පියයුරු පිළිකාවක් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වෙත ගමන් කළ හැකි බවට බිය නැති තරම්ය. පිළිකා පැතිරීම සඳහා වූ පදාර්ථය වන්නේ මස්ටාස්ටාසයයි . කාන්තාවන් 250,000 ක් පමණ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර වසරකට 40,000 ක් පමණ මිය යති. පියයුරු පිළිකා මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන ඇති විට බොහෝ කාන්තාවන් පිළිකා වලින් තොර ජීවිතයක් ගත කරති.
එහෙත් අනෙක් අය සඳහා රෝග විනිශ්චය කාලය හෝ පසුකාලීනව රෝගය මාරු වේ. පියයුරු පිළිකා ආශ්රිත මරණ වලින් සියයට 90 ක් පමණ මිය යන බව විශ්වාස කෙරේ. පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත හෝ නැවත නැවත ආරම්භ වන්නේ කෙසේද?
පූර්ව විනිශ්චය
පියයුරු පිළිකාවක් නැවත ආරම්භ වීම හෝ පැතිරීම අවදානමක් පවතින අතර එය පිළිකා ප්රමාණය හා පැතිරීමේ ප්රමාණය හඳුනාගෙන ඇත.
කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 20 ක් පමණ, පියයුරු පිළිකා ඉතාම මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන තිබේ. පියයුරු පිළිකා හෝ පියයුරු පිළිකා 0 මට්ටමේ පූර්ව ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකා සැලකේ. මෙම පැරණිතම පිළිකාවන් පිළිකාවක් නිසා පාදම පටලයක් ලෙස හඳුන්වන දෙයක් (ඔවුන් පියයුරු පටිපාටිය ඉක්මවා ගොස් නැත), ශල්යකර්ම මෙම න්යායයන් සුව කළ යුතුය.
මිනිසුන්ගෙන් සියයට 70 ක්ම ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බවට හඳුනාගෙන නොමැත (දුරස්ථ අවයව වෙත පැතිර). මෙම පියයුරු පිළිකා පිළිකා 1 සිට 3 දක්වා ඇති පිළිකාවන් නිසා ඇතිවන වකුගඩු වල පැතිර ඇති අතර අනෙකුත් අවයවවල දක්නට නොලැබේ.
සැත්කම් , රසායනික චිකිත්සාව , විකිරණ චිකිත්සාව , හෝර්මෝන ප්රතිකාර සහ / හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාර ක්රම සමඟ, මෙම පිළිකා බොහොමයක් බොක්කටම පවතිනු ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔවුන් නැවත නැවත මතු වී ඇති බවට අවදානම (අවදානමක්) වැඩි අවධි වලදී වැඩි වන අතර වසා ගැටිති සම්බන්ධ වේ.
පිළිකා දැනටමත් ශරීරයේ ඈත ප්රදේශ වලට ව්යාප්ත වී ඇති විට කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 10 ක් හඳුනා ගෙන ඇත.
පියයුරු පිළිකා බොහෝ විට අස්ථි, අක්මාව , පෙනහලු හා මොළය දක්වා ව්යාප්ත වේ.
පුනරාවර්තනය
පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ පියයුරු පිළිකාවලින් පසුව මුල් අවධියෙහි පියයුරු පිළිකා ලෙස හඳුනා ගැනේ. පුනරාවර්තනය විය හැකිය:
- දේශීය: පියයුරු වල
- කලාපීය: වසා ගැටි හෝ පපුවේ තාප්පය
- දුරස්ථ: දුරස්ථ අවයවවල
පියයුරු පිළිකාවක් ඈත ස්ථානයක නැවත නැවත සුව වන විට එය තවදුරටත් සුව කළ නොහැකි නමුත් තවමත් ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, ප්රතිකාර දෙකම රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම හා ජීවිත කාලය දීර්ඝ කළ හැකිය.
