සංකීර්ණ මොළ සංඥා අවශ්ය වන්නේ හීනවීමට හා ගිල දැමීමටය
කථන නිපදවීම සහ මුඛය හා ගර්භාෂය පාලනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ කොටස් වලට හිසරදය ආශ්රිතව හානි කළ හැකිය. මෙම හානිය පේශි හා ඔවුන්ගේ ආශ්රිත ස්නායු මගින් මොළයේ පණිවුඩවලට ප්රතිචාර දැක්වීම හෝ උගුරේ පීඩනය සහ නැවතීමේ ආයාචනයන් ප්රතිචාර දක්වන ආකාරය බලපායි. චුවිංගේ සහ ගිලීමේ පද්ධතිය හරි නැත. එය නියුමෝනියාව ඇතුළු බොහෝ සංකූලතා ඇති විය හැක.
මොළයට හා ගිලී යාමෙන් ඇතිවන දුෂ්කරතාවයන් මොළය හා වගකිව යුතු මාංශ පේශි අතර සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම විය හැකිය. ගැටලුව සඳහා දායක වන යටින් පවතින පටක හානි ඇති විය හැකි නමුදු.
මොළය හා ගිලීම
ආහාරය හෝ තරලය පරිභෝජනය කරන විට මොළය පාලනයේදී මුඛය, බෙල්ල, උගුර සහ යූරියාගේ පේශි 26 ක් ඇත. මෙම මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු, මොළයෙන් සංඥාවලට සංඥා කළ හැකි ය. මොළයේ කම්පනය නිසා මොළයට තුවාල සිදුවී ඇති විට, මෙම මාංශ පේශි 26 සඳහා සංඥා නොවිසඳිය හැකිය.
මොළයේ ගර්භාෂයේ ක්රියාකාරී MRI සහ PET පරීක්ෂාව ගිලී යාම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් වන අතර, උගුරේ පිටුපස ඇති උගුරේ ඇති තරලය හෝ ආහාරයේ බෝලයක් මඟින් ඇතිවන විට ප්රතිවිරෝධතා ගිලී යාම අතර වෙනස්කම් ඇත. නිවැරදිව ගිල දැමීම මොළයේ එක් විශේෂිත ප්රදේශයකට පමණක් සීමාවී නොමැති නමුත් මොළයේ නොයෙකුත් පැතිවලින් සමන්විත වේ.
හෘද කම්පනය හා මොළයේ ආශ්රිත ලේ ගැලීම, ඉදිමීම සහ ස්නායු සෛල මිය යාමේ මොළයට ඇති වන හානිය මගින් මොළයේ සංඥාවලට මුඛයෙන් සහ උගුරෙන් සිටීමෙන් වළක්වා ගත හැකිය.
ඩිසෙෆාගියා මොළයේ තුවාල වලින්
දිවේ, මුඛය, උගුර සහ පයූරිය සඳහා ප්රමාණවත් පාලනයක් හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා විස්තර කිරීමට පහත සඳහන් නියමයන් භාවිතා වේ.
- ඩිස්පාගියා: දුෂ්කර ගිලීම
- ඩිස්ට්රාටිය : කථන හඬ නංවාලීම
ගිලීමේදී අනුගමනය කළ යුතු පියවර හතරක් හෝ අදියර තිබේ. ඔවුන් මුඛ පිළිවෙළ, මුඛය, මුඛයනය සහ එච්ආර්ජීල් අදියර ලෙස හැඳින්වේ. මොළයේ ආබාධය මත පදනම්ව ඕනෑම එකක් තුළ ඇති වන විෂාදය හටගත හැක
- වාචික පිළියෙල කිරීමේ අදියර : ආහාර මුඛය තුළට හඳුන්වා දී ඇති නමුත්, එය සෙවණින් මිශ්ර කර එය ආහාරයට ගැනීම සඳහා සූදානම් කර ඇති ආහාර බෝලයක් බවට එය නිවැරදිව සිනා යාම අසීරු වේ. උපකොතුරුක් මොළයේ තුවාල ඇති විට මෙය බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.
- වාචික ඩිස්පාගය : එය පිහිටුවා ඇති ආහාරය පසුපස ඇති අපහසුතාව සහ දුගඳ ගැනීම සඳහා සුදුසු ස්ථානයට ලබා ගැනීමට ඇති නොහැකියාවයි. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ත්රිකෝණ න්යෂ්ටිය සහ මැටි සැකසුම මෙම අදියර පාලනය කළ හැකි බවයි.
- Pharyngeal phase dysphagia : ආහාරයේ පන්දුව මුඛයේ පිටුපස හා ෆැරන්ක්ස් ඉහළට ගෙන ඇත. ආහාරය උගුරේ පිටුපස පහළට තල්ලු වී ඇති නිසා සුදුසු නොලැබීම සිදු නොවේ. මෙම ආහාර පෙනහලු තුලට ආහාර ලබා ගත හැක. මෙම න්යෂ්ටික ටැරෙක්ස් හීලෑටුවට ඇති වූ හානිය මෙම ගිලීමේ ගැටලුවට සම්බන්ධ විය හැකිය.
- පෝෂක වේදනා නාශක ඩයිසැගාජියා : ආහාරය උගුරේ හා ග්රන්ථියේ උෂ්ණත්වය පසුකර, නමුත් එය හිරවී ඇත. ආහාර ද පසුගාමීව ගමන් කළ හැකි අතර පෙණහලුවලටත් ඇතුල් විය හැකිය. මෙම අදියර තුළදී ආහාරයට තල්ලු කිරීම අවුලුවන සිනමා පටයට සංඥා අවශ්ය වන අතර න්යෂ්ටියේ අවුල් සහ පෘෂ්ථික න්යෂ්ටි න්යෂ්ටියට අමතරව න්යෂ්ටිය ටැක්ටස් සමිතිය වගකිව යුතු බවට විශ්වාස කෙරේ .
ගිලීමේ පාලනය සඳහා වගකිව යුතු සංකීර්ණ යාන්ත්රණ තවමත් පර්යේෂකයන් තවමත් අධ්යයනය කරයි.
සොයන්න
ගිලිනු ප්රශ්නයක ආරම්භක අනතුරු ඇඟවීම් සමහරක් ඇතුළත් වේ:
- ආහාර ගැනීම හෝ මත්පැන් ගැනීම ක්ෂණිකව කැස්ස
- ගිලීමෙන් පසු කැස්ස
- ගිලීමට උත්සාහ කරන විට දුම් පානය කිරීම
- නුසුදුසු ලෙස හපන ලද හෝ ගිලී යාම
- කම්මුල හෝ ගම්ය අතර ආහාර පොකුරු
- නාසය හරහා ආහාර හෝ දියර පිටවීම
- ආහාර ගැනීමෙන් හෝ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් ද්රව හෝ ආහාර කාන්දු වීම
- ඉතා සෙමින් ආහාරයට ගැනීම
- දුම්පානය කිරීම හෝ දුෂ්කරතාවයන් ගිලී යාම
- කෑමට හෝ පානය කිරීම තරම් නොවේ
- තෙත් මද කැස්ස
- කෑමට වගෙයි නම්, උගුරේ සිර වී සිටින බවට පැමිණිලි කිරීම
- ආහාර ගැනීමෙන් පසුව ශුක්රාණුව පිටුපස ඇති වේදනාව
කථා කිරීමට හැකි වීම, කැස්ස සහ ගිල දැමීම අත්යවශ්ය වන බැවින්, මෙම ප්රදේශවල දුෂ්කර වූ ඕනෑම කෙනෙකුට කථන භාෂා චිකිත්සකයෙකු දැකිය යුතුය. මෙම අත්යවශ්ය කාර්යය සඳහා කෙනෙකුගේ පාලනය අහිමි වීමෙන් පසු නිශ්චිත පරීක්ෂණයකට උපකාරවත් විය හැකිය.
ප්රධාන කම්පනයට පසුව කතා මාධ්යය චිකිත්සකයාගේ කාර්යභාරය
කථන භාෂා චිකිත්සකයෙකු ගබ්සා කිරීමට අපහසු කෙනෙකුට උපකාර කළ හැකියැයි ඔබ සිතන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව බොහෝ විට කථන සහ ගිලී යන දෙකම සඳහා අත්යවශ්ය වන තොල්, දිව සහ හකු පාලනය වැනි ගැටලු ගණනාවක්ම සාකච්ඡා කරයි.
ගර්නියා චිකිත්සකයෙකු සම්මුඛ පරීක්ෂණයක් සමඟ ආරම්භ කළ හැකි අතර, පුද්ගලයාගේ ප්රතිචාරය තීරණය කිරීම සඳහා විවිධාකාර මට්ටමේ ඝණකමකින් ආහාර සහ තරල ලබා දීම, මුඛය පරීක්ෂා කරන්න.
ගිලී යාමේ නිසි ක්රියාමාර්ගය නිවැරදිව ක්රියා කරන්නේ නැතැයි වටහා ගැනීමට අවශ්ය වන විට, භාවිතා කළ හැකි විවිධාකාර, ආක්රමණශීලී පරීක්ෂණ තිබේ.
සාමාන්ය ගිලීමේ පරීක්ෂණ
- බාරියම් ස්පොන්ච්: බායිඅයි x-කිරණ මත පෙන්වන වෙනස්යේ ආකාරයකි. රෝගියාට දියර හෝ බෙරි ආලේප කරන ලද බෙහෙත් ලබා දී ඇති අතර පසුව පද්ධතිය ක්රියාත්මක වන ආකාරය සොයා ගැනීමට x-ray භාවිතා කරයි.
- ඩයිනමික් ගිල්ඩෝ අධ්යයනය : ආහාර බාකෝයි පරස්පරයෙන් හා ආලේප කර ඇත. හපන ක්රියාවලිය x-ray මත දෘශ්යමාන වේ, එය බෝලයක් බවට පත් කිරීමට හැකියාව, උගුරේ පිටුපස එය ගෙන එය ගිල දමයි. ආහාර පෙණහලු බවට පත්වී ඇත්දැයි බැලීමට හැකි ය.
- එන්ඩොස්කොපි / ෆයිබර්-ඔප්ටික් ගිලිනු ඇටවීම: නලයක් උගුරේ තදින් ගිලී ඇති අතර පේශීන් සහ මාංශ පේෂී මාංශ පේශිවල පින්තූර ගිලගනී.
- Manometry : ගුලි ගසන අතර පීඩනය මැනීම සඳහා උගුරේ කුඩා නලයක් ඇතුළත් වේ. දුර්වල මාංශ පේශි ශක්තිය දුප්පත් ආහාරයට දායක වනවාද යන්න තීරණය කිරීමට එක් ක්රමයක් විය හැකිය.
ප්රධාන හිසරදයට පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම
යමෙකු ගිල දැමීමට කොතරම් හැකියාවක් තිබෙනවාද යන්න තීරණය කිරීමේදී මොළයේ තුවාල ඇතිවන අවස්ථා වලදී වැදගත් යතුරු කඩඉම් කිහිපයක් සපුරා ගත යුතුය.
- සවිඥානකත්වයේ මට්ටමේ ස්ථාවරත්වය තිබිය යුතුය. ශාරීරික, වාචික සහ දෘශ්ය උත්තේජක විවිධාකාර ප්රතිචාර සඳහා අවශ්ය වේ. නිදහසේ වැඩිවීම හා ප්රතිචාර වඩාත් යෝග්ය වන බැවින්, මොළය ආහාර හා තරල හඳුන්වාදීමට නිසි ලෙස ප්රතිචාර දක්වයි.
- ක්රියාකාරකම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සහ ව්යාකූලත්වය අඩු කිරීමට ඇති හැකියාවද වැදගත් වේ. ගිලීමේ ප්රතිකාරය සඳහා සහභාගී වීම සහ ගැටලු නොමැතිව සම්පූර්ණ ආහාර වේලක් ගැනීමෙන්, සාන්ද්රණය අවශ්ය වේ.
චිකිත්සකයන් හෘද කම්පන රෝගීන් සමඟ කටයුතු කරන විශේෂිත ව්යායාම් අභ්යාස කිහිපයක් තිබේ. පවුල්වල හිසරදයට මුහුණ දුන් අයගේ ජීවිතයටද උපකාර කළ හැකිය.
හිස ඔසවන සංඥාවල ප්රධාන හෘද කම්පනයට පසු නැවත පැමිණෙනු ඇත
පුනරුත්ථාපන කණ්ඩායම ගිලී යෑම පාලනය කිරීම සඳහා පෙනෙන බව සමහර ලකුණු සලකුනු කරයි:
- පරිසරය තුළ සිදුවන දේ අවබෝධ කර ගැනීම සහ අවධානය යොමු කිරීම
- ඕනෑම ආකාරයක ක්රියාකාරකම් කිරීමට උත්සාහ කිරීමේ දී වැරදි නිවැරදි කිරීම
- ගිලීමේ ගැටළු ප්රධාන වශයෙන් ම ආහාර උත්තේජනය කිරීම හා ආහාර බෝලය නිර්මාණය කිරීම, උගුරේ පේශි පාලනය කිරීම නොව
- ආහාර වැරදීමකින් වැසී ගියහොත්, වාතයෙන් පිටතට ප්රබල කැස්සක් තිබේ
- ගැඹුරු හුස්මක් ලබා ගැනීම සහ ඵලදායීව හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාව
- ආහාර ගැනීමෙන් ප්රමාණවත් කැලරි සහ පෝෂණය පරිභෝජනය කිරීමේ හැකියාව
ඔබ කන්නේ කුමක් ද?
ආරම්භයේ දී ආහාර හා තරල සඳහා ස්ථාවර රාමුවක් තිබිය යුතුය. ගිලින චිකිත්සාව තීරණය වන්නේ රෝගියාගේ සුවිශේෂී ගිලීමේ අපහසුතාවයට ගැලපෙන කවර ආකාරයේ වයිරසයක්ද යන්නයි. ආකෘති අතරට:
- පිරිසිදු කරන ලද: මුඛය සහ දිව දුර්වලතාවයක් ඇති විට තෝරා ගන්නා විට, අසීරු අමාරුතාවයක් ගිලීමෙන් හා මුග්ධ වීමෙන් මුඛය නිශ්ශබ්ද කිරීම. පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් විශාල ආහාර කෑල්ලක් ඇනහිටි බවට සහ වාතාශ්රය අවහිර කිරීමට අවස්ථාවක් අඩු කරයි
- යාන්ත්රික මෘදු: මෙම ආහාර බිම හෝ කුඩා කෑලි කපා ඇත. ඔවුන් පිරිසිදු ආහාරයකින් උපාධි ලබා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වන අතර, ඒවා තවමත් විශාල කැබලිවලට තලා දැමීමේ අවදානමක පවතී.
- මෘදු : මෙම ආහාරය සාමාන්යයෙන් රතු පාටින් ඇති ආහාර සමඟ ප්රමාණවත් ලෙස ආහාරයට ගැනීම අපහසු වූ මුඛය පේශි දුර්වලතාවයන් සඳහා වේ. බේක්සල් හෝ බෙල් වැනි ආහාර, ගිලීමට ගැනීම සඳහා සූර්යයා සහ සූදානම අවශ්ය වේ.
- මෘදු කප්පාදුව : බොහෝවිට මුඛය තුළ තැබිය යුතු ආහාරයේ දකුණු පැත්ත තීරණය කිරීම වැනි අතිශය දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දී ඇති හෘද කම්පනයන්ට ගොදුරු වූවන් හෝ තමන්ගේම ආහාර කප්පාදු කිරීම දුෂ්කර වන ඉහළ අන්තයේ දුර්වලතාවයක් ඇති වේ.
- නිතිපතා: නිරන්තර ආහාරයට කිසිදු බාධාවක් නොමැත.
කෘතිම ආහාර සැපයුම්
සමහර විට ශරීරය ගිල දැමීමට ඇති හැකියාව ආපසු නොඑනු ඇත. මෙම අවස්ථාවන්හි දී, කෘතිම පෝෂණය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.
- IV ආහාර සැපයීම : කෙටි කාලීන විසඳුමක් IV මගින් පෝෂණය ලබා දීම විය හැකිය. සාමාන්ය ආහාර මාර්ගයෙන් පෝෂණය වළක්වා ගත හැකි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි වූවා නම් මෙය භාවිතා කළ හැකිය.
- නාගෝගස්ට්රික් ටියුබ් : මෙය තාවකාලික කෘතිම ආහාර වර්ගයකි. නළය නාසය හරහා හා ආමාශයේ ගමන් කරයි. කෙනෙකු තවමත් වාතාශ්රය ඇතිව සිටියදී හෘද කම්පනයට පසු එය භාවිතා කළ හැකිය, නැතහොත් නිත්ය ආහාර සිඳීමෙන් වළක්වන වෙනත් සීමාවන් තිබේ.
- PEG Tube: PEG අන්තරායකාරී එන්ඩොස්කොපික් ගාධරෝසමය සඳහා කැපී පෙනෙයි. උදරීය බිත්තිය තුළ බඩවැල් තුලට පෝෂ්ය කිරීමේ නාලය ශල්යකර්මයෙන් තබා ඇත. මෙය කෘතීම පෝෂණයට දිගුකාලීන ප්රවේශයකි.
ප්රධාන හෘදයාබාධ ප්රතිස්ථාපනය හා ගිලීම
හෘද කම්පනයකින් සුවය ලැබීම මන්දගාමී ක්රියාවලියක් විය හැක. ජයග්රාහී වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අභියෝග රැසක් ඇති විය හැකිය. පෝෂණයට පේශි, ස්නායු හා පටක සඳහා සුවපත් කිරීම වැදගත් වන බැවින් හිස ගසා දැමීම ප්රධාන හෘද කම්පන කණ්ඩායමේ ආමන්ත්රණය කිරීම මුල්ම හේතුවයි.
> මූලාශ්ර
> ඇමෙරිකානු කථන, භාෂා සහ ශ්රවණාගාරය (2016) කම්පනකාරී මොළ තුවාල. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> හම්ඩි, එස්. (2006) ගිලීමේ පාලනය තුළ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ භූමිකාව, GI චලනයන් මාර්ගගතව ඩයොයි: 10.1038 / gimo8
> ලන්ග්, I. (2009) මොළය ගිලීමේ අදියර පාලනය කිරීම. ඩිස්පාගියා. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6