටයුතුවලදී ඔබේ ස්ථාවරත්වය සහ සම්බන්ධතාවය වෙනස් විය හැකිය.
FBSS හි අනාගතය
මෑතකදී (2016), "අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සින්ඩ්රෝම්" යන වාක්ය ඛණ්ඩයේ භාවිතය, ඔක්සිජන් සැත්කමකට පසු වේදනාව, ලක්ෂණ සහ / හෝ නව හෝ නැවත නැවත ඇති වෛද්යමය ගැටලු ශල්යකර්මයේ විපාකය විය. ඉහත දක්වා ඇති පරිදි ඔබට දැකිය හැකි පරිදි, එය සමහර විට සත්යයකි, නමුත් බොහෝ විට FBSS සඳහා වෙනත් හේතු තිබේ.
FBSS සඳහා නව නිර්වචනයක් සඳහා සම්මුතියක් අපේක්ෂා කරන අතර කර්මාන්තය දැනට පවතියි. වෙනත් දේවල් අතරට, කොන්දේසිය ප්රතිස්ථානගත කිරීම මෙන්ම අනාගතය පිළිබඳ අවධානය යොමු කළ හැකි (ඊළඟට කළ යුත්තේ කුමක් ද යන්න) සහ අඩු ශල්ය වෛද්යවරයකුට දෝෂාරෝපණය කිරීමේ හැකියාවක් ඇත.
> මූලාශ්රය:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS රෝගීන්ගේ "යාන්ත්රික" සිට "ස්නායු රෝග" ක්රමානුකූල සමාලෝචනය ක්රියාපටිපාටියට හේතු වූ සාධක මත පදනම්ව C). ස්නායු ශල්ය. 2015 මාර්තු. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> බ්ලූඩ් එස්, ඩේවිඩ් ආර්., මර්ටන්ස් P. පීඩා ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම්වල (පසුබිම). ස්නායු ශල්ය. 2015 මාර්තු. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සංධර්භය: සමාලෝචනය හා නව හිපොඡේසස්. ජේ ආර් රෙස්. ජනවාරි 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> ඩුරන්ඩ් ජී., ගි්රඩොන් ජේ., ඩේබියාස් එෆ්. යුරෝපයේ අසාර්ථක වූ ශල්යකර්මයේ සින්ඩ්රෝම් වෛද්යමය කළමනාකරණය: ඇගයීම් ක්රම සහ ප්රතිකාර යෝජනා. ස්නායු ශල්ය. මාර්තු 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. අසාර්ථක වූ ශල්යකර්ම සංධර්භය: නමෙහි නම කුමක්ද? "POPS" Neurochirurgie විසින් "FBSS" ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට යෝජනා. 2015 මාර්තු. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.