ITP විසඳා නොගන්නා අවස්ථාවන් සඳහා විකල්ප

දෙවන සහ තෙවැනි පේළියේ ප්රතිකාර ගැන සාකච්ඡාවක්

දරුවන් බහුතරයක් හා ප්රතිශක්තිකරූ ප්රතිශක්තිකරණයකින් යුත් ටර්බොබයිටොපැනියා (ITP) සහිත සාමාන්ය වැඩි ප්්රැනේට් සංඛ්යාවකින් පෙළෙන නමුත් සමහරුන්ට දිගුකාලීනව ගමන් කිරීමට සිදුවනු ඇත. නිදන්ගත ITP ඇති වීමේ අදහස සමහරවිට බියකරු විය හැකිය, එබැවින් මෙහි අර්ථය කුමක්දැයි සමාලෝචනය කරමු.

පළමුව, ITP ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

• ප්රාථමික ITP ස්වයංක්රීයව රුධිර පීඩනය විනාශ වීම. ළමයින් තුළ, බහුතරයේ අවස්ථා මූලික වශයෙන් ITP වේ.

• ද්විතීයික: ද්විතියික ITP, ලූපස් , එච්.අයි.වී , හෙපටයිටිස් සී හෝ නිදන්ගත වසා ලීමා පෙති ගැටිති වැනි තවත් තත්වයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ප්රාථමික හා ද්විතියික තොරතුරු තාක්ෂණවේදීන් සඳහා වන රුධිර වහනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සමාන කළ හැකිය. ද්විතියික තොරතුරු තාක්ෂණවේදී ප්රතිකාරය පාදක වන රෝග තත්වයට යොමු කෙරේ. යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය පාලනය කිරීම ටර්මොසොයිසොපීනියා වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

ප්රාථමික තොරතුරු තාක්ෂණ ඒකකය තවදුරටත් බෙදා වෙන් කළ හැකිය:

• අලූතින් හඳුනාගත්: මාස තුනකට ඩයොග්නේෂන්.
• ස්ථිරසාර: ITP මාස 3 කට වඩා නොනැසී පවතී.
• නිදන්ගත: මාස දොළහකට වඩා නොනැසී පවතිනවා නම් එය දිගුකාලීනව සලකුණු කරයි.
• ප්රතිකාරී : මෙම යෙදුම සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වන ITP (රෝගියාට ලෙඩේන් ලෙඩේන් ලෙඩේන් ලෙඩේන් ඇත). පළමු පේළියේ ප්රතිකාර (ස්ටෙරොයිඩ්, IVIG, WinRho) හෝ splenectomy වලට ප්රතික්රියාකාරී වන.

ප්රාථමික තොරතුරු තාක්ෂණ ශිල්පීන්ගෙන් බහුතරය වැඩිහිටියන්ට නිදන්ගත පාඨමාලාවක් හැදෑරීමට ඉඩ ඇති නමුත් බහුතරයක් ස්ථායී ආරක්ෂිත පට්ටිකා ගණනක් (සාමාන්යයෙන් මයික්රොඉලිකේටර් වලට සෛල 20,000 කට වඩා වැඩි ගණනක්) පවත්වා ගත හැකි වනු ඇත.

මෙම රෝගීන්ට ඇතැම් විට ඇතැම් විට අමතර ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ. එක් උදාහරණයක් වන්නේ ශල්යකර්මයේ ක්රියා පටිපාටිය තුළ රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා රුධිර පට්ටිකා බොහෝ විට ඉහළ විය යුතුය.

දෙවන-රේඛා ප්රතිකාර

පළමු පේළිය නොතකා ලේ ගැලීම දිගටම කරගෙන යන රෝගීන්ට මෙම අභියෝගය වේ.

වසර ගණනාවකට පසුව, දෙවන පේළියේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානතම කොටස ලෙස සැලකිය හැකිය. Splenectomy ක්රම දෙකක් ක්රියා කරයි. පළමුව, එය පට්ටිකා විනාශයේ ප්රාථමික ස්ථානය ඉවත් කරයි. දෙවනුව, එය ප්ලාස්ටික් ප්රතිදේහ නිපදවන සමහර ලිම්ෆොසයිටේ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම ලිම්ෆොසයිටින් ඉවත් කිරීම පට්ටිකා වල ආයු කාලය වැඩි විය හැක.