භීතිය සහ අවබෝධය
බොහෝ අය පියයුරු පිළිකාවක් නැවත නැවතත් බය වෙනවා. නමුත් බොහෝදෙනෙකුට බියෙන් පසුබසිමින් සිටීම හා සමබර වීම අතර සමබරතාවක් සොයාගත හැකිය. ප්රාථමික පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමෙන් ඇතිවිය හැකි රෝග පැතිරීමේ ප්රවණතාවයන් වර්ධනය වී ඇත්නම්, ඉහළ මට්ටමේ දැනුවත් කිරීමක් සාමාන්ය සහ සාමාන්ය ය. හිසරදය සාමාන්යයෙන් හිසරදයක් විය හැකි වුවත්, මොළයේ සංතෘප්තිය පිළිබඳ සිතුවිලි මතකයට නැංවිය හැක. ඒ හා සමානව ඔබේ පසු බඩේ වේදනාව ඔබේ අස්ථි වල අවධානම් තත්වයන් ගැන කණස්සල්ලට පත් විය හැකිය.
පියයුරු පිළිකා ඇති සෑම කාන්තාවක් (හා මිනිසා) ඔවුන්ගේ අපේක්ෂාවන් ගැන දැනුවත් විය යුතුය. ඔබේ පිළිකා, එහි වේදිකාවට සහ වෙනත් ලක්ෂණ මත පදනම්ව ඔබේ පිළිකා රෝගය තේරුම් ගන්න ඔබට පුළුවනි.
වැඩි අවධානයක් ලබා ගැනීමෙන් ඔබට සුදුසු සංචාරයන් සමඟ පසු විපරම් කිරීම සහ කැඳවීමට කවදාදැයි දැන ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, බියෙන් මානසිකව ශාරීරිකව හානි සිදු වන විට, පිළිකා චිකිත්සකයෙකු හෘදය සාක්ෂියකින් හා බිය උපදවන අතර සමබරව පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා අනගි සේවයක් කළ හැකිය.
පියයුරු පිළිකා පැතිරෙන්නේ කෙසේද?
පියයුරු පිළිකා ප්රාථමික ක්රම තුනකින් ශරීරයේ වෙනත් ප්රදේශවල පැතිර යා හැක:
- පියයුරු පටල හරහා: පියයුරු පිළිකා සෛල පියයුරු පිළිකාවලින් ඉවත් විය හැකි අතර පියයුරු පුරාම පවතින කුඩා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. එතැන් සිට ඔවුන්ට ලිම්ටේට් නාලිකා හරහා වසා ගැටිති සහ ඉන් පිටත සිට ගෙන යා හැක. එය පියයුරු පිළිකා ඇති කිරීම හා රෝගය පිළිබඳ වැදගත් කොටසකි. පියයුරු පියයුරෙන් පැතිර ගිය විට ඉන්සියුලින් වසා ගැටිති (පිළිකාවක් වසා පැතිරීම නම්) එය පියයුරෙන් ඔබ්බට පැතිරීම සඳහා එහි අභිප්රාය සාරාර්ථයෙන් ප්රකාශ කර තිබේ. ඔවුන්ගේ රෝගාබාධ වාර්තා කියවන විට මිනිසුන් බොහෝ විට අවුල් විය හැක. පිළිකා පැතිර ඇති අසාරවත් ව්යාජ නයිටිස් පැතිරුණහොත් වාර්තාවට "වසා ගැටි නාල වලට මුත්රා කිරීමක්" යනුවෙන් සඳහන් විය හැකිය. මෙය ඔබට metastatic පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බවක් අදහස් නොකෙරේ, සමහර මුල් අවධිය 1B පියයුරු පිළිකා පවා වසා ගැටිති ක්රියාකාරීත්වය ඇතිවිය හැකිය.
- රුධිරය හරහා: පියයුරු පුරා ඇති කුඩා වසා ගැටිති මෙන් ම කුඩා රුධිර නාල විශාල ප්රමාණයක් පවතී. පිළිකා සෛල මෙම කුඩා රුධිර වාහිනී ආක්රමණය කොට දුරස්ථ ස්ථාන වෙතට රුධිරය ඔස්සේ ගෙන යා හැකිය. විශේෂයෙන් විශාල රුධිර ප්රවාහයක් ඇති පෙණහලුවල සහ අක්මාව වැනි අංශ.
- දේශීය ආක්රමණය: පියයුරු තාපය හෝ ඇඹරුම් වැනි ආසාදිත පටක වැනි පියයුරු පිළිකා පැතිර යා හැකිය. පිළිකා සෛල මේ ආකාරයෙන් සාමාන්ය සෛල වලට වඩා වෙනස් වේ. වකුගඩු රෝගය වර්ධනය විය හැකි අතර සමහර විට හානියට හේතු වන්නේ අවට ඇති පටක මතය. නමුත් පිළිකා සහිත පිළිකා සැබවින්ම මෙම පටක ආක්රමණය කරති. ඇත්ත වශයෙන්ම, "පිළිකාව" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ "කකුළුවා" යන අර්ථය ඇති "කකුළුවා" යනුවෙන් හැඳින්වෙන ග්රීක් වචනයකිනි.
පියයුරු පිළිකා වෙනත් සිරුරකට පැතිරෙන විට තවමත් එය පියයුරු පිළිකා වේ. නිදසුනකට, පියයුරු පිළිකාවක් පෙණහළුවලට පැතිරුණහොත් පෙණහලු පිළිකාවක් ලෙස හඳුන්වනු නොලැබේ. ඒ වෙනුවට, එය පෙනෙන්නේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමෙන් පියයුරු පිළිකාවලට හෝ පියයුරු පිළිකා පැතිරීමයි. ඔබ ක්ෂුද්ර සමය යටතේ පෙනහළු වල පිළිකා සෛල දෙස බැලුවහොත් පිළිකාමවත් පියයුරු සෛල පිළිකා සහිත පෙනහළු සෛල වේ.
වෙනත් පටක වලට පැතිරුණු පිළිකා මුල් මුල් පිළිකාව අනුව වෙනස් විය හැකිය. මෙය ව්යාකූලත්වයේ තවත් අංශයකි. පිළිකා යනු අසාමාන්ය සෛල ප්රචාරණය කරන අසාමාන්ය සෛලයකි. ඒ වෙනුවට, ඔවුන් නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන අතර නව විකෘති වර්ධනය වේ. මෙම හේතුව නිසා පියයුරු සොයා ගන්නා විට එස්රෝසීන් ප්රතිශක්තීකරණ ධනාත්මක ප්රතිඵලය වන ටෙස්ටරය දැන් එස්රෝසීන් ප්රතිග්රාහකය ඍණ විය හැකිය. HER 2 තත්ත්වය වෙනස් විය හැකිය. මෙලෙස මන්තර ගර්භාෂය මුල් උණට වඩා ආක්රමණශීලී බවක් මෙයින් පැහැදිලි වේ.
එය පැතිරෙන්නේ ඇයි?
පියයුරු පිළිකා සෛල සෑම තැනම ගමන් කරන්නේ මන්දැයි ඔබ පුදුම විය හැකිය. නැත්නම්, සාමාන්ය සෛල අපගේ සිරුර වටා පැතිරෙන්නේ නැත. පිළිකා සෛල විවිධ ක්රමවලින් වෙනස් වේ . මෙයින් එකක් වන්නේ "ඇල්සියා අණු" ලෙස හඳුන්වන සාමාන්ය සෛල වලටය. මෙම ඇල්සියැන් අණු මැලියම් මෙන් ක්රියා කරයි. ඒවා ශරීරයේ විශේෂ කොටසක් තුළ සෛල තබා ගනී.
සාමාන්ය සෛලවලට සෛල එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය වන "මායිම්" හෝ ක්රම තිබේ. මෙය එක් රටක් තවත් කෙනෙකුට පවසමින් "ඔබ මෙහි මෙහි නොසිටියෙහිය" යන්නයි. ප්රතිවිරුද්ධව, පිළිකා සෛල විවිධාකාර පටක අතර "වැටවල්" නොසලකා හැරීම මෙම සෛල සන්නිවේදනයට ගරු නොකරයි.
පියයුරු පිළිකා පැතිරීම ගැන කතා කරන තවත් අවුල් සහගත මාතෘකාවක් වන්නේ වසර ගණනාවක් හෝ දශක කිහිපයකට පසුව සිදු විය හැකි හේතුවයි. විශේෂයෙන් එස්ටජන් ග්රන්ථි ආශ්රිත පියයුරු පිළිකා විශේෂයෙන්, පිළිකාවක් මුල් අවදියේ සිට වසර ගණනාවකට පසු නැවත ආරම්භ වීමට ඉඩ ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. මෙය සිදු වන්නේ කෙසේ ද යන්න කිසිවෙක් නිශ්චිතවම සඳහන් කර නැත. නමුත් සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල අනෙකුත් ඒවාට වඩා දැඩි බව සහ නැවතත් ප්රතිකාර කිරීම තුළින් මෙම පිළිකා "ප්රාථමික සෛල" නිදිබර විය හැක.
අවදානම් සාධක
කුමන පියයුරු පිළිකාවන් නැවත නැවත ආරම්භ නොවන බව අප දන්නේ නැහැ. නමුත් එය සිදු නොවනු ඇත. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඉහළ අදියර ඇති පිළිකා (උදාහරණයක් ලෙස, 1 වන අදියර)
- වසා ගැටිති වලට පැතිරී ඇති පිළිකා
- වඩා ආක්රමණශීලී (පිළිකා තත්වයේ වැඩි)
- ගැහැණු ළමුන තුළ ඇති වන පිළිකා
රෝග ලක්ෂණ
ඔබට සෛල වේ නම්, ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. සමහර අවේකතාවන් අක්ෂි ස්කෑන් හෝ PET ස්කෑන් පරීක්ෂණය වැනි පරීක්ෂණ වලදී දක්නට ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ මගින් මන්තර ගර්භණී තත්වයන් හඳුනා ගත හැකි බැවින්, පූර්ව අවධියක පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම් සිදු නොකෙරේ දැයි විමසනු ඇත. මෙයට හේතු වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට පෙර මෙම පැති සෛල සොයා ගැනීමෙන් වළක්වා ගත නොහැකි බවයි.
මයිකල් චිකිත්සාවේ පිළිකා රෝගීන්ගේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අසනීප, අකර්මණ්ය බර අඩු වීම හෝ රුචිය අඩු වීමයි.
පියයුරු පිළිකා පැතිරී යන විට එය හුස්ම හිරවීම හා කැස්ස වේ. පියයුරු පිළිකා නිසා පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු විය හැකිය. උදරයේ උෂ්ණත්වය හා සෙංගමාලය, සමේ කහ පැහැයට හුරු වීම.
පියයුරු පිළිකා ඇති වඩාත් පොදු ස්ථානය වන්නේ ඇටකටු සහ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් වේදනාවයි. සමහර විට පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ව්යාධිජනක කැඩී යාමයි . පිළිකාවක් මගින් දුර්වල වූ අස්ථි සහිත ප්රදේශයක් හරහා ඇතිවන අස්ථි බිඳීමක් හා බොහෝ විට කම්පනය නිසා ඇතිවන අවපාතයකි. Brain metastases හිසරදය, අඳුරු පෙනීම, දුර්වලත්වය සහ මිරිකීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
මෙය දැන ගැනීමෙන්, මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට මෙම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත් ඔවුන් කලබල විය හැකිය. පියයුරු පිළිකාවක් නොමැති කාන්තාවන්ට හිසරදය ද ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. නමුත් ඔබ සමඟ මෘදු ලෙස කටයුතු කරන්න. පියයුරු පිළිකාවක් නොමැති අය විසින් නව ආබාධ හා වේදනාවන් සම්බන්ධ ඔබගේ ගැටළු ගැන ඔබ විමසීමට ලක් කළ හැකි නමුත් පියයුරු පිළිකා ඇති අයට එය ලබා ගත හැකිය. ඔබට රෝග ලක්ෂණයක් ලබා ගත හැකි නම්, ඔබට එය ලිහිල් කළ හැකිය.
ඩයග්නේෂන්
පිළිකා ව්යාප්ත වී තිබේද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් කිහිපදෙනෙකුට විවිධ ක්රම තිබේ. X-ray, අස්ථි ස්කෑන්, MRIs, CT ස්කෑන් කිරීම හෝ PET පරීක්ෂණ හරහා ශරීරය රූපගත කිරීම. රුධිර පරීක්ෂණ මගින් රුධිරයේ ඇතැම් රසායනික ද්රව්ය මට්ටම් පරීක්ෂා කළ හැක.
එසේම, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට බියුම්පිෂිං මත රඳා පවතී. ශල්යමය ඉවත් කිරීම් හෝ ඉඳිකටුවෙන් නිස්සාරණය කරන ලද පටක සාම්පල වන ඒවාය. මෙම නියැදීන් පසුව පිළිකා ප්රවේගයක් තිබේද යන්න පෙන්නුම් කරන සෛල අසාමාන්යතා සඳහා අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර සහ ඉදිරි දැක්ම
පියයුරු පිළිකා 4 වන අවධිය (metastatic) බවට පත්වේ නම් එය තවදුරටත් සුව කළ නොහැකිය. පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප : රසායනික චිකිත්සාව, ඉලක්කගත චිකිත්සාව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඖෂධ, හෝර්මෝන චිකිත්සාව සහ සායනික පරීක්ෂණ වලදී ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වැනි නවතම ප්රතිකාර ක්රම වේ. මොළයට ඇති බැක්ටීරියා වැනි හුදකලා වාතයේ වේගය සමහර විට සැත්කම් හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
පොදුවේ ගත් කල, රෝගයේ මුල් අවධීන් සමග සැසඳීමේ දී metastatic පියයුරු පිළිකා සමග ඉතා වෙනස් වේ. මුල් අවධි රෝගය සමග, පිළිකා සුව කිරීම සඳහා ඉලක්කයක් ලෙස ප්රතිකාර කිරීම බොහෝ විට ආක්රමණශීලී වේ. කෙසේ වුවද 4 වන පියවර සමඟ, රෝගය පාලනය කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් ඉලක්කය වේ. මෙම අදියර ආක්රමණශීලීව ප්රතික්රියා කිරීමෙන් ප්රතිඵලයන් වැඩි දියුණු නොවන නමුත් අතුරු ආබාධ සඳහා ඇති අවදානම හා දිළිඳුකමේ ගුණාත්මක භාවය වැඩිදියුණු වේ.
වචනයක්
රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරන අවස්ථාවේ දී සුළු ප්රතිශතයකට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා ඇති නමුත්, බොහෝ විට මුත්ර වේදනා පෙර පූර්ව මට්ටමේ පියයුරු පිළිකාවක් දුරස්ථ පුනරාවර්තනයක් වේ. පිළිකා නැවත නැවත ආරම්භ වීමට ඇති ඉඩකඩ බොහෝමයක් මත රඳා පවතී. පුනරාවර්තනයට බියවීම සමහර අය සමච්චල් කරනවා විය හැකිය, බොහෝ විට සමතුලිතතාව සොයා ගැනීමට මිනිසුන්ට හැකි වුවත්. ගැහැණු (සහ පිරිමින්) නිර්දේශිත ප්රතිකාර හා පසු විපරම් අනුගමනය කිරීම සඳහා සැලකිලිමත් වීම සැලකිය යුතු තරමේ වැදගත් වේ.
පිළිකා හට සමීප පටකවලට හෝ ගර්භාෂයේ පටක හා රුධිරය පැතිර යා හැක. පියයුරු පිළිකා පැතිරීම නිසා රෝගය බහුලව සිදු වන නිසා පිළිකා සෛල පැතිරීම හා ඒවාට බාධා කළ හැකි හේතු බොහෝ පර්යේෂකයන් සොයා බලයි.
> මූලාශ්ර
> ඇමරිකානු පිළිකා සමාජය. පියයුරු පිළිකා තොරතුරු සහ සංඛ්යා 2017-2018 .
> මුසෙස්, ජී., සහ එෆ්. සිපෝස්. මයිකේරාත්මක සෛල සුප්තතාවය සහ නැවත ක්රියාත්මක කිරීම: පිළිකා වාහක අවධානම සඳහා අණුක සිදුවීම් මාලාව පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්. ඖෂධීය රසායන විද්යාවෙහි ප්රතික්රියාකාරක 2017. 17 (4): 472-482.
> ජාතික පිළිකා ආයතනය. පිළිකාවක්.