Medicare ද්විතීයීය ගෙවුම්කරු (MSP) වෛද්ය බිලර් විසින් තේරුම් ගත යුතු හිමිකම් ඉදිරිපත් කිරීමේ වැදගත් කොටසක්. නියමයන් සංකීර්ණ විය හැකිය. Medicare ඉදිරිපත් කරන වෛද්ය කාර්යාල විසින් හිමිකම් පත්රය සකස් කිරීම හා ඉදිරිපත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් වගකිව යුතු ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයින් හොඳින් පුහුණුව ලැබූ අතර ඒවායේ මාර්ගෝපදේශ හා රෙගුලාසි වල නවීනතම තොරතුරු සැපයීමට කටයුතු කළ යුතුය. පුහුණු අවස්ථා හා අවස්ථාවන් සඳහා සහභාගී වන්න.
මොස්කව් යනු කුමක්ද?
Medicare ද්විතීයික ගෙවන්නා හෝ MSP Medicare ප්රාථමික රක්ෂණය නොවූ විට Medicare ප්රතිලාභ ලබා දෙයි. Medicare සිය සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් ඔවුන්ගේ Medicare රෝගීන් සඳහා ප්රාථමික හෝ ද්විතීයික රක්ෂණය යනු කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට ආකාරය දැන ගැනීමට අවශ්ය වේ.
සීඑම්එෆ් සංවිධානය සමඟ හුරුපුරුදු වන්න
සීඩබ්ලිව්එෆ් හෝ පොදු ක්රියාකාරී ගොනුව Medicare ගේ යෙදුම Medicare ප්රතිලාභීන් සඳහා ආවරණය පිළිබඳ තොරතුරු පවත්වා ගෙන යයි. අනෙකුත් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ලබාගැනීම සඳහා MSP තොරතුරු සමාලෝචනය කිරීම සඳහා CWF නිතරම පරීක්ෂා කර බලන්න.
ප්රාථමික ගෙවන්නා සඳහා Medicare යනු කවරෙක් ද?
මෙම අවශ්යතා සපුරාලන රෝගියකු සඳහා මූලික ගෙවන රෝගියා Medicare වේ:
- වයස 65 හෝ ඊට වැඩි අතර ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා මගින් හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
- වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි විශ්රාම වැටුප් සැලැස්මක් මගින්
- ආබාධිත වී සිටින අතර ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා මගින් හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
ද්විතීයික ගෙවුම්කරු යනු කුමක්ද?
මෙම අවශ්යතා සපුරාලන රෝගියෙකු සඳහා ද්විතීයික ගෙවුම්කරු වන Medicare යනු:
- වයස 65 හෝ ඊට වැඩි අතර ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා මගින් හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා විශාල කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
- ආබාධිත සහ ඔවුන්ගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා හෝ ඔවුන්ගේ කලත්රයාගේ වර්තමාන සේවා යෝජකයා හරහා විශාල කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සැලසුමක් ඇත
- සේවක වන්දි මගින් ආවරණය කර ඇත
- අනතුරක් හෝ වගකීම් රක්ෂණයක් ආවරණය කරයි
Medicare යනු කුමක්ද? ප්රාථමික රක්ෂණ හිමිකම් ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නම්?
ප්රාථමික රක්ෂණ හිමිකම් පෑම ප්රතික්ෂේප කරන අවස්ථා වලදී Medicare හට සමහරක් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ හේතු සඳහා ගෙවිය හැක්කේ:
- ග්රාහක ප්රතිපත්තිය අවසන් වී ඇත
- සේවකයින් වන්දි ලබා නොදෙන බව තීරණය කරන ලදී
- හදිසි අනතුරු හෝ වගකීම් රක්ෂණය ගෙවීම් කිරීමට ප්රමාද වැඩියි. හිමිකම් ගෙවීමට විශාල කාලයක් ගතවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, සැපයුම්කරු කොන්දේසි සහිතව ගෙවීමට සුදුසුකම් ලබයි.
කොන්දේසි Codes FL 18-28
කේත 02: තත්වය යනු රැකියා සම්බන්ධය
කේත 03: මෙයින් පිළිබිඹු නොවූ රක්ෂණයෙන් ආවරණය වන රෝගීන්
කේතය 05: ලියෙන් නඩු පවරා තිබේ
සංග්රහය 06: අයි.එස්.ඩී.ආර්.ඩොලර් මුල් මාස 30 තුළ හිමිකම් ලබා ඇත
කේතය 08: වෙනත් රක්ෂණ ආවරණය පිළිබඳව ප්රතිලාභියා විසින් ලබා නොදෙනු ඇත
කේතය 09: රෝගියා හෝ කලත්රයා හෝ රැකියාවක් නැත
කේතය 10: රෝගියා සහ / හෝ කලත්රයා රැකියාවක නිරත නමුත් එච්එල්එච්පී ආවරණය නොමැතිව පවතී
සංග්රහය 11: ආබාධිත ප්රතිලාභියා නමුත් LGHP ආවරණය නැත
සංග්රහය 28: රෝගියා සහ / හෝ කලත්රයාගේ ඊ.ජී.පී.පී ද්විතියිකයි
සංග්රහය 29: ආබාධිත ප්රතිලාභියා සහ / හෝ පවුලේ සාමාජිකයාගේ LGHP යනු Medicare වලට ද්විතීයයි
කේතය 77: මුලික ගෙවුම්කරු විසින් සම්පූර්ණ ගෙවීම් ලෙස ගෙවීම් භාර ගැනීම සඳහා ගිවිසුම් ගිවිසුමක් හෝ නියමයක් හේතුවෙන් සැපයුම්කරු විසින් පිළිගනු හෝ බැඳී සිටී. කිසිදු Medicare ගෙවීමක් සිදු නොකෙරේ.
සංසිද්ධි කේත භාවිතා කිරීම FL 31-34
කේත 01: හදිසි අනතුරු - ප්රතිලාභියාගේ වෛද්ය ගෙවීම් ආවරණය
කේත 02: වරදක් රක්ෂණයක් නොපවතින අතර (වටිනාකම අගය 14 සමග භාවිතා කරන්න)
කේත 03: හදිසි අනතුරු - වගකීම (වටිනාකමේ අගය 47 සමග භාවිතා කරන්න)
කේත 04: හදිසි අනතුරු - සේවා නියුක්තිය ආශ්රිත (වටිනාකමේ සංකේත අංකය 15)
කේතය 06: අපරාධ ගොදුරක්
සංග්රහය 18: රෝගියා / ප්රතිලාභියාගේ විශ්රාම යාමේ දිනය
කේත 19: කලත්රයා විශ්රාම යාම
කේත 24: කල් ඉකුත්වූ රක්ෂණය
කේතය 33: ඊඑස්එච්පී ආවරණය වන පරිදි ESRD ප්රතිලාභීන් සඳහා වන සම්බන්ධීකරණ කාල පරිච්ජේදයේ පළමු දිනය
කේතය A3: ගෙවුම්කරු විඩාපත් වීම
Value Codes FL 39-41
Codes for FL 50 හි ගෙවන්නන් සඳහා ගෙවීම් මුදල 12 - 43:
කේත 12: වැඩ කරන වයස්ගත ප්රතිලාභියා හෝ කලත්රයා
කෝඩ් 13: මාස 30 ක සම්බන්ධීකරණ කාල සීමාව තුළ එස්.ඩී.ආර්.
කේතය 14: ස්වයංක්රීයව ඇතුළුව කිසිදු වරදකි රක්ෂණ
කේතය 15: සේවක වන්දි
කේතය 16: මහජන සෞඛ්ය සේවා හෝ වෙනත් ෆෙඩරල් ඒජන්සිය වැනි අපරාධකාරිය, මත්ද්රව්ය පරීක්ෂණය, ආදිය.
කේත 41: කළු පෙනහළු
කේත 42: පශු වෛද්ය පරිපාලනය
සංග්රහය 43: වයස අවුරුදු 65 ට අඩු ආබාධිත ප්රතිලාභියා
සංග්රහය 44: මෙම ගාස්තුවට වඩා අඩු ගාස්තුවකට වඩා ගෙවුම් ගාස්තුවට වඩා වැඩි මුදලක් ප්රාථමික ගෙවන්නා වෙතින් ලබා ගැනීමට එකඟ විය. ඉන් අනතුරුව, Medicare ද්විතීයික ගෙවන්නන් නියමිත වේ. ඔබ එකඟ වූ හෝ භාර ගැනීමට බැඳී සිටින මුළු මුදල ඇතුල් කරන්න.
කේත 47: වගකීම් රක්ෂණය
සම්බන්ධතා කේතයන් FL 59 භාවිතා කරමින්
කේත 01: කලත්රයා
කේත 04: සීයා / ආච්චි
කේත 05: උඩුකය / මිණිපිරිය
කේතය 07: බෑනා / නෙහර්
කේත 10: කැපකරු දරුවා
කෝඩ් 15: වාට්ටුව
කේත 17: ස්ටීසන් / පුරුෂයා
කේත 18: ස්වයං
කේත 19: ළමයි
කේත 20: සේවකයා
කේත 21: නොදන්නා
කේත 22: ආබාධිත යැපීම් රඳා පවතී
සංග්රහය 23: අනුග්රහය මත රඳා පවතී
කේත 24: සුළු යැපීම් මත යැපෙන්න
කේත 29: වැදගත් වෙනත්
කෝඩ් 32: අම්මා
කෝඩිය 33: පියා
කෝඩ් 36: හිස් වූ සුළු
කෝඩ් 39: සංවිධානාත්මක දායකයෙකි
කෝඩ් 40: කෙන්යර් ඩෝනර්
කෝඩ් 41: තුවාල ලැබූ පැමිණිල්ලක්
කෝඩ් 43: රක්ෂණයක් නොමැති දරුවකුට මූල්ය වගකීමක් නොමැත
කේත 53: ජීවිත සහකරු
G8 කේතය: වෙනත් සම්බන්ධතාවය
සියලුම බිල්පත් සංග්රහයේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් සඳහා cms.gov වෙබ් අඩවියේ Medicare හිමිකම් පෝරමය වෙත පිවිසෙන්න.