රෝගීන්ගෙන් සියයට 85 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සමඟ ස්ලැවේටෝටෝමා වාර්තා කර ඇති අතර, රුධිර පට්ටිකා සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා විශාල බහුතරයක් ඇත. මෙම සාර්ථකත්වයේ අනුපාතය තිබියදීත්, සිංගප්පූරුව එහි අවධානම් නොමැතිව, විශේෂයෙන් ජීවිතයේ විශාල අවධානම (බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනය) වල පැවැත්මේ අවදානමයි.

මෙම අවදානම් නිසා සමහර වෛද්යවරුන් rituximab සලකා බලයි. Rituximab යනු B ආම්ලිකතාවන් (සෛලයක් නිපදවන සුදු රුධිර සෛලයක්) වන අතර ඒවා විනාශ කිරීමට හේතු වේ. B ලීමැපෝසයිට් වලින් අඩු පට්ටිකා ප්රතිශක්තිකරණ නිෂ්පාදනය අඩු වීමෙන් පට්ටිකා පට්ටම් විනාශ නොකරනු ඇත. සාමාන්යයෙන් රයිටිමික්සැබ් සති හතරක් සති හතරකට සති හතරකට වරක් ලබා දේ. නමුත් සමහර විට සති ගණනක් ලබා දිය හැක. රයිටිමික් එම් වලට ප්රතිචාර දැක්වීම වඩාත්ම වෙනස් වේ. ඇතැම් රෝගීන්ට දිගු කාලීන ප්රතිචාර ඇති නමුත් අනෙක් අය පුනරාවර්තනය වී ඇත.

තෙවන පේලියේ ප්රතිකාර

වාසනාවකට මෙන්, දැන් ITP සඳහා තුන්වන රේඛා ප්රතිකාර ඇත.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ ටීටීඑෆ්හි දී ප්ලාස්ටික් සාමාන්යයෙන් ඇටමිදුළුවල ඇටකටු බවට පත් කරන ලද නමුත් ඒවා සංසරණය වන විට විනාශයට පත් විය. ප්ලාස්ටික් ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වී ඇති බව වෘත්තිකයන් දැන් දන්නා කරුණකි. මෙම දැනුම නිසා ටර්මෝබෝපෝඑටීන් (TPO) ප්රතිග්රාහක ලෙස හඳුන්වන ඖෂධ නිපදවීමට හේතු විය.

වර්තමානයේ ටොපෝ ට්රෙපෝසර් ඇග්නිවරුන් දෙදෙනෙකු එක්සත් ජනපදයේ, එල්ල්ටොමෝබෝපාග සහ රෝමොප්ටොසයිම්වල පවතී. Elthrombopag දිනපතා ගන්නා ලද මුත්රා ඖෂධයකි. සයාේනික එන්නත් ලෙස සතියකට වරක් රෝයිප්රොසයිම් ලබා දෙයි. ඇල්ටරොම්බෝගාගය මුඛයෙන් ගන්නා හෙයින් පහසු ප්රතිකාරයක් ලෙස පෙනෙන්නට ඇතත්, කැල්සියම් අඩංගු ආහාර මාත්රාවක් පෙර සහ පසු පැය කිහිපයකට ආහාරයට ගත නොහැකිය.

නඩත්තු මාත්රාව තීරණය කරනු ලැබුවහොත් වැඩිහිටියන් නිවසේදී රෝමෝපොස්ටිම් පාලනය කළ යුතු ආකාරය ඉගෙනගත හැකිය.

TPO receptor agonists රුධිර වහනය වැලැක්වීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් රුධිර පට්ටිකා තබා ගැනීමට නිදන්ගත නඩත්තු ඖෂධ ලෙස සැලකේ. මෙම ඖෂධ නිදන්ගත ළමා සොල්දාදුවන් සමග වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

බොහෝ වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමවලින් මෙන්, පළමු, දෙවන, තුන්වන පේළිය පිළිවෙල අනුව පුද්ගල රෝගීන්ගේ ලක්ෂණ අනුව වෙනස් විය හැක. ඔබේ ප්රතිකාරය පිළිබඳ ප්රශ්න හෝ කනස්සල්ලක් තිබේ නම්, ඔබ ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

_{මූලාශ්ර:}

_{බසෙල් ජේ. දරුවන්ගේ තොරතුරු තාක්ෂණ ශිල්පය: නිදන්ගත රෝග කළමනාකරණය. : UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}

_{ජෝර්ජ් JN සහ අර්නෝල්ඩ් ඩී. ITP වැඩිහිටියන්: දෙවන පේළිය සහ පසුකාලීන චිකිත්සාවන්. : UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}