අන්තර් ගත සයිටේස් පිළිබඳ දැන ගැනීමට අවශ්ය සියලු දේ

Q + A Interstitial Cystitis ජාලයේ නිර්මාතෘ සහ ප්රධාන විධායක ජිල් ඔස්බෝන් සමඟ

පහත සඳහන් වන්නේ Interinter Cystitis ජාලයේ නිර්මාතෘ සහ ප්රධාන විධායක ජිල් ඔස්බෝන් සමඟ පැවති සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදීය.

ප්රශ්නය: ඔබේ අභ්යන්තර පසුබිම සහ අන්තර් අක්ෂි සෙබළුන් පිළිබඳ තොරතුරු මට කියන්න.

පිළිතුර: මම IC රෝගීන්ට ඉතාම ආවේනිකයි. මගේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ විට මට වයස අවුරුදු 32 යි. මසකට වාර ගණනක්, මම දැඩි මුත්රාශයේ වේදනාව, අසහනය හා නිතර නිතර මුත්රා කිරීම සඳහා විශේෂයෙන්ම රෑට.

කෙසේ වෙතත් එය සැබවින්ම ආසාදනයක් මෙන් දැනුණත්, බැක්ටීරියාව මගේ මූත්රා තුළ කිසි විටෙක සොයාගත නොහැකි විය.

මගේ අයිසීඩය හඳුනාගැනීමට අවුරුද්දක් ගත වුණා. 1993 ගිම්හානය වන විට ඇඬීමෙන් තොරව මම අවට පෙදෙසට යා හැකි විය. රිය පැදවීම අතිශයින් දුෂ්කර වූ අතර, වැඩ කටයුතු අසීමිත විය හැකි අතර, මම (IC රෝගීන් මෙන්) මා හට ආඩම්බර විය හැකි වේදනාවක් අත්විඳින ලදී. මම විශිෂ්ට උලා විද්යාඥයෙක් සිටියත් මම හුදකලා වූත් තනිවම දැනුණා. ඊට පස්සේ දවසක් මම දුරකථනයකින් වෙනත් රෝගියෙක් එක්ක කතා කළා. පළවෙනි වතාවට, මගේ තත්වය ඇත්තෙන්ම මගේ තත්වය තේරුම් ගත් බව මට හැඟුණා. අවසානයේදී මා හට සැලකිය යුතු සහනයක් ලබා දුන්නා වූ ස්වයං උදව් උපාය මාර්ග සහ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම මම ඉගෙනගත්තා. සියල්ලට වඩා, බලාපොරොත්තුවේ තෑග්ග මට ලබා දුනි.

මගේ මුලින්ම IC ආධාර කණ්ඩායම පටන් ගත්තේ මාස තුනකට පසුවයි. ඉන් අනතුරුව මගේ පළමු ජාත්යන්තර වෛද්ය සම්මේලනය පැවැත්වූයේ වසරකට පසුවය. වර්ෂ 1994 දී, ප්රාදේශීය රැස්වීම්වලට නොයා හැකි අයගේ නිවෙස් හා කාර්යාලවලට උපකාර කිරීමට අවශ්ය බව අප හඳුනා ගත්තේය. එබැවින් AOL හි ප්රථම මුත්රාශ රෝගය සහ ඒඑස් ආධාරක කණ්ඩායම් පිහිටුවීම.

1995 දී අපි ලෝක ව්යාප්ත වෙබ් අඩවියට පිවිසෙද්දී අන්තර් ජාලීය Cystitis Network වෙබ් අඩවිය නිර්මාණය කිරීම මගින් රෝගීන්ට, අන්තර්ජාලය පිළිබඳ පර්යේෂණ පුස්තකාලයක් සහ වෛද්යවරුන් සඳහා සායනික සම්පත් (අපගේ සහභාගීවන්නන්ට කිසිදු පිරිවැයක් දැරීම සඳහා කිසිදු වියදමක් නොමැතිව) රෝගීන්ට සහ තොරතුරු සැපයීමේ අරමුණ ඇතිව. 1998 වසන්තයේ දී අයිසීඑන් ස්ථාපිත කරන ලද ප්රථම රෝගියා ප්රකාශිත සමාගම ලෙස ස්ථාපිත කරන ලදී.

දැන් අපි රටවල් 16 ක රෝගීන් 10,000 ක් පමණ සේවය කරනවා.

ප්රශ්නය: IC යනු කුමක්ද?

වයස අවුරුදු 1950 ගණන්වලදී ඉන්දුනීසියාවට ආවේණික වූ මුත්රා සාම්යයක් (වර්තමානයේ හැඳින්වුනේ IC) ලෙසත්, පුරුෂයන් සහ දරුවන්ටත් බලපෑ බව සොයා ගැනීමත් සමගම IC විසින් කණගාටුවෙන් සලකනු ලැබීය. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්ය ප්රතිකාර යටතේ විය හැකිය "ළදරු අවධියේ සිට මුත්රාශයේ රෝග ලක්ෂණ මෞලික ලෙස හැසිරවූයේ පරම්පරා ගණනාවකට සතුරුකම් ඇති කිරීමයි." වර්තමානයේ ඇතැම් රෝගීන් මානසික අගැයීමකට යොමු නොවී IC වලට ප්රතිකාර නොකරන බව විශ්වාස කරන වෛද්යවරුන් හමුවී ඇත.

වර්ෂ 1987 දක්වා එක්සත් ජනපද ජාතික සෞඛ්ය ආයතන විසින් රෝගය පිළිබඳ නිර්වචනයක් ස්ථාපනය කිරීම සහ අනාගත පර්යේෂණ සඳහා පාඨමාලාවක් ආරම්භ කරන ලද්දේ IC හි මුල්ම විධිමත් රැස්වීම ය. පර්යේෂකයන් දැන් විශ්වාස කරන්නේ, ආසාධිතයන් (ගර්භාෂ බිත්තිවල ගෑස් ස්ථරයේ බිඳවැටීම, හැකි මස් සෛල මැදිහත්වීම සහ ස්නායු බන්ධන ආසාධනය), ප්රවේසම්කාරී (ටි්රයලවලට ඇනීම හා සාමාන්ය මුත්රා වල නොපවතින), මූලයන් කීපයක් ඇති බවය. IC හි හේතුව මත මේ වන විට සම්මුතියක් නොමැති අතර බොහෝ දෙනෙක් එය සින්ඩ්රෝම්, සමහර විට විවිධාකාර මූලයන් සමග විශ්වාස කරති.

ප්රශ්නය: අභ්යන්තරයේ සයිටේටිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

පිළිකා රෝගීන් හට මුත්රා සංඛ්යාත (දින අටක් වඩා දිනකට වඩා වැඩි), මුත්රා හදිසි භාවය සහ / හෝ මුත්රාශයේ වේදනාව ඕනෑම අත්දැකීමක් ලබා ගත හැකිය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝගියාගේ රෝගීන්ගේ කුඩා මුත්රා වල ඇති කුඩා සෛල සොයා ගැනීම සඳහා දියර වර්ගීකරණයක් සිදු කළ හැකිය.

IC රෝගීන් රාත්රී ( නොක්ටියුරියා ) මුත්රා කිරීම, ලිංගිකත්වය සමඟ අපහසුතාවයට පත්වීම සහ මෝටර් රථය වාඩි වී හෝ රිය පැදවීමෙන් ඇතිවන දුෂ්කරතාවයන් ද දැකිය හැකිය. IC රෝගීන්ට ආහාර ලබා ගත හැකිය (ක්රැන්බෙරි යුෂ, අම්ල, මධ්යසාර, චොකලට්, දෙහි, සහ තවත්) සඳහා මුත්රාශයේ ධාරිතාව සහ / හෝ සංවේදීතාව තිබිය හැකිය.

බොහෝ විට විවේකාගාරය භාවිතා කිරීම සඳහා, නිතර නිතර අවශ්යතාවයෙන් IC රෝගියා හඳුනාගත හැකිය.

ප්රශ්නය: වෙනත් මුත්රාශයේ ආබාධවලින් IC වෙනස් වන්නේ කෙසේද?

අහ්හ් ... මේ ඩොලර් 10,000 ප්රශ්නය. ඔබට මුත්රාශරය එකම වේදනාවක්, සංඛ්යාතයක් හෝ හදිසියක් පමණක් කතා කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න. එබැවින් තත්වය හෝ කම්පනය තිබියදීත්, මුත්රාශයේ රෝගීන්ට ඉතා සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.

නිදසුනක් වශයෙන්, නිදන්ගත රෝගීන්, බොහෝ විට මුත්රා වේදනාව , සංඛ්යාතය, මුත්රා ගලා යාම සහ සමහර විට බෙලහීනතාවය සහ වේදනාව පෙරාතුව, කාලය තුළ හෝ ඊයම්කරණයෙන් පසු වේ.

ඌරෙරිති රෝගීන්ට උච්චාවචනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබිය හැකි වුවත් සංඛ්යාතය, හදිසිභාවය හෝ වේදනාව අත්විඳිය හැක. Urethritis සබන්, ස්පානිසයිඩ්, නානකාමර නිෂ්පාදන හෝ ඩූෂ් ආසාදනය හෝ සංවේදීතාවයන් මඟින් අවුලුවන. සමහරවිට බොහෝ විට මු්රා පිට කරන විට සෘජු මුත්රා වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.

මොළයේ සින්ඩ්රෝම් යනු තවත් නොහඳුනන මුත්රාශයේ යෙදුමකි. මුත්රා සායනයේ නිර්වචනය ගැන වෛද්යවරු එකඟ වී නැත. මූලික වශයෙන්, එය සංඛ්යාතය හෝ හදිසි භාවය ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන බව පෙනෙන්නට ඇත, නමුත් කිසිදු ආසාදනයක් සොයා ගත නොහැකි.

Trigonitis යනු IC (පාට, හදිසි අවස්ථාව, හෝ / වේදනාව) පාහේ සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති තවත් රෝගයකි. ටි්රනොනිටිස් භාවිතා කරනුයේ වෛද්යවරයා විසින් මුත්රාශයේ ඇති ත්රිකෝණයට කැල්මිඩ්ස් පෙනුමක් ඇති බවය. ඇතැම් වෛද්යවරුන් ට්රයිගොනිටිස් රෝගයක් ලෙස තර්ක කරති.

අක්රිය මුත්රාශයේ සින්ඩ්රෝම් රෝගීන් නිතර නිතර, ආබාධ, හදිසි අවස්ථාව සහ ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.

මෙම රෝගය මුත්රාශයේ ස්නායු ආබාධයකි. ස්නායු ආබාධයක් ඇති වූ විට එය ඩෙඩ්රෝසර් හයිප්ර්රෙෆෙක්සියා ලෙස හැඳින්වේ.

මුත්රා පිටවීම, වේදනාකාරී මුත්රා සාන්ද්රකය සහ නිතර නිතර හදිසි-ඩිසුරියා සින්ඩ්රෝම් මුත්රා පිටවීමේ වාර ගණන, හදිසිතාව සහ / හෝ මුත්රාශයේ, පීල්විස් සහ පසේනියම් ආශ්රිත වේදනාව හෝ පීඩනය ගැන විස්තර කිරීම සඳහා එකිනෙකට හුවමාරු වේ.

රෝගී සහ වෛද්ය විශේෂඥයන් කවුරුහරි රෝගයේ "නම" ගැන කලකිරීමට හෝ විවාදයට වඩා බොහෝ විට රෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම ගැන බොහෝ සෙයින් කනස්සල්ලට පත්ව සිටියි. රෝගියා අසහනයට පත් වුවහොත් එහි නම නොසලකා ඔවුන්ට උපකාර අවශ්ය වේ.

ප්රශ්නය: IC රෝගය හඳුනාගත හැක්කේ කෙසේද?

පිළිකා රෝගීන්ගේ රෝගී තත්වයන්, ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් රෝග මර්දනය කිරීම පිළිබඳ විශ්ලේෂණය කර ඇත.

හොදම අවස්ථාවක දී, අයිසීසී ඇති බවට සැක කරන රෝගීන්, රෝගියා සහ වෛද්යවරයා දෙකම නිදහසේ හැසිරීම, මුත්රා පරිමා හා වේදනාව මැන බැලීමට ඉඩ සලසනු ඇත. රෝග විනිශ්චයක් සැකසීමට නම් වෛද්යවරයා විසින් අනෙකුත් රෝග පාලනය කිරීමට වෙනත් සාධක පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට තීරණය කරයි. මෙම පරීක්ෂාවන් ඍණාත්මක වන අතර වෛද්යවරයා දැඩි ලෙස සැක පහළ කරයි නම්, ඔවුන් විසින් ජලජ සම්ප්රේෂණය කිරීමට තෝරා ගත හැකිය. ජලය සමඟ මුත්රාශයේ බෙදීම මගින්, බොහෝ IC රෝගීන් හමුවී ඇති පාචනීය ග්ලූටෝෂීකරණ (ග්ලෝමරේෂණයන්) සඳහා මුත්රා බිත්ති දැක ගත හැකිය. වෙනත් නව රෝග නිර්ණය කිරීමේ පරීක්ෂණ ක්රියා පටිපාටීන් දැනට පර්යේෂණය කෙරෙමින් පවතී.

ප්රශ්නය: IC සඳහා ප්රතිකාර මොනවාද?

පිළිතුර: 1987 දී අයිසීසීයේ ප්රථම විධිමත් රැස්වීමෙන් වසර ගණනාවකට පසු විද්යාඥයන් බොහෝ විභවයන් සහ ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආන්දෝලනාත්මක ප්රතිකාර ලබා ඇත.

අවාසනාවකට මෙන්, IC සඳහා "ප්රතිකාර" ලෙස කිසිදු ප්රතිකාරයක් තවමත් ස්ථාපිත කර නොමැත. එබැවින්, බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම රෝගය සුව කිරීමට වඩා ලෙඩ රෝග සුව කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ.

IC ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදේ: මුඛ් ඖෂධ හෝ ඖෂධීයමය ඖෂධ ඍජු ඖෂධයක් බවට පත් කිරීම. මුඛ පිළිකා, මුත්රාකාර ආලේපන, ප්රතිජීවක ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ , ප්ලාස්ටික් ආලේපන සහ මුත්රාකාර නිර්වින්දනය ඇතුළත් විය හැකිය.

මීට අමතරව, ස්නායු උත්තේජක, ජලෞේන්ද්රණය / ජලවිදුලිකරණය සහ ශල්යකර්ම භාවිතා වේ. මුත්රා වර්ධන හෝ කිස්ටේටේටය වැනි ශල්යකර්මයක් සාමාන්යයෙන් සැලකේ. අනෙක් සියලු ප්රතිකාර විකල්පයන් ගවේෂණය කර ඇත.

බොහෝ වෛද්යවරුන් රෝගීන් සමඟ තමන්ගේම අත්දැකීම් භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කිරීම සඳහා කුමන ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීමට උදව් වේ. කෙසේ වෙතත්, පළමුවැනි තේරීම උදව් නොකළහොත්, උත්සාහ කිරීමට තවත් බොහෝ ප්රවේශයන් ඇත.

ප්රශ්නය: ආහාර හා ජීවන රටාව වෙනස් විය හැකිද?

ඔව්. බොහෝ රෝගීන් ඉගෙනගෙන ඇත්තේ ආහාර හිඟතාවන්ට බලපෑම් කළ හැකි බවයි. උසස් ආම්ලික, මද්යසාර සහ / හෝ ලුණු ආහාර සඳහා IC සඳහා හොඳින් ස්ථාපනය කරන ලදී.

ගැටලුව වර්ධනය කිරීම සඳහා අවදානම් සාධක මොනවාද?

පිළිතුර : මම අවංකවම දන්නේ නැහැ. ඇතැම් IC රෝගීන් ළමා කාලයේ මුත්රා පිටි ආසාදනවල ඉතිහාසයක් ඇති බව වසංගත රෝග පර්යේෂණ වලින් පැහැදිලි වේ.

ඊට අමතරව, රෝගීන්ට හැකි ජාන සම්බන්ධතා පිළිබඳව රෝගීන් අවිනිශ්චිතව කතා කරයි. මගේ පවුලේ අය, මගේ මව, සහෝදරිය, නැන්දා, ඥාති සහෝදරිය සහ ආච්චි යන දෙදෙනාම මාංශ පේශි රෝග ලක්ෂණ විශාල ප්රමාණයක් තිබුණද, විශේෂයෙන් IC නැත. වෙනත් අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්ම හෝ රෝහල් නේවාසික ප්රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් පසුව රෝගීන්ගේ වර්ධනය පිළිබඳ රෝගීන් පිළිබඳ යම් සාකච්ඡාවක් තිබේ. එහෙත් මේවා තීරණාත්මක ලෙස තහවුරු වී නැත. අවදානම් සාධක තහවුරු කිරීමට තවත් පර්යේෂණ සඳහා අපි බලා සිටිමු.

ප්රශ්නය: IC රෝගීන්ට ආධාර කළ හැක්කේ කොහෙන්ද?

ඕස්ට්රේලියාව, නවසීලන්තය, කැනඩාව, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, එංගලන්තය, නෙදර්ලන්තය සහ ජර්මනිය ඇතුළු විවිධ රටවල්වල IC ක්රියාකාරකම් දැන් දියුණු වී තිබෙනවා. ICN හරහා අපගේ අන්තර්ජාල ආධාරක කණ්ඩායම් මගින් ලොව පුරා සිටින රෝගීන්ට එකිනෙකා සඳහා සහාය දැක්වීමට අවස්ථාවක් ලබා දේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ස්වාධීන, රෝහල් අනුබද්ධිත සහ / හෝ ICA සහාය කණ්ඩායම් ඇත. ඔවුන්ගේ කලාපයේ සොයා ගත හැකි කරුණු පදනම්ව රෝගීන් හට විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.

පිළිකා රෝගීන් සඳහා ඔබට කුමන උපදෙස් ලබා දිය හැකිද?

පිළිතුර: IC යනු බාහිර පෙනුම නොලැබීම නිසා අසීරු වේ. අපි වෛද්යවරුන්, පවුලේ සාමාජිකයන් හා මිතුරන් ඒත්තු ගැන්වීමට අපට ඇති සුවිශේෂී අභියෝගයට අප මුහුණ දෙනවා. රෝගීන් ඔවුන්ගේ වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වගකිව යුතු අය බව මම විශ්වාස කරමි.

සුව කිරීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයට යන්නට අප අපේක්ෂා කළ නොහැකිය. සැබෑ රෝගයක් ලෙස IC පිළි නොගන්නා වෛද්යවරයෙකු අප වෙත ඇති අවස්ථාවක් තිබේ. අපගේ වෛද්යවරුන් සමඟ ඵලදායි ලෙස කටයුතු කිරීමට අප සූදානම් විය යුතු අතර, ප්රයෝජනවත් විය හැකි තොරතුරු රැස්කිරීමට සහ අපගේ වෛද්ය රැකවරණ සඳහා ක්රියාකාරී සහභාගිවන්නන් වීම.

IC වලට සාර්ථක ප්රවේශයක් හොඳයි. අපගේ IC සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා එක් ප්රතිකාරයක් පමණක් කළ හැකි බව අපි සියලු දෙනා කැමති වුවද, මෙය මේ අවස්ථාවේ දී යථාර්ථයක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, අපේ ජීවිත සහ අපගේ අයිසීඩී වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා එක්ව වැඩ කරන ඵලදායි උපාය මාර්ගවල මෙවලම් කට්ටලයක් ගොඩනඟා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුයි.

සුව කිරීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇති මුත්රාශ ප්රතිකාරය ප්රමුඛතාවයකි. ඊට අමතරව, ස්වයං-උපකාරක උපාය මාර්ග හා ආහාර වේලක් සඳහාද අපට අවශ්ය වේ. IC රෝගියකුට හොඳ ලිහිල්කරණය සහ මානසික ආතති කළමනාකරණය උපයෝගී කර ගැනීම සඳහා වඩාත් වැදගත් කාලයක් නොතිබි.

අපේ චිත්තවේගීය යහපැවැත්මට එළඹෙන විට, අපගේ සබඳතා හා පවුල් ජීවිත වලට බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. උපදේශනය වැනි කෙටි කාලීන ක්රමෝපායන් ඇතුළුව නව නිපුණතා පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීමට මෙය හොඳ කාලයක්.

• කාන්තාවන්ට දැනගන්නට වැදගත් වන බව ඔබට හැඟෙනවාද?

පිළිතුර: කණ්ඩායම් නායකයෙකු වශයෙන්, මම නැවත නැවතත් දකින එක් දෙයක් නම්, ඔවුන් වේගය අඩු කිරීම සහ විවේක ගැනීමක් නම් ඔවුන් තම රෝගයට "ලබා දෙන" බව කනස්සල්ලට පත්ව සිටින කාන්තාවන්ය.

බොහෝ විට ඔවුන් සාමාන්ය තත්වයට පත්වීම නිසා ඉතා අසීරු වේදනාකාරී තත්ත්වයන් මධ්යයේ වුවද පවුල් හා සමාජ සිදුවීම් වෙත යෑමට ඔවුහු බල කරති. අනිවාර්යයෙන් ම, මන්දගාමී වීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, ප්රතිකාර කිරීමට වඩා අපහසු වේ.

අපේ සීමාවන්ට නිරෝගී ගෞරවයක් තිබිය යුතු බව මා දැඩි ලෙස විශ්වාස කරනවා. අපි මෝටර් රථ අනතුරකට මුහුණ දුන්නා නම් අපේ කකුල කැඩිලා තිබුණා නම්, එය කාර් එකකයි, අපි එය ක්රියාත්මක වෙන්නේ නැහැ. කෙසේ වෙතත් IC සමග අපට මුත්රාශයේ ප්රතිශක්තිකරණය ලබා ගත නොහැකි අතර, රෝගීන්ට පහසුවෙන් මාරු විය හැකි බැවින්, ඔවුන් සැබවින්ම තුවාල වී සිටින බව අමතක කරති. අපේ ශරීරයේ විවේක අවශ්යතාවය සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න ගෞරවයක් මෙන්ම අප විසින් අප විසින් වඩා නරක අතට හැරීම සඳහා වේදනාව ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම, දීර්ඝ කාලීනව සාර්ථකව කටයුතු කිරීම අත්යවශ්යය.

අන්තිමේදී, බොහෝ කාන්තාවන් සිතන්නේ ඔවුන් නතර වී සහ විවේකීව සිටියහොත් ඔවුන් හොඳ මව්වරුන් හෝ භාර්යාවන් නොවන බවයි. ඔවුන් තම පවුලෙන් ආධාර නොලබන බව විශ්වාස කිරීමට ඔවුන් විශ්වාස කරන බවට කලකිරීමට හා කලකිරීමේ කෲර චක්රයකි. ඔවුන් සහ අප සියලු දෙනා අසනීප වන බව මතක තබා ගත යුතුය. මව්වරුන් හෝ භාර්යාවන් වශයෙන්, අප ආදරය කරන අයට නැඹුරු වනු ඇත. එහෙත් අපි අපහසුතාවට පත් වන විට, අපට අවශ්ය උපකාරය ඉල්ලා සිටීමට අප නිතරම ඉල්ලා නැත. අපේ හෘදයන්හි ඇති අපගේ ආදරය තුළ නිදන්ගත අසනීපයක් අපගේ පවුල්වලට ආදරය නොකරයි. සමහරවිට ඔබේ පවුලට ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වීමට මෙය ඔබේ කාලයයි